· tao-te king lao-tze xi trinta raios cercam o eixo: a utilidade do carro consiste no seu nada....
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TAO-TE KING
LAO-TZE
XI
Trinta raios cercam o eixo:
a utilidade do carro consiste no seu nada.
Escava-se a argila para modelar vasos:
a utilidade dos vasos está no seu nada.
Abre-se portas e janelas para que haja um quarto:
a utilidade do quarto está no seu nada.
Por isso o que existe serve para se possuído
e o que não existes para ser útil.
Epidemiologia e planejamento
A Epidemiologia pode se
utilizada como um instrumento
para conhecimento da realidade
em que se pretende atuar
Epidemiologia e planejamento
O planejamento epidemiológico deve ser
utilizado para propor medidas e
estratégia de intervenção de maneira
racional, otimizando os recursos
(financeiros, humanos e material) de
modo a obter maior transformação na
realidade encontrada.
Epidemiologia e planejamento
O Acesso as informações pode ser
utilizado para:
–Priorizar ações
–Definir grupos de riscos
–Executar programas e protocolos de
atendimento
–Avaliar os resultados
Epidemiologia e planejamento
Diagnostico:
–Risco Individual
–Risco Coletivo
Indicação de procedimento
–Necessidades
–Recursos disponíveis
–Custos
Epidemiologia e planejamento
Epidemiologia , Como utilizá-la no
planejamento?
–Fatores de decisão nas ações do
planejamento, associados aos aspectos
gerais da saúde da população
–Cruzar dados epidemiológicos com os
recursos disponíveis (humanos,
financeiros, materiais e físicos)
Número de examinados por Macro e Idade (n=17560)
Macro 15-19 35-44 65+
1 574 10,3 725 11,98 794 13,34
2 947 17,0 995 16,44 970 16,30
3 842 15,1 900 14,87 815 13,70
4 1092 19,6 1182 19,53 1207 20,28
5 1117 20,1 1145 18,92 1172 19,69
6 986 17,7 1104 18,24 993 16,69
Total 5558 100,0 6051 100,00 5951 100,00
Quadro 1. Parâmetros utilizados populacionais e estimadores para o
cálculo da amostra, margem de erro aceitável (ε), efeito do desenho
(deff) e taxa de não resposta (TNR) segundo agravos e idades
índices. Macro Regiões do Estado de São Paulo, 2014.
Grupo
Etário (anos)
Agravos
Média
Desvio Padrão
Cárie (CPO-D)
Condição Periodontal Prótese - Uso e
Necessidade
15 a 19
4,43 (3,90)
ε = 0,10
deff = 2,0
TNR = 30%
Prevalência - 39,1%
ε = 0,05
deff = 2,0
TNR = 30%
Prevalência - 18,8%
ε = 0,05
deff = 2,0
TNR = 30%
35 a 44
18,32 (14,61)
ε = 0,10
deff = 2,0
TNR = 30%
Prevalência - 69,2%
ε = 0,05
deff = 2,0
TNR = 30%
Prevalência - 76,1%
ε = 0,05
deff = 2,0
TNR = 30%
65 a 74
26,18 (9,49)
ε = 0,05
deff = 2,0
TNR = 30%
Prevalência - 78,9%
ε = 0,05
deff = 2,0
TNR = 30%
Prevalência - 78,3%
ε = 0,05
deff = 2,0
TNR = 30%
A utilização dos pesos na apuração de dados é um requisito fundamental,
principalmente naqueles de base populacional onde utiliza-se
previamente esta informação para o cálculo da amostra e em estudo de
amostragem complexa de sorteios múltiplos.
21 fxff
fcorrigido = f *TNRfinal
DRS 15-19 anos 35-44 anos 65 anos + total
RMSP 336 417 419 1172
Capital 238 308 375 921
2 374 399 331 1104
3 214 223 206 643
4 271 289 254 814
5 263 232 296 791
6 248 266 249 763
7 342 381 318 1041
8 320 363 328 1011
9 345 370 317 1032
10 314 365 342 1021
11 369 398 395 1162
12 352 361 358 1071
13 320 327 342 989
14 330 358 333 1021
15 349 385 481 1215
16 249 264 249 762
17 324 345 358 1027
Total Geral 5558 6051 5951 17560
Pesquisa Epidemiológica
Base populacional
X
Usuários dos serviços
Estes dois universos não tem o mesmo
perfil epidemiológicos
Pesquisa Epidemiológica
Base populacional
X
Usuários dos serviços
População SUS – dependente
Acesso aos serviços
Grupo prioritários de atendimento
Necessidade do agravo percebida e
identificada pelo usuário
Epidemiológica e Planejamento
Algumas vezes o que fundamenta as
práticas de intervenção, os programas e
as políticas de saúde pública são:
Intuição do profissional,
experiência empírica,
crise,
opinião pública,
interesses políticos,
preocupação de grupos organizados.
Conhecimento da Realidade
A busca de respostas
Quais são os principais agravos?
Quando estes casos ou eventos ocorrem com que
freqüência?
Onde eles ocorrem?
Quem são as pessoas mais afetadas?
15-19 anos (n = 5558)* 35-44 anos (n = 5.929)* 65 anos ou + (n = 2.855)*
Necessidade % DP % DP % DP
Necessidade de Tratamento Sem 56,18 0,0285 39,17 0,0167 47,69 0,0248
Com 43,81 60,72 52,30
Restauração de 1 superfície Sem 66,10 0,0272 62,92 0,0185 77,73 0,0132
Com 33,89 37,07 22,26
Rest, 2 ou Mais superfícies Sem 83,63 0,0189 66,72 0,0160 78,09 0,0172
Com 16,36 33,27 21,90
Coroa Sem 98,20 0,0039 94,32 0,0054 95,55 0,0084
Com 1,79 5,67 4,44
Endodontia Sem 95,79 0,0060 93,68 0,0084 98,21 0,0044
Com 4,20 6,31 1,78
Exodontia Sem 93,19 0,0115 82,73 0,0128 79,85 0,0212
Com 6,80 17,26 20,14
Distribuição de Frequência Relativa e Desvio Padrão, ajustado pelo
peso proveniente de planos complexos de amostragem, segundo a
prevalência das condições do índice CPI para o Estado de São Paulo,
Macros na faixa etária de 35 a 44 anos
Sangramento Cálculo Bolsas Rasas B. Profundas
% DP % DP % DP % DP
ESTADO 44,88 2,10 57,33 1,89 22,73 1,90 4,39 0,56
MACROS
1 55,50 4,59 68,10 4,39 28,15 5,53 4,83 1,36
2 33,40 3,14 52,27 2,62 18,19 1,96 4,01 1,27
3 38,45 4,61 52,10 3,58 20,67 3,37 2,40 0,58
4 37,45 4,79 50,14 4,44 20,79 3,61 4,15 1,37
5 42,06 4,04 54,29 4,33 19,71 2,88 2,63 0,63
6 47,29 5,25 54,19 4,19 21,78 3,10 6,43 1,49
Distribuição de Frequência Relativa, Desvio Padrão, ajustado pelo peso
proveniente de planos complexos de amostragem, segundo
NECESSIDADE e tipo de PRÓTESE SUPERIOR para o Estado de São
Paulo, Macros na faixa etária de 65 anos ou mais.
Não necessita Prótese 1
elemento
Prótese de 2 ou
mais elementos
Combinação
de próteses Prótese Total
% DP % DP % DP % DP % DP
ESTADO 46,53 1,93 1,98 0,32 6,89 0,51 3,39 0,89 41,11 2,07
MACRO
1 34,15 5,04 2,11 0,89 7,31 1,23 5,21 2,76 50,99 5,82
2 45,01 3,42 2,84 0,65 8,00 1,38 6,53 1,60 37,62 3,24
3 46,71 3,27 2,08 0,55 6,81 1,17 2,07 0,64 42,33 2,64
4 52,31 3,30 2,51 0,75 9,81 1,54 1,75 0,47 33,62 3,07
5 56,14 2,45 1,15 0,35 4,84 0,68 1,91 0,40 35,97 2,40
6 58,37 2,17 1,14 0,36 4,88 0,79 0,98 0,44 34,50 2,29
Distribuição de Frequência Relativa, Desvio Padrão, ajustado pelo peso
proveniente de planos complexos de amostragem, segundo
NECESSIDADE e tipo de PRÓTESE INFERIOR para o Estado de São
Paulo, Macros na faixa etária de 65 anos ou mais.
Não necessita Prótese 1
elemento
Prótese de 2 ou
mais elementos
Combinação
de próteses Prótese Total
% DP % DP % DP % DP % DP
ESTADO 36,66 1,44 2,63 0,41 16,78 0,75 6,54 0,94 37,27 1,67
MACRO
1 26,39 3,57 3,00 1,20 20,55 1,66 7,45 2,42 42,37 4,46
2 36,54 3,00 2,36 0,55 16,14 2,19 11,83 2,79 33,06 3,55
3 38,02 2,59 2,25 0,57 14,07 2,02 4,48 1,15 41,17 2,38
4 44,03 3,77 3,72 1,05 18,66 2,19 2,83 0,66 30,77 2,77
5 43,51 2,26 1,75 0,41 15,53 1,38 4,32 0,97 34,87 1,97
6 43,92 2,10 2,35 0,56 13,49 1,41 5,67 1,41 34,40 2,54
Conhecimento da Realidade
Para obter as respostas
É necessário
Descrever de modo preciso a distribuição e
ocorrência dos eventos de saúde na população,
segundo tempo o espaço.
Procurar identificar os grupos mais vulneráveis.
Planejar ações de controle e Alocar recursos
Descrição e avaliação e qualidade
dos serviços de saúde
Resultados
Utilização de indicadores.
Avaliação do modelo de atenção.
Cumprimento de metas e objetivos propostos.
Garantir o acesso aos serviços.
Identificar o grau de satisfação dos usuários.
Acompanhar os impactos das práticas de saúde
Implementações de ações
Sistema de Informação em Saúde
Indicadores de Saúde Bucal
Construção coletiva dos indicadores e
pactuar com a equipe o monitoramento e
evolução dos resultados.