CURACIONESCURACIONES

OBJETIVOSOBJETIVOS

1.-Determinar el tipo de curación 1.-Determinar el tipo de curación correspondiente a una herida determinada.correspondiente a una herida determinada.

2.-Conocer y realizar la técnica adecuada de 2.-Conocer y realizar la técnica adecuada de curación de una herida simple basada en los curación de una herida simple basada en los principios de asepsia para evitar en la práctica principios de asepsia para evitar en la práctica hospitalaria complicaciones como la infección hospitalaria complicaciones como la infección y cronicidad de una herida que ponen en y cronicidad de una herida que ponen en peligro la salud del paciente.peligro la salud del paciente.

3.-3.-Establecer el material necesario para la Establecer el material necesario para la realización de una curación.realización de una curación.

4.-Conocer las implicaciones éticas de este 4.-Conocer las implicaciones éticas de este procedimiento, sus indicaciones y procedimiento, sus indicaciones y contraindicaciones.contraindicaciones.

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CONCEPTOCONCEPTO HERIDA: es toda pérdida de continuidad HERIDA: es toda pérdida de continuidad

de la piel o de las mucosas, secundaria a un de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo que produce una traumatismo que produce una comunicación entre el interior de la herida y comunicación entre el interior de la herida y el exterior el exterior

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LAS HERIDAS SE LAS HERIDAS SE CLASIFICAN DE CLASIFICAN DE

ACUERDO AL TIPO DE ACUERDO AL TIPO DE LESIÓN QUE LAS LESIÓN QUE LAS OCASIONA ENOCASIONA EN::

o Herida contusaHerida contusao Herida incisaHerida incisao Herida punzanteHerida punzanteo AbrasiónAbrasióno LaceraciónLaceracióno Herida por arma de fuegoHerida por arma de fuegoo Amputación o PseudoamputaciónAmputación o Pseudoamputación

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CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS.CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS. POR EL OBJETO QUE LAS PRODUCE.POR EL OBJETO QUE LAS PRODUCE.

1.1. INCISASINCISAS : : Originadas por un agente Originadas por un agente cortante , al tener los bordes muy limpios son cortante , al tener los bordes muy limpios son muy sangrantesmuy sangrantes..

2.2. CONTUSASCONTUSAS : son aquellas producidas por : son aquellas producidas por la accla acción de un objeto de superficie roma o ión de un objeto de superficie roma o redonda, fundamentalmente dan lugar a redonda, fundamentalmente dan lugar a hematomashematomas

3.3. PUNZANTESPUNZANTES: : es producida por la accion es producida por la accion de objetos alargados y puntiagudos.de objetos alargados y puntiagudos.

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4. En COLGAJO4. En COLGAJO. Presentan un fragmento de . Presentan un fragmento de piel unido al resto.piel unido al resto.

55. Por. Por DESGARRODESGARRO o arrancamiento. Se o arrancamiento. Se producen pro un mecanismo de tracción producen pro un mecanismo de tracción

sobre Los tejidos. Caracterizadas por la gran sobre Los tejidos. Caracterizadas por la gran separación, regularidad y despegamiento de separación, regularidad y despegamiento de

sus bordes. sus bordes.

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7. Con7. Con ENCLAVAMIENTOENCLAVAMIENTO de cuerpos de cuerpos extraños. El objeto penetra profundamente extraños. El objeto penetra profundamente en los tejidos pudiéndose quedar alojado en en los tejidos pudiéndose quedar alojado en un órgano interno con una pequeña abertura un órgano interno con una pequeña abertura exterior. exterior.

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CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDASCLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

POR SU GRAVEDAD. POR SU GRAVEDAD.

Pueden ser:Pueden ser: LevesLeves ComplicadasComplicadas GravesGraves

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DE ACUERDO AL DE ACUERDO AL INÓCULO DE BACTERIAS INÓCULO DE BACTERIAS EN LA HERIDA, ESTAS SE EN LA HERIDA, ESTAS SE

CLASIFICAN ENCLASIFICAN EN::o Herida limpiaHerida limpiao Herida limpia contaminadaHerida limpia contaminadao Herida contaminadaHerida contaminadao Herida suciaHerida sucia

o A mayor grado de contaminación, A mayor grado de contaminación, mayor probabilidad de infección.mayor probabilidad de infección.

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN

Grado de lesiónGrado de lesión NutriciónNutrición

EdadEdad Riego sanguíneoRiego sanguíneo

HormonasHormonas InfecciónInfección

EdemaEdema RadiaciónRadiación

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EQUIPO BÁSICO PARA EQUIPO BÁSICO PARA CURACIÓNCURACIÓN

2 pinzas estériles para 2 pinzas estériles para curación (1 Kelly, 1 pinza curación (1 Kelly, 1 pinza de disección).de disección).

Una pinza auxiliar estéril Una pinza auxiliar estéril (usarla solo si es (usarla solo si es necesario).necesario).

Tijera estéril para sacar Tijera estéril para sacar puntos.puntos.

Agua hervida o solución Agua hervida o solución salinasalina..

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Soluciones Soluciones antisépticas o antisépticas o acuosas Sablón, acuosas Sablón, Povidona Yodada.Povidona Yodada.

Solución de cloro al Solución de cloro al 0.1%, 0.2% y 0.5%.0.1%, 0.2% y 0.5%.

Recipiente para Recipiente para material punzo material punzo cortante cortante contaminado.contaminado.

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o Balde de agua clara.Balde de agua clara.o Esparadrapo.Esparadrapo.o Paquetes de torundas, Paquetes de torundas,

gasas, apósitos de gasas, apósitos de diferentes tamaños.diferentes tamaños.

o Tijera no estéril.Tijera no estéril.o Guantes estériles y Guantes estériles y

desechables. desechables. o Riñonera.Riñonera.o Panita estéril Panita estéril

(recipiente redondo, (recipiente redondo, pequeño y hondo de pequeño y hondo de acero inoxidableacero inoxidable).).

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APÓSITOSAPÓSITOSEl apósito ideal es aquél que El apósito ideal es aquél que mantiene la herida: mantiene la herida:

exenta de infección clínica y de exenta de infección clínica y de esfacelación excesiva; esfacelación excesiva; exenta de sustancias químicas tóxicas, exenta de sustancias químicas tóxicas, partículas y fibras; partículas y fibras; con la temperatura óptima para la con la temperatura óptima para la cicatrización; cicatrización; sin alteraciones por la necesidad de sin alteraciones por la necesidad de cambios frecuentes; cambios frecuentes; con el valor óptimo de pHcon el valor óptimo de pH. . 14

TECNICATECNICAo Explicar al paciente que va a proceder a hacer su Explicar al paciente que va a proceder a hacer su

curación.curación.o Lavarse las manos.Lavarse las manos.o Ponerse guantes desechables.Ponerse guantes desechables.o Aflojar y retirar el apósito y colocarlo en el basurero Aflojar y retirar el apósito y colocarlo en el basurero o Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y Quitarse los guantes, desecharlos en el basurero y

lavarse las manos.lavarse las manos.o Colocar la riñonera cerca del paciente; aflojar las Colocar la riñonera cerca del paciente; aflojar las

tapaderas de los recipientes y sacar los paquetes que tapaderas de los recipientes y sacar los paquetes que va a necesitar. va a necesitar.

o Abrir el material y sacarlo en el recipiente estéril ó Abrir el material y sacarlo en el recipiente estéril ó colocarlos en el campo respetando todas las normas de colocarlos en el campo respetando todas las normas de asepsia. asepsia.

o Ponerse guantes estériles según necesidades por tipo Ponerse guantes estériles según necesidades por tipo de heridas.de heridas.

o Tomar la pinza de curación de su envoltura y extraer Tomar la pinza de curación de su envoltura y extraer con ella una torunda (tomándola firmemente del con ella una torunda (tomándola firmemente del centro).centro).

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o Limpiar con movimientos suaves con la Limpiar con movimientos suaves con la torunda empapada de suero ó agua hervida torunda empapada de suero ó agua hervida desde la parte de arriba hacia abajo, desde la parte de arriba hacia abajo, empezando por el centro si se trata de una empezando por el centro si se trata de una herida limpia. herida limpia.

o Limpiar de nuevo la herida, con torunda Limpiar de nuevo la herida, con torunda empapada con antiséptico.empapada con antiséptico.

o Utilizar diferentes torundas para cada vez y Utilizar diferentes torundas para cada vez y desecharlas a continuación, eso evita desecharlas a continuación, eso evita introducir microorganismos en otras zonas introducir microorganismos en otras zonas de la herida.de la herida.

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o Para una herida Para una herida irregular hacer la irregular hacer la limpieza de manera limpieza de manera circular, limpiando circular, limpiando desde el centro de desde el centro de la herida hacia la herida hacia fuera con un fuera con un movimiento movimiento circular.circular.

o Secar el área con Secar el área con una torunda seca, una torunda seca, con toques con toques delicados para no delicados para no dañar más el dañar más el tejido.tejido.

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o Colocar los apósitos Colocar los apósitos estériles ó gasas, uno estériles ó gasas, uno cada vez según la cada vez según la extensión de la herida extensión de la herida ó la humedad que ó la humedad que produzca. Comenzar produzca. Comenzar por el centro de la por el centro de la herida y avanzar hacia herida y avanzar hacia fuera sujetándolos con fuera sujetándolos con la pinza.la pinza.

o Quitarse los guantes.Quitarse los guantes.

o Asegurar los apósitos Asegurar los apósitos con esparadrapo, sin con esparadrapo, sin dejarlos muy largos, dejarlos muy largos, doblar un poquito los doblar un poquito los extremos para facilitar extremos para facilitar el retiro del el retiro del esparadrapo.esparadrapo.

o Dejar cómodo al Dejar cómodo al paciente. Si el paciente. Si el procedimiento se hizo procedimiento se hizo en el cuarto de en el cuarto de curación, ayudarlo a curación, ayudarlo a volver a la cama.volver a la cama.

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o Colocar el equipo en un balde de agua Colocar el equipo en un balde de agua clara, antes de proceder a las etapas clara, antes de proceder a las etapas de limpieza y esterilización.de limpieza y esterilización.

o Descartar el material utilizado en el Descartar el material utilizado en el basurero.basurero.

o Lavarse las manos.Lavarse las manos.

o Desinfectar la superficie del trabajo Desinfectar la superficie del trabajo con solución de cloro al 0.2%. Anotar con solución de cloro al 0.2%. Anotar en el expediente: estado de la herida, en el expediente: estado de la herida, sus características, aplicación de sus características, aplicación de sustancias medicamentosas.sustancias medicamentosas. 19

FRECUENCIA DE LAS FRECUENCIA DE LAS CURACIONESCURACIONES

o Heridas operatorias ó suturas no infectadas:Heridas operatorias ó suturas no infectadas:o No descubrir la herida un día después de la cirugía.No descubrir la herida un día después de la cirugía.o Curar el siguiente día, cada 48 ó 72 horas (si el nivel de Curar el siguiente día, cada 48 ó 72 horas (si el nivel de

higiene es bajo, cuanto menos se toque una herida higiene es bajo, cuanto menos se toque una herida limpia, menos peligro existe que se infecte).limpia, menos peligro existe que se infecte).

o Heridas infectadas:Heridas infectadas:o Curar cada 24 horas ó P.R.N. (por razón necesaria).Curar cada 24 horas ó P.R.N. (por razón necesaria).

o Quemaduras de Segundo grado (no graves)Quemaduras de Segundo grado (no graves)o La gravedad depende de la extensión de la quemadura.La gravedad depende de la extensión de la quemadura.o Curar cada 48 ó 72 horas.Curar cada 48 ó 72 horas. 20

HERIDAS INFECTADASHERIDAS INFECTADASSe llama herida infectada a la que tiene un Se llama herida infectada a la que tiene un

proceso infeccioso activo. Intervienen algunos proceso infeccioso activo. Intervienen algunos factores en el desarrollo de este fenómeno: factores en el desarrollo de este fenómeno:

Virulencia, número de gérmenes y tipo de los Virulencia, número de gérmenes y tipo de los mismosmismos

Tejido desvitalizadoTejido desvitalizado Inmunidad local y generalInmunidad local y general Naturaleza de la heridaNaturaleza de la herida Estado general del pacienteEstado general del paciente 21

SÍNTOMAS DE INFECCIÓN EN LAS SÍNTOMAS DE INFECCIÓN EN LAS HERIDASHERIDAS

El paciente que tiene una herida infectada El paciente que tiene una herida infectada puede presentar síntomas de infección local y puede presentar síntomas de infección local y generalgeneral

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CONCLUSIONESCONCLUSIONESo La curación de una herida tiene como La curación de una herida tiene como

objeto la recuperación de la integridad objeto la recuperación de la integridad de la lesión.de la lesión.

o Los conocimientos de fisiología y clínica Los conocimientos de fisiología y clínica son esenciales para la evaluación de las son esenciales para la evaluación de las heridas.heridas.

o Para realizar la técnica de curación Para realizar la técnica de curación adecuadamente es necesario conocer las adecuadamente es necesario conocer las indicaciones para los materiales a usar y indicaciones para los materiales a usar y así elegir el adecuado para el paciente y así elegir el adecuado para el paciente y para la heridapara la herida.. 23

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