template spa in action for step 2 20131210 · สําหรับ รพ.ที่จะขอต...
TRANSCRIPT
Powerpoint ชดนเปน template สาหรบ รพ.ทจะตออายบนไดขนท 2 ส HA ไดใชเปนแนวทางในการจดทารายงานผลการพฒนาคณภาพ ซงเกดจากการจดประกายดวยคาถามทอยใน SPA in Action ผเกยวของควรศกษา template ชดนเพอใหเกดความเขาใจวา สรพ.คาดหวงขอมลอะไรทจะให รพ.นาเสนออยางกระชบ จากนนใหใช SPA in Action เพอชนาโอกาสพฒนาตางๆ ดาเนนการพฒนาใหมากทสด แลวนาขอมลจากการพฒนามาสรปใสใน powerpoint ชดนการใช powerpoint เพอสรปประเดนและนาเสนอ จะทาใหเกดความกระชบในการนาเสนอ ความกระชบทาใหเกดการตกผลกเปนความคดรวบยอดและเหนภาพรวมไดงายขน เปนการสรปความทไมตองเสยเวลาประดดประดอยขอความ เอาแต key word สาคญมานาเสนอ สามารถแกไขไดงาย และสามารถนาเสนอเพอเรยนรกนในทมงานไดงาย
1
ประเดนทควรทาความเขาใจรวมกน
1) เนอหาของ SPA in Action กคออนเดยวกบ SPA เพยงแตนาเอาสวนของ practice ใน SPA มาตงคาถามเพอใหเหนปญหาหรอโอกาสพฒนาทมความชดเจนและเฉพาะเจาะจงสาหรบ รพ.ยงขน
2) SPA in Action เปนเครองมอเพอชวยชนาโอกาสพฒนา การตอบคาถามใน SPA in Action จงเปนการตอบเพอเปนจดตงตนของการพฒนา มใชตอบเพอเปนรายงานประเมนตนเอง
3) เมอไดโอกาสพฒนาแลว ตองนาไปหมนวงลอ PDSA โดยใชคานยมเรอง focus on result, continuous process improvement, creativity, management by fact รวมกน
4) การตอบรายงานการประเมนตนเอง ขนอยกบเปาหมายของการขอรบรอง ถาตองการขอรบรองขนท 3 กใช SAR2011 ถาตองการตออายขนท 2 กใช template น
2
สาหรบ รพ.ทจะขอตออายบนไดขนท 2 ส HA ขอใหทาความเขาใจหลกคดของการรบรองในขนท 2 วาเปนการใช 3P ในระดบตางๆ อนไดแก ระดบโครงการพฒนา ระดบหนวยงาน ระดบระบบงาน
เปาหมายชดคอ P‐Purpose
วดผลไดหรอรบรผลไดคอ P‐Performance ถาสามารถวดผลเปนขอมลเชงปรมาณไดกด ถาไมสามารถวดเปนขอมลเชงปรมาณได ควรพยายามหาทางรบรผลดวยวธการเชงคณภาพ
ใหคณคา อยายดตด คอ P‐Process พยายามปรบปรงกระบวนการเพอใหเกดคณคาแกผ รบผลงาน โดยไมตดกรอบ ใชความคดใหมๆ และวธการใหมๆ เพอแกปญหาหรอทาใหผลลพธดขนกวาเดม
3
ขอมล Hospital Profile เปนสงท รพ.มอยแลว ในทนขอใหดงขอมลสาคญมา 6 เรอง และเขยนอยางกระชบใหอยในหนาเดยว
1. วสยทศน ทก รพ.มอยแลว
2. ความทาทายสาคญ ทมผบรหารควรทบทวนความทาทายเชงกลยทธทสาคญในแงมมตางๆ อยางรอบดาน พยายามมองไปทอนาคตใหมาก
3. Core Competency ขององคกร ทมผบรหารควรสรางความเขาใจกบทมงานวา Core Competency ขององคกรคอความสามารถหลกในภาพรวมขององคกร ทจะทาใหองคกรประสบความสาเรจ มใชความสามารถของบคลากรแตละคน ควรทบทวนจนตกผลกใหไดความสามารถหลกขององคกรททกคนสามารถมสวนรวมได เชน การดแลผ ปวยอยางปลอดภยดวยหวใจ, การเสรมสรางความสามารถในการดแลสขภาพของประชาชน, การทางานรวมกบชมชน หรอจะเฉพาะลงไปในกลมผ ปวยบางกลมอยางกวางๆ เชน การดแลผ ปวยสงอายในลกษณะบรณาการ
4. โรคสาคญในพนท อาจจะดจากสถตของการมารบบรการ เชน high risk, high cost, high volume, หรอมความสาคญดวยเหตอนๆ และควรดขอมลระบาดวทยาของการเจบปวยในพนทดวย
4
5. กลมผ ปวยเปาหมาย คอกลมผ ปวยทเปนจดเนนของการพฒนา
6. เขมมง/จดเนน คอวตถประสงคเชงกลยทธหรอองคประกอบยอยของวตถประสงคเชงกลยทธทผบรหารใหความสาคญและเปนจดมงเนนในปจจบน
การพจารณาขอมลเหลานจะชวยให รพ.เหนบรบทของ รพ.ชดเจนยงขน
4
ในการตออายบนไดขนท 2 ประจาป 2557 นน สรพ.ไดเลอกจดเนนสาหรบการนาเสนอผลงานการพฒนาคณภาพ 10 ประเดน เพอยาวาการพฒนาตามแนวทาง HA นนจะตองสงผลตอคณภาพและความปลอดภยในการดแลผ ปวยอยางเปนรปธรรมใหมากทสด รวมถงการพฒนาระบบทมกจะเปนจดออนของ รพ.คอระบบบรหารความเสยง การปองกนและควบคมการตดเชอ และระบบการจดการดานยา โดยทการจดการกระบวนการนนเปนพนฐานสาคญสาหรบระบบคณภาพ
ทงนมไดหมายความวา รพ.จะละเลยมาตรฐานในหมวดอนๆ ทระบไว หาก รพ.เหนวาประเดนใดทเปนโอกาสพฒนาของ รพ. ทาแลวจะเกดประโยชนตอการดแลผ ปวย กสมควรดาเนนการพฒนาโดยทนท หาก รพ.ไดรบการเยยม ผแทนของ สรพ. กมสทธทจะเยยมสารวจและใหขอเสนอแนะในประเดนอนๆ ทมความสาคญตอการดแลผ ปวยไดเชนเดยวกน
5
Template ของการรายงานผลการพฒนาคณภาพเพอตออายบนไดขนท 2 ประจาป 2557 จะมลกษณะทวไปดงภาพทเหนคอลมนทหนง เปนการระบองคประกอบสาคญของมาตรฐานในเรองนน
คอลมนทสอง เปนการระบโอกาสพฒนาทมความเฉพาะเจาะจง ซงถกจดประกายโดย SPA in Action
เชน ในเรอง Standard Precautions จะมคาถามเพอการตรวจสอบตนเองวา “การปฏบตตาม standard precautions และ isolation precautions มปญหา/โอกาสพฒนาอะไรบาง มสงอานวยความสะดวกเพยงพอหรอไม การจดสถานทเหมาะสมหรอไม ผปฏบตเขาใจหรอไม ปฏบตไดครบถวนเพยงใด” หาก รพ.พบวายงมปญหาเรองการปฏบตไมครบถวนตามแนวทางทกาหนดไว กระบในคอลมนทสองวา “ความครบถวนในการปฏบต”
คอลมนทสาม เปนการระบการปรบปรงทเกดขนและผลลพธทเกดจากการปรบปรงนน
ขอใหระบการปรบปรงอยางกระชบ เชน “จด CoP เพอแลกเปลยนเรยนร, ทาการดแนวทางปฏบตทมองเหนหรอหยบใชไดทนท ฯลฯ”
ถาสามารถระบผลลพธของการปรบปรงไดยงด เชน “อตราการปฏบตตาม SP & IP
6
เพมจาก 50% (ธค.56) เปน 70% (มค.57)”
กรณท รพ.ทาเรองนดอยแลว หรอเคยปรบปรงมากอนหนานและมาตรการดงกลาวยงคงมปฏบตอย กใหสามารถระบไวในคอลมนทสามนได ทงในสวนของการปฏบตและผลลพธ โดยไมตองระบโอกาสพฒนาในคอลมนทสอง
ทมงานทเกยวของควรนาผลการพฒนาเหลานมาทบทวนและเรยนรรวมกนใหมากทสด
6
ในแตละประเดนของมาตรฐาน จะเรมดวย scoring guideline เพอเปนเครองเตอนใจวาทศทางการพฒนาของเราควรมงไปสเปาหมายอะไร อยางนอยควรทาใหบรรลในระดบใด
เพอประโยชนของ รพ.ในการพฒนาตอไปสการไดรบ HA ทาง สรพ.จงนา scoringguideline ทใชในการรบรอง HA มาเปนแนวทางในการประเมนเพอตออายบนไดขนท 2
รพ.ทไดบนไดขนท 2 แลว ควรธารงใหได score 2 เปนอยางนอย หรอหากพฒนาไปส score 3 ไดกจะยงด มอยสองหวขอทจะตองทาใหได 3 คอการจดการและปรบปรงกระบวนการทางาน (ขอ 28) และการทบทวนการปฏบตงานและการดแลผ ปวย (ขอ 33) ซงเปนหวใจของบนไดขนท 2 และขนท 1 ส HA
7
Template ชดนออกแบบไวโดยมงหวงให รพ.ตอบใหจบเรองนนในหนาเดยว โดยเลอกเฉพาะประเดนทสาคญสงสดมาตอบ หากมความจาเปนตองนาเสนอผลลพธดวยกราฟทมความสาคญสง อาจจะเพมหนาผลลพธไดอก 1 slide โดยพยายามรวมหลายๆ slide เขามาอยในหนาเดยวกน
ตวอยางเรอง 3P ในระดบหนวยงาน รพ.อาจจะมหนวยงาน 20‐30 แหง ไมสามารถสรปขอมลใน 1 slide ได กอาจจะเลอกรายงานขอมลของหนวยงาน 7‐10 หนวยงาน ระบเฉพาะ key word ของเปาหมาย การปรบปรง และผลการปรบปรงทสอดคลองกบเปาหมาย
8
3P ของระบบงานสาคญ ควรเลอกระบบงานสาคญทมไดอยใน 10 ประเดนนมารายงาน เชน การมงเนนผ ปวยและสทธผ ปวย (I‐3), การจดการความร (I‐4), ระบบ HR (I‐5), การบรหารสงแวดลอม (II‐3), ระบบเวชระเบยน (II‐5), การตรวจ investigation (lab, x‐ray) (II‐7), การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ (II‐8), การทางานกบชมชน (II‐9) เปนตน
9
10
11
ขอใหรวบรวมอบตการณทเคยเกด มการทา RCA ทเหนรากของปญหาจนนามาสการปรบปรงระบบงานทมนใจวาจะอดชองโหวไดผล มานาเสนอใหมากทสด
ขอมลใน slide นจะเปนสงสะทอนทสาคญวา รพ.มความเขาใจในการทา RCA เพยงใด และพรอมทจะกาวไปสองคกรทนาไววางใจเพยงใด
12
13
ขอให รพ.เลอกประเดนใน SIMPLE ททาไดดหรอกาลงพฒนามาระบไว พรอมทงผลลพธทเกดขน ไมนอยกวา 5 ประเดน
ประเดนสาคญททก รพ.ควรใสใจคอ patient identification, communication, response to deteriorating patient
14
15
Slide นขอใหสรปการปรบปรงทเปนผลจากการทบทวนมาใหมากทสด โดยในการปรบปรงเรองเดยวนนขอใหระบไวทเดยวพอ แมวาอาจจะเปนผลมาจากการทบทวนหลายวธกตาม
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
แผนภมนสรปแนวคดการหาโอกาสพฒนาคณภาพการดแลผ ปวย เพอใหเกดความครอบคลม โดยสรป approach ลงมาเหลอ 4 คอ Need, Evidence, Waste, Safety
Need & experience of patient: คอการถามวาผ ปวยมความตองการและความคาดหวงอะไร ความตองการในมตดานจตวญญานและการสรางเสรมสขภาพมอะไรบาง ผ ปวยมประสบการณอยางไรบาง
Evidence & professional standards: คอการถามวามขอมลวชาการหรอมาตรฐานวชาชพอะไรบางทควรนามาใช
Waste: คอการถามวามความสญเปลา การเสยโอกาส การเสยเวลา ความดอยประสทธภาพ อะไรเกดขนบาง
Safety: คอการถามวามความเสยงอะไรบางทเปนไปได และยงคงมอยในระบบ
วธการใช
(1) อาจจะใชกระบวนการดแลแตละขนตอนเปนหลก เชน พจารณาท Entry แลวดวาตาม
52
NEWS พบโอกาสพฒนาอะไรบาง หรอ
(2) ใช NEWS เปนหลก เรมจาก Need แลวไลไปในทกขนตอนของการดแลผ ปวยวาผ ปวยมความตองการและมประสบการณอยางไรบาง
52
รพ.ควรเลอกการพฒนาการดแลผ ปวยมานาเสนออยางครอบคลมในลกษณะ 3P report ตามจานวนท สรพ.กาหนดไว
ถาเปนการพฒนาในทกขนตอนของการดแลผ ปวยโรคใดโรคหนง กไมตองระบประเดนมาตรฐาน ใหระบโรคทเปนเปาหมาย และวตถประสงคในภาพใหญของการดแลโรคนนไปเลย
ในสวนของกจกรรมการพฒนากใหระบอยางกระชบในลกษณะ bullet ทจดหมวดหมอยางเหมาะสม
ผลลพธหรอการเปลยนแปลงทเกดขนอาจจะนาเสนอเปนตารางหรอกราฟกได
53
ตารางสรปนเปน option สาหรบการนาเสนอขอมลการพฒนาทอยนอกเหนอจาก template ทใหไว
54