“telemedicina en nuevo león experiencia de 14 años”
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Dr. Jesús Zacarías Villareal Pérez “Telemedicina en Nuevo León experiencia de 14 años”, Secretaría de Salud de Nuevo León.TRANSCRIPT
CONGRESO DE TELESALUD REGIÓN DE LAS AMERICAS 2014
Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Monterrey, N.L. a 03 de septiembre de 2014
Telemedicina en Nuevo León
Experiencia de 14 años
Cobertura
1. Paquete básico de Servicios de Salud
(Cobertura Universal, O.P.S. 1998).
2. Reforzar los recursos humanos y el
equipamiento de los hospitales rurales.
3. Mejorar los sistemas de comunicación y
transporte.
4. Llevar segundo y tercer nivel a las áreas rurales
5. Explorar el uso de la Telemedicina.
PROGRAMA ESTATAL DE SALUD (1997 – 2003)
JUSTIFICACIÓN
Necesidad de proporcionar
atención de especialidad a la
población que radica en el
área rural del Estado.
Optimizar recursos, tanto
humanos como financieros.
OBJETIVOS
General
Llevar a la población rural, la medicina
especializada que se encuentra en los
hospitales urbanos de segundo y tercer nivel
a través de una red de transmisión audio–
video.
OBJETIVOS
Específicos
– Incrementar la calidad de la consulta
médica.
– Proporcionar atención médica especializada,
oportuna y eficiente.
– Disminuir la mortalidad en patología aguda
del miocardio ( infarto agudo) .
OBJETIVOS
Específicos
Disminuir el número de traslados hacia los
hospitales urbanos.
Incrementar el diagnóstico precoz en la
patología de la retina.
Disminuir la incomodidad y la erogación
económica del paciente y de sus familiares al
ser trasladados del medio rural a los centros
urbanos.
OBJETIVOS
Específicos
– Establecer un canal de comunicación que
enlace a hospitales rurales y urbanos para la
mejor atención en urgencias médicas o para la
transmisión de datos médicos y/o
administrativos.
– Incrementar la capacidad resolutiva de las
unidades médicas rurales.
– Propiciar la capacitación continua del personal
médico, paramédico y administrativo.
TELEMEDICINA (2000)
Componentes
A. ECG a distancia
B. Prevención de Ceguera
C. Intersonsulta de especialidad
Electrocardiografía
– Participan 44 municipios del estado con el
Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo
Sepúlveda“ (segundo nivel de atención).
TELEMEDICINA (2000)
Retinoscopía
– Los cinco hospitales rurales poseen una
cámara de fondo de ojo no midriática y envían
las imágenes hacia el Hospital Universitario
“Dr. José Eleuterio González “ ( tercer nivel de
atención ).
TELEMEDICINA (2000)
EQUIPO DE TELEMEDICINA (2000)
Módulo
transmisor-
receptor y
scanner para
radiografías
utilizado en los
hospitales.
ECOSONÓGRAFO
TELEMEDICINA (2000)
Ecosonografía (General y Obstétrica)
• Estudio piloto con el Hospital Rural de
Sabinas Hidalgo y el Hospital
Metropolitano “ Dr. Bernardo Sepúlveda “
TELEMEDICINA (2000)
OTOSCOPIO
TÍMPANO
TELEMEDICINA (2000)
CÁMARA DE EXAMEN GENERAL
PIEL
TELEMEDICINA (2000)
HOSPITALES PARTICIPANTES
• Hospitales Rurales
1) Sabinas Hidalgo
2) Cerralvo
5) Montemorelos
6) Galeana
7) Dr. Arroyo
• Hospitales Urbanos de Especialidades Médicas
3) Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda“ (segundo nivel de atención)
4) Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González“ (tercer nivel de atención)
ACTIVIDADES EDUCATIVAS (2001)
(Videoconferencias)
TELEMEDICINA NUEVO LEÓN
(2001)
Se contaba con 10 sitios interconectados:
H.G. Linares
H.G. Dr. Arroyo
Hospital Metropolitano
Hospital Infantil de Monterrey
Hospital Universitario
C.S. Anáhuac
H.G. Sabinas
H.G. Cerralvo
H.G. Montemorelos
H.G. Galeana
– Se realizaron 2,361 procedimientos
(consultas a distancia,
electrocardiogramas, fondo de ojo)
– Se obtuvo una capacidad resolutiva
del 68% del total de casos vistos por
Telemedicina
– Se inició la Telemedicina
Penitenciaria:
• 13 de octubre CE.R.E.SO.
Cadereyta
• 21 de diciembre CE.R.E.SO.
Apodaca
• Enero 2005 Penal Topo Chico
TELEMEDICINA NUEVO LEÓN
(2003 – 2009)
Se instala una Sala de Telecomando, ubicada
en el 9o piso del Hospital Metropolitano “Dr.
Bernardo Sepúlveda”
TELEMEDICINA
(2005)
•Se amplia la Tele-Educación, contando con
un multipunto capaz de conectar 30 sitios de
manera simultánea.
TELEMEDICINA
(2005)
Se realiza la primer Tele-cirugía asistida desde
la Sala de Telecomando hacia el H.G. Sabinas.
TELEMEDICINA
(2005)
Durante este año solo el 24% del total de
pacientes vistos por Telemedicina requirieron
traslado a un hospital de área metropolitana
para su manejo.
Premio TECNOS, reconocimientos por CENETEC
y la Academia Mexicana de Cirugía.
InfoWorld 2008 Líderes en TI a Nivel Nacional
TELEMEDICINA NUEVO LEÓN
( 2007 – 2008)
TELEMEDICINA NUEVO LEÓN
( 2013 )
Remodelación Sala de Telecomando
1 Unidad multipunto para 30 sitios
1 Equipo en Servicio de Urgencias 3 Equipos para Teleconsulta
1 Equipo para Tele-Educación
TELEMEDICINA (2013)
RED DE TELESALUD (2013)
Hospitales Urbanos SSNL
Hospital Metropolitano “Dr.
Bernardo Sepúlveda”
Hospital Regional Materno-
Infantil de Alta Especialidad
Hospital Estatal Psiquiátrico
Hospitales Rurales SSNL
Hospital General de Dr. Arroyo
Hospital General de Galeana
Hospital General de Linares
Hospital General de
Montemorelos “Dr. Oscar
Treviño Cantú”
Hospital General de Cerralvo
Hospital General de Sabinas
“Virginia Ayala de Garza”
Centros de Salud Rurales SSNL
Centro de Salud Anáhuac.
Centro de Salud General Bravo
Penitenciarias (en proceso de
reactivación)
Centro de Readaptación
Social(CE.RE.SO) Apodaca
CE.RE.SO Topo Chico
CE.RE.SO Cadereyta
Clúster de Salud
Hospital Universitario
Clínica Vidriera
Universidad de Monterrey (UDEM)
Centro de Rehabilitación y
Educación Especial del DIF
(CREE/DIF)
TELEMEDICINA (2013) ESPECIALIDADES HOSPITAL METROPOLITANO
21 especialidades
GASTROENTEROLOGÍA INFECTOLOGÍA
CARDIOLOGÍA NEUROCIRUGÍA
SIDA y ETS (CAPASITS) TRAUMATOLOGÍA
NEUROLOGÍA NEUMOLOGÍA
CIRUGÍA PLÁSTICA CIRUGÍA GENERAL
GINECOLOGÍA OFTALMOLOGÍA
OTORRINOLARINGOLOGÍA DERMATOLOGÍA
CIRUGÍA ANORRECTAL GERIATRÍA
UROLOGÍA URGENCIAS PEDIATRÍA
NEONATOLOGÍA MAXILOFACIAL
MEDICINA CRÍTICA
TELEMEDICINA (2014) ESPECIALIDADES HOSPITAL REGIONAL MATERNO
INFANTIL
19 especialidades
GASTROENTEROLOGÍA GINECOLOGÍA QUIRÚRGICA
NEUROLOGÍA NEFROLOGÍA
INFECTOLOGÍA NEUMOLOGÍA
OFTALMOLOGÍA PERINATOLOGÍA
TRAUMATOLOGÍA CARDIOLOGÍA
INMUNOLOGÍA UROGINECOLÓGICA
HEMATOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA DERMATOLOGÍA
CLIMATERIO Y MENOPAUSIA CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CIRUGÍA PLÁSTICA
PROCEDENCIA DE PACIENTES A LA CONSULTA DE HRMI
(Enero 2014)
TOTAL:6,919 AREAS RURALES: 818 AREAS RURALES 1ª VEZ: 344
1354
608
746
1247
510
737
445
188 257
3055
1281
1774
105 52 53
316
131 185 278
110 168 119 51 68
Clínica Vidriera
Dermatología
Hospital Universitario Dermatología
Otorrinolaringología
Cardiología pediátrica
Geriatría
Reumatología
Nutrición
Alergias
Universidad de Monterrey
Neurología
Pediatría
Hospital Psiquiátrico
Psiquiatría
CREE/DIF Otorrinolaringología
Traumatología
Neurología pediátrica
Terapia de lenguaje
Psicología
Nutrición
Rehabilitación
TEC - SALUD
TELEMEDICINA Apoyo de otros especialistas
Flujograma consultas
TELEMEDICINA
Formato Referencia Pacientes vistos por Telemedicina que requieren
consulta
TELEMEDICINA
• Formato de referencia que se
envía a ARCHIVO para que el
paciente, al llegar al Hospital
Metropolitano tenga
Expediente Activo y Resumen
Clínico disponible para el
especialista.
• Se requiere domicilio,
teléfono y folio del Seguro
Popular.
Manuales de procedimientos
– Tele consulta
– Tele educación
– Electrocardiograma
– Mantenimiento de equipos
TELEMEDICINA (2014)
Consentimiento informado
• Realizamos modificaciones al
Consentimiento Informado que se
venía usando con anterioridad.
Con apego a los artículos 103 de
la Ley General de Salud, 80, 81 y
83 del Reglamento de la Ley
General de Salud en Materia de
Atención Médica y 4.2 de la
Norma Oficial Mexicana 004-
SSA3-2012.
TELEMEDICINA
Encuesta Costo- Calidad
• Aplicamos encuestas de costo-calidad
a pacientes que se consultan por medio
de la consulta de Telemedicina.
• Investigamos sobre el costo que les
representa el traslado a la Ciudad de
Monterrey para ser consultados por un
especialista.
• Indagamos sobre la satisfacción del
paciente con la consulta, para mejorar
nuestros procesos y ofrecer la
confidencialidad que el paciente
necesita.
TELEMEDICINA (2014)
• 100% Satisfacción en
consulta.
• Tiempo de espera menor
a 1 semana para atención
médica.
• Tiempo de espera para el
inicio de consulta menor a
1 hora.
• 98% de los pacientes
recomendarían el servicio
a sus familiares o amigos
CONCLUSIONES
Nota 1: El costo por consulta PRESENCIAL, incluye gastos de traslado, hospedaje y alimentación del paciente y un acompañante, costo de $250 Pesos de acuerdo al tabulador, así como salarios que se dejan de percibir. No incluye costos de estancia de pacientes programados para cirugía.
4,073 CONSULTAS
$9,974,777.OO AHORRO ESTIMADO
TELEMEDICINA 2014
Presencial Telemedicina
$2,857.00 $408.00
Nota 2: El costo por consulta a través de TELEMEDICINA, incluye gastos de los enlaces de comunicaciones, así como costo proporcional de equipos de ruteo y de videoconferencia considerando una vida útil de cinco años.
COSTO POR CONSULTA
Nota: En el ahorro potencial se incluyen los gatos por el traslado del reo al Hospital. Existen beneficios intangibles relacionados con la seguridad pública tanto de la población en general que se encuentre en la ruta de traslado,
como de los profesionales de la salud, pacientes y familiares que se encuentren dentro de la Unidad Hospitalaria.
1,597
REFERENCIAS DE PACIENTES PENITENCIARIOS 2014
$63,880,000.00
AHORRO POTENCIAL 2014
PROYECTO TELEMEDICINA PENITENCIARIA 2014
Nacionales
Hospital Materno
Infantil
Hospital Metropolitano
Jurisdicciones
Sanitarias
Hospitales Generales
Rurales de Nuevo León
Hospitales Nacionales
(San Luis Potosí,
Veracruz, Chihuahua,
Tamaulipas y Tabasco)
TELEMEDICINA Enlaces Educativos
Enlaces Educativos
Internacionales
Hospital Metodista de Houston
(Houston, Texas, USA)
The Johns Hopkins Hospital
(Baltimore, Maryland, USA)
Children’s Healthcare of Atlanta
(Atlanta, Georgia, USA)
Universidad de Venezuela
(Caracas, Venezuela)
TELEMEDICINA (2013)
ESTADÍSTICAS EDUCACIÓN
• Estadísticas de asistencia a
todas las sesiones que
impartimos por
Telemedicina, incluyendo
los multipuntos.
• Esto nos permite tener
metas a superar cada mes,
en cuanto a conectividad.
• Contamos con una
asistencia mensual de entre
600 y 1200 personas.
REVISTA E-SALUD MÉXICO
Revista electrónica
• Promover la participación y
trabajos de investigación utilizando
el recurso de Telemedicina como
principal medio de enlace con las
comunidades rurales
• Dar a conocer la experiencia en
México sobre Telemedicina
• Contar con respaldo científico en
México sobre la atención por
medio de videoconferencias.
SSNL - CENETEC
* Marzo 2014
REVISTA e-SALUD MÉXICO
SSNL - CENETEC
15 de Marzo de 2014
Manual para videoconferencias por internet
• Conferencias transmitidas
en tiempo real a través de
Internet; especialmente de
utilidad, para aquellas sedes
que no cuentan con
equipos de
videoconferencia.
• Se les provee un contraseña
y una dirección IP a donde
conectarse.
• Más instituciones pueden
tener acceso a los cursos
educativos que difundimos.
TELEMEDICINA
INFRAESTRUCTURA ACTUAL
(2014)
• 24 sitios interconectados.
• 2 multipuntos que nos dan capacidad
para tener hasta 60 sitios conectados en
forma simultánea.
• Capacidad para transmitir sesiones a
través de Internet.
• 32 equipos de videoconferencia
distribuidos en 24 sitios.
DEFINICIONES
TELEMEDICINA: La práctica de la atención
médica usando las Tecnologías de la Información
y Comunicación (TIC) y los dispositivos médicos.
TELE-SALUD: En adición a la Telemedicina se
incluye el uso de apoyo a funciones no clínicas
en salud.
e-SALUD: Incluye Tele-Salud, Telemedicina, uso
de Internet y otras aplicaciones relacionadas con
salud.
CERTIFICADO DE MEJORES
PRÁCTICAS EN TELESALUD 2013
* Comité de Mejores Prácticas de Telesalud en América Latina
TELEMEDICINA 2014
Estamos renovando la tecnología…
Jurisdicción Sanitaria No 1
Enlaces
512 kbps
Router Cisco
Internet
2 Mbps de
ancho de banda
Firewall
CISCO PIX
Jurisdicción Sanitaria No 2
Jurisdicción Sanitaria No 3
Jurisdicción Sanitaria No 4
Jurisdicción Sanitaria No 5
Jurisdicción Sanitaria No 6
Jurisdicción Sanitaria No 7
Jurisdicción Sanitaria No 8
Hospital de Sabinas
Hospital Cerralvo
Hospital Montemorelos
Hospital Galeana
Hospital Dr. Arroyo
Hospital Universitario
UANL
Hospital Metropolitano
Hospital Psiquiátrico
Modulo Dental
Centro Estatal De
transfusión Sanguínea
Laboratorio
Estatal
Centro de
Rehabilitación
Router Cisco 3845
Centro de Salud
Linares
En Enero de 2014,
se concluyó con el
reemplazo de 20 de
los 30 equipos de
videoconferencia.
TELEMEDICINA 2014
Estamos renovando la tecnología…
22 CÁMARAS DE EXAMINACIÓN
20 EQUIPOS DE VIDEOCONFERENCIA
42 ELECTROCARDIÓGRAFOS TRANSTELEFÓNICOS
6 CÁMARAS RETINALES NO MIDRIÁTICAS
PROYECTO 2015
Ampliar la red de Telemedicina a las
principales cabeceras municipales
del estado para conectarse con los
Hospitales Rurales.
TELEMEDICINA
EN CABECERAS MUNICIPALES
JURISDICCIÓN 5
JURISDICCIÓN 2
JURISDICCIÓN 3
JURISDICCIÓN 4
JURISDICCIÓN 6
JURISDICCIÓN 8
JURISDICCIÓN 7
JURISDICCIÓN 1
24 SITIOS INTERCONECTADOS ACTUALMENTE
INTERCONECTAR 11 CABECERAS MUNICIPALES CON MAYOR CANTIDAD DE PACIENTES REFERIDOS A HOSPITALES:
1. Allende 2. Aramberri 3. Bustamante 4. Cadereyta 5. García 6. Iturbide 7. Juárez 8. Lampazos 9. Pesquería 10. Salinas Victoria 11. Santiago