telemonitorització de tensió arterial a les oficines de farmàcia

Coordinación AP – OF

“seguimiento telemático del

paciente con hipertensión

arterial”

O. Solans, G. Prieto, I. Olmedo, F. Martinez, N. Aznar, N. Sanchez, A. Cascos, E. Palau,

M. Trapero, R. Vallès, H. Carpintero, R. Herrerías.

Servei d’Atenció Primària Vallès Occidental


Receta electrónica

Deshabituación tabaco

Cribado

Medidas biométricas:

TA peso, talla, glicemia capilar, etc.

¿Podemos mejorar líneas de coordinación en los procesos asistenciales con las Oficinas de Farmacia?

Alta prevalencia

Genera multitud de visites

Duplicidades

No se traduce en obtención de objetivos de control

Estudios recientes nos orientan hacia nuevas estrategias


Población muy adherida

Frecuentación excesiva

Duplicidad de tareas entre colectivos de

profesionales.

Protocolos de seguimiento de TA aplicados de manera

heterogénea

Herramientas de registro mejorables

Desconocimiento y poca credibilidad de la técnica

de medida de la TA a las OF.

Poca coordinación con otros agentes de salud.

¿Qué tenemos en nuestros CAPs?


CORREO

FARMACÉUTICO Setmana del 23 al 29

de novembre de 2009

¿Qué piensan los farmacéuticos?


¿Qué queremos nosotros?


Seguir de manera coordinada AP-OF y telemática los pacientes hipertensos a partir de la medida de la TA realizada a las OF sin reducir el grado de buen control.

Aumentar la accesibilidad a los pacientes hipertensos

Reducir el número de visites de control TA en los EAPs

Aumentar la eficiencia (relación coste-efectividad)

Estudio A.P.O.F


Estudio multicéntrico experimental aleatorio con grupo

control

Ámbito de estudio:

› Cerdanyola del Vallès ( 63.483 habitantes )

› 3 CAPs i 13 Oficinas de Farmacia

Sujetos:

› 890 Pacientes con HTA

Seguimiento 1 año

Metodología


Listado de pacientes con HTA y buen control el último año (890)

Aleatorización

Grupo control (459)

Control EAP

Algoritmo común de seguimiento de TA

Determinación de 3 TA/año

Grupo intervención (431)

Control OF

Determinación de 3 TA/año


Coordinación

con OF

Técnica Medida TA

Esfigmo

Protocolo

Canales de comunicación


Talleres formativos enfermeras y OF

Homogeneización técnica


Normas para una correcta medida de la TENSIÓN ARTERIAL

• Colocación correcta del paciente, decúbito

supino o sentado con la espalda y pies bien

apoyados.

• Medida del brazo. Si tiene más de 32cm,

colocar mango de obesos.

• Colocar el brazo a la altura del corazón.

• Determinar brazo control nada más en caso

que no conste el dato en el aplicativo (brazo

control: es aquel donde la tensión arterial es

más alta).

• Apuntar el resultado en el aplicativo. Y seguir

sus indicaciones. Institut Català de la Salut

Gerència Territorial Metropolitana Nord

Servei d'Atenció Primària

Vallès Occidental

Institut Català de la Salut

Gerència Territorial Metropolitana Nord

Servei d'Atenció Primària

Vallès Occidental


Coordinación

con OF

Técnica Medida TA

Esfigmo

Protocolo



Mismo modelo de esfigmomanómetro


Coordinación

con OF

Técnica Medida TA

Esfigmo

Protocolo



Algoritmo común de seguimiento de la TA

CI TAR PARA PRÒ XI M A DETERM I NACI Ó N

. - Hi pert ensos cada 4 meses

. - No hi pert ensos cada dos años

HTA ESTADI O I I ó I I I

TAS>=160 i / o TAD>=100

CI TAR CO N EL M ETG E

ESTADI O I I ó I I IESTADI O I

CI TAR EN 7 DI AS PARA NUEVA TO M A DE PA

HTA ESTADI O I

TAS>=140 i / o TAD>=90 iTAS<160 i / o TAD<100

TAS<140mmHgTAD<90mmHg

M EDI ANA DE LAS 2 TO M AS DE PA

TAS<140mmHg iTAD<90mmHg

DETERM I NACI Ó N DE PA FARM ACI A

2ª DETERM I NACI Ó N DE PA, M I NI M O A LO S 2 M I NUTO S

TAS<140mmHg i

TAD<90mmHg

SI NO

NO

NO

SI

SI

CI TAR CO N LA I NFERM ERA

ALG O RI TMO DE DECI SI Ó N

GPC HTA ICS (Protocol de la JNC VII)


Coordinación

con OF

Técnica Medida TA

Esfigmo

Protocolo



Registro común

Sesiones de coordinación

Mail http://www.estudi-apof.com

Canales de Comunicación


El software utilizado para el registro de los valores de la

tensión arterial es una aplicación web. Es decir,

accederemos a un servidor web a través de Internet

mediante un navegador.

http://10.80.217.117/ControlHTA/defaultFarm.aspx

Acceso a la aplicación















Acceso de las OF a la aplicación

Password remoto (web service) para los profesionales de las

OF

Red de referentes de AP


Usuario Contraseña

Pantalla de acceso


El paciente irá a las OF con su tarjeta sanitaria


Campo de introducción del CIP.

Este campo es sensible a lectura de banda

magnética y código de barra.

Validación de los registros con firma

electrónica hacia el ECAP

Selección del usuario


Datos del usuario

Usuario que accede a la

aplicación

Histórico de valores

Registro

De los

valores

Pantalla Principal


Registro de valores


Valores superiores 139 / 89


Valores superiores 139/89 i menores 160/100

Si us plau, demanar cita amb la seva infermera per a la propera mesura


Valores superiores 159 / 99

Si us plau, demanar cita amb el seu Metge per a la propera mesura


Calendario Registros en la fecha seleccionada

Validación de registros

APOF



0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

GC GI

estadio2

estadio1

Bon control

21

8

7168

Resultados

22

6


0

20

40

60

80

100

120

GC GI

Total

1ªPresa

???

Resultados


La medida de TA en les OF es fiable (p<0,005 en los

niveles de control de TA entre les OF y el EAPs)

El 98,5 % buen control en 1ª toma a OF (menos efecto

bata blanca)

El nuevo registro en el aplicativo de coordinación OF-AP

permite:

› Seguimiento del protocolo más riguroso

› Un registro de mayor calidad (con 1ª i 2ª TA y con

cálculo automático de la TAm).

› Registro único por usuario

El control de la TA desde las OF es una herramienta de

control útil, fiable y accesible, complementaria al

registro clásico desde los EAPs y el autocontrol.

Conclusiones


Ampliar cartera:

Coordinación adherencia terapéutica

Coordinación Paciente Crónico Complejo (PCC)

Otras medidas biométricas

Fase 2 del Proyecto APOF


Cronograma de la Implementación

Municipio Año Oficinas de Farmacia

adheridas al APOF

Cerdanyola del Vallès 2011 14

Ripollet 2012 9

Sabadell 2013 40

Montcada i Reixac 2013 10

Sant Quirze del Vallès 2013 3

Terrassa (Can Parellada) 2013 3

TOTAL OFICINAS DE FARMACIA 79

APOF (numero de controles 23/022014)


Farmàcia Nº Nor.(%) I (%) II (%) Nº Nor.(%) I (%) II (%) Nº Nor.(%) I (%) II (%) Nº Nor.(%) I (%) II (%) Total

APOFAPUJOL 2 0 0 100 5 20 20 60 1 100 0 0 8

APOFBAQUES 19 57,89 31,58 10,53 10 50 20 30 6 33,33 66,67 0 2 0 100 0 131

APOFCFERRAN 1 100 0 0 1 0 100 0 1 0 100 0 7

APOFCPARDO 3

APOFGILI 3

APOFGIRBAU 12 58,33 41,67 0 14 28,57 57,14 14,29 12 25 50 25 4 50 50 0 54

APOFGMONTANE 6 66,67 33,33 0 2 100 0 0 14

APOFGRIMALTVIVES 2 0 0 100 1 0 100 0 1 100 0 0 12

APOFIPONS 4

APOFJDURAN 4 75 25 0 1 100 0 0 1 0 100 0 44

APOFJGARRELL 3 33,33 66,67 0 4 75 0 25 1 0 0 100 2 50 50 0 34

APOFJRECASENS 1 100 0 0 2 50 50 0 1 0 0 100 4

APOFJRIVAS 4 50 25 25 3 33,33 66,67 0 1 100 0 0 16

APOFMATARRANZ 1 100 0 0 14

APOFMGUIX 1 100 0 0 2

APOFMMPAZ 8 50 37,5 12,5 8 37,5 37,5 25 16 56,25 31,25 12,5 3 66,67 0 33,33 75

APOFMPANARTE 12 25 50 25 7 14,29 71,43 14,29 7 42,86 42,86 14,29 3 0 100 0 57

APOFRBERNALDO 3 33,33 66,67 0 4 25 25 50 2 0 100 0 13

APOFSANTANDREU 8 25 25 50 5 60 40 0 14 57,14 14,29 28,57 2 50 50 0 103

APOFVILAMOGAS 1 100 0 0 2 0 50 50 18

APOFVILANIETO 6

AVILES 5 0 80 20 5 100 0 0 6 83,33 16,67 0 1 100 0 0 43

BERTRAN 5 40 40 20 1 0 100 0 197

BOQUET 1 0 0 100 1 100 0 0 1 0 100 0 92

C. SELVA 34 55,88 26,47 17,65 41 51,22 43,9 4,88 40 70 22,5 7,5 7 42,86 28,57 28,57 1750

COSTA 4 0 75 25 4 0 75 25 5 20 60 20 1 100 0 0 107

EALVAREZ 2 0 0 100 38

EAMAT 5 100 0 0 5

GALCERAN 1 100 0 0 1 100 0 0 3 33,33 33,33 33,33 19

GGRAU 13 38,46 46,15 15,38 3 100 0 0 7 57,14 42,86 0 1 0 100 0 61

HIDALGO 1 100 0 0 142

HIDALGO-VALLS 5 100 0 0 4 100 0 0 1 100 0 0 1 100 0 0 251

IDOMENECH 14 71,43 28,57 0 11 45,45 36,36 18,18 10 70 20 10 3 33,33 66,67 0 132

J. SELVA 1 100 0 0 43

JFONTANET 3 100 0 0 12

JLLOP 1 100 0 0 1 0 100 0 25

JPAREJA 1 100 0 0 13

JVINYES 3 66,67 33,33 0 29

LLUIS 11 27,27 45,45 27,27 15 40 26,67 33,33 19 42,11 31,58 26,32 149

MARGEMI 1 100 0 0 1 100 0 0 3 33,33 33,33 33,33 1 100 0 0 44

MBLANCHART 1 100 0 0 1 0 100 0 47

MBLANCHART2 4 100 0 0 6 33,33 50 16,67 8 62,5 37,5 0 56

MBONET 2 0 50 50 1 0 100 0 16

MCAUS 1 0 100 0 3

MGARRIGA 1 100 0 0 2 100 0 0 2 50 50 0 24

MLOPERA 7

MROSELL 5 60 40 0 2 100 0 0 1 100 0 0 39

MSEGALAS 3 33,33 33,33 33,33 2 100 0 0 4 50 50 0 63

MVILALTELLA 8 75 0 25 3 66,67 33,33 0 5 100 0 0 98

OCODINACH 15 46,67 40 13,33 18 61,11 38,89 0 17 41,18 29,41 29,41 6 50 50 0 244

OGADEA 2

PESCARRA 10

PINETONS 1 100 0 0 8 25 62,5 12,5 3 66,67 33,33 0 170

RIBERA (UAB) 1

RIVERA 3

RJORDANA 10 70 20 10 6 83,33 16,67 0 13 61,54 23,08 15,38 3 66,67 33,33 0 190

ROVIRA 2 50 50 0 1 100 0 0 2 0 100 0 43

SARGELAGUET 1 100 0 0 4

SGUARCH 9 44,44 55,56 0 13 53,85 38,46 7,69 13 76,92 7,69 15,38 2 100 0 0 107

TCLADELLAS 5 80 20 0 5

TOLEDO 202

TORRENTS 1 0 100 0 2 50 0 50 38

VALLS 9 66,67 11,11 22,22 6 33,33 50 16,67 4 25 50 25 3 66,67 33,33 0 265

4789Total controls

del 27/01 al 02/02 del 03/02 al 09/02 del 10/02 al 16/02 del 17/02 al 23/02

Total controls 4789


Plan de comunicación

Distintivo para las oficinas de farmacia

Flyer informativo

Poster

Información pantallas TV CAP

Prensa

Distintivo APOF


Flyer informativo


Poster



Información pantallas televisión


Rètol informatiu (pantalles televisió)


Prensa


Muchas gracias por su atención!! [email protected]

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