tema 8

TOXICOLOGÍAENMEDICINADEURGENCIAS

DraRosarioMaríaTorresSantos‐OlmoMédicoadjuntoServiciodeUrgenciasHospitalUniversitarioLaPaz

Profesor Dr Quintana Facultad de Medicina

UAM

TÓXICO: cualquier sustancia química que sea capaz de provocar la muerte, herida u otros efectos perjudiciales en el organismo

INTOXICACIÓN: son los signos y los síntomas resultantes de la acción de un tóxico sobre el organismo

1.  ANAMNESIS E HISTORIA CLÍNICA

2.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS

3.  DIAGNÓSTICO

1.  ANAMNESISEHISTORIACLÍNICA

1º Evaluación rápida de la situación general (ABCE)

2º Preguntar a testigos (información sobre el origen del envenenamiento)

ESTABILIDAD CLÍNICA DEL PACIENTE

ANAMNESIS (30-50% de los casos la información no es fiable)

SOSPECHAR UNA INTOXICACIÓN O ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON ÉSTA: • Pac con traumatismos con mala evolución sin otra causa que lo justifique • Enfermos psiquiátricos con síntomas no relacionados con su enfermedad • Comas de etiología no esclarecida en pacientes 15-45 años • Arritmias graves en jóvenes y niños sin enfermedades previas • Acidosis metabólica de etiología desconocida • Niños con síntomas poco habituales en la infancia o inesperados

2.MANIFESTACIONESCLÍNICAS

1º Mimetizan o se confunden con cuadros habituales de origen no tóxico

2º La gran mayoría pueden estar originados por un gran número de tóxicos

MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS


MANIFESTACIONES DIGESTIVAS


MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS


MANIFESTACIONES OCULARES


MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES


MANIFESTACIONES CUTÁNEAS


MANIFESTACIONES MUSCULARES


MANIFESTACIONES ENDOCRINO Y MEDIO INTERNO


MANIFESTACIONES TARDÍAS

TÓXICO TIEMPO MÁXIMO Amanita phalloides 12h

Metanol 6h Paracetamol 48h Salicilatos 12h

Inhibidores de la MAO 12h Paraquat 24h Hierro Muy variable

Antidepresivos Tricíclicos Muy variable

2.DIAGNÓSTICO

A.  EXPLORACIÓN FÍSICA

B.  PRUEBAS DE LABORATORIO

C.  RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

D.  ECG

E.  ANÁLISIS TOXICOLÓGICO

ESTRATEGIAGENERALDETRATAMIENTO

 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y MEDIDAS DE APOYO A LAS FUNCIONES VITALES

 PREVENCIÓN DE UNA MAYOR ABSORCIÓN DEL TÓXICO

 INCREMENTO DE LA ELIMINACIÓN DEL TÓXICO

 TRATAMIENTO CON ANTÍDOTOS

 TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y DE LAS COMPLICACIONES

 TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO (todos los intentos de suicidio con tóxicos)

tema 8

Health & Medicine