Tabes histricos sobre la lactancia maternaPosted on 10 febrero, 2015 Muchos aspectos de las caractersticas del amamantamiento de primates no humanos como de madres humanas de sociedades preindustriales fueron cuestionados; primero a las madres se les dijo que limitaran la cantidad de tomas diarias, despus que eliminaran las tomas nocturnas, despus que acortaran la duracin de las sesiones de amamantamiento, y despus que redujeran el nmero de meses de lactancia, y finalmente que eliminaran la lactancia en su conjunto. Parenting for Primates de Harriet J Smith.Desde que el ser humano invent la escritura y las sociedades jerarquizadas con Estado multitud de expertos y mdicos han escrito libros en los que expresaban sus ideas o creencias sobre cmo deban ser alimentados los bebs y cmo deban amamantar las madres y las nodrizas. En general, las mujeres del pueblo deban de hacer poco caso a estas recomendaciones, principalmente porque no todo el mundo lea libros y tena ms fuerza la tradicin y la transmisin del conocimiento por va oral.La realidad es que tratando estos temas es fcil caer en la tentacin de pensar que si tal personaje deca tal cosa lo ms seguro es que todo el mundo le obedeciera ciegamente, como si un aliengena encontrara dentro de miles de aos un libro de Estivill y extrapolara que esa era la forma universal de tratar a los nios en nuestra cultura.Sin embargo, vivimos en una poca en la que el poder de los expertos es enorme, y esto es as porque somos adoctrinados desde el nacimiento y nos cuesta pensar por nosotros mismos, discernir lo positivo y lo negativo de cada tesis, argumento o estudio. Esto supone un ejercicio de autoconstruccin que no todo el mundo est dispuesto a hacer, ms cundo llevamos aos domesticados para ser reconducidos hacia el buen camino por premios y castigos otorgados por una autoridad externa. Estamos acostumbrados a recibir y a acatar rdenes, muchas veces sin sentido y con el nico fin de aprender a obedecer ciegamente. Cuando escribo esto recuerdo cmo el otro da nos dijeron en la guardera que los nios tenan que ir vestidos de rojo porque era la poca de Navidad, otro da, en Haloween tenan que ir de negro. Tiene algn sentido? Son fiestas con algn sentido histrico o popular? No, lo importante es pasar por el aro, el mero hecho de conseguir que los padres y los nios hagan algo en lo que no creen o que simplemente ni les va ni les viene, y es que el rojo de la Navidad lo invent el Pap Noel de la Coca Cola y el Haloween es una fiesta importada que entr en nuestro pas a travs del ocio nocturno (bares y discotecas) directamente a los coles y guarderas.No es raro encontrar a personas que dicen que guan su forma de criar segn tal o cual libro, tal o cual pediatra, o tal o cual etiqueta de crianza sin fisuras, crticas, ni dudas. Tambin hay personas que necesitan que haya evidencia cientfica que otorgue legitimidad a experiencias humanas que desean vivir, como si necesitaran el permiso o el aval de la Ciencia para vivir la vida. Este es el verdadero caldo de cultivo de los fundamentalismos. An as, si antes las mujeres tenan una sabidura popular de la crianza (en ocasiones errada y en otras acertada), hoy en da nos llega un aluvin tremendo de informacin que tenemos que filtrar, comparar, creer o no creer, desconfiar para poder tomar decisiones LIBRES, adaptadas a las circunstancias personales de cada caso.Desconozco si esta sobreinformacin tiene algo que ver con la aparente sumisin o reticencia a tomar las riendas de nuestra propia vida, escuchando a los expertos o a las personas que pueden tener ms experiencia que nosotros (o no), pero es llamativo que no soportemos la idea de que en ciertos temas haya controversia, que se necesite flexibilidad y no exista un mensaje unvoco al que agarrarnos como un clavo ardiendo. Acaso tenemos miedo al caos y al vaco?El tab del calostroMichel Odent tiene una hiptesis interesante al respecto, las culturas aisladas como los huichols, los pigmeos y los maores son de las pocas en las que la relacin madre-beb no es perturbada y el consumo de calostro parece hacerse sin restricciones, a su vez son culturas que tienen un sentido ecolgico muy fuerte. Este obstetra establece un paralelismo entre la relacin madre-recin nacido y la relacin humana con la Madre-Tierra. Desde luego es un punto de partida interesante y sugerente a tener en cuenta.Creo que tiene mucho sentido, no porque las sociedades calostrales sean menos violentas o agresivas sino porque domestican menos la Naturaleza, a otros animales y al propio ser humano. Podra haber una relacin entre una mayor separacin madre-cra y una mayor domesticacin del propio ser humano. Otro tema sera saber si asalvajarnos sera positivo o no, quizs nos hara ms libres pero tambin implicara una serie de renuncias que en el siglo XXI no estamos dispuestos a aceptar. Y no lo aceptamos a pesar de que nos conducimos al abismo, al suicidio como civilizacin y a la destruccin de nuestro hbitat. No hay ms que ver cmo vivimos rodeados de basura y deshechos que ya no sabemos dnde esconder, un regalo envenenado que les dejamos a las prximas generaciones.An as, podemos observar como los chimpancs toman calostro, viven una infancia enmadrada y tambin desarrollan algunos comportamientos violentos. Es decir, la toma del calostro no tiene por qu convertir a los seres humanos en ms santos ni ms amorosos con el resto de la humanidad, en ese aspecto. Son solamente hiptesis o preguntas en el aire.

Mujer y nios Kung SanEn la sociedad Kung las madres amamantan desde el tercer da y tienen tab del calostro. Por qu habrn desarrollado esa prctica cultural? No lo sabemos. En qu momento de su evolucin pas el ser humano de comportarse como un mamfero ms a ser separado de su madre? Adems, sabiendo ahora los beneficios que tiene para el beb y la madre (segrega oxitocina, contrae el tero, facilita la expulsin de la placenta y evita hemorragias), es quizs una forma de seleccin social de los ms fuertes? A pesar de lo que ahora sabemos sobre el tab calostro, incluso que aumenta las dificultades de la lactancia, no deja de sorprenderme que, a pesar de todo esto, las mujeres Kung amamantan despus durante aos, hasta que se vuelven a quedar embarazadas. Resiliencia lactante en estado puro.

En Occidente, el griego Sorano de feso (actual Turqua), deca que una mujer que acababa de parir estaba fatigada y se tena que recuperar. Segn l, la leche materna de los dos primeros das estaba alterada por los sufrimientos del parto y era mala para el recin nacido. Estos consejos aumentaron la mortalidad infantil y materna, ya que el beb se perda los anticuerpos del calostro, haca que la subida de la leche fuera ms difcil por falta de estimulacin, aumentaba el riesgo de infecciones por ingurgitacin en las madres y poda provocar riesgo de hemorragia (la oxitocina de la succin ayuda a contraer el tero y a expulsar la placenta).El tab del calostro lleg hasta el siglo XVII a la pediatra inglesa y francesa (supongo que en Espaa fue igual) va las fuentes antiguas griegas y romanas. En 1699, Ettmuller, un profesor de Leipzig escriba Prctica de Fsica, donde recomendaba amamantar al beb para darle el calostro dando un giro a las tesis anticalostrales clsicas.

William CadoganAos ms tarde, en 1748, William Cadogan publicaba Ensayo sobre el cuidado y manejo de los nios, donde atribua al calostro propiedades purgativas para eliminar el meconio y de prevencin de infecciones gastrointestinales al beb. Tambin desaconsejaba el uso de nodrizas y la introduccin de cualquier otro alimento antes de los 6 meses de edad. Pero todo no poda ser tan bonito: prohiba las tomas nocturnas, como veremos despus. Desconozco si estas nuevas directrices fueron seguidas por las elites va nodrizas o por las madres del pueblo. O quizs estas ltimas nunca haban hecho mucho caso a Sorano y compaa?Tab sexual de la lactanciaEn frica, en las sociedades cazadoras-recolectoras no existe, hay sexo y lactancia durante el mismo periodo, pero s en las agricultoras (segn el libro Politics of Breastfeeding). Esto tiene una lgica explicacin para las sociedades sedentarias, ya que suelen suplementar ms y antes que las cazadoras-recolectoras (adems las madres tienen otro metabolismo energtico), inhibiendo el poder anticonceptivo de la lactancia, y por eso tienen que ayudarse del tab sexual para aumentar el intervalo de nacimientos entre hijos. No pueden fiarse de la amenorrea o anovulacin tpica del amamantamiento porque tienen ms riesgo de embarazos cercanos. Puede ser este el motivo de que existan tabs de contaminacin de la leche materna por el semen, por ejemplo.Sin embargo, en Occidente, se dice que el tab sexual es una explicacin a la prctica de la contratacin de nodrizas, para seguir manteniendo relaciones sexuales (y teniendo multitud de hijos) con la madre, con lo cual se acortaran los intervalos de nacimientos en detrimento de la salud maternoinfantil. Sera una posible explicacin al tpico esquema de contradicciones en cadena problema-solucin-nuevos problemas-nuevas soluciones.En la web de la Asociacin Sina podemos leer:Cuando t amamantas, tienes un tiempo muy largo de amenorrea y no te quedas embarazada. En las clases altas interesaba para tener vstagos una numerosa prole. Y la manera de que esto sucediera era que las esposas de clase alta no amamantasen. Se daban los nios a las nodrizas. Esto supuso un gran control de la natalidad en las clases ms bajas y las clases altas podan tener 18-20 hijos aunque de ellos murieran 10, pero al menos aseguraban los herederos.

GalenoEn Occidente este tab comenz en el siglo II a travs del griego Galeno de Prgamo (actual Turqua). Dice el pediatra Jos Mara Paricio:Es Galeno (s. II d.C.) el primero, pero no el ltimo mdico conocido, que proscribe las relaciones sexuales durante la lactancia. La idea extendida era que se corrompa la leche, por lo que se recomendaba una abstinencia absoluta durante el tiempo que durase el amamantamiento. Esta creencia se mantena vigente en el siglo XVII y, falta de pruebas pero sutilmente modificada, alcanza el siglo XX en los prontuarios cristianos de Medicina Pastoral. () A lo anterior se aade el que la duracin media recomendada recomendada de la lactancia materna en los () escritos de Aristteles, Sorano o Galeno era de un mnimo de 24 meses. http://pediatrics.aappublications.org/content/65/2/374.abstractTambin de Paricio, sobre las clases populares que NO cumplan el tab sexual de la lactancia:Teniendo en cuenta el efecto anticonceptivo de la lactancia, las clases populares tenan una fecundidad limitada por trmino medio a un nacimiento bianual, lo que ha podido constituir un efectivo control de natalidad entre las masas campesinas de la Europa preindustrial. Por el contrario, la fecundidad no controlada por lactancia entre las clases acomodadas hace que la descendencia pueda suponer de 15 a 20 hijos, pero a expensas de una terrible mortalidad. Tab de la lactancia nocturna

En Maternalias se incluyen las directrices para las nodrizas de Bernardo Gordonio, profesor de la Escuela de Medicina de Montpellier en el siglo XIII, en las que se incluyen los clsicos de no amamantar por la noche, ofrecer tomas fijas y limitadas, no ofrecer la lactancia a voluntad o a demanda, no acostumbrar al beb al contacto fsico cercano (Agradezco a Cira Crespo el envo del enlace de esta cita):La xiij. condicion que deve aver el ama es que en el comieno dela noche no de la leche al nio salvo dos o tres vezes en el dia : e no mame mucho en una vegada : porque no sea refenchido mucho el su estomago ui sea sangustiado e nauseado ; e no consienta mamar continuada mente porque sera causa de golosidad e dolor delas fazes, e por ende el ama eche dela leche en la boca del nio alas vegadas. El pediatra ingls William Cadogan (1748) tambin prohiba las tomas nocturnas porque, segn l, hacan obesos a los nios (pgina 20 de su libro Ensayo sobre el cuidado y manejo de los nios). Deca que, si no se les molestaba, los bebs aprendan a dormir toda la noche desde la primera semana, despertndose una o dos veces si estaban mojados para ser cambiados de ropa. Estas papanatadas eran peligrosas para la lactancia por reducir la estimulacin, la produccin de leche y el periodo de infertilidad asociado a la lactancia exclusiva, por tanto, muy peligrosas para los bebs.

Luther Emmett HoltA finales del siglo XIX lleg otro pediatra, Luther Emmett Holt (1894), con la brillante idea de suprimir las tomas nocturnas a los 5 meses, ya que a esa edad se supona que no deberan ser amamantados entre las 22h y las 6 de la maana. Haba que mecerlos? De ningn modo. Es un hbito fcil de adquirir pero difcil de romper, y es inutil y a veces daino. Lo mismo debe decirse de succionar un pezn de goma o chupete, y todos los otros artilugios para dormir a los nios.

Truby KingTruby King (1913), Director de Bienestar Infantil de Nueva Zelanda, tambin deca que no haba que amamantar por la noche.A pesar de ser pro lactancia materna a su torturadora manera, en el campo de la crianza se dedic a intentar aplicar los cuidados que se daban a las cras animales domesticadas de granja a la crianza de los nios humanos. En el post Colonialismo y lactancia tambin se puede ver cmo los colonizadores trataron de eliminar las tomas nocturnas en las mujeres del Congo a comienzos del siglo XX: No amamantes a tu hijo porque llora: l se silenciar a s mismo Por la noche no le amamantes ni un poco: el nio mamar por la tarde y mamar otra vez por la maana. No le des malafu (cerveza) o agua de coco: la leche ser suficiente. Antes del sptimo mes, las gachas de harina son malas. No le amamantars para nada (por la noche) si se duerme en (su propia) cama. Si obtienes leche de vaca o cabra, irs a la farmacia, el mdico te dar buen consejo, sabrs qu hacer. Tab de la lactancia a voluntad (o mito de los horarios fijos)William Cadogan termina con el tab del calostro pero inicia otro nuevo, el de dar solamente 4 tomas en 24 horas (1748), eso s, sin lmite de tiempo. Tambin deca que los horarios tenan que ser fijos todos los das. El libro de William Cadogan se puede encontrar en Google Books y en la pgina 25 estn sus recomendaciones horarias.Truby King, por supuesto, tambin aconsejaba a las mujeres que amamantaran cada cuatro horas en su libro de 1913, Feeding and Care of Baby. Con estas rutinas tan espaciadas muchas mujeres no eran capaces de establecer bien la lactancia y mantener su produccin de leche. Ahora sabemos que todos estos consejos eran nefastos para las lactancias de las mujeres que los seguan. Afortunadamente, de nuevo, muchas mujeres no les haran ni caso.

Andrs Lpez de la LlaveA pesar de lo obsoleto de recomendar horarios fijos de amamantamiento todava se siguen escuchando afirmaciones sin fundamento ni sentido de boca de especialistas universitarios, como los del psiclogo y sexlogo Andrs Lpez de la Llave en la radio:Esta moda que hay ahora de dar de mamar a los nios cuando les da la gana son unos irresponsables (los padres). No les ensean reglas. Dentro de 15 aos va a haber un montn de nios imposibles de controlarse, imposibles de responsabilizarse. Mito de los 10 minutos en cada pecho No he encontrado ninguna fuente histrica que recomendara esto. Sin embargo, mi propia abuela me dijo que en los aos cincuenta en Espaa ese era el consejo a seguir: cada 3 horas, 10 minutos en cada pecho. Resultado: con el primer hijo la lactancia dur 8 meses, las sucesivas cinco siguientes solamente duraron 2 meses.Actualizo: una chica en facebook ha compartido esto: Son las recomendaciones que le dieron a su madre cuando ella naci hace treinta aos. Estaramos hablando de 1985:

Durante las primeras 12 horas de vida, ayuno absoluto. Despus, si tiene hambre, no tiene flemas y la madre an no tiene leche, puede darle alguna cucharadita de suero glucosado. A las 24 horas de vida, pngale al pecho cada 3 horas, 3 a 5 minutos a cada lado. Si no tiene leche o tiene muy poca, puede seguir el siguiente plan de alimentacin artificial.Tab del cario y la empata hacia los bebs, que incluyo porque la lactancia materna es ms que leche:Luther Emmett Holt deca en 1894: Cul es el llanto de indulgencia o de hbito?Eso se escucha a mendudo incluso en muy pequeos bebs, que lloran para ser acunados, para ser llevados, a veces para que se les ponga luz en la habitacin, para tomar un bibern, o para continuar con cualquier otra mala costumbre que haya adquirido.Cmo podemos estar seguros de que un nio est llorando para ser consentido?Si para inmediatamente cuando obtiene lo que quiere, y llora cuando se le quita o se le retiene.Qu debera hacerse si un beb llora por la noche?Hay que levantarse y ver que el nio est cmodo -la ropa est suave bajo el cuerpo, las manos y los pies estn calientes, y el paal no est mojado o sucio. Si todas estas cuestiones se ajustan correctamente y el nio simplemente est llorando para que le cojan, no se debe interferir ms con l. Si el llanto nocturno es habitual debe buscarse alguna otra causa.Cmo se debe manejar a un nio que llora por temperamento, hbito o para que le consientan?Simplemente se le debera dejar llorar. Esto a veces requiere una hora, y en casos extremos, dos o tres horas. Una segunda vez es raro que dure ms de diez o quince minutos, y una tercera rara vez ser necesaria. Tal disciplina no se debera llevar a cabo a menos que uno est seguro de la causa del llanto habitual.En Feeding and Care of Baby publicado en 1913, Truby King defenda el dejar llorar, a pesar de ser pro lactancia: Los mtodos de Truby King especficamente enfatizaban la regularidad de la alimentacin, el sueo y los movimientos intestinales, dentro de un estricto rgimen que supuestamente construa el caracter al evitar abrazos y otras atenciones. Los mtodos del Dr. King continuaron su popularidad hasta los aos 50. Tab del destete tempranoEn Atapuerca, los paleontlogos nos dicen que los nios eran amamantados durante 3-4 aos. En las primeras sociedades sedentarias con Estado, ganaderas y agricultoras, como Egipto y Mesopotamia, la lactacia duraba unos 3 aos. Por un estudio aragons (el estudio Calina) sabemos que hoy en da aproximadamente el 20% de las madres amamanta de forma exclusiva hasta los seis meses.No esperes demasiado para destetar a tu beb, publicidad de Nestl:Luther Emmett Holt (1894) deca que haba que empezar con el destete a los 9-10 meses (lo que sera tardo segn las recomendaciones actuales que dicen que hay que empezar con la AC a los 6 meses, aunque a veces los bebs tienen sus propia opinin) sustituyendo tomas de pecho por el bibern. Segn l, el destete total tena que terminar a los 12 meses.Truby King (1913), el experto cuadriculado por antonomasia y su mujer, decan que un verdadero Beb Truby King tena que ser amamantado de forma exclusiva hasta los 9 meses y despus ser destetado lentamente con la introduccin de la AC. Hasta cundo amamantar? No lo he encontrado.

Jos Mara Gonzlez CanoEste tema est de rabiosa actualidad, gracias al libro Vctimas de la Lactancia Materna. Sin dogmatismos ni trincheras del Dr. Jos Mara Gonzlez Cano, que aboga por el destete TOTAL o parcial a los 4 meses para que el nio no tenga tanta fijacin por el pezn (expresin propia de este doctor) y acepte mejor la alimentacin complementaria posteriormente. Algo as como aceptar que es mejor no acostumbrarle demasiado a lo bueno y placentero porque, si lo conoce y se acostumbra a ello, despus no querr saber nada de biberones y papillas, cuando supuestamente s los necesitara de forma prioritaria. Como tengo pensado escribir un post ntegro sobre su libro, que compr (a pesar del paternalismo de pretender que la Generalidad lo retirara para que la gente no se contaminara con sus contenidos, va change.org), no me extiendo ms. Pienso rebatir cada uno de sus presupuestos ideolgicos (un pequeo anticipo freudiano aqu). En este libro hay mucha ideologa y poca ciencia, pero tampoco se necesita citar ni a la OMS ni tropecientos artculos para demostrar nada. No somos nosotras las que tenemos que justificarnos por ser mamferas ni demostrar que nuestros bebs estn sanos. La biologa humana no tiene por qu buscar excusas ni padrinos cientficos, nos avalan millones de aos de (pre)Historia.