taller viajes intro
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Barcelona, 6 de Febrero 2008Sede SEPAR
¿Por qué nos preocupan los
viajes aéreos en los pacientes
con enfermedades respiratorias
crónicas?
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Enfermedades respiratorias:
el reto de mantener la actividad física.
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Enfermedades respiratorias:
el reto de mantener la actividad social.
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Enfermedades respiratoriascrónicas
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Respiración
PulmónIntercambio de gases
Caja torácicaBomba ventilatoria
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Respiración
PulmónIntercambio de gasesEnfermedad pulmonar
obstructiva crónica
EPOC
Caja torácicaBomba ventilatoria
Enfermedades neuromuscularesDeformidades de la caja torácica
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...pocos períodos libres de síntomas
.... mantienen al paciente durante mucho tiempo en la fase avanzada
...y con repetidas exacerbaciones
Fox. JAMA 1999;282:1638-45
Las enfermedades que causan insuficiencia de un órgano
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Trayectorias de las enfermedades
BMJ 2005;330:1007-11.
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En las enfermedades crónicas evolutivas...
Criterios para predecir el riesgo en un paciente individual
Son muy difíciles de identificar !!
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
EPOC
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...suele empezar así...
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Diagnóstico
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Pronóstico de la EPOC
Prevalencia EPOC 9.1% población 45-69 a
Sobradillo. Chest 2000;118:981-9
Factores clave
Edad
Función pulmonar (FEV1)
A mayor obstrucción y mayor edad, menor supervivencia
Es difícil individualizar el pronóstico
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20-25 ml/año
> 80 ml/año
Evolución de la EPOC
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Círculo vicioso de la disnea
temor ala muerte
DISNEA
ANSIEDAD
PÁNICO
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Círculo vicioso de la disnea
Disneasensación
síntoma
enfermedad
El “miedo al ahogo” provoca inactividad
Smoller JM. AJRCCM 1996;154:6-17
Espiral de la disnea
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Disnea durante elejercicio moderado
Evita el ejercicio
Más inactividad
Evita el ejercicio
Pérdida deforma física
Disnea de mínimoesfuerzo
Disnea en lasactividades de la
vida diaria
Casaburi & Petty, 1995
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Fracaso de la bomba ventilatoria
Caja torácicaBomba ventilatoria
Enfermedades neuromuscularesDeformidades de la caja torácica
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Ventiladores
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Enfermedades respiratorias crónicas
Discapacidad Disnea
Dependencia
Uso de aparatos
Silla de ruedas