TBC Pneumonia Asma Bronkial PPOKInspeksi dan palpasi

Gejala:Batuk >2 mgg kering/berdahak darah/hijau , sesak napas, nyeri dada,keringat mlm, anoreksia, bb turun, riwayat TB.Inspeksi: Retraksi/atrofi otot icsPalpasi : bisa normal bisa nyeri.

Gejala :Dyspena, takipneu, demam, batuk berdahak berbau busuk (warna spt karat, merah atau hijau), sianosis sentral, nyeri dada.Anam: riyawat rawat inap di RS, kontaminasi AC, Riwayat pekerjaan, RPK

Gejala: Batuk berat mlm hari, sulit bernapas, riyawat alergi, riyawat asma, kebiasaan merokok, takikardi, hipersekresi mukus, posisi duduk/tidur yang terbatas, sulit berbicara (kasus sedang dan berat), gelisah.

Gejala: sesak napas progesif, memburuk dgn aktivitas, batuk berdahak, riwayat merokokInspeksi: retaksi sela iga,barrel chest,sputum tdk ada (emfisema),sputum byk(bronki kronik) Palpasi :vokal fremitus melemah.

Auskultasi Suara nafas melemah (kavitas), nafas bronkial dan amforik/ ronki basah

Egophony, friction rub (pneumonia yg sudah efusi pleura),ronki basah kasar atau wheezing

Wheezing akhir ekspirasi Ekspirasi memanjang.Wheezing, suara detak jantung kecil(emfisema),ronki basah halus (bronkitis kronik)

Perkusi hipersonor pekak normal hipersonorP. Penunjang CBC (LED dan GGT meningkat, Hb

turun), Kultur sputum BTA (positif 3x pemeriksaan), X-ray, Uji Tuberkulin (+) indurasi >10mm

CBC (leukosit dan LED meningkat), ABG (hipoksia dan asido respi), Kultur sputum dan darah, X-ray PA (perselubungan)

AGD (saturasi O2 <95%), Skin prick test (utk tau alergi apa), Spirometri FEV1 >12% dan >200cc stlh pemberian bronkodilator)

CBC (normal ,leukositosisPPOK Eksebasi akut), Foto toraks PA (hiperinflasi,diag. Datar, hiperlusen,corak bronkovaskular meningkat), Spirometri,AGD (asi respi)

Penatalaksanaan

R/ Rifampisin tab 300mg no. LXS 1 dd tab II

R/ Isoniazid tab 300mg No. XXXS1 dd tab 1

R/ Pyrazinamid tab 500mg No. LXS 1 dd tab II

R. Ethambutol tab 400mg No. LXS 1 dd tab II

Edukasi: ventilasi cukup, isolasi dirumah, jgn buang dahak sembarangan, minum obat teratur.

R/ Levofloxacin tab 750mg No. XS 3 dd tab 1

R/Acetaminophen tab 500mg No.XS 3 dd tab 1

R/ Ambroxol tab 30 mg No. XS 3 dd tab 1 (pengencer dahak) AtauR/ Bromheksin tab 8 mg no. XS 3 dd tab 1 (ga blh utk org asma)

Edukasi: pola hidup sehat,berhenti rokok, jgn tahan refleks batuk, sputum jgn ditelan kembali,byk minum pake masker,ventilasi cukup

R/ Albuterol Sulfat puff 90mcg fl No. IS 4 dd puff II

R/ Budesonid puff 180mcg fl No. IS 2 dd puff I

R/ Asetilsistein sol 20% fl NO. IS imm (KI pada serangan akut)

Edukasi: jgn berlebihan pake inhalasi max 4x sehari, dianjurkan utk terapi oksigen, hindari alergen, berhenti merokok, jgn aktivitas berat.

R/ Salbutamol puff 90mcg fl No. IS 4 dd puff I (bila VEP1 > 80%)B2 agonis

R/ Formoterol puff 12mcg fl No. IS 2 dd puf I (VEP1 <80%)b2 agonis

R/ Ipratropium Bromida puff 17mcg fl No IS4 dd puff II antichol

R/ Budesonid puff 180mcg fl No. IS 2 dd puff I (VEP1 <50%)kostikosteroidNB: VEP 1 <50% pake b2 agonis, antichol, kortikosteroid. VEP 1> 50% b2 agonis dan antichol saja.Edukasi : Lakukan terapi nikotin atau rehabilitasi pulmonal utk VEP 1 <80%

Etiologi TBC sekunder :imun turun, Riwayat DM, alkoholisme, AIDS,gagal ginjal.

Droplet, selang infus, pemakaian ventilator,merokok, riyawat DM, imunodefisiensi.

Alergi, infeksi virus, olahraga berat, genetik, GERD, lahir prematur, obesitas, perokok

Asap roko, pekerjaan yg berkaitan dgn paparan obat kimia,polusi ,genetik,riyawat ggn pada paru.

DD Pneumonia, Bronkiektaksis, PPOK TBC,bronkitis kronik, Asma bronkial Emfisema, bronkitis kronik Asma bronkial, Bronkietaksis, gagal

jantung