t umorji osrednjega živčevja - toŽ
DESCRIPTION
T umorji osrednjega živčevja - TOŽ. [email protected]. Vsebina predavanja TOŽ. etiopatogeneza epidemiologija razdelitev in stopnje malignosti TOŽ (klasifikacija TOŽ, WHO 2008) klinična slika zdravljenje biološko vedenje TOŽ paraneoplastični sindrom - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 2: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/2.jpg)
Vsebina predavanja Vsebina predavanja TOŽTOŽ
etiopatogenezaetiopatogeneza epidemiologijaepidemiologija razdelitev in stopnje malignosti TOŽrazdelitev in stopnje malignosti TOŽ (klasifikacija TOŽ, WHO 2008)(klasifikacija TOŽ, WHO 2008) klinična slikaklinična slika zdravljenjezdravljenje biološko vedenje TOŽbiološko vedenje TOŽ paraneoplastični sindromparaneoplastični sindrom prikaz primeraprikaz primera
![Page 3: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/3.jpg)
EtiopatogenezaEtiopatogenezaTOŽTOŽ
dokazana povezava
somatske DNA mutacije
X - žarki imunska nezadostnost - AIDS virusne infekcije (poskusne živali)
![Page 4: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/4.jpg)
Obsevanje celotnega OŽ v starosti 3-11 let Vznik meningeoma po 10 do 32 letih
![Page 5: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/5.jpg)
EtiopatogenezaEtiopatogenezaTOŽTOŽ
zaenkrat še nedokazana
povezava
vpliv električnega in magnetnega polja? poklicna izpostavljenost? kajenje?
![Page 6: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/6.jpg)
EpidemiologijaEpidemiologija
odrasli
2% vseh tumorjev glioblastom12-15%TOŽ
meningeom13-19% TOŽ
otrociotroci
na drugem mestu
(za levkemijami)
meduloblastom
pilocitni astrocitom
![Page 7: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/7.jpg)
Osnovna razdelitevOsnovna razdelitev TOŽTOŽ primarni nevroepitelijski
glialni nevronalni mešani embrionalni
meningotelijski
hipofizni tumorji
mezenhimski
limforetikularni
germinativni
sekundarni
![Page 8: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/8.jpg)
Nevroepitelijski TOŽNevroepitelijski TOŽ
glialniglialni
astrocitomi 60%astrocitomi 60% oligodendrogliomi 10%oligodendrogliomi 10% ependimomi 6%ependimomi 6% mešani gliomi 10-20%mešani gliomi 10-20% nevrinomi (švanomi)nevrinomi (švanomi)
6,8-8% (80-90% VIII6,8-8% (80-90% VIII. KŽ). KŽ)
nevronalni innevronalni in mešanimešani gangliocitomi gangliocitomi 0,1-0,5%0,1-0,5%
centralni nevrocitomcentralni nevrocitom pinealocitompinealocitom displastični gangliocitom displastični gangliocitom
cerebelumacerebeluma
gangliogliomi 0,4-6%gangliogliomi 0,4-6%
![Page 9: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/9.jpg)
Nevroepitelijski TOŽ Nevroepitelijski TOŽ Incidenca (rdeče) in umrljivost (modro) na Incidenca (rdeče) in umrljivost (modro) na
100 000 prebivalcev na leto100 000 prebivalcev na leto
![Page 10: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/10.jpg)
Astrocitni TOŽ Astrocitni TOŽ
Pilocitni astrocitom Difuzni astrocitom Anaplastični
astrocitom Gliomatoza možganov Glioblastom
WHO I
WHO II
WHO III
WHO III(IV)
WHO IV
![Page 11: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/11.jpg)
Pilocitni astrocitom (PA) WHO IPilocitni astrocitom (PA) WHO I
85% cerebelarnih 10% cerebralnih
![Page 12: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/12.jpg)
Lokalizacija PALokalizacija PA
Cerebelum Vidni živec Cerebrum (hipotalamus) Možgansko deblo Hrbtenjača
![Page 13: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/13.jpg)
Lokalizacija PALokalizacija PA
![Page 14: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/14.jpg)
PA - makroPA - makro
![Page 15: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/15.jpg)
PA – mikro PA – mikro
![Page 16: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/16.jpg)
PA - mikroPA - mikro
Ki67 (PI <1%)
![Page 17: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/17.jpg)
Difuzni astrocitom (DA) WHO IIDifuzni astrocitom (DA) WHO II
Čeprav v histološki sliki ni znakov anplazije oz malignosti, tumor sodi v II skupino po WHO klasifikaciji zaradi infiltrativne rasti in nezmožnosti popolne kirurške odstranitve.
![Page 18: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/18.jpg)
Difuzni astrocitom (WHO II)Difuzni astrocitom (WHO II)
![Page 19: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/19.jpg)
Anaplastični astrocitom (AA) Anaplastični astrocitom (AA) WHO IIIWHO III
Gostoceličnost Jedrni polimorfizem Mitoze Proliferacija žilja Proliferacija endotela
v eni vrsti Infiltrativna rast Ni nekroz
![Page 20: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/20.jpg)
Anaplastični astrocitom (WHO III)Anaplastični astrocitom (WHO III)
![Page 21: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/21.jpg)
Gliomatoza možganov – GMGliomatoza možganov – GM(WHO III-IV)(WHO III-IV)
GM tip 1:
Infiltrativna neoplastična glialna (najpogosteje astrocitna) rašča, ki zajame več kot dva režnja, brez očitne tumorske rašče (WHO III).
GM tip 2:
Infiltrativna neoplastična glialna rašča, ki zajame več kot dva režnja + tumorska rašča (WHO III ali IV)
![Page 22: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/24.jpg)
GM tip 1GM tip 1
![Page 25: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/25.jpg)
Glioblastom (GBM) WHO IVGlioblastom (GBM) WHO IV
Najpogostejši gliom Večinoma vznikne de
novo, redkeje iz DA Kratka anamneza Preživetje v povprečju
1 leto
![Page 26: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/27.jpg)
GBM MRGBM MR
![Page 28: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/28.jpg)
GBM - makroGBM - makro
![Page 29: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/29.jpg)
GBMGBMhistološke lastnostihistološke lastnosti
Gostoceličnost Jedrni polimorfizem Mitoze Proliferacija žilja Glomeruloidne žilne strukture Nekroze Psevdopalisadno urejanje tumorskih celic ob manjših
nekrozah Sinusoidalno razširjene in trombozirane žile v nekrozi Infiltracija okolne možganovine
![Page 30: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/31.jpg)
GBM - mikroGBM - mikro
GFAP Ki67 (PI 15-20%)
![Page 32: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/32.jpg)
Oligodendroglialni tumorjiOligodendroglialni tumorji
Oligodendrogliom WHO II
Anaplastični (malig.)
oligodendrogliom
WHO III
![Page 33: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/33.jpg)
Oligodendrogliom (WHO II) Oligodendrogliom (WHO II)
![Page 34: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/34.jpg)
Anaplastični oligodendrogliom Anaplastični oligodendrogliom (WHO III)(WHO III)
![Page 35: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/35.jpg)
Ependimalni tumorjiEpendimalni tumorji
Miksopapilarni ependimom WHO I
Ependimom WHO II
Anaplastični ependimom WHO III
![Page 36: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/36.jpg)
EpendimomEpendimom (WHO II) (WHO II)
![Page 37: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/37.jpg)
Anaplastični ependimom (WHO III)Anaplastični ependimom (WHO III)
![Page 38: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/38.jpg)
Analplastični ependimomAnalplastični ependimom
![Page 39: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/39.jpg)
Benigni nevroepitelisjki tumorji Benigni nevroepitelisjki tumorji WHO IWHO I
Pilocitni astrocitom Subependimom Miksopapilarni ependimom Gangliocitom Dezmoplastični infantilni astrocitom Disembrioplastični nevroepitelijski tumor
![Page 40: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/40.jpg)
Embrionalni tumorji OŽ Embrionalni tumorji OŽ (WHO IV)(WHO IV)
Centralni PNET (Primitivni neuroektodermalni tumorji): Meduloblastom Supratentorialni PNET-i Ependimoblastom
Dve posebni obliki embrionalnih TOŽ Meduloepiteliom Atipični teratoidni/rabdoidni tumor (ATRT)
![Page 41: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/41.jpg)
PNETPNET
Definicija: Primitivni nevroepitelijski (nevroektodermalni) tumorji so
tumorji, ki vzniknejo iz primitivne nevropitelijske celice, imajo primitiven fenotip, njihov imunofenotip pa kaže tako glialne (GFAP), kot tudi nevronalne (NF, sinaptofizin, kromogranin) lastnosti.
Razlikujemo: Centralne PNET (infra in supra tentorialne) Periferne PNET (nevroblastom nadledvičnice, Ewingov
sarkom)
![Page 42: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/42.jpg)
Centralni PNETCentralni PNET
meduloblastom
supratentorialnisupratentorialni
PNET (S-PNET)PNET (S-PNET)
centralni nevroblastomcentralni nevroblastom pinealoblastompinealoblastom olfaktorni nevroblastomolfaktorni nevroblastom
![Page 43: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/43.jpg)
Centralni PNETCentralni PNET
meduloblastom : S-PNET = 25 : 1
![Page 44: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/44.jpg)
Meduloblastom - makroMeduloblastom - makro
![Page 45: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/45.jpg)
Meduloblastom - makroMeduloblastom - makro Razsoj po CSL
Razen meduloblastoma,
po CSL lahko zasevajo
tudi ependimomi,
redkeje tudi GBM
![Page 46: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/46.jpg)
Meduloblastom - mikroMeduloblastom - mikro
Homer Wright-ove rozete
![Page 47: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/47.jpg)
PREMOR
![Page 48: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/48.jpg)
Meningotelijski tumorjiMeningotelijski tumorji
meningeomimeningeomi 13-19% TOŽ13-19% TOŽ
Ž:M=1,8:1,0Ž:M=1,8:1,0
![Page 49: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/49.jpg)
Meningeomi in WHOMeningeomi in WHO
WHO I – mitoz manj od 4/10 PVP
WHO II – atipični: 4 ali več mitoz/10 PVP svetlocelični, hordoidni, onkocitni
WHO III – anaplastični ali maligni: jasna maligna rašča ali >20 mitoz/1 PVP rabdoidni, papilarni
![Page 50: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/50.jpg)
Podtipi meningeomovPodtipi meningeomov
WHO IWHO I
meningotelijskimeningotelijski prehodniprehodni fibroblastnifibroblastni psamomatozni psamomatozni sekretorni sekretorni angiomatozniangiomatozni
WHO II
atipični svetlocelični hordoidni onkocitni ki infiltrira možgane
WHO III
anaplastični (maligni) rabdoidni papilarni
![Page 51: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/51.jpg)
MeningeomiMeningeomi
![Page 52: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/53.jpg)
Hipofizni tumorjiHipofizni tumorji
Adenomi – adenohipofiza Granularnocelični tumor – nevrohipofiza Kraniofaringeom – ostanki Rathkejeve
vrečke (primitivni stomatodeum)
![Page 54: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/54.jpg)
Limforetikularni TŽLimforetikularni TŽ primarni možganski limfom - B celični,primarni možganski limfom - B celični,
visokomaligni ne-Hodgkinov limfom visokomaligni ne-Hodgkinov limfom
(AIDS - EBV)(AIDS - EBV)pred AIDSom in imunosupresivno th 1% TOŽpred AIDSom in imunosupresivno th 1% TOŽ
2,2% TOŽ2,2% TOŽ
Hodgkinov limfom, T celični ne-Hodgkinov Hodgkinov limfom, T celični ne-Hodgkinov limfom, plazmocitom - izredno redki TOŽlimfom, plazmocitom - izredno redki TOŽ
![Page 55: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/55.jpg)
Germinativni TŽGerminativni TŽ 1% TOŽ1% TOŽ
germinomgerminom teratomteratom embrionalni karcinomembrionalni karcinom tumor rumenjakove vrečketumor rumenjakove vrečke horiokarcinomhoriokarcinom
epifiza M:Ž = 2,5:1epifiza M:Ž = 2,5:1 supraselarno Ž:M = 3:1supraselarno Ž:M = 3:1
![Page 56: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/56.jpg)
Tumorji horioidnega Tumorji horioidnega pletežapleteža
papilompapilom - 0,6% TOŽ- 0,6% TOŽ
hipersekrecijski hidrocefalushipersekrecijski hidrocefalus
otroci, odrasli otroci, odrasli
karcinomkarcinom - izredno redek- izredno redek
otroci do 5 let starostiotroci do 5 let starosti
![Page 57: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/57.jpg)
Mezenhimski TOŽ Mezenhimski TOŽ ne-meningotelijskine-meningotelijski
hemangiopericitomhemangiopericitom sarkomi: sarkomi:
– fibrosarkomfibrosarkom– hondrosarkomhondrosarkom– rabdomiosarkomrabdomiosarkom– maligni fibrozni histiocitommaligni fibrozni histiocitom
![Page 58: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/58.jpg)
Sekundarni TOŽ Sekundarni TOŽ najpogostejši TOŽnajpogostejši TOŽ
Neposredna prizadetost OŽ - zasevki v OŽ Posredna prizadetost OŽ - zasevki v
hrbtenico, kompresija hrbtenjače
![Page 59: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/59.jpg)
Sekundarni TOŽSekundarni TOŽ
karcinom pljuč 35-64%karcinom pljuč 35-64% karcinom dojke 14-18% karcinom dojke 14-18% maligni melanom 4-21%maligni melanom 4-21% karcinom GIT-a in ledvic 5-9,5%karcinom GIT-a in ledvic 5-9,5% karcinom prostatekarcinom prostate origo ignota 5-11%origo ignota 5-11% limfomi (plazmocitom)limfomi (plazmocitom) leukemijeleukemije
![Page 60: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/61.jpg)
Ca pljuč
![Page 62: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/62.jpg)
WHO 2008
![Page 63: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/63.jpg)
Zasevek neznanega izvoraZasevek neznanega izvoraimunohistokemija!?imunohistokemija!?
Pljuča Debelo črevo Dojka
Maligni melanom
Prostata
CK7 +, CK20 -, TTF1 + CK7 -, CK20 +, TTF1 – CK7 +, CK20 -, TTF1 -,
prog. in estrog. rec + S-100, HMB45,
MelanA PSA
![Page 64: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/64.jpg)
Klinična slika TOŽKlinična slika TOŽ
znaki zvišanega intrakranialnega pritiska:znaki zvišanega intrakranialnega pritiska:
glavobol, bruhanje, motnje zavestiglavobol, bruhanje, motnje zavesti zastojna papila vidnega živcazastojna papila vidnega živca epilepsijaepilepsija nevrološki znaki in simptominevrološki znaki in simptomi psihoorganski sindrompsihoorganski sindrom
![Page 65: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/65.jpg)
Biološko vedenje TOŽBiološko vedenje TOŽ
Biološko vedenje TOŽ je odvisno odBiološko vedenje TOŽ je odvisno od
vrste celic, iz katerih je tumorvrste celic, iz katerih je tumor
sestavljen, stopnje anaplazijesestavljen, stopnje anaplazije
tumorskih celic, lokalizacije tumorjatumorskih celic, lokalizacije tumorja
in odzivnosti tumorja na zdravljenje.in odzivnosti tumorja na zdravljenje.
![Page 66: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/66.jpg)
Biološko vedenje TŽBiološko vedenje TŽ glialni tumorjiglialni tumorji
nevronalni nevronalni
embrionalni embrionalni
tumorjitumorji
ni popolne ozdravitve ni popolne ozdravitve (izjeme (izjeme WHO I, anegdotični primeri)WHO I, anegdotični primeri), , preživetje je odvisno od stopnje preživetje je odvisno od stopnje anaplazijeanaplazije
dobro diferenciranidobro diferencirani tumorji imajo dobro prognozotumorji imajo dobro prognozo
slaba prognozaslaba prognoza
![Page 67: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/67.jpg)
Zdravljenje TOŽZdravljenje TOŽ
Kirurško zmanjšanje ali Kirurško zmanjšanje ali odstranitevodstranitev
RadioterapijaRadioterapija KemoterapijaKemoterapija Biološka zdravila Biološka zdravila
![Page 68: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/68.jpg)
Paraneoplastični sindrom Paraneoplastični sindrom živčnega sistema (PSŽS)živčnega sistema (PSŽS)
Nevrološko obolenje neznanega vzroka Nevrološko obolenje neznanega vzroka
povezano s prisotnostjo maligne povezano s prisotnostjo maligne
novotvorbe izven živčnega sistema.novotvorbe izven živčnega sistema.
Oddaljeno delovanje maligne novotvorbe Oddaljeno delovanje maligne novotvorbe
na živčni sistem pod sliko nevrološke na živčni sistem pod sliko nevrološke
bolezni.bolezni.
![Page 69: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/69.jpg)
PSŽSPSŽS
malignommalignom karcinom ovarija, dojke, karcinom ovarija, dojke, (anti-Yo protitelesa)(anti-Yo protitelesa)
karcinom pljuč, ovseneckarcinom pljuč, ovsenec
(anti-Hu protitelesa, protitelesa (anti-Hu protitelesa, protitelesa proti kalcijevim kanalčkom na proti kalcijevim kanalčkom na živčno-mišični ploščici)živčno-mišični ploščici)
karcinom dojkekarcinom dojke
(anti-Ri protitelesa)(anti-Ri protitelesa) limfomi (protitelo neznano)limfomi (protitelo neznano)
nevrološki sindromnevrološki sindrom cerebelarna degeneracijacerebelarna degeneracija (Purkinjeve celice)(Purkinjeve celice)
encefalomielitis/senzorična encefalomielitis/senzorična
nevronopatijanevronopatija
Lambert-Eaton miastenični Lambert-Eaton miastenični
sindromsindrom opsoklonus-ataksijaopsoklonus-ataksija
cerebelarna degeneracijacerebelarna degeneracija
![Page 70: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/70.jpg)
PSŽSPSŽS
Skupki simptomov, ki se pojavijo v prisotnosti maligne neoplazme in jih ne moremo razložiti niti kot posledico lokalne razširitve tumorja ali
oddaljenih metastaz, niti kot posledico delovanja
hormov, ki jih sicer izloča tudi normalno tkivo, iz katerega je tumor vzniknil.
![Page 71: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/71.jpg)
PARANEOPLASTIČNI SINDROMIPARANEOPLASTIČNI SINDROMI
10 % bolnikov z maligno neoplazmo.
Pomembno prepoznati
- prva manifestacija okultne neoplazme;
- predstavljajo pomemben klinični problem;
- oponašajo metastatsko bolezen in vplivajo na
potek zdravljenja;
![Page 72: T umorji osrednjega živčevja - TOŽ](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062315/568154e4550346895dc2debf/html5/thumbnails/72.jpg)
PARANEOPLASTIČNI SINDROMIPARANEOPLASTIČNI SINDROMImehanizmimehanizmi
IMUNOLOŠKO POGOJENI
- Okvare centralnega in perifernega živčevja;
- Acanthosis nigricans;
- Dermatomyositis;
- Nefrotski sindrom;