Hoja de Ruta Deterioro cognitivo

Demencia

Epilepsia

Alteraciones del nimo

Psicosis

Abuso de Sustancias

Suicidio

Alteraciones del sueo-vigilia

Mecanismo Resulta de la aplicacin de

una fuerza mecnica externa a la cabeza y lleva a un dao permanente o transitorio.

Dao por el impacto y por eventos secundarios como isquemia, convulsiones e infeccin.

Penetrante o No penetrante // Leve, Moderado y Severo

Civiles v/s Militares

Deterioro cognitivo Mayormente en TEC

moderados y severos

Lo ms frecuente Prdida de la memoria

Dficit atencional, dificultad con: el pensamiento abstracto, resolucin de problemas, juicio.

Vida independiente, trabajo seguro, adaptacin social

Alteracin de la memoria Amnesia retrgrada y post

traumtica

MLP : Declarativa (explcita) Procedural (implcita)

Declarativa: Episdica y Semntica

Memoria de trabajo

Dao de la corteza prefrontal

Demencia TEC leves frecuentes y

repetidos por muchos aos

Encefalopata Traumtica Crnica; cefalea, alt. del nimo, alt. motoras, dificultad en la atencin y memoria.

Demencia pugilistica

Bajo nivel APOE4 como factor pronstico negativo para la recuperacin post TEC

Epilepsia

Inmediata, Temprana, Tarda

Mayor riesgo de convulsiones el primer ao

Explica el 5 % de todas las epilepsias.

Profilaxis, en quienes?

Alteraciones del nimo Manifestaciones comunes

mana y depresin.

Pacientes con historia de depresin previa RR: 5

Depresin post TEC se manifiesta en hasta un 50% de los pacientes durante el primer ao.

Antidepresivos y terapia electroconvulsivante.

Psicosis TEC severos sintomas

similares a la EQZ

DSMIV: Desorden Psictico post TEC

RR:2 de padecer EQZ ms que la poblacin general

Ilusin de persecucin, alucinaciones.

Abuso de Sustancias Publicaciones de asociacin

entre TEC y aumento de abuso de sustancias

Otras publicaciones muestran disminucin

Revisiones sealan que dependera del tipo de sustancia usada.

Ubicacin del traumatismo

Suicidio

17% pacientes al menos 1 intento de suicidio

Generalmente derivado de la ansiedad y depresin

Conductas Agresivas, desesperanza, nmero lesiones craneales, severidad del TEC, hombre joven.

Alteraciones del sueo-vigilia

Muy comunes, de 30-70% en pacientes post TEC

Insomnio, Sueos diurnos, Hiperinsonmio post traumtico, Alt. del ritmo circadiano, narcolepsia, Alt del sueo REM, parasomnias no REM, Sd. Kleine-Levin.

Patofisiologa

Mecanismo de golpe-contragolpe

Niveles bajos hipocretina 1 que luego de 6 meses post TEC se normalizan

Alteracin del sistema glinftico

Astrocitos en verde Canales AQP4 en rosado

Hipersomolencia Postraumtica

Duracin > a 3 meses despus TEC, test de latencia mltiple promedio de inicio de sueo a < 8 min y menos de una entrada en fase REM

Somnolencia diurna, alt. de la memoria, fatiga, nimo depresivo, pesadillas, sudoracin nocturna.

Narcolepsia Postraumtica

Hipersomnolencia > 3 meses post TEC con un test de latencia mltiple con un promedio de inicio < a 8 min y > 2 entradas en REM.

Uso de estimulantes, modafinilo, cafena. Siestas estratgicas.

Insomnio post traumtico

Hasta en un 20 % de los pacientes post TEC

Educacin, ejercicios de relajacin, higiene del sueo.

Zolpidem, Zopiclona, Eszoplicona, Zalepln

GRACIAS!!!