tema 6. motivaciÓn. estrategias para mejorar la motivación
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Tema 6. MOTIVACIÓN.
Estrategias para
mejorar la motivación
Leticia González Blanco, M.D, Ph.D
Psicología y Comunicación
Grado en Odontología [email protected]
Índice
• ¿Qué es la motivación? ¿Qué es motivar?
• Teorías sobre la motivación
• Circuitos cerebrales de la motivación
• Estrategias para mejorar la motivación
- Entrevista motivacional
¿Qué es motivar?
= “influir en el ánimo de alguien para que proceda de un
determinado modo” = “estimular a alguien o despertar su
interés” (RAE)
No es una cualidad del sujeto, si no un estado, constituido por
cogniciones, relaciones, emociones y que se da en un contexto
(circunstancias).
Proceso DINÁMICO sobre el que tenemos capacidad de intervenir
Motivar en el ámbito de la salud
MOTIVACIÓN como una probabilidad que seremos
capaces de aumentar si gestionamos adecuadamente
la relación médico-paciente
Proceso
DINÁMICO sobre
el que tenemos
capacidad de
intervenir
Motivar en el ámbito de la
odontología
Aumentar la probabilidad de
conductas que favorezcan el
mantenimiento de una
higiene bucal adecuada
(limpieza dental, revisiones,
mantenimiento de prótesis o
implantes).
Mitos y realidades de la motivación del
paciente
MITOS REALIDADES
Condición permanente Fluctúa
Rasgo de personalidad Influido por las circunstancias
vitales
Es algo que debe hacer el
paciente
Es parte de la tarea del
profesional de la salud
Sujeto pasivo = MOTIVADO Sujeto activo = MOTIVAR
Teorías sobre la motivación
Homeostática Del incentivo
Cognitiva Humanística
Teorías
Homeostática
• Búsqueda del organismo
para restablecer el equilibrio
interior perturbado por
alguna carencia (o exceso).
Cuando el equilibrio se
restablece, la motivación
desaparece.
• Clark L. Hull (años 30): Teoría
de la reducción del impulso
Del incentivo
• Los incentivos determinan la activación afectiva, un proceso que determina a su vez la conducta e influye en el aprendizaje.
• Buscamos el objeto por sí mismo, por el placer que nos causa, no por la necesidad de restablecer un equilibrio interior.
• Young (1936): Teoría hedónica
Teorías
Cognitiva
• Valor del conocimiento como
elemento motivador
• Es el conocimiento lo que
dirige al hombre y son las
incongruencias cognoscitivas
las que le motivan a
"curiosear" o investigar.
• Festinger (1957): Teoría de
la disonancia cognitiva
Humanística
• Distinción fundamental entre
el modo de motivación del
animal y el modo de motivación
propiamente humana.
• El hombre autorrealizado
(Maslow; 1943)
Seres humanos encontramos el plano
neurofisiológico de las necesidades
primarias y los planos psicológicos y
socioculturales introduciendo todo la
compleja dinámica motivacional consciente
e inconsciente de las pulsiones, y del
aprendizaje y la finalidad.
Pirámide de Maslow
Clasificación
•Madsen (1980) diferencia dos grandes categorías de motivos:
1-Motivos primarios: son aquellos innatos o biológicos que están
relacionados con la supervivencia del individuo y de la especie
(hambre, sed...)
2-Motivos secundarios: son los motivos adquiridos o sociales y que
están relacionados con el crecimiento general de los sujetos (poder,
logro, afiliación...)
Clasificación
•Madsen (1980) diferencia dos grandes categorías de motivos:
1-Motivos primarios: son aquellos innatos o biológicos que están
relacionados con la supervivencia del individuo y de la especie
(hambre, sed...)
2-Motivos secundarios: son los motivos adquiridos o sociales y que
están relacionados con el crecimiento general de los sujetos (poder,
logro, afiliación...)
Son los motivos adquiridos sobre los que podemos actuar para
modificar las conductas no deseadas.
Clasificación II
1-Motivación
intrínseca: cuando los
individuos realizan una
actividad por la propia
satisfacción que le
proporciona realizar
dicha actividad.
2-Motivación
extrínseca: cuando los
individuos realizan una
actividad como medio
para conseguir un fin.
1-Nivel fisiológico: muchas conductas
motivadas pueden ser modificadas
manipulando ciertas zonas del cerebro.
Suele realizarse con animales.
2-Nivel individual: Pretenden determinar
los factores motivacionales que influyen en
la conducta personal de un individuo. Se
manipulan las condiciones internas y
externas. Se realiza tanto con humanos
como con animales.
3-Nivel social: estudia los motivos que
impulsan a las personas a comportarse de
manera diferente cuando están en grupo.
Se utiliza cuando queremos estudiar la
influencia que ejerce un grupo sobre uno o
varios individuos.
Niveles
Circuitos cerebrales de la motivación
• La motivación es el resultado de varios mecanismos que
se dan en nuestro cerebro:
•Recompensa
•Placer
• Neurotransmisores
Implicados:
• Dopamina
• Serotonina
Vía mesocorticolímbica
• Circuito de la recompensa
(Dopamina)
- ATV: mec. básicos de
supervivencia
- Sist. Límbico: generación de
emociones
-Nn. Accumbens: Placer
- Lób. Frontal:
Información Motivaciones
• Aprendizaje
• Conducta flexible
• Toma de decisiones
Estrategias para mejorar
la motivación
Mejorar la motivación
• Los propios pacientes
son a veces el mayor
obstáculo para su salud
• Los profesionales
sanitarios debemos
explorar técnicas de
comunicación para
intentar cambiar algunos
hábitos
Preguntar y escuchar
•Preguntas abiertas, establecer una buena relación con los pacientes, entender los retos a los que se enfrenta cada uno
Establecer metas realistas
• Objetivos pequeños y alcanzables para cada uno es clave, ya que les demuestra que están progresando y los motiva a continuar.
Incluye al paciente en el establecimiento de objetivos
Mantener una actitud positiva
• Evita hacer juicios o confrontamientos
• Confianza
• Recordar objetivos ya alcanzados
Mejorar la motivación
• Los propios pacientes son
a veces el mayor obstáculo
para su salud
• Los profesionales
sanitarios debemos
explorar técnicas de
comunicación para intentar
cambiar algunos hábitos
Preguntar y escuchar
•Preguntas abiertas, establecer una buena relación con los pacientes, entender los retos a los que se enfrenta cada uno
Establecer metas realistas
• Objetivos pequeños y alcanzables para cada uno es clave, ya que les demuestra que están progresando y los motiva a continuar.
Incluye al paciente en el establecimiento de objetivos
Mantener una actitud positiva
• Evita hacer juicios o confrontamientos
• Confianza
• Recordar objetivos ya alcanzados
Los cambios duraderos no se
producen cuando decimos qué deben hacer, sino cuando ellos
deciden por sí mismos de que es hora de probar algo diferente.
Podemos ayudarles e impulsarles a tomar esta decisión
Pilares de la motivación
• Colaboración
La motivación se hace “para” y “con” el paciente.
Aproximación que integre la perspectiva del paciente.
• Emocionalidad
Personalizar. Tener en cuenta las cuestiones personales de
cada paciente: sus percepciones, sus creencias, y su
valores.
• Autonomía
Basarse en las fortaleza, no en los déficits.
Respetar su derecho para decidir qué dirección tomar.
• Legitimidad
Transmitir que nuestras intenciones del son fomentar su
bienestar y dar prioridad a sus necesidades (no manipular).
Tipos de abordajes relacionados con la
motivación del paciente
1. Aproximación centrada en el paciente - Peso de la terapia recae sobre el paciente.
- Aceptación del paciente y sus propias decisiones.
2. Las decisiones compartidas - Proceso interactivo en el que el profesional ayuda al paciente a
escoger qué tratamiento es el mejor para su situación clínica.
- Informa sobre los riesgos y beneficios de los tratamientos.
3. La entrevista motivacional - Entrevista diseñada para reforzar la motivación personal y el
compromiso con un objetivo concreto, suscitando y explorando
los motivos por los que la propia persona quiera cambiar.
(atmósfera de aceptación y compasión)
ENTREVISTA
SEMIESTRUCTURADA
MOTIVACIONAL
Características entrevista motivacional
• Entrevista breve, no confrontacional y semiestructurada.
• Centrada en el paciente, ayudándole resolver una
conducta problema que se expresa a través de los
síntomas y la demanda de ayuda.
• Debe conducir a la aceptación del sufrimiento como parte de la vida y al compromiso para llevar a cabo el tratamiento necesario.
• Implica un proceso de intervenciones progresivas que estimula la motivación para pasar a la acción.
Consta de dos fases: Exploratoria y Resolutiva
•En la fase exploratoria, tras el saludo, se delimita el motivo de la consulta, clarificando los síntomas y las consecuencias de los mismos, junto con las atribuciones causales y expectativas del propio paciente.
•En la fase resolutiva habría que diferenciar dos etapas, la informativa y la negociadora.
•En la etapa informativa se trata de mejorar la comprensión de la enfermedad, atendiendo dudas y temores, adecuando las expectativas hacia los cambios necesarios y la adherencia.
•En la etapa negociadora se establecen los acuerdos y las condiciones óptimas del tratamiento a seguir; en un proceso terapéutico en el que se tiene en cuenta y se fomenta la participación activa del paciente.
Cuatro procesos que se superponen:
Engaging
•Establecer vínculo con el cliente: explorando fortalezas, valores y metas.
Focusing
•Proponer y definir un objetivo: proposición y delimitación de objetivos, susceptibles de ser modificados durante el proceso.
Evoking
•Potenciar la motivación hacia el cambio: la motivación no es un rasgo, por tanto puede fluctuar. Evocar implica fomentar las propias motivaciones del paciente y solo es posible cuando se ha determinado una meta de cambio.
Planning
•Acordar un plan de acción: desarrollar el compromiso hacia el cambio a través de la formulación del plan de acción.
Técnicas de motivación
en la entrevista clínica
Explorar la motivación
Aspectos prácticos de entrevista motivacional
• Crear un clima empático propicio
• Crear la discrepancia
-Reconversión de ideas:
«tal vez ocurra exactamente lo contrario de lo que usted supone»
• Evitar argumentar que el paciente «se convenza a sí mismo»
• Absorber las resistencias
• Favorecer el sentido de autoeficacia «¡usted puede hacerlo!», «todo lo que ha hecho hasta ahora es ya mucho»,
«simplemente por el hecho de venir a la consulta estamos avanzando»...
Abordaje motivacional