7/21/2019 Template Daftar Tilik Pemberian Oksigen

http://slidepdf.com/reader/full/template-daftar-tilik-pemberian-oksigen 1/1

PUSKESMASBLEGA

PEMBERIAN OKSIGEN

DAFTARTILIK

No. Dokumen : B/VII/011.8.2/201!

No. Re"#$# :

T%n&&%' Te()#* : 01 A&u$*u$ 201!

+%'%m%n : 1 ,%'%m%n

NO

KEGIATAN -A TIDAK TIDAKBERLAKU

1. Apakah petugas mencuci tangan ?

2. Apakah petugas memeriksa isi tekanan regilator tabungoksigen ?

3. Apakah Petugas memberikan penjelasan tentang

tindakan ?4. Apakah petugas mengatur posisi semifowler ?

. Apakah slang dihubungkan ?

!. Apakah flowmeter dibuka" dicoba pada punggungtangan lalu ditutup kembali ?

#. Apakah memasang kanul$ masker hidung" lakukanfi%asi &plester' ?

(. Apakah membuka flowmeter kembali dengan ukuran

sesuai ad)is dokter ?*. Apakah petugas mencuci tangan ?

  +umlah

  ,ompliance rate & ,- '

 

angkalan"/bser)er 0indakan

 

.......................................................P: ..............................................