TEMA 23 (2): DESARROLLO DE LA CONDUCTA HUMANA, TIPOS DE PERSONALIDAD.HÁBITOS. MOTIVACIÓN. FACTORES PSICOSOCIALES QUE INCIDEN EN LA SALUD. EL PACIENTE HOSPITALIZADO

Ana de Sebastián. CTO Enfermería

CONDUCTAS Y APRENDIZAJE

• CONDUCTA: (diferentesdefiniciones)• Actos externos que son

consecuencias de un aprendizaje.

• Se manifiesta a través de cualidades adaptativas.

• Sinónimo de comportamiento(!), acciones ante el medio.

• 3 principios:• CASUALIDAD• MOTIVACIÓN• FINALIDAD

CONDUCTAS Y APRENDIZAJE

• CONDUCTAS NO APRENDIDAS:1. Innatas.

• Reflejos (arco reflejo: receptor sensorial, neurona sensorial, neurona motora y efector.)

• Instintos (pautas fijas de acción): específicos, determinadospor grado de evolución de la especie y duración de crianza. Desencadenan pautas fijas de acción, estereotipadas y rígidas(cortejo)• Muy relacionadas con filogénesis.• Una vez iniciadas, siempre se terminan.

CONDUCTAS Y APRENDIZAJE

2. Adquisición preasociativa de respuestas:

• habituación y desensibilización (estímulos únicos)

3. EXPERIENCIAS TEMPRANAS: estimulación precoz, papel en el desarrollo del SN,

primacía de la experiencia temprana descrita por Hess, periodos de sensibilidad

especial al aprendizaje.

4. TOQUELADO O IMPRONTA. (trabajos de K. Lorenz)

Filogénesis de la conducta de una especie.

Ontogénesis de la conducta de un individuo:

MADURACIÓN Y APRENDIZAJE.

APRENDIZAJE• Proceso que produce un cambio relativamente permanente en el

comportamiento de un organismo, que muestra la adquisición de

conocimientos y habilidades.

• Cambio en conducta observable (conductismo)

• Adquisición de comportamientos a partir de la experiencia, que

interactúa con la maduración.

APRENDIZAJE

APRENDIZAJE• Aprendizaje a veces dificil de distinguir de la maduración.

Produce un cambio relativamente permanente. • 3 fases:

• modificación conductual, • periodo en que no se manifiesta, • Momento en que se manifiesta en respuesta a algo

• Respuestas al aprendizaje: • fisiológicas (salivación), • motoras (huida) y • cognitivas (específicas de los seres

humanos)

APRENDIZAJE: PERSPECTIVAS• PERSPECTIVA CONDUCTISTA:

1. APRENDIZAJE SE VE EN CONDUCTA OBSERVABLE.2. Resultado se establece por patrones de refuerzo.3. Ambiente determina aprendizaje.4. Respuestas incorrectas producen efectos negativos en aprendizaje.5. Aprendizaje sin error es posible por MOLDEAMIENTO: se refuerzan

aproximaciones progresivas, no por ensayo y error, para conductascomplejas.

CONDICIONAMIENTO CLÁSICO

• THORNDIKE: Ley del efecto: adquisicion de nuevas asociaciones porensayo y error, las asociaciones recompensadas permanecen.

• PAVLOV: CONDICIONAMIENTO CLÁSICO: reflejos:• Estimulo incondicionado, condicionado, neutro, reflejo incondicionado o

condicionado. • CARACTERÍSTICAS:

1. Refuerzo.2. Estimulo aversivo.3. Extinción.4. Generalización.5. Discriminación.

• En personas: traumas -> desensibilización

CONDICIONAMIENTO OPERANTE

• SKINNER, a partir de Thorndike. Consecuencias tienenimpacto en la conducta, conducta instrumental es la que nossirve para lograr algo.

• CONDUCTA ES VOLUNTARIA.

• CONDICIONAMIENTO INSTRUMENTAL U OPERANTE, formuladopor Skinner:• Sujeto aprende a realizar comportamientos mediante premios y castigos.

Reforzador: el acto que sigue a la conducta.• Refuerzo positivo y negativo. Castigo.• Extinción por debilitamiento.• Refuerzo continuo-intermitente.

TEORÍAS COGNOSCITIVAS

Aprendizaje social Bandura

Bases del Constructivismo Piaget

Aprendizaje significativo Ausubel

Aprendizaje por descubrimiento Bruner

Teoría Sociocultural Vigotsky

APRENDIZAJE COGNOSCITIVO

• Enfoque cognoscitivo, aprendizaje es un proceso activo en el que

influye el sujeto, influye como procesa cada uno la información. No pasivo y

externo.

1. PROCESO ACTIVO Y CONSTRUCTIVO, construimos significados.

2. REQUIERE PROCESOS DE ALTO NIVEL. Inferencias de la información, relaciones con previa.

3. ES ACUMULATIVO, Aprendizaje previo importante. Memoria.

4. Se evalúan formas de procesamiento y acumulación en la memoria.

Describe procesos: la percepción, la atención, la comprensión, el pensamiento, la representación del conocimiento, la memoria, la resolución de problemas

APRENDIZAJE VICARIO

• BANDURA: Observacional, por modelos,• Teoría social-cognitiva.

• Se aprenden1. habilidades sociales, 2. actitudes, 3. representación social (creencias y valores socialmente compartidos)

• Proceso de aprendizaje: adquisición, memorización, reproducción y motivación (consecuencias en los demás). Refuerzo vicario

• AUTORREGULACIÓN: capacidad de controlar el comportamientopropio, ligado al autoconcepto y autoestima.1. Autoobservación, nos vemos.2. Juicio, comparamos con el estándar.3. Autorrespuesta, emitimos respuesta. Autocastigo.

PIAGET: ETAPAS DESARROLLO

• ESQUEMAS, moldes mentales que se elaboran. Representa lo que puede repetirse y generalizarse en una acción, desencadenan una serie de ESTRUCTURAS (respuestas)

• DOS PROCESOS: Asimilación de experiencias nuevas, acomodación de esquemas ya existentes a ellas. Equilibrio entre ambos procesos.

• ETAPAS SE VAN SUPERANDO en orden.

SENSORIOMOTORA

PIAGET: ETAPAS DESARROLLO

PIAGET: ETAPAS DESARROLLO

PIAGET: TEORÍA GENERAL DEL CONOCIMIENTO

Proceso adaptativo del comportamiento a la realidad.

Periodo sensoriomotor- 2 años, Preoperatorio 2-7, instauración función simbólica Operaciones concretas 7-11 Operaciones formales 11-

Función simbólica: representaciones de las cosas Semiótica: término similar, más enfocado a signos,

comunicación humana, significados.

PIAGET: ETAPAS DESARROLLO

TIPOS DE CONOCIMIENTO:1. Físico.2. Lógico-matemático.3. Social.

AUSUBEL: APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO

AUSUBEL: aprendizaje escolar y social, APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO.

SOLO APRENDEMOS AQUELLO A LO QUE ENCONTRAMOS SIGNIFICADO, apoyado en lo que ya sabemos:

«la parte más importante del aprendizaje de algo nuevo es lo que el alumno ya sabe»

COGNITIVISTAS, OTROS:

BRUNER categorización de conceptos, aprendizaje por descubrimiento. Motivar a los estudiantes a que ellos mismos descubran relaciones entre conceptos y construyan proposiciones.

VIGOTSKY: aprendizaje sociocultural. Interacción social como motor del desarrollo.

TIPOS DE PERSONALIDAD• CONSTRUCTO.

• Varias dimensiones, uno o varios factores

• PSICOANALISTAS, HUMANISTAS, PSICOSOCIAL DE ERIKSON,

FACTORIALISTAS.

PERSONALIDAD FREUD: PSICOANÁLISIS.

Etapas: oral, sádico-anal, fálica, latencia, genital (Teoría desarrollo) Instancias Psíquicas. YO, ELLO, SUPERYO CONSCIENTE, INCONSCIENTE Y SUBCONSCIENTE (o

preconsciente). ELLO, YO, Y SUPERYO (Teoría personalidad) Angustia por conflictos ello-superyo Resistencias (REPRESIÓN) LIBIDO, pulsiones, sueños.

ETAPAS EDAD ORIGEN PLACERORAL 0-1 BOCA

SÁDICOANAL 2-3 Eliminación

FÁLICA 4-6 Genitales (edipo y electra)

LATENCIA 7-10

GENITAL 11 (pubertad) Genitales

PERSONALIDAD

PERSONALIDAD

MECANISMOS DEFENSA DE LA PERSONALIDAD (PSICOANÁLISIS)

Represión delo que no se puede pensar. Regresión a la infancia. Negación del problema. Formación reactiva. Proyección de sentimientos en otro. Identificación con otra persona. Introyección (imitación) Racionalización y justificación. Sustitución (como en la sublimación o en la fantasía) Desplazamiento de la ira o el deseo.

PERSONALIDAD

JUNG: • Inconsciente colectivo, cuyos contenidos son los ARQUETIPOS

O IMAGOS (como arquetipo materno)

• Mente piensa, siente, percibe e intuye.

• Su teoría de la personalidad: Introversión y extroversión. • 8 tipos personalidad (hasta 15 con la colaboracion de otros autores)

• extroversión introversión (E-I)

• Sensación intuición (S-I)

• Pensamiento-Sentimiento (P-S)

PERSONALIDAD: ERIKSON Más importancia al YO, y más enfoque cultural y social que el resto de

psicoanalistas. Desarrollo psicosocial de Erikson. Principio epigenético: éxitos en una

etapa condicionan la siguiente.

TEORÍA HUMANISTA ROGERS

Organismo: el todo orgánico.

Self: concepto psicológico de uno mismo.

Terapia centrada en el paciente: empatía, respeto, congruencia y aceptación.

Conocimiento objetivo, subjetivo e interpersonal.

Tenemos capacidad de desarrollar nuestras capacidades. Persona básicamente buena y saludable.

PERSONALIDAD: FACTORIALISTAS

LOS FACTORIALISTAS DE LA PERSONALIDAD:

1. EYSENCK- introversión extroversion neuroticismo estabilidad.2. CATELL 16PF, RASGOS aptitudinales, temperamentales,

dinámicos (MOTIVACIÓN)3. ALLPORT: Rasgos cardinales, centrales, secundarios.4. MODELO CINCO RASGOS BÁSICOS: Friedman-Schustack

Extroversión, afabilidad, responsabilidad, estabilidad, apertira mental.5. ESTILOS PERSONALIDAD MILLON

Carácter se adquiere, temperamento se nace. Estudio tres ejes: metas motivacionales, modos cognitivos, y

comportamientos interpersonales.

PERSONALIDAD: Millon

HÁBITOS, MOTIVACIÓN

HÁBITOS

Acto adquirido por la experiencia; práctica o costumbre, muy resistentes al cambio incluso cuando se extingue el refuerzo.

Estilo de vida: conjunto de pautas o hábitos cotidianos de una persona.

Importancia de estilos de vida saludables, comportamientos de protección de la salud son variables, y no ligados unos a otros.

La instauración depende de factores motivacionales, de valoración del acontecimiento, las alternativas, el compromiso que decide asumir, y combatir la retroalimentación negativa.

Locus de control (Rotter) Escala multidimensional de la salud, basada en locus de control (Walston)

MOTIVACIÓN HUMANA

PROCESO INTERNO QUE ACTIVA UNA CONDUCTA, por carencia (homeostasis), MOTIVOS BIOFISIOLÓGICOS Y PSICOSOCIALES.

Impulso: cubrir necesidad, activación. Incentivo: logro de objetivos, centrado en expectativas. MASLOW: Jerarquía necesidades HERZBERG: Factores de mantenimiento/higiene- factores motivacionales McCLELLAND: Necesidad de poder, afiliación y logro McGREGOR: X e Y LEWIN: Campos de fuerza- evitación acercamiento FESTINGER: Disonancia cognitiva VROOM: Teoría de las expectativas

MOTIVACIÓN HUMANA

MOTIVACIÓN por estado de necesidad, como consecuencia de eventos pasados, o con un propósito.

METAS: Dirigen la atención de la persona, movilizan el esfuerzo, aumentan la persistencia, nuevas estrategias.

Motivación intrínseca o extrínseca al resultado de la acción.

Expectativas: variables cognitivas que dependen de la información que tenemos. De eficacia De resultado

LA CONDUCTA DE ENFERMAR

FACTORES SOCIOCULTURALES

CULTURA: herencia social, sistema compartido de valores, marco referencial.

RAZA: BIOLÓGICO.

ETNIA: Aspectos sociales, hábitos y costumbres.

CONDUCTA DE ENFERMAR

FACTORES PERSONALES, SOCIALES, PROPIA ENFERMEDAD.

REPERCUSIONES: AMENAZA, MALESTAR, ANSIEDAD, EGOCENTRISMO,

TEMOR, DOLOR, SOLEDAD, ABSORCIÓN DEL CUERPO (>intensidad)

CONDUCTA DE ENFERMEDAD

• ETAPAS

1. Etapa inicial o aparición de síntomas2. Definición de enfermedad o aceptación del rol de enfermo3. Legitimización del rol de enfermo. Diagnóstico y tratamiento4. Contacto con el sistema sanitario5. Rehabilitación y convalecencia. Desaparece la sintomatología o

quedan secuelas6. Curación o cronicidad

CONDUCTA DE ENFERMEDAD

• LIPOWSKY. SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD:1. Desafío: como reto a vencer2. Amenaza: ansiedad, miedo3. Enemigo: lucha y huida4. Refugio: un alivio, abandono de responsabilidades.5. Ganancia, similar al REFUGIO, fuente de atención y afecto

• Primaria: simulación para obtener algo.• Secundaria: no hay motivación consciente.

6. Castigo: culpa, ira

Otra clasificación LIPOWSKY incluye: enemigo, castigo, debilidad, descanso, estrategia, daño irreparable, desafío y valor.

EL PACIENTE HOSPITALIZADO

CARACTERÍSTICAS EMOCIONALES DEL PACIENTE HOSPITALIZADO