tema 1.4 reacciones adversas medicamentosas
TRANSCRIPT
E.U. Enfermería y Fisioterapia de Toledo
Grado en EnfermeríaFARMACOLOGÍA
Tema 1.4 Reacciones Adversas Medicamentosas
Alina M. Sánchez, PhD
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)Reacciones Adversas Medicamentosas
1. Epidemiología de las Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
Reacciones adversas de los medicamentos causan más muertes al año que las producidas por accidentes de tráfico y suicidios juntos.
EE.UU. (2011) los medicamentos provocan 128.000 muertes al año, 2,7 millones de hospitalizaciones y 81 millones de daños “menores”.
Puede ocurrir en cualquier paciente.
Más comunes en el adulto mayor (50% de los casos).
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
“Cualquier efecto no deseado que se presenta durante el transcurso
de la administración terapéutica racional de un medicamento”
- No todas RAM son efectos tóxicos
- Aparecen durante el uso racional del fármaco
- Se presentan de forma variable
- Aparecen a los días
- Graves o mortales
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Consecuencia DIRECTA del mecanismo de acción del fármaco
Inseparables del efecto del fármaco
Ej: somnolencia relajantes musculares tipo benzodiacepinas
Efectos colaterales
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
“Cualquier efecto indeseable debido a la acción directa del fármaco que
en dosis elevada transcurre con daño celular o estructural”
• Modelos celulares, animales y métodos alternativos
• Toxicidad aguda/crónica
Toxicidad
2. Conceptos básicos
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
El paciente desarrolla anticuerpos frente al fármaco
considerado un antígeno al unirse a proteínas
Esta reacción requiere exposición previa al fármaco
Variadas: tras contacto previo o a meses/años de tomar
medicamento
Síntomas variados: urticaria, picor, hinchazón, anemia,
dermatitis de contacto
Reacción alérgica
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Reacción idiosincrásica
Reacciones que no son habituales en la población pero pueden
aparecer en determinados individuos debido a diferencias genéticas
Poco frecuentes
Años de comercialización hasta que son detectadas
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
Efecto opuesto o contrario al que habitualmente produce el fármaco ygeneralmente es igual o parecido al cuadro clínico para el que seemplea.
2. Conceptos básicos
Efecto paradógico
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Apetencia desesperada por el consumo de una sustancia
Sustancias adictivas
Retirada sustancia: síndrome de abstinencia
Característica sustancias SNC: depresores o
psicoestimulantes
Dependencia
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Iatrogenia Farmacológica
Enfermedad que aparece como resultado del cuidado médico o el tratamiento.
Enfermedad producida por medicamentos
Ej. Síndrome con síntomas de Parkinson por tratamiento conciertos antipsicóticos
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Carcinogenesis
Ej. Hormonas y anticonceptivos
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
2. Conceptos básicos
Efecto teratogénico
1% malformaciones fetales fármacos, drogas, productos químicos
No se conocen exactamente los mecanismos
Lesión del ADN es uno de ellos
Tejido embrionario: en división continua
Ej. derivados de vit A, hormonas, Talidomida
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
Pérdida progresiva eficacia del fármaco
Aumento dosis para conseguir el mismo efecto
Típico en drogas de abuso
Tolerancia
2. Conceptos básicos
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
3. Órgano toxicidad específica
Hepatotoxicidad
Hígado: órgano clave encargado de la biotransformación sustancias
exógenos para facilitar su eliminación.
Estrés químico
Mecanismos de lesión y muerte celular
Fármacos responsables 10% hepatitis
Antibióticos, Paracetamol
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
3. Órgano toxicidad específica
Toxicidad a nivel del sistema renal
El riñón está expuesto a de fármacos
Problema clínico frecuente
Fármacos implicados: AINES, IECA
Nefrototoxicidad
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
4. QT Intervalo y medicamentos
Representa eléctricamente la sístole ventricular.
QT drugs: habilidad de algunos fármacos para prolongar el intervalo en el electrocardiograma.
Arritmias
Más de 100 fármacos
FDA recomienda test QT prolongación
Adulto Mayor
Pacientes con bradicardia
Mujeres (QT mayor que hombres)
Ej. Fluoxetina: Prozac(R)
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
5. Errores de Medicación
Cualquier incidente prevenible que pueda causar daño al paciente odé lugar a una utilización inapropiada de los medicamentos, cuandoéstos están bajo el control de los profesionales sanitarios o delpaciente
Factor HumanoFallos en la comunicación
Confusión de nombres de medicamentos
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
5. Errores de Medicación
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
6. Farmacovigilancia
“Conjunto de actividades que se encarga de controlar el uso racional del
medicamento comercializado mediante la detección y valoración de los
efectos adversos”
SEGURIDAD DEL MEDICAMENTO
Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM)
Key Points
Concepto de RAM
Pacientes con mayor riesgo: adulto mayor, personas muy jóvenes, muy
enfermas, consumidores de muchos medicamentos.
Conceptos generales
Los medicamentos que causan fallo hepático tienen sustentada causa para ser
retirados del mercado.
Los medicamentos que prolongan la QT pueden desencadenar arritmias fatales.
Errores de medicación principal causa de morbi-mortalidad.
La enfermera (o) es la última línea de defensa del paciente frente a los errores
de medicación.
Tipos de errores, causas