Gigivektomi Teknik Konvensional.

Langkah 1: Poket di setiap permukaan dieksplorasi dengan periodontal probe dan ditandai

dengan penanda saku (pocket marker). Setiap saku ditandai di beberapa daerah untuk

memberikan outline tertentu pada setiap permukaan.

Fig. 58-3 Pocket marker makes pinpoint perforations that indicate

pocket depth.

Fig. 58-4 Marking the depth of suprabony pocket. A, Pocket

marker in position. B, Beveled incision extends apical to the perforation

made by the pocket marker.

Langkah 2: pisau periodontal (misalnya, Kirkland pisau) yang digunakan untuk sayatan pada

permukaan facial dan lingual. Pisau periodontal Orban digunakan untuk insisi daerah

interdental jika perlu, dan Bard-Parker pisau # 11 dan 12 dan gunting digunakan sebagai

instrumen tambahan.

Insisi dimulai apikal ke titik yang di tandai dan diarahkan ke koronal ke titik antara

dasar saku dan puncak tulang. Ini harus sedekat mungkin dengan tulang tanpa memaparkan

untuk menghapus jaringan lunak koronal ke tulang. Paparan tulang tidak diinginkan. Jika itu

terjadi, penyembuhan biasanya tidak masalah jika wilayah tersebut ditutup oleh pack

periodontal.

Bisa digunakan insisi discontinue ataupun continu.

Fig. 58-5 A, Discontinuous incision apical to bottom of the

pocket indicated by pinpoint markings. B, Continuous incision begins

on the molar and extends anteriorly without interruption.

Insisi harus miring 45 derajat terhadap permukaan gigi dan harus menciptakan pola gingiva

normal. Kegagalan untuk bevel meninggalkan sebuah dataran tinggi, permukaan yang

berserat akan membutuhkan waktu lebih lama dari yang biasanya untuk mengembangkan

kontur fisiologis. Adanya akumulasi plak dan makanan dapat menyebabkan kekambuhan

dari kantong.

Langkah 3: Hilangkan dinding saku dipotong, bersihkan daerah tersebut, dan meneliti

permukaan akar. Zona yang paling apikal terdiri dari bandlike ligth zone pita di mana

jaringan yang tertempel, dan sisa-sisa kalkulus, karies akar, atau resorpsi akar mungkin

ditemukan. Jaringan granulasi dapat dilihat pada potongan jaringan lunak.

Fig. 58-6 Field of operation immediately after removing pocketwall. 1, Granulation tissue; 2, calculus and other root deposits;

3, clear space where bottom of the pocket was attached.

Langkah 4: Hati-hati pada saat melakukan kuret pada jaringan granulasidan menghilangkan

kalkulus yang tersisa dan sementum yang nekrosi agar dapat meninggalkan permukaan halus

dan bersih.

Langkah 5: Tutup area dengan pack bedah

Gingivektomi dengan Chemosurgery

Teknik untuk menghilangkan gingiva menggunakan bahan kimia, seperti Paraformaldehyde

5% atau kalium hidroksida, telah dijelaskan di masa lalu namun saat ini tidak digunakan.

Mereka disajikan di sini untuk memberikan perspektif sejarah.

The gingivektomi kimia memiliki kelemahan sebagai berikut:

1. Kedalaman tindakan tidak dapat dikendalikan, dan karena itu Jaringan sehat pada poket

mungkin ikut terluka.

2. Remodeling gingiva tidak dapat dicapai secara efektif.

3. Epitelisasi dan reformasi junctional epitelium dan pembentukan kembali alveolar crest

lebih lambat secara kimia luka dibandingkan yang dihasilkan oleh pisau bedah.

Gingivektomi melalui chemosurgery tidak dianjurkan.

Laser gingivektomi

Laser yang paling umum digunakan dalam kedokteran gigi adalah karbon dioksida (CO2) dan

neodymium: yttriumaluminum-garnet (Nd: YAG), yang memiliki panjang gelombang dari

10.600 nm dan 1064 nm. Sinar laser CO2 telah digunakan untuk eksisi pertumbuhan gingiva,

meskipun penyembuhan tertunda bila dibandingkan dengan penyembuhan setelah

gingivektomi pisau bedah konvensional. Penggunaan sinar laser untuk operasi oral

membutuhkan tindakan pencegahan untuk menghindari pancaran sinar pada permukaan

instrumen, yang dapat mengakibatkan cedera pada jaringan tetangga dan mata operator.

Saat ini, penggunaan laser untuk operasi periodontal tidak didukung oleh penelitian .

Penggunaan untuk tujuan periodontal lainnya, seperti subgingival kuret sama dan juga tidak

direkomendasi

Sumber : carranza edisi 09