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ENFERMERA GESTORA DE CASOS:ENFERMERA GESTORA DE CASOS:

Mª Ángeles Castañeda PalmaMª Ángeles Castañeda PalmaNoviembre 2011Noviembre 2011

Noviembre 2011 Mª Ángeles Castañeda

Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas (2002):(2002):

• Pone en marcha estrategias para la mejora de los cuidados en Atención Domiciliaria.

• Estas medidas están dirigidas a las personas mayores y con discapacidad, y a los cuidadores de estas personas.

• Se basa en dos principios básicos: personalización y continuidad de cuidados.

Enfermera Comunitaria de Enlace.


Plan de Atención a Cuidadoras de Andalucía Plan de Atención a Cuidadoras de Andalucía (2005-2007):(2005-2007):

Merecen especial atención las cuidadorasfamiliares de grandes discapacitados, debido a lascaracterísticas que presentan estos pacientes: - Encamamiento constante y prolongado.- Dependientes para ABVD.- Deterioro cognitivo o trastorno mental grave.


““PERSONA CUIDADORA DE PERSONA CUIDADORA DE GRAN DISCAPACITADO”GRAN DISCAPACITADO”

AQUELLAS PERSONAS QUE CUMPLAN LOS CRITERIOS SERÁN IDENTIFICADS CON UN

ADHESIVO EN SU TARJETA SANITARIA


II Plan Andaluz de Alzheimer (2007-2010):II Plan Andaluz de Alzheimer (2007-2010):• Oferta una nueva iniciativa para apoyar a laspersonas cuidadoras, la TARJETA + CUIDADOTARJETA + CUIDADO..• Está apoyada en la experiencia del Plan demejora para la atención de cuidadoras deGrandes Discapacitados, que ha permitido teneruna importante base de datos.


““IDENTIFICACIÓN DE LA IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA CUIDADORA”PERSONA CUIDADORA”

Establecer medidas de discriminación discriminación positivapositiva para mejorar la atención y la accesibilidad al sistema sanitario de las personas con gran discapacidad y de las personas que las cuidan.


Estudio de la EASP y Consejería para laEstudio de la EASP y Consejería para la

igualdad y Bienestar social (2002).igualdad y Bienestar social (2002).• 83% son mujeres.• Edad media: 57 años.• Relación de parentesco: hijas y esposas.• Nivel de estudios bajo.• Un porcentaje alto sin trabajo

remunerado.Noviembre 2011 Mª Ángeles Castañeda

El 46% de cuidadoras consideran que susalud es regular o mala.

1. Problemas físicos más frecuentes:• Dolor de espalda.• Dolor de articulaciones.• Dolor de cabeza.

2. Salud emocional:• Depresión leve (23%).• Estrés (48%).


Necesidad de considerar al cuidador/a:• No solo recurso.recurso.• Sino objetivo prioritario objetivo prioritario del SSPA.


Pues de su salud depende, en buenamedida, la de las personas a las que

cuidan.


• Tener “acceso preferente” en los servicios sanitarios.• Mejorar el acceso telefónico a los servicios (resolver

dudas, “sentir que hay alguien disponible”,…).• Ser atendidas con amabilidad, humanidad,…• Que se les garantice la asistencia en el domicilio.• Mayores facilidades para la realización de trámites

administrativos (petición de citas, petición o visado de recetas,…

• Reconocimiento de la experiencia y conocimientos como cuidador (que se tenga en cuenta sus opiniones respecto a los cuidados).


Cuidan a: • Pacientes con problemas de salud en situación

de encamamiento constante y prolongado• Pacientes con altos niveles de dependencia

para las ABVD.• Deterioro cognitivo o trastorno mental grave.

REFERIDOS A LA SITUACIÓN:REFERIDOS A LA SITUACIÓN:

• Convivir en el domicilio de la persona que cuida o pasar más de 10 horas al día en el mismo.

• Asumir la responsabilidad del cuidado de forma permanente.

• No recibir remuneración económica por cuidar.


REFERIDOS A LA REFERIDOS A LA PERCEPCIÓN Y EL ESFUERZO DEL PERCEPCIÓN Y EL ESFUERZO DEL CUIDADOR:CUIDADOR:

• Alto nivel de sobrecarga del cuidador.

• Falta de apoyo social percibido.



• En los Centros de Salud.• En los Hospitales.• En los Centros Periféricos de

Especialidades. Que enviarán sus propuestas a la

“Comisión Específica”“Comisión Específica” del Centro de Salud.

Formada por:• Adjunto de Enfermería.• Director del Centro.• Enfermero Gestor de Casos.• Trabajador Social.



• Dirigida a cuidadorescuidadores de grandes discapacitados.

• Encaminada principalmente a fácil fácil acceso a los profesionales y a la acceso a los profesionales y a la gestión de trámites administrativosgestión de trámites administrativos sin la intervención del cuidador.

1.1. Personalización.Personalización.

2.2. Respeto.Respeto.

3.3. Promoción de actividades Promoción de actividades preventivas.preventivas.

4.4. Mejora de la atención.Mejora de la atención.


• Dar Información Información clara y precisa para que se sientan seguras.

• Profesionales de ReferenciaProfesionales de Referencia: enfermera referente, médico referente….

• Facilitar citascitas en la fecha y hora que más les convenga, tanto para el paciente como para la cuidadora.

• Facilitar trámites de recetas y materialesrecetas y materiales.


• Contacto telefónico Contacto telefónico con enfermera referente en horarios flexibles y razonables.

• Prioridad en el traslado en ambulanciaambulancia.• AcompañamientoAcompañamiento de un familiar en el

servicio de urgencias y durante la hospitalización.

• Habitación individualHabitación individual, si es posible.


• El descansodescanso o la permanencia en su domicilio, durante la hospitalización de su familiar, pudiendo solicitar información telefónica a su enfermera referente.

• Las comidascomidas durante el ingreso hospitalario.

• Espacios de encuentro Espacios de encuentro durante el ingreso hospitalario para intercambiar y compartir experiencias.


• ConocimientoConocimiento sobre los cuidados que deben aplicar a su familiar en el domicilio.

• Realización de actividades preventivas actividades preventivas para prevenir complicaciones evitables.

• Una “ventanilla única” “ventanilla única” en las unidades de atención al ciudadano para la gestión , orientación y priorización de citas y pruebas complementarias.


• Se coordinarán coordinarán las citas y pruebas complementarias en un mismo día, tanto en las Consultas Externas Consultas Externas como en los Centros de EspecialidadesCentros de Especialidades.


• Las “UNIDADES DE ATENCIÓN AL “UNIDADES DE ATENCIÓN AL USUARIO” USUARIO” procurarán que las citas que se soliciten sean resueltas en el mismo centro y en el mismo día.

• Y así mismo, se priorizará la solicitud la solicitud de cita para consultas a los especialistas, identificando “CUIDADORA “CUIDADORA DE GRAN DISCAPACITADO”.DE GRAN DISCAPACITADO”.



• Facilita la coordinación asistencialcoordinación asistencial entre los profesionales de los distintos niveles (Atención Primaria y Hospitalaria), potenciando una respuesta únicarespuesta única y más eficiente para la atención integral a la salud de pacientes especialmente vulnerables y sus cuidadores.


• Persona referente en el hospital de los EGC de Primaria, por lo que tiene que gestionar todo aquello que el paciente paciente con gran discapacidad y su cuidadorcon gran discapacidad y su cuidadorprecisen de A. Hospitalaria, evitando el desplazamiento del cuidador al hospital y favoreciendo la permanencia en domicilio.


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No olvidemos que las No olvidemos que las cuidadoras tienen:cuidadoras tienen:

• Derecho a quererse y cuidar de sí misma• Derecho a tener su propia vida• Derecho a tener sentimientos negativos• Derecho a pedir y esperar ayuda• Derecho a tener sus propias necesidades• Derecho a ser tratadas con respeto• Derecho a ser reconocidas• Derecho a cometer errores y a aprender• Derecho a decir no ante demandas excesivas• Derecho a estar orgullosas de sus acciones


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