TEMA 2 TNICA VISUAL O RETINA

1. INTRODUCCIN.

Es la capa ms interna del globo ocular, donde se encuentran las clulas

fotosensibles que responden a estmulos luminosos. Es la nica capa de origen

neural, es el lugar donde se inicia el proceso de la visin y se transmiten las

sensaciones visuales.

Es una capa delgada parcialmente transparente, muy delicada, con aspecto rosceo

debido a los vasos de las capas internas.

Hay dos tipos de retina:

a) Retina visual va desde la papila del nervio ptico hasta la ora serrata.

b) Retina ciega va desde la ora serrata hasta el borde pupilar. Esta

representada por el epitelio pigmentario, que cubre la cara posterior del

iris y cuerpo ciliar.

As pues la cara externa est en contacto con la coroides y la interna con el cuerpo

vtreo.

A nivel de la ora serrata y de la papila del nervio ptico se encuentran adherencias o

uniones slidas entre retina y coroides (tnica alimenticia), en el resto las uniones

son dbiles.

En la retina visual distinguimos dos hojas (capas finas): hoja externa y hoja interna.

a) Hoja externa epitelio pigmentario de la retina.

b) Hoja interna retina neural altamente diferenciada.

Entre ellas no hay una unin especfica, solo una aproximacin fsica dbil. Es por

donde tiene lugar el desprendimiento de retina, es decir la separacin de las dos

hojas.

2. EPITELIO PIGMENTARIO DE LA RETINA

Est compuesto por una nica capa de clulas fuertemente pigmentadas cuyo

nmero aumenta con la edad. Son las responsables del aspecto granular del fondo

del ojo, ya que son clulas ricas en grnulos de melanina. En este epitelio (capa) se

almacena la vitamina A que tiene un papel fundamental en la funcin visual.

2.1. Funciones del epitelio pigmentario

a) Absorcin de la luz que llega a la retina impidiendo su reflexin gracias

a la melanina.

b) Renovacin de los segmentos externos de los fotorreceptores.

c) Almacenamiento de la vitamina A para la visin.

d) Proteger a la retina neural de ciertas sustancias como los productos de

desecho, que tienen origen en la coroides.

3. RETINA NEURAL

Esta constituida por seis tipos de neuronas:

- Fotorreceptoras

- Horizontales

- Bipolares

- Amacrinas

- Ganglionares

- Interplexiformes

Estas neuronas se asocian en distintas capas formando los siguientes:

1. Capas de conos y bastones: capa de las clulas fotorreceptoras.

2. Capa limitante externa.

3. Capa nuclear externa formada por los ncleos de las clulas

fotorreceptoras.

4. Interplexiforme externa: las conexiones de las clulas bipolares y

horizontales con los fotorreceptores. Es decir donde tiene lugar la

sinapsis o contacto.

5. Capa nuclear interna.

6. Capa plexiforme interna: contacto entre bipolares y ganglionares.

7. Capa clulas ganglionares.

8. Capa de fibras nerviosas: son las fibras del nervio ptico, formadas por

los axones de las clulas ganglionares.

9. Membrana limitante interna: membrana de sostn en contacto con el

vtreo.

FOTORRECEPTORES (capa de conos y bastones).

Constituyen las neuronas de primer orden, son las nicas sensibles a la luz y

responsables de la absorcin de las radiaciones luminosas y su transformacin en

impulsos. Hay dos tipos:

- Los conos

- Los bastones.

Se extienden desde el epitelio pigmentario hasta la capa plexiforme externa.

Contribuyen a la formacin de las cuatro primeras capas de la retina.

Los bastones son mucho ms abundantes (120 millones).

Los conos son menos abundantes pero predominan en la regin de la fvea, que es

la zona de mxima agudeza visual.

Otra diferencia est en la funcin, los conos estn encargados de la visin fotpica

(con luz) y de los colores. Van disminuyendo en nmero segn vamos hacia la

periferia de la mcula (porcin central de la retina).

Los bastones son los encargados de la visin en condiciones escotpicas (sin luz) y

disminuyen en direccin a la mcula, es decir no hay bastones en la mcula.

FOTOQUIMICA DE LA VISION.

Tanto conos como bastones contienen una sustancia que cambia de estructura al

exponerla a la luz, son los llamados pigmentos visuales. Esta alteracin del

pigmento por la accin de la luz va a excitar a los fotorreceptores inicindose una

cascada de sealizacin en la retina neural que genera impulsos nerviosos en las

neuronas ganglionares que abandonan el globo ocular.

El pigmento que contienen los bastones es la rodopsina y los conos la iodopsina.

B Rodopsina.

C Iodopsina.

Ambos estn formados por el retinol. Este es una de las formas activas de la

vitamina A (otras retinol y acido retinoico). Es decir la vitamina A es fundamental

en la fisiologa ocular. Cuando la luz incide sobre el pigmento se produce una

activacin de electrones que hacen que el retinol cambie de forma y se separe, lo

cual produce una excitacin de los pigmentos y una descomposicin de la

rodopsina. Este proceso se realiza en el segmento externo de los fotorreceptores que

a su vez est en contacto con el epitelio pigmentario. A travs de este se producen

una serie de reacciones que se transmiten por el resto de los capas.

4. VISION DE LOS COLORES

Los conos son las clulas fotorreceptoras responsables del color. Distinguimos tres

tipos:

Conos sensibles al color azul.

Conos sensibles al color verde.

Conos sensibles al color rojo.

Esto es as porque existen tres tipos de pigmentos. Segn las proporciones de

estimulacin entre los diversos tipos de conos el sistema nervioso las interpreta

como distintos colores.

Cada pigmento presenta una curva de absorcin de diferente longitud de onda ().

As pues, cada pigmento tiene una absorbancia mxima.

- Azul 445 nm (nanmetros)

- Verde 535 nm

- Rojo 570 nm

- Bastones 505 nm.

La estimulacin de los tres tipos de colores a la vez da sensacin de blanco.

NOTA: cuando no se ve ninguno se ve el negro los bastones.

El ojo miope ( que es ms largo que el hipermtrope) ve mejor los colores con

ms largas igual al rojo. Y los hipermtropes con ms corta igual al verde y

azules.

5. ADAPTACION A LA LUZ Y A LA OSCURIDAD.

La adaptacin a la luz es la reduccin de la sensibilidad del ojo a la luz tras la

exposicin a esta durante un tiempo, es rpida y estn involucrados los conos.

La adaptacin d la oscuridad durante algn tiempo hace que se regenere gran

cantidad de pigmento aumentando la sensibilidad de los receptores a menor

cantidad de luz. Los conos se adaptan ms rpidamente debido a la mayor

velocidad de sntesis de pigmento visual, sin embargo los bastones son mucho ms

sensibles.

6. VIAS VISUALES.

En cada ojo los axones (cabeza neurona) provenientes de las neuronas ganglionares

se renen en la regin de la papila para formar el nervio ptico. Este continua hasta

llegar al quiasma ptico donde tiene lugar el cruce de las fibras nerviosas en la

mitad nasal de la retina.

Del quiasma en adelante estas fibras nasales van acompaando a las fibras

nerviosas temporales del ojo contrario formando parte del tracto ptico.

A continuacin se dirigen hacia los cuerpos o ncleos geniculados (laterales)

externos, derecho e izquierdo y desde aqu las neuronas que han recibido la

informacin constituyen las radiaciones pticas.

Aproximadamente la mitad de los axones que abandonan la retina se van a

proyectar sobre otras partes del cerebro, donde regulan otras funciones del

organismo y no solo la visual.

El rea vista por el ojo en cada momento se llama campo visual y la conjuncin de

los campos visuales del ojo derechos e izquierdos determinan el campo de visin

binocular (una isla de visin en un mar de oscuridad).

Los diagramas de campo visual se elaboran para cada ojo por perimetra o

campimetra y sirven para descubrir escotomas, que son puntos de ceguera.

Todos los ojos tienen un punto ciego en el lado nasal que se corresponde con la

papila ptica.

Hay varios agentes que pueden afectar a la visin como el alcohol y el tabaco que

pueden dar lugar a escotomas.

7. ESTRUCTURA MACROSCOPICA DE LA RETINA.

En la superficie de la retina se pueden observar diversas estructuras:

1. Papila o disco ptico.

2. Fvea y mcula.

3. Ora serrata: es el lmite anterior de la retina.

Estas estructuras se dividen en dos zonas:

A. rea central de la retina: Es la porcin de retina que rodea a la fvea y

donde se produce la fotorrecepcin. La fvea y la pequea rea que la

rodea contiene un pigmento amarillo y por eso se llama mcula ltea.

B. rea perifrica: Esta zona tiene menos capacidad de fotorrecepcin por

poseer menor nmero de conos y bastones.

Veamos ahora la papila, fvea y mcula.

1. Papila o disco ptico: es una zona situada en el centro de la retina donde el

nervio ptico entra en el globo ocular.

Esta rea est a 3 mm del polo posterior del ojo y no posee ni conos ni

bastones, por lo que se produce una zona ciega dentro del campo visual que

se conoce como punto ciego.

Dentro de la papila se encuentra una excavacin fisiolgica llamada cpula y

el dimetro del disco ptico o papila es un indicador del dao que origina el

glaucoma.

2. Fvea o mcula: La fvea est situada a 2.5 mm del borde temporal de la

papila presenta un mayor nmero de clulas ganglionares y en su centro

solamente existen conos.

En todos los mamferos la fvea es el rea de la retina donde se enfocan los

rayos luminosos y se encuentra especializada en la visin aguda y detallada

(porque solo tiene conos, veremos colores).

La zona que lo rodea es la mcula que es un rea elptica de 3 mm de ancho.

Tiene una pigmentacin amarilla debido a los reflejos ocasionados por el

pigmento xantofilina que se encuentra en los axones de los conos. Debido a

que la fvea es la porcin ms importante para la visin humana es necesario

protegerla de radiaciones ultravioleta que podra lesionarla y producir

ceguera. Se piensa que la funcin de la mcula es actuar como filtro de

radiaciones de onda corta.

Una alteracin de esta zona es la degeneracin macular asociada a la edad

(DMAE).

TRABAJOS:

CIRCULACION

Arteria oftlmica

Es una rama colateral de la arteria cartida interna destinada a la rbita.

Se distribuye hacia el ojo, la rbita y las porciones faciales vecinas.

Arteria central de la retina

Est10 mm por detrs del globo.

Pasa por el centro del nervio ptico hasta la papila, donde se divide en ramas.

Abastece a todas las clulas de la retina excepto a los fotorreceptores.

Vena oftlmica superior

Se forma por la unin de las venas.

Circulacin Linftica

La funcin del sistema linftico es drenar las protenas y los lpidos en exceso

del sistema vascular.

La mala circulacin linftica hace que tengamos los prpados hinchados y

favorece la aparicin de ojeras.

PARPADOS

El prpado, es una membrana mvil de piel, que recubre el ojo. Su funcin principal es

la proteccin y la distribucin de la lgrima por la superficie del ojo a travs del

parpadeo.

Los prpados juegan un papel fundamental en la proteccin de los ojos. Ayudan a

extender la humedad mediante las lgrimas sobre la superficie de los ojos cuando se

cierran al parpadear.

Al mismo tiempo, los prpados son una barrera fsica contra elementos externos y

evitan lesiones, dado que se cierran de forma refleja cuando un objeto se acerca

demasiado al ojo. Este reflejo se activa ante la visin de un objeto que se aproxima o

por el contacto con un elemento extrao.

FUNCIN DE LOS PRPADOS

Mantener la pelcula lagrimal

Quizs la funcin ms importante. Sin prpados (y sin parpadeo) no puede haber

pelcula lagrimal. La pelcula lagrimal es una fina capa de lgrima que tiene que

recubrir la superficie del ojo. La lgrima en su mayora es agua, aunque tambin hay

una pequea cantidad de lpidos (grasas) y protenas que son esenciales para mantener

la estructura. Esta pelcula lagrimal no es estable de forma indefinida, tarde o temprano

se rompe, apareciendo zonas de sequedad en la superficie. Al parpadear, reponemos

la pelcula al repartir nuevamente la lgrima de forma homognea por toda la superficie.

Adems, el movimiento de parpadeo es fundamental para que la lgrima se vaya

moviendo hacia los puntos lagrimales, que es el desage del ojo, por donde la lgrima

sale de la superficie ocular en camino hacia la nariz. Por tanto, contribuye a mantener la

lgrima limpia.

Tampoco hay que olvidar que la parte lipdica (grasa) de la lgrima se produce en el

prpado.

PROBLEMAS DEL LAGRIMAL

Obstruccin del conducto nasolagrimal

La obstruccin del conducto nasolagrimal (dacriostenosis) puede deberse a varias

causas como infecciones oculares recurrentes o crnicas, un desarrollo inadecuado del

sistema nasolagrimal al nacer o incluso a fracturas de los huesos de la nariz o de la cara.

La obstruccin puede ser parcial o completa.

Infeccin del saco lagrimal

Habitualmente la infeccin del saco lagrimal (dacriocistitis) es debida a la obstruccin

del conducto nasolagrimal. La infeccin hace que la zona que rodea el saco est

dolorida, roja o hinchada. El ojo suele enrojecerse y supura.

El tratamiento se basa en la aplicacin de antibiticos. En los casos de infecciones

crnicas, el conducto nasolagrimal bloqueado puede abrirse con una sonda o mediante

ciruga.

NERVIO OPTICO Y VIAS OPTICAS

Partes del nervio ptico

El nervio ptico se divide en cuatro segmentos.

Intraocular

Intraorbitario

Intracanalicular

Intracraneal

APARATO LAGRIMAL Y LGRIMA

Tiene funcin de proteccin para el ojo, ya que la lgrima acta de forma

mecnica lubricando la superficie ocular, arrastrando cuerpos extraos y

eliminando microorganismos del medio exterior gracias a su accin bactericida.

Adems de su funcin protectora tiene funcin visual, ya que mantiene la crnea

hmeda y transparente.

Estructura del aparato lagrimal

El aparato lagrimal tiene los siguientes componentes:

1) Glndula lagrimal.

2) Orificios o puntos lagrimales superior e inferior.

3) Conductos o canalculos lagrimales superior e inferior.

4) Saco lagrimal.

5) Conducto nasolagrimal.

Glndula lagrimal: tiene como funcin producir lgrimas, y estn alojadas en

la fosa lagrimal, situada en la parte superior externa de cada rbita.

Existen glndulas accesorias situadas en el prpado, conocidas como glndulas

de Meibomio, cuya secrecin tambin forma parte de la pelcula lagrimal.

Orificios o puntos lagrimales: son dos orificios que se encuentran en los

rebordes de las papilas lagrimales, el orificio lagrimal superior y el orificio

lagrimal inferior. Juntos funcionan como colectores de lgrimas producidas por

las glndulas lagrimales. El fluido se conduce hacia el saco lagrimal y de ah, va

el conducto nasolagrimal, a la parte interna de la nariz.

Conductos o canalculos lagrimales: son pequeos canales en cada prpado

que comienzan con un diminuto orificio (punto lagrimal u orificio lagrimal) en

el reborde de la papila lagrimal. Se divide en:

1) Conducto lagrimal superior: es el ms pequeo y corto de lo dos. Primero sube

y luego gira en ngulo agudo y pasa al saco lagrimal.

2) Conducto lagrimal inferior: primero desciende y luego discurre casi

horizontalmente hacia el saco lagrimal.

Saco lagrimal: conecta los conductos lagrimales, que drenan las lgrimas desde

la superficie del ojo, con el conducto nasolagrimal, que conduce este fluido

hacia la cavidad nasal. Funciona fundamentalmente cuando hay una gran

cantidad de lgrimas, que el saco lagrimal bombea hacia adentro y hacia afuera

durante el parpadeo.

Conducto nasolagrimal: transporta las lgrimas desde el saco lagrimal hasta la

cavidad nasal. El exceso de lgrimas fluye a travs del conducto nasolagrimal,

que se abre en la nariz. Es por esa razn por la que la nariz empieza a gotear

cuando una persona llora o tiene los ojos llorosos debido a una alergia, o por las

que a veces pueden saborearse las lgrimas.

La lgrima

Lquido producido principalmente por la glndula lagrimal para limpiar y

lubricar el ojo, interviniendo fundamentalmente en el normal funcionamiento del

globo ocular y de sus estructuras.

Composicin: agua (98,3%), glucosa, protenas con capacidad antimicrobiana

(albmina, globulina y lisozima), sodio y potasio.

Funciones de la lgrima:

ptica: proporciona a la crnea una superficie uniforme.

Antibacteriana: gracias a una enzima (lisozima) capaz de disolver la pared

bacteriana, su concentracin disminuye con el empleo de corticoides y estados

de hiposecrecin.

Nutritiva: de la crnea.

Mecnica: facilitando el arrastre y eliminacin de cuerpos extraos.