techniek bij vkb
TRANSCRIPT
![Page 1: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/1.jpg)
Welke techniek gebruiken bij kruisbandlesies?
“Learning begins when you don’t know the answer”
![Page 2: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/2.jpg)
Voorste kruisbandlesies
•Etiologie van de ruptuur van de vkb•Historisch overzicht van de behandelingen•Keuze van behandeling 2008•Vergelijking tussen de verschillende methodes•Complicaties•Meniscus problematiek.
![Page 3: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiologie van kruisbandletsels bij de hond
•Traumatisch•Genetische predispositie (TA hoek/ ras)•Degeneratieve veranderingen•Immuungemediëerd
![Page 4: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/4.jpg)
Historisch overzicht
•Carlin : 1926 eerste publicatie over ACL “Ruptur des Ligamentum cruciatum anterius im Kniegelenk beim Hund“•Paatsama: 1952 eerste studie & behandeling•Arnoscky: 1970: over the top•Flo: extracapsulaire behandeling•Wright: FHT•Slocum: TPLO•Montavon & Tepic: TTA•TTO, CWO, CD&V, NV-A, VLD, etc….
![Page 5: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/5.jpg)
Voorste kruisbandlesies
Meest voorkomend orthopedisch probleem in de knie
In totaal reeds 124 verschillende technieken beschreven in literatuur
Enkel chirurgisch ingrijpen zinvol!
Welke techniek (golden standard)?
![Page 6: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/6.jpg)
FHTfibular head transposition
![Page 7: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/7.jpg)
TPLOtibial plateau levelling osteotomy
![Page 8: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/8.jpg)
TTAtibial tuberosity advancement
![Page 9: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/9.jpg)
Intracapsulaire technieken
•Paatsama (tunnel/isometrisch)•Over the top (fascia lata)•Niet resorbeerbaar (Halteband)•Arthroscopisch (BPT)
![Page 10: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/10.jpg)
Extra Capsulaire technieken
•Imbricatie van laterale fascie•Techniek van flo + modificaties•TPLO•TTA
Deze technieken zijn de standaard op dit ogenblik
![Page 11: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/11.jpg)
Imbricatie Lateraal kapsel
•Eenvoudige techniek•Door opspannen van kapsel verminderen instabiliteit•1 Hechting achter laterale fabella• Indicatie: kleine rassen, lichte instabiliteit•Op lange termijn arthrose van knie
![Page 12: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/12.jpg)
Techniek van Flo
•Eenvoudige techniek•1 Hechting achter laterale fabella met niet resorbeerbaar materiaal•Verschillende variaties mogelijk: -plaats van bevestiging -materiaal -knooptechniek -Problemen bij zwaardere honden
![Page 13: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/13.jpg)
TPLO
•Slocum 1984: onderzoek naar krachten die inwerken op de knie: cranial tibial trust•Neutralisatie van de schuiflade door rotatie van het tibiaal plateau•Meer invasieve techniek /materiaal/kennis•Gepatenteerde techniek, nu vrij•Mogelijkheid tot complicaties (leerkurve)•Risico op arthrose is kleiner
![Page 14: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/14.jpg)
Cranial tibial thrust
Barcley Slocum
![Page 15: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/15.jpg)
TTA
•Tepic &Montavon•Invasieve techniek•Verplaatsen van de krachten binnen het kniegewricht•Specifiek materiaal en ervaring nodig•Voorafgaande metingen noodzakelijk•Mogelijkheid op complicaties (leerkurve)•Risico op arthrose kleiner
![Page 16: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/16.jpg)
Krachten in de knie
![Page 17: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/17.jpg)
Fascie technieken (Flo)
![Page 18: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/18.jpg)
TPLO vs TTA
•Toename krachten in knie•Gebruik van jigg•Beter gestandaardiseerd•Standcorrecties mogelijk•Geïndiceerd voor honden met grote TA hoek•Eventueel combinatie met CWO voor hoeken > 30°•Complicaties mogelijk
•Vermindering krachten in knie•Minder invasief•Snellere recovery•Duurdere implantaten•Complicaties mogelijk
Procedure
Complicaties zijn voor beide ingrepen gelijk (w) aardig (leerkurve)
![Page 19: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/19.jpg)
TPLO vs TTA
Resultaten: TPLO•Verandert biomechanische krachten•Herstelt niet de normale werking van het gewricht•Verhoogt de druk op het mediaal compartiment •Toename van druk op mediale meniscus•Verhoogd risico op ontstaan van osteosarcoma’s
![Page 20: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/20.jpg)
TPLO vs TTA
Resultaten: TTA•Verandert de biomechanische krachten in knie niet•Vermindert de druk patella-femur•Niet mogelijk standafwijkingen te corrigeren•Minder risico op osteo-artritis•Niet toe te passen bij TA hoeken >30°
![Page 21: techniek bij vkb](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081418/5571f90649795991698e9d90/html5/thumbnails/21.jpg)
Meniscus
•Grootste oorzaak van complicaties na VKB chirurgie• Tss 40 en 46% bij honden met kruisbandlesies• Controversieel onderwerp: Meniscal release or not•Standaard is inspectie meniscus voor/tijdens chirurgie