tb paru dengan atelektasis
DESCRIPTION
power pointTRANSCRIPT
TB Paru dengan Atelektasis
By: Ko-ass interna
Anamnesis
Autoanamnesis pada 28 Agustus 2012 jam 10.00
Alloanamnesis dengan Tn K (kakak) 28 Agustus
2012 jam 12.00
IDENTITY
ANAMNESE
Keluhan Utama
• Keluhan Tambahan
• Sesak , Nafsu makan menurun, Keringat
malam, sakit tenggorokan
• Batuk sejak 2 bulan yang lalu
Riwayat Penyakit SekarangOs datang ke Unit Gawat Darurat RSUD Karawang dengan keluhan batuk lama sekitar 8 bulan yang tidak kunjung sembuh. Batuk berdahak berwarna kuning pekat yang susah dikeluarkan dan os mengaku pernah batuk berdarah beberapa bulan yang lalu. Namun sekarang tidak lagi. Batuk dirasa disertai dengan demam dan nafsu makan pasien juga menurun selama sakit ini.
Os juga mengaku sesak sejak 2 bulan yang lalu disertai dengan penurunan BB yang drastis. Os mengaku sesak tidak tergantung dari posisi dan saat istirahat.
Picture of Patient
•Pasien menolak di foto
Riwayat Penyakit Dahulu
Batuk lama(+)
Diabetic Mellitus
(-)
Hypertension(-)
Penyakit yang sama
(+)
Penyakit Ginjal
(-)
Asthma(-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat Pengobatan
• Pasien belum pernah dirawat di RS sebelumnya
• Pasien mengaku hanya mengkonsumsi obat dari puskesmas tapi tidak kunjung sembuh.
Riwayat Kebiasaan
Kondisi Umum
Vital Sign
Pemeriksaan Fisik
Thorax JANTUNG
AUSKULTASI
- BJ I dan II reguler , Murmur (-), Gallop (-)
Thorax • Inspeksi : Asymetrical
Retraksi Supraclavicula (-) Retraksi Intercosta (-)
• Palpasi : VF asimetris , mengeras pada paru kanan
• Perkusi : sonor pada paru kiri, pekak pada paru kanan
• Auskultasi :Suara nafas vesikuler +/+ Wh +/+, Rh +/+
PARU
Pemeriksaan Abdomen
Inspection Brown skin, No peristaltic move seen
Palpation No Pain on palpation at Epigastric, Hipogastric, and Suprapubic Liver not palpable Spleen not palpable
Percussion No pain present on abdominal percussion = Tymphani Sound Dullness (-) Shifting dullness (-)
Auscultation Bowel sound (+) 3 times/minute. Arterial bruit (-), venous hump (-)
Pemeriksaan Ekstremitas
WARM ACRALS
OEDEM
Hasil Laboratorium
Blood Results NormalHb 10.0 12-14 g/dl
Ht 34% 37-43 %
Trombosit 326.000 150.000-450.000
Leukosit 17.000 5000-10.000
ESR 24 < 20 mm/jam
Limphocytes 20-40 %
GDS 99 80 – 140 mg/dl
Ureum 20.0 10-45 mg/dL
Creatinin 0.59 0,4-1,5 mg/dL
26 Agustus 2012
Blood Results NormalBasofil 0 (0-1%)
Eosinofil 0 (1-3 %)
Batang 0 (2-6 %)
Segmen 89 (40-70 %)
Limfosit 8 (20-40 %)
Monosit 3 (2-8 %)
Thorax Röngten •Foto thorax PA•CTR tidak dapat dinilai•Tampak bercak kesuraman pada kedua apex•Tampak efek tarikan pada trakea dan jantung ke sisi kanan
Resume
Diagnosis Kerja
TB Paru dengan Atelektasis
Diagnosa BandingPneumoniaAsma bronkialKarsinoma paru
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan sputumHistopatologi jaringan
Pengobatan (06 August 2012)
Prognosis
THANK YOU