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Técnico en transporte sanitario
Cuando el tiempo cuenta
Guía rápida
guia rápida castellano F:Maquetación 1 28/10/09 12:10 Página 1
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Edita:
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061
Diseño y maquetación:
Mabel Aguayo, CB
D.L.: VG 1292-2009
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3
AUTORES
• FREIRE TELLADO, MIGUEL Médico base medicalizada de Lugo
• GARROTE FREIRE, ANTONIOMédico base medicalizada de Lugo
• RASINES SISNIEGA, ROSARIO DUE base medicalizada de Lugo
• LÓPEZ UNANUA, M.ª CARMENMédico base medicalizada de Lugo
• FERNÁNDEZ LÓPEZ, MARTADUE base medicalizada de Lugo
• VÁZQUEZ LÓPEZ, DANIEL Técnico en Transporte Sanitario (TTS) base medicalizada de Lugo
• RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ, ALFREDO TTS base medicalizada de Lugo
• ARIAS SOUTO, FRANCISCO J.TTS base medicalizada de Lugo
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Anatomía: Regiones anatómicas y huesos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (6)Huesos cráneo, columna, tórax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7)Sistemas digestivo y cardiorrespiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8)
Accidente múltiples víctimas/catástrofes:Escenario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9)Guías de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (10)Triage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (11)
Accidentes-patología traumática:Accidente de tráfico: actuación general . . . . . . . . . . . . . . . . . (12)Estado de las víctimas: información, estilo . . . . . . . . . . . . . . . (13)Movilización del politraumatizado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (14)Asistencia al politraumatizado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (15,16)Fracturas: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (17)Hemorragias: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (18)Quemaduras: guía de actuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (19)
RCP (soporte vital básico instrumentalizado): RCP con DESA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20)RCP en adulto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (21) Desobstrucción de vía aérea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (22)RCP en niños que acaban de nacer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (23)RCP en lactantes y niños . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (24)Desobstrucción de vía aérea en niños . . . . . . . . . . . . . . . . . . (25)RCP en embarazada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (26)RCP en hipotermia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (27)RCP en ahogado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (28)RCP en electrocutado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (29)RCP en marcha (traslado) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (30)
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ÍNDICE TEMÁTICO
Urgencias por sistemas:Convulsiones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (31)Coma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (32)Dolor torácico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (33)Dificultad respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (34)Paciente psiquiátrico y traslado de presos . . . . . . . . . . . . . . . (35)Intoxicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (36)
Ética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (37)
Riesgos laborales:Protocolo de accidentes biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (38)
Instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (39, 40, 41)
Alfabeto internacional de comunicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . (42)
Índice alfabético . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (43, 44, 45)
Teléfonos de interés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (46)
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• Anatom
ía
REGIONES ANATÓMICAS Y HUESOS
CABEZA
CARA
CUELLO
HOMBRO
BRAZO
CODO
ANTEBRAZO
MUÑECAMANO
GENITALES
MUSLO
RODILLA
PIERNA
TOBILLO
PIE
CABEZAY CUELLO
TÓRAX
ABDOMEN
PELVIS
EXTREMIDADESINFERIORES
ZONA CERVICAL
ZONA DORSAL
ZONA LUMBAR
ZONA SACRA
CRÁNEO
CLAVÍCULACOSTILLAS
ESTERNÓNHÚMERO
RADIO
CÚBITO
FALANGES
FÉMUR
RÓTULA
TIBIA
PERONÉFALANGES
DEL PIE
CRÁNEO
VÉRTEBRAS CERVICALES
OMÓPLATO
VÉRTEBRAS DORSALES
VÉRTEBRAS LUMBARES
HUESO SACRO
REGIONES ANATÓMICAS HUESOS PRINCIPALES
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Ana
tom
ía •
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HUESOS DEL CRÁNEO, COLUMNA, TÓRAX
HUESOS PRINCIPALES
CRÁNEO (vista frontal)
ÓRBITA
NASALMALAR O PÓMULO
MAXILARSUPERIOR
FRONTAL
ÓRBITA
MALAR OPÓMULOMAXILARINFERIOR
PARIETAL
CR NEO (vista lateral)
FRONTAL
OCCIPITAL
TEMPORALMALAR O PÓMULO
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
CLAVÍCULA
CAJA TORÁCICA
OMÓPLATO
ESTERNÓN
COSTILLAS
APÓFISISXIFOIDES
COLUMNAVERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL
VÉRTEBRAS DORSALES(12)
VÉRTEBRAS LUMBARES(5)
SACRO
CÓCCIX
VÉRTEBRAS CERVICALES(7)
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• Anatom
ía
SISTEMAS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO
SISTEMAS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO
TRÁQUEA
PULMÓN
CORAZÓN
DIAFRAGMAHÍGADO
INTESTINODELGADO
APÉNDICE
CAVIDADTORÁCICA
CAVIDADABDOMINAL
ESTÓMAGO
BAZOPÁNCREAS
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ZONA DEIMPACTO
EVACUACIÓN
TRIAGE
NORIA DECAMILLEROS
Acc
iden
tes
múl
tiple
s ví
ctim
as/c
atás
trofe
s •
9
CONTROL DEL ESCENARIO
HOSPITAL DE CAMPAÑA
ÁREA
DE B
ASE
ÁREA
DE S
OCOR
ROÁR
EA D
E SAL
VAME
NTO
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• Accidentes m
últiples víctimas/catástrofes
GUÍAS DE ACTUACIÓN
APROXIMACIÓN AL LUGAR DEL ACCIDENTE(Por el lugar más seguro)
CONTROL DEL ESCENARIO Primer recurso
Reconocimiento de la zona: 1.ª inspección rápidaLímites del escenario INFORMAR A LAN.º de víctimas CENTRAL 061Peligros potenciales
Balizamiento de la zona
Sectorización de la zona: Área de SalvamentoNoria de CamillerosÁrea de Socorro:
• Triage• Arcones: Señalización
CirculatorioRespiratorio
• Hospital de campañaNoria de EvacuaciónÁrea de Base: Puesto de mando integrado
Lugar de espera de ambulancias
Área de BaseÁrea de SocorroÁrea de Salvamento
RECORDAR• El conductor no abandonará NUNCA laambulancia.• Mantener los equipos de transmisioneslibres (Trunking y teléfonos).• Es muy importante realizar una correctarecogida de datos del paciente que se trasla-da, así como su lugar de evacuación.• Comunicar la nueva operatividad de laambulancia cuando finalice el traslado.
TRIAGETARJETA URGENCIA GRAVEDAD
EXTREMA EXTREMA
URGENTE MUY GRAVE
NOURGENTE LEVE
NOASISTENCIA FALLECIDOS
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Acc
iden
tes
múl
tiple
s ví
ctim
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trofe
s •
11
TRIAGE
• Clasificación de las víctimas según la gravedad.• Cada paciente va etiquetado con su correspondiente tarjeta detriage.
Maniobras básicas:• Preservar la vía aérea (Guedell, 02...).• Asegurar el control hemodinámico (contener hemorragias...).
TARJETA
URGENCIA EXTREMA URGENTE NO URGENTE NO ASISTENCIA
GRAVEDAD EXTREMA MUY GRAVE LEVE
PATOLOGÍA · PCR presenciada · Coma · Heridas · Fallecidos· Asfixia · TCE grave musculares · PCR NO · Hemorragia · Heridas en · Contusiones PRESENCIADA
interna abdomen torácicas· Herida en tórax · Dificultad · Fractura huesos· Shock respiratoria · Luxaciones
hipovolémico · Necesidad de · Heridas menores· Politraumatizado torniquetes · Cuadros · Quemados >20% psicológicos
· Patologías previas
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• Accidentes-patología traum
ática
ACCIDENTE DE TRÁFICO: ACTUACIÓN GENERAL
LOCALIZACIÓN EXACTA DEL PUNTO
INFORMAR A LA CENTRAL:
LOCALIZACIÓN EXACTA DEL PUNTON.º DE VÍCTIMAS Y ESTADONECESIDAD DE RECURSOSEQUIPOS DE EXTRICACIÓN
AUTOPROTECCIÓN
SEÑALIZACIÓN
• Estacionar en lugar seguro• EQUIPO VISIBLE• UNIFORMES ALTA VISIBILIDAD
• Balizas• Triángulos• Rotativos
VALORACIÓN
• N.º de VÍCTIMAS • Estado• ¿ATRAPADOS? ¿BOMBEROS?
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Acc
iden
tes-p
atol
ogía
trau
mát
ica
•
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ESTADO DE LAS VÍCTIMAS: ¿Cómo informar?
• CONSCIENTE/INCONSCIENTEA: VÍA AÉREA: LIBRE/OBSTRUÍDAB: VENTILACIÓN: NORMAL/RÁPIDA/RUIDOSAC: CIRCULATORIO: HEMORRAGIAS EN…D: NEUROLÓGICO: ALERTA/RESPONDE A PALABRAS/RESPONDE AL
DOLOR/NO RESPONDEE: EXPLORAR LESIONES
LESIONES:
• TRAUMATISMO: golpe fuerte en... (Utilizar cuando no estamosseguros de si está o no roto = fracturas dudosas...).
• FRACTURA: si hay rotura (clara).
• Fractura ABIERTA: si comunica con el exterior.
• Fractura CERRADA: no asoma al exterior.
• CONTUSIÓN: golpe sin rotura.
• AÑADIR SIEMPRE LA REGIÓN ANATÓMICA O HUESO AFECTADO.
• POLITRAUMATIZADO: golpe (fuerte) en 2 o más de 2 lugares dis-tintos.
• TCE: traumatismo craneoencefálico: golpe fuerte en la cabeza quesuponemos que ha afectado al contenido del cráneo (cerebro) porqueafecta a la consciencia o a la conducta.
• TRAUMATISMO CRANEAL: golpe en la cabeza que no afecta alnivel de consciencia (si la afecta es TCE).
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• Accidentes-patología traum
ática
MOVILIZACIÓN PT
PACIENTE EN EL SUELO
COLLARÍN
COLLARÍN Y FERNOKEDCAMILLA DE PALAS
ALINEAR Si no está boca arriba
VOLTEAR CON TRACCIÓN
COLCHÓN DE VACIONunca trasladar en camilla de palas
A, B, C, D, E(Posibilidad de colocación de férulas)
TRASLADO DEL PACIENTEConducción suave
ESPERAR EQUIPODE
EXCARCELACIÓN
PACIENTE SENTADO
NO ATRAPADO ATRAPADO
MANIOBRA DE REUTTEKSólo en caso de urgencia vital
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Acc
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ica
•
15
POLITRAUMA
NO
VALORAR A, B, C, D, E
CONSCIENCIA ¿RESPONDE?
COLLARÍN
¿RESPIRA?
COLLARÍN
RCP
· Oxígeno· Control hemorragias · Inmovilización· Traslado con vigilancia
· VÍA AÉREA
· RESPIRACIÓN
SÍ
A
B
ABRIR VÍA AÉREACon estricto control cervical
DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA(barrido digital)
CÁNULA DE GUEDEL
CONTROLAR FRECUENCIAY CALIDAD
ADMINISTRAR OXÍGENO(por orden de la central)
SÍ NO
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• Accidentes-patología traum
ática
POLITRAUMA
A V D N
Alerta Verbal Dolor Nada
RETIRAR LA ROPA PARA ENCONTRARPOSIBLES LESIONES Y LUEGO ABRIGARLOBIEN PARA PREVENIR HIPOTERMIAS
ESTADO CIRCULATORIOELEVAR MIEMBRO
FIJAR CON VENDAJE
COMPRIMIR LA HEMORRAGIA CON COMPRESASno sustituír, añadir una encima de la otra
· CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS
· NEUROLÓGICO
C
D
INFORMAR A LA CENTRAL:Estado del pacienteManiobras efectuadas
E
• COLORACIÓN DE LA PIEL: FRÍO O CALIENTE
• RELLENO CAPILAR: presionar uña y mirar si tarda enretomar el color
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Acc
iden
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atol
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mát
ica
•
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FRACTURAS
CERRADAS
INMOVILIZAR EN LA POSICIÓNEN QUE SE ENCUENTRE
(férula hinchable, DE VACÍO o colchón de vacío)
TRASLADAR
ABIERTAS
1. LIMPIAR HERIDA(tras consultar a la central)con suero2. TAPAR CON GASAS3. FIJAR CON VENDAJE
INMOVILIZAR(férula de VACÍOpreferentemente)
UNA FÉRULA DEBEINMOVILIZAR LASARTICULACIONESPROXIMAL Y DISTALAL PUNTO DEFRACTURA(no usar férulas enfracturas de húmeroy fémur)
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• Accidentes-patología traum
ática
HEMORRAGIAS
COMPRIMIR LA HEMORRAGIA CON COMPRESASno sustituír, añadir una encima de la otra
TORNIQUETE Sólo en amputación traumática de extremidades
si no se consigue controlar la hemorragia
SIGNOS DE SANGRADO IMPORTANTE: Palidez, frialdad, sudoración y relleno capilar lento(Presionar uña y mirar si tarda en retomar el color)
ELEVAR MIEMBRO
FIJAR CON VENDAJE
OBJETO CLAVADO ¡¡No retirar!!
fijar con vendaje
INFORMAR A LA CENTRAL:Localización de hemorragiasSignos de sangrado intenso¿Cede o no la hemorragia con las medidas?
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Acc
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•
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QUEMADOS
CLASIFICACIÓN
QUEMADURAS situaciones especiales
POLITRAUMATIZADOVER PÁG. 15 Y 16
PCRVER SVB-I
ELECTROCUTADOVER PÁG. 29
Superficie afectada
RESCATE POR PERSONAL ESPECIALIZADO
• No retirar ropa pegada (muy importante en quemadura química)• Retirar objetos (anillos, pulseras etc.)• Consultar la posibilidad de lavar con agua/suero con la central 061 • Evitar enfriamiento/hipotermia (envolver en sábanas)• Oxígeno por mascarilla por orden de la central
GRADO IColor rosáceo
GRADO IIAmpollas
GRADO IIIColor negruzco
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APARTARSE: SE DÁ UNA DESCARGA
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• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
DESA
CONFIRMAR PCRY
ALERTAR CÓDIGO 3
ANÁLISIS
RCP 30:2
RCP 30:2
DESCARGA NO DESCARGA
RCP 30:2 HASTA QUE EL DESA
ESTÉ COLOCADO
APLICAR ELECTRODOS Y
ENCENDER EL DESA
1 TTS 1 TTS
SEGUIR HASTA:
• Inicio de respiraciones• Signos de circulación• Orden médica
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RCP
(sop
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•
21
RCP BÁSICA INSTRUMENTALIZADA
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• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
DESOBSTRUCIÓN DE VÍA AÉREA
Averiguar gravedad
Obstrucción severa(tos inefectiva)
Obstrucción ligera (tos efectiva)
RCP
INCONSCIENTE
5 GOLPES INTERESCAPULARES5 COMPRESIONES ABDOMINALES
CONSCIENTE
CONTINUAR VALORANDO SI SEDETERIORA O SI REVIERTE LA
OBSTRUCCIÓN
ANIMAR A TOSER
RETIRAR CUERPOS EXTRAÑOS VISIBLES
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RCP
(sop
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instr
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•
23
RCP EN NIÑOS QUE ACABAN DE NACER
NO RESPIRAO
TENEMOS DUDAS
RESPIRA Y/O LLORA
· SECAR· ABRIGAR· CALENTAR· TRASLADO AL HOSPITAL
INICIAR RCP3/1* GUEDEL, AMBÚ, O2
INICIA RESPIRACIÓN (LLANTO)
* ANTE LA DUDA IGUAL QUE RCP EN NIÑOS:• 5 VENTILACIONES DE RESCATE Y 15/2• SE ACEPTA INCLUSO 30/2
SÍ
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• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
RCP LACTANTES Y NIÑOS
5 VENTILACIONES DE RESCATE *
NO RESPONDE
SI RESPONDE:TRASLADO VIGILADO
PONER DESA RCP: 15/2 *
COMPROBAR CONSCIENCIA(PELLIZCAR O HABLARLE EN VOZ ALTA)
A · ABRIR VÍA AÉREAB · COMPROBAR RESPIRACIÓN
(ver, oír, sentir)C · SIGNOS DE CIRCULACIÓN
(tos, movimientos, deglutir...)
NO RESPONDE
NO RESPIRA
* SE ACEPTA RCP 30/2
Técnica de los dos dedos Técnica de los pulgares
1 TTS 1 TTS
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RCP
(sop
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vita
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ico
instr
umen
taliz
ado)
•
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DESOBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA EN NIÑOS
TOS INEFECTIVA TOS EFECTIVA
VALORAR LA GRAVEDAD
Animar a toser:• Continuar hasta que
se debilite o se hagainefectiva la tos, o laobstrucción sesolucione
INCONSCIENTE
• Abrir vía aérea (frente-mentóno Guedel)
• Dar 5 ventilaciones (intentos)
• Iniciar RCP
CONSCIENTE
• 5 golpes en la espalda• 5 compresiones
(torácicas en lactantes yabdominales en > 1 año)
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• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
RCP EN EMBARAZADA
RCP EN EL SITIO TRASLADO EN RCP PARA CESÁREA EN EL HOSPITAL(traslados < de 5 min.)
INCONSCIENTE:(RECUPERA VENTILACIÓN) DECÚBITO LATERAL IZQ.
Y OXÍGENO
1 TTS
COMUNICARLE SITUACIÓNA LA CENTRAL 061
1 TTS
INICIAR RCP DESA
RCP:• DESPLAZAR EL ÚTERO HACIA LA IZQUIERDA O COLOCAR BAJO LA
PARTE DERECHA DE LA ESPALDA UNA ALMOHADA.• Punto de masaje: 1 ó 2 cm. más alto.• ¡Oxígeno!
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RCP
(sop
orte
vita
l bás
ico
instr
umen
taliz
ado)
•
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HIPOTERMIA
CUANDO EL DESA NO INDIQUE DESCARGA O TRAS UNA SERIE DE 3 DESCARGAS
PCR
RCP
DESA, MASAJE Y VENTILAR
SI RESPIRA
• VALORACIÓN INMEDIATA• QUITAR ROPA MOJADA• PROTEGER DEL FRÍO• INFORMAR A LA CENTRAL 061 O
CONSULTAR AL MÉDICO PRESENTE
• TRASLADO AL HOSPITAL• TUMBADO EN CAMILLA• EVITAR MOVIMIENTOS
BRUSCOS
NO EN: CONGELADOS YVÍA AÉREA CON HIELO
¡¡TRASLADO AL HOSPITAL CON MANIOBRAS DERCP EN MARCHA!!
¡¡SIEMPRE DESPUÉS DE CONSULTAR A LA CENTRAL O ALMÉDICO PRESENTE!!
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• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
AHOGAMIENTO
NO RESCATARDEBE HACERLO EL PERSONAL ESPECÍFICO
RCP
T.ª BAJAPROTOCOLO HIPOTERMIA
• Quitar ropa mojada• Protejer del frío• Si no se consigue ventilar:
aplicar maniobra frente-mentón
COMUNICAR A LA CENTRAL 061
NO REANIMAR SI:• PUTREFACCIÓN• LIVIDECES (MANCHAS VIOLETAS)• RIGIDECES
OJO: frecuentes vómitos en la RCP
LIMPIEZA MANUAL Y ASPIRAR
VALORACIÓN SVB: APERTURA DE VÍA AÉREA CON CÁNULA DE GUEDEL
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RCP
(sop
orte
vita
l bás
ico
instr
umen
taliz
ado)
•
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RCP EN EL ELECTROCUTADO - FULGURACIÓN
PROTECCIÓN PERSONAL Y DEL EQUIPO
INICIAR PROTOCOLO RCP CON DESA
LESIÓN POR RAYO
INFORMAR A LA CENTRAL 061INFORMAR A LA CENTRAL 061:SOLICITAR DESCONEXIÓN DE
ENERGÍA
¡¡¡¡NO ACTUAR MIENTRAS SIGAEL CONTACTO !!!!
PCR EN ELECTROCUTADO FULGURACIÓN
¡¡CONSIDERARLO COMO UN POSIBLE POLITRAUMATIZADO!!
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• RCP (soporte vital básico instrum
entalizado)
RCP EN TRASLADO EN MARCHA
DESA puede detectar movimiento-artefacto al analizar en marchaJAMÁS DAR DESCARGA EN MARCHA
EN GENERALNO RCP EN MARCHA
SIEMPRE DEBE ESTAR INDICADA POR EL MÉDICO
EXCEPCIONES EN LAS QUE SÍ SE PUEDE HACER:(POR DECISIÓN SIEMPRE DEL MÉDICO)
• PCR EN EMBARAZADA (PARA CESÁREA)• PCR EN HIPOTERMIA• DONANTE de órganos
CASO DE REALIZARLA:
AUTOPROTECCIÓN CONDUCCIÓN EXTREMADAMENTE SUAVE Y AVISANDO
DE LAS MANIOBRAS CON TIEMPO
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Urg
enci
as p
or s
iste
mas
•
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CONVULSIONES
COLOCAR GUEDELSI SE PUEDE
¿Consciente?
DURANTE LA CRISIS DESPUÉS DE LA CRISIS
COMA
PROTEGER • SITIO SEGURO• RETIRAR OBJETOS• COLOCAR ALGO BLANDO
ENTRE LA CABEZA Y EL SUELO
VALORAR GRADO de inconsciencia:A (ALERTA) contactaV (VERBAL) responde a órdenes verbalesD (DOLOR) sólo responde al dolorN (NULA) no responde a nada
Traslado vigilado:• Guedel (si lo necesita y tolera) • Oxígeno por orden de la central
PREGUNTAR POR:• enfermedades: diabetes, EPILEPSIA, traumatismos…• tratamientos: insulina, sedantes, psiquiátricos…• drogas, alcohol...
NO SÍ
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Paciente inconsciente que no está en PCR
32
• Urgencias por sistem
as
COMA
INCONSCIENTE
RCPB
¿Es una PCR?
VALORAR GRADO de inconsciencia:• A (ALERTA) contacta• V (VERBAL) responde a órdenes verbales• D (DOLOR) sólo responde al dolor• N (NULA) no responde a nada
PREGUNTAR POR:• enfermedades: diabetes, EPILEPSIA, traumatismos…• tratamientos: insulina, sedantes, psiquiátricos…• drogas, alcohol...
NO SÍ
Traslado vigilado:• Guedel (si lo tolera) • Oxígeno por orden de la central
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Urg
enci
as p
or s
iste
mas
•
33
DOLOR TORÁCICO
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Dolor intenso o sensación de opresiónen el pecho
(a veces en estómago/barriga)puede ir a espalda, cuello, mandíbula o brazo izquierdo,
acompañado de sudoración fría y náuseas
INFORMAR A LA CENTRAL: · Antecedentes (infartos)· Medicación, informes· Duración del dolor y hora de inicio
Traslado urgente con oxígeno(por orden médica)
Preparar el DESA y Soporte Vital
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Administración de O2Por orden médica
INFORMAR A LA CENTRAL:· Antecedentes· Nivel de consciencia· Síntomas: inicio y duración
O2 botella=Capacidad botella (L) x Presión (Bar)
34
• Urgencias por sistem
as
DIFICULTAD RESPIRATORIA Y ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN
VALORACIÓN
SVB
Consciente Inconsciente
Trasladar en camilla,con tronco incorporado y piernas colgando
MASCARILLA FLUJO CÁNULA NASAL FLUJO MASCARILLA
FLUJO FiO2 (GAFAS NASALES) CON BOLSA RESERVORIO
I/min. % I/min. FiO2 I/min. FiO2
2 24 1 24 6 60
4 26 2 28 7 70
6 28 3 32 8 80
8 31 4 36 9 >80
10 35 5 40 10 >80
12 40 6 44
15 50
· ¿Le cuesta respirar? Dificultad· Mirar frecuencia respiratoria:
· Rápida >20 al min.· Lenta <10 al min.
· ¿Está pálido o morado?, piel negruzca: labios y lengua o manos y pies· Sudoración fría y abundante
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Urg
enci
as p
or s
iste
mas
•
35
PACIENTE PSIQUIÁTRICO Y TRASLADO DE PACIENTESINGRESADOS EN INSTITUCIONES PENITENCIARIAS
SIEMPRE REQUERIRPRESENCIA POLICIAL
EN EL PUNTO Y DURANTE EL TRASLADO
ACTITUD DEL TTS
ANTE UN PACIENTE AGITADO: REDUCCIÓN Y CUSTODIA POLICIALES
INFORMAR AL PACIENTE DE A DÓNDE LO VAMOS A TRASLADAR
• MANTENER UNA DISTANCIA DE SEGURIDAD• POSTURA CORPORAL NO AMENAZADORA• DISMINUÍR ESTÍMULOS AMBIENTALES• RETIRAR OBJETOS PELIGROSOS• NO BLOQUEAR LAS SALIDAS
ANTE UN PACIENTE PSIQUIÁTRICO QUE SE NIEGA A SER TRASLADADO SE NECESITA ORDEN
JUDICIAL O MÉDICA POR ESCRITO
ANTE UN TRASLADO DE PRESO SOLICITARSIEMPRE ACOMPAÑAMIENTO PARA CUSTODIA
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INTOXICACIONES AMBIENTALES POR GASES
36
• Urgencias por sistem
as
INFORMAR A LA CENTRAL 061 DE:• POSIBLE INTOXICACIÓN• REQUERIR EQUIPO ESPECÍFICO DE RESCATE• NÚMERO DE VÍCTIMAS
Bomberos:• Monóxido de carbono• Dióxido de carbono• Baja concentración deoxígeno
MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓNGuantes, mascarilla, gafas...
SVBIMPORTANTE OXÍGENO
(Por orden de la central a alto flujo y concentración)
OJO: si el rescate no es posible en segundos y de forma segura, únicamente el personal específico de rescate debe intervenir inicialmente
¡¡¡NUNCA BAJAR A LA FOSA SÉPTICA!!!
VENTILAR LA ZONA (si es posible)
RETIRAR AL PACIENTE DE LA ZONASÓLO SI ES SEGURO, RÁPIDO Y FÁCIL
INTOXICACIONES NO AMBIENTALES
(fármacos, drogas, alcohol, productos de limpieza...)• Informar a la central de: medicamentos o drogas, informes médicos:
diabetes..., presencia de traumatismos• Aplicar protocolo de SVB-coma
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Étic
a •
37
ÉTICA – BUEN HACER
Recordad:
• LO PRIMERO: SEGURIDAD:· SIEMPRE CLARAMENTE IDENTIFICADOS· RESPETAR LAS NORMAS GENERALES DE CIRCULACIÓN· ESTACIONAR LA AMBULANCIA EN EL LUGAR ADECUADO· SEÑALIZAR LA ZONA SI ES NECESARIO· TERNER EN CUENTA EL RESTO DEL TRÁFICO· SUJECCIÓN DEL PACIENTE A LA CAMILLA· CONDUCCIÓN NO TRAUMÁTICA PARA EL PACIENTE
• GUARDAD EL SECRETO PROFESIONAL
• PROCURAD UN TRATO EXQUISITO CON LOS PACIENTES Y FAMILIARES
• ANTE LA DUDA O CONFLICTO NO DISCUTIR: INFORMAD A LA CENTRAL
• NO HACER COMENTARIOS NEGATIVOS DEL ESTADO DE LOS PACIENTES
• EL AYUDANTE SIEMPRE DEBE ACOMPAÑAR AL PACIENTE Y ADMINISTRARLELOS CUIDADOS NECESARIOS
• SI HAY MÉDICO EN EL PUNTO, SEGUID SUS DIRECTRICES
• NO DISCRIMINEIS DETERMINADOS PACIENTES
• ENTREGAD LOS EFECTOS PERSONALES DEL PACIENTE A UN FAMILIAR O ALPERSONAL DEL SERVICIO RECEPTOR
• MANTENED LA HIGIENE PERSONAL
• CUMPLIMENTAD LOS DATOS
• REPOSICIÓN Y LIMPIEZA AL FINALIZAR CADA SERVICIO
• COMUNICAD A LA CENTRAL TODA INCIDENCIA
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• Riesgos laborales
PROTOCOLO DE ACCIDENTES BIOLÓGICOS
MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN REGLAMENTARIAS:guantes, mascarilla, gafas, uniformidad…
Ante posible CONTAGIO: 3 PASOS
Cuando un MÉDICO valore al paciente
1. PREVENCIÓN
1. COMUNICAR A LA CENTRAL2. CONTACTO CON MÉDICO QUE SOLICITARÁ ANALÍTICA (SEROLOGÍAS)3. COMUNICAR A LA MUTUA LABORAL Y A LA EMPRESA:“cubrir el parte interno de investigación de accidentes”4. COMUNICAR A MEDICINA PREVENTIVA
3. COMUNICACIÓN
cCOMUNICARLE el accidente para que
PONGA EN MARCHA EL PROTOCOLO DE SOLICITUD DE PRUEBASDE VIH (sida) Y HEPATITIS AL PACIENTE
(es necesario el CONSENTIMENTO del paciente o familiares)
CONSENTIMENTO INFORMADO:
· Para pruebas de sida (vih) y hepatitis al paciente (descartarenfermedades)
· Lo debe solicitar el médico que trata o recibe al paciente con el que ha sufrido la contaminación
· Llevar “protocolo de consentimiento” por escrito
Lavado con agua/desinfección:· STERILIUM (no en ojos)· BETADINE (no en ojos)
2. LIMPIEZA/DESINFECCIÓN
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MOVILIZACIÓN E INMOVILIZACIÓN
Instr
umen
tal •
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FERNOKED
COLLARINES
FÉRULAS DE VACÍO
CAMILLA DE PALAS
COLCHÓN DE VACÍO
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• Instrumental
MALETÍN VÍA AÉREA BÁSICO-INSTRUMENTALIZADO
Material Medidas Cantidad
Balón resucitador con Adulto (1,5 - 2 l.) Una de cadabolsa reservorio Pediátrico (250 - 500 cc.)
Mascarilla almohadada Adulto: grande, mediana, Adulto (una de cada)transparente para balón pequeña. Pediátrico (una de cada)
Pediátrico (redonda ytriangular)
Mascarillas: Adulto Adulto (2 de cada)· con reservorio Pediátrico Pediátrico (2 de cada)· tipo venturi (regulable)
Cánulas (“gafas”) nasales 2
Cánulas orofaríngeas 00, 0, 1,2,3,4,5 2 de cada(Guedel)
Sondas de aspiración Rígida (Yankauer) Rígida: 2(PCR sólo)
Aspirador Eléctrico o de vacío Unoportátil
Conexión de oxígeno Una
Bombona de oxígeno Portátil Unacon caudalímetro
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Instr
umen
tal •
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ELECTROMEDICINA
DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO (DESA)
· PARCHES · RASURADORA
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ALFABETO
A. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ALFAB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . BRAVOC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CHARLIED. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . DELTAE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ECOF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FOXTROPG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GOLFH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . HOTELI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . INDIAJ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . JULIETTEK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . KILOL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LIMAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MIKEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVIEMBREñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ÑOÑOO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OSCARP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PAPAQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QUEBECR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ROMEOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SIERRAT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TANGOU. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . UNIFORMV. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VICTORW . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . WHISKYY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . YANKEEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ZULU1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PRIMERO2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEGUNDO3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TERCERO4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . CUARTO5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . QUINTO6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SEXTO7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SÉPTIMO8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OCTAVO9 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOVENO0. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NADA-NEGATIVO
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ÍNDICE ALFABÉTICO
· A, aérea vía (11,13,15,21-28,40)· Accidente de tráfico:
· actuación general (12)· informar estado víctima (13)· fracturas, actuación ante (17)· hemorragias, actuación (18)· movilización (14)· politraumatizado (15,16)· quemaduras (19)
· Accidente de múltiples víctimas(ver catástrofes) (9,10,11)
· Ahogado, PCR (28)· Alfabeto internacional (42)· Ambú (21,23)· Agitación, psiquiátrico (35)· Anatomía (6,7,8)· Angina (ver dolor torácico, 33)· Aparato:
· cardiorrespiratorio (8)· digestivo (8)
· Apertura vía aérea (15,21,24,25,27,28)· Asma (ver dificultad respiratoria,34)· Aspirador (40)· Atragantamiento (22,25)· Aurículas (8)· AVDN, escala (16,32)· Balón de resucitación (40)· Bazo (8)· Bombona oxígeno (34,40)
· Brazo (6)· Bronquio (8)· Cabeza, cara (6,7)· Camilla de palas (39)· Catástrofes (9,10,11)· Cardiorrespiratorio (8,33,34)· Cerebro (6,7)· Circulación (16)· Clavícula (6,7)· Codo (6)· Colchón de vacío (39)· Columna vertebral (6,7)· Collarines cervicales (39)· Coma (32)· Comunicaciones (17,42)· Consciencia, valoración (14,16,32)· Convulsiones (31)· Control del escenario (9,10)· Contusión (13)· Corazón (8)· Coronario (33)· Cráneo (6,7) · DESA (20,41)· Desfibrilador (23,41)· Desobstrucción vía aérea (22,25)· Diabetes (32)· Dificultad respiratoria (34)· Dolor torácico (33) · Electrocutado, RCP (29)· Embarazada, RCP (26)
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ÍNDICE ALFABÉTICO
· Encéfalo, encefálico (13)· Epilepsia, crisis (31)· EPOC, dificultad respiratoria (34)· Estómago (8)· Estado de víctimas, informar (13)· Escenario de catástrofe (9)· Ética (37)· Exploración de lesiones (13)· Extremidades (6)· Extricación (12)· Falange (6)· Fémur (6)· Férulas (39) · Fibrilación ventricular, DESA(20,41)· Fracturas (17)· Frecuencia respiratoria (34)· Fulguración, rayo (29)· Hemorragias (16,18)· Hipotermia, RCP (27)· Hospital de campaña (9) · Huesos (6,7,17)· Húmero (6)· Inconsciencia (13,16,32) · Infarto de miocardio, dolor (33)· Inmovilización (15)· Instrumental (39,40,41)· Insuficiencia respiratoria (34)· Intoxicaciones (36)· Lactantes, RCP (24)· Laringoscopio (40)
· Luxación y fracturas (17)· Maletín (ver instrumental, 40)· Manejo del accidentado (14,15,16)· Marcha, traslado, RCP en (30)· Masaje cardíaco, RCP (20 a 28)· Médula espinal (9)· Monóxido de carbono (36)· Movilización de víctimas (14) · Neonato (ver recién nacido, 23)· Nervioso:
· patologías, coma (32)· valoración (16,32)
· Niño (24,25)· Obstrucción (22,25)· Órbita (7)· Oxígeno (15,34)· Parada cardiorrespiratoria, PCR(20 a 28)· Palas:
· camilla de (39)· desfibrilador (41)· laringoscopio (40)
· Parches DESA, colocación (41)· Pelvis (6)· Politraumatizado (13 a 17)· Psiquiátrico, paciente (35)· Quemaduras (19)· RCP (20 a 25)· Regiones anatómicas (6)· Respirador (40)
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ÍNDICE ALFABÉTICO
· Sistema:· digestivo, (ver aparato, 8) · cardiorrespiratorio (8)
· Shock, hemorragias (18)· Soporte vital básico instrumenta-lizado (20 a 25)· Tibia (6)· Teléfonos, de interés (46)· Torniquete (18)· Tracción fracturas (17)· Tráfico:
· accidente (12 a 19)· accidente con múltiples víctimas(9,10,11)
· Transporte:· de la dificultad respiratoria (34)· de la embarazada, RCP (26)· del traumatizado (17)· RCP en marcha (30)
· Tráquea (8)
· Traumatismo:· craneoencefálico y craneal (13)· politraumatizado (13 a 16)
· Triage, clasificación de víctimas,catástrofes (9,10,11)· Tubo:
· de Guedel (40)· endotraqueal (40)
· Urgencias por sistemas (ver índicede temas, 4)· Valoración del traumatizado (13 a16)· Ventrículos (8)· Ventilación (15-22)· Ver, oir, sentir (20 a 27)· Vértebras, vertebral (6,7)· Vía aérea (11,13,15,21-28, 40)· Víctimas:
· estado, valoración (13)· movilización (17)· múltiples (9,10,11)
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TELÉFONOS
NOMBRE NÚMERO
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TELÉFONOS
NOMBRE NÚMERO
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NOTAS
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