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Cognome: ................................................................. Nome: ....................................................................
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Codice Fiscale: ................................. Tel.: .......................……....... Fax : .............................
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e-mail.............................................………………………………….........@ .......................................................
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(Indicare il numero di cellulare ed e-mail per eventuale invio di sms o avviso in caso di emergenze climatiche)
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Data di nascita ..../....../........ Cittadinanza ...................................... Sesso M F
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Luogo di nascita: Stato .................................... Provincia ........ Comune ..........................................
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Residenza: Provincia ........ Comune .......................................................................................
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Via/Piazza ............................................................................................... N°.............. C.A.P ....................
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Permesso Soggiorno n. ………………............. rilasciato dalla Questura di ...................................................
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Denominazione o ragione sociale ..........................................................................................................
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..........................................................................................................
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Codice Fiscale: ..................................................................................
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Partita I.V.A. (se diversa da C.F.): .....................................................
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e-mail.......................................................@ .......................................................
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con sede nel Comune di ..................................................................................... Provincia ........
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Via/Piazza ..................................................................... N° ...... C.A.P ............... Tel .........................
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N. d’iscrizione al Registro Imprese ........................... CCIAA di .............................................................
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......................................................................................................................... n. ............
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............................................................................................................................................................
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Provvedimento n. ........................... in data ...../......./.......... rilasciata da ...........................................
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ATTIVITA’ PREVALENTE ............................................................................................................................
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ATTIVITA’ SECONDARIA ............................................................................................................................
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di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71 del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59 (1);
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che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31.05.1965, n.
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(eventuali annotazioni)............................................................................................................................................
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.................................................................................................................................................................................
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di essere a conoscenza che per il commercio di determinati prodotti posti in vendita nell’esercizio vanno rispettate le relative norme
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di aver presentato presso la ASL3 Genovese notifica sanitaria ai sensi dell’art.6 del regolamento CE n.852/2004
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di dover presentare presso la ASL3 Genovese notifica sanitaria ai sensi dell’art.6 del regolamento CE n.852/2004
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a)coloro che sono stati dichiarati delinquenti abituali, professionali o per tendenza, salvo che abbiano ottenuto la riabilitazione;
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b) coloro che hanno riportato una condanna , con sentenza passata in giudicato, per delitto non colposo, per il quale è prevista una pena
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detentiva non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata, in concreto, una pena superiore al minimo edittale;
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c) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna a pena detentiva per uno dei delitti di cui al libro II,titolo
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VIII,capo II del codice penale, ovvero per ricettazione, riciclaggio, insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, rapina, delitti contro la
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d) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, una condanna per reati contro l’igiene e la sanità pubblica, compresi i delitti di
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e) coloro che hanno riportato, con sentenza passata in giudicato, due o più condanne, nel quinquennio precedente all’inizio dell’esercizio
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dell’attività, per delitti di frode nella preparazione e nel commercio degli alimenti, previsti da leggi speciali;
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f) coloro che sono sottoposti ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n.1423 o nei cui confronti è stata applicata
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una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575 , ovvero a misure di sicurezza .
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Il divieto di esercizio dell’attività, ai sensi del comma 1, lettere b) c) d) e) ed f), e ai sensi del comma 2, permane per la durata di cinque anni a
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decorrere dal giorno in cui la pena è stata scontata. Qualora la pena si sia estinta in altro modo, il termine di cinque anni decorre dal giorno del
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Qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, non si applica il divieto di esercizio dell’attività.
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2) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l’allegato A.
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Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni
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Il sottoscritto dichiara inoltre che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali:
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aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare, la preparazione o la
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nome dell’istituto ...........................…….....………….......... sede ......................................................
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oggetto del corso ..........................................…………........ anno di conclusione ............................
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di aver esercitato in proprio, per almeno 2 anni nell’ultimo quinquennio, l’attività di vendita di prodotti alimentari e/o di
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tipo di attività ............................................................... dal ..................…….. al ........…….............
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n. iscrizione Registro Imprese ...................…….. CCIAA di ……..................... n. R.E.A.....................
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di aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni nell’ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l’attività di vendita di
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prodotti alimentari e/o di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande e/o artigiano alimentare
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nome impresa ....................................................……….......... sede impresa ..........…………….....................
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nome impresa ....................................................……….......... sede impresa...........…………….....................
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regolarmente iscritto all’INPS, dal ...........……….....………….... al ...…………………..............…………
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di essere stato iscritto al REC tenuto dalla Camera di Commercio di …………………………. al n……….……
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di essere in possesso del seguente diploma di Istituto secondario o universitario comprensivo di materie attinenti al commercio,
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alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti ..............................................
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(indicare esattamente il Titolo di Studio e il nome dell’Istituto Scolastico frequentato e la sede se fuori Genova)
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Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig.........................………………………………………... che ha compilato la
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Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni
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Cognome........................................................... Nome…..........................................................
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Data di nascita ...../......./.......... Cittadinanza ........................................................... sesso M F
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Luogo di nascita: Stato.......................... Provincia .................. Comune ..............................................................
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Residenza : Provincia ................ Comune ....................................................................................................
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Via, Piazza, ecc. ……….............................................. N. ............ C.A.P….................
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1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59 e s.m.i.:
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2. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio
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Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni
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Cognome........................................................... Nome…..........................................................
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Data di nascita ...../......./.......... Cittadinanza ........................................................... sesso M F
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Luogo di nascita: Stato.......................... Provincia .................. Comune ..............................................................
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Residenza : Provincia ................ Comune ....................................................................................................
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Via, Piazza, ecc. ……….............................................. N. ............ C.A.P….................
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1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59 e s.m.i.;
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2. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965,
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Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni
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Cognome........................................................... Nome…..........................................................
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Data di nascita ...../......./.......... Cittadinanza ........................................................... sesso M F
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Luogo di nascita: Stato.......................... Provincia .................. Comune ..............................................................
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Residenza : Provincia ................ Comune ....................................................................................................
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Via, Piazza, ecc. ……….............................................. N. ............ C.A.P….................
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1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art. 71del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59 e s.m.i.;
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2. che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965,
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Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni
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* Firma da apporre davanti all’impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validità.
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Cognome ................................................................ Nome ................................................................
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Data di nascita ...../......./.......... Cittadinanza ..........................................Sesso: M F
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Luogo di nascita: Stato ................................Provincia ...................... Comune : .......................
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Residenza: Provincia ...................................Comune................................................................
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Via, Piazza, ecc. ....................................................N.......................C.A.P. ...................
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LEGALE RAPPRESENTANTE della società …………….................................................................
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DESIGNATO PREPOSTO da ……………..................................................... in data ...../......./..........
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1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.71del Decreto Legislativo 26.3.2010 n.59;
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2. Che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 10 della legge 31 maggio
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aver frequentato con esito positivo il corso professionale per il commercio del settore alimentare, la preparazione o la
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nome dell’istituto ...........................…….....………….......... sede ......................................................
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oggetto del corso ..........................................…………........ anno di conclusione ............................
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di aver esercitato in proprio, per almeno 2 anni nell’ultimo quinquennio, l’attività di vendita di prodotti alimentari e/o di
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tipo di attività ............................................................... dal ..................…….. al ........…….............
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n. iscrizione Registro Imprese ...................…….. CCIAA di ……..................... n. R.E.A.....................
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di aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni nell’ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l’attività di vendita di prodotti
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nome impresa ....................................................……….......... sede impresa ..........…………….....................
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nome impresa ....................................................……….......... sede impresa...........…………….....................
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regolarmente iscritto all’INPS, dal ...........……….....………….... al ...…………………..............…………
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di essere stato iscritto al REC tenuto dalla Camera di Commercio di …………………………. al n……….……
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di essere in possesso del seguente diploma di Istituto secondario o universitario comprensivo di materie attinenti al commercio, alla
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preparazione o alla somministrazione degli alimenti .................................................................…….
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(indicare esattamente il Titolo di Studio e il nome dell’Istituto Scolastico frequentato e la sede se fuori Genova)
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Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle
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Consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni a’ sensi dell’art.76 del D.P.R. 445/2000
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Ⱪ
- Durante lo svolgimento dell’attività saranno costantemente rispettati i livelli massimi di rumorosità assoluti ePagina 408
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differenziali prescritti dalla vigente Zonizzazione Acustica comunale D.C.C. 140/2000 e s.m.Pagina 409
Ⱪ
- Che l’attività che intende esercire non è svolta in una zona stimata in classe I (aree particolarmente protette)Pagina 410
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secondo la Zonizzazione Acustica del Comune di Genova D.C.C. 140/2000 e s.m. (fatti salvi i casi particolariPagina 411
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- Che l’attività che intende esercire non è svolta all’interno di un appartamento inserito in un edificio ad usoPagina 413
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residenziale, è svolta durante il periodo compreso tra le ore 06.00 e le ore 24.00 e non ha alcuna sorgentePagina 414
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- Che le operazione di carico e scarico merci siano effettuate in giorni non festivi e all’interno della fasciaPagina 416
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- Che l’attività che intende esercire è svolta in assenza d’uso d’impianti di diffusione sonora utilizzati a volumePagina 418
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alto, o per musica dal vivo, o con il DJ, o con il mixer, o per il Karaoke, o in ambiente esterno, né verrannoPagina 419
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organizzati eventi o manifestazioni con diffusione di musica od utilizzo di strumenti musicali.Pagina 420
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attività ristorazione collettiva e pubblica (ristoranti, trattorie, pizzerie comprese quelle da asporto, mense e bar), con
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attività di mensa scolastica con l’utilizzo della cucina in edificio classificato in classe I;
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attività ricreative, turistiche, culturali con diffusione sonora di sottofondo al chiuso;
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attività sportive, escluse quelle motoristiche, quelle con rilevante presenza di pubblico in luoghi circoscritti (con capienza >
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500 unità) e quelle con uso di armi da fuoco, con protrazione d’orario tra le ore 22.00 e le ore 24.00;
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palestre, piscine, ed impianti sportivi al chiuso con diffusione sonora di sottofondo al chiuso;
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laboratori artigianali per la produzione di dolciumi, gelati, pane, biscotti, prodotti alimentari freschi e per la conservazione o
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stagionatura di prodotti alimentari anche con utilizzo di diffusione musicale come sottofondo al chiuso con protrazione
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attività produttive non alimentari, che non sono svolte a ciclo continuo, che non hanno lavorazioni all’esterno e che sono
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attività commerciali di genere vario (non alimentare) con diffusione sonora di sottofondo al chiuso, con superficie di vendita
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superiore ai 250 mq e con l’utilizzo degli impianti nell’orario compreso tra le ore 6.00 e le ore 22.00;
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attività di baby parking, con esclusione delle aree stimate in classe VI (aree esclusivamente industriali),
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La presente dichiarazione è integrata da valutazione previsionale di impatto/clima acustico ai sensi del D.G.R.Pagina 453
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Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al Decreto Legislativo n° 196 del 30/05/03 che i datiPagina 456
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personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito delPagina 457
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BENEFICIARIO: COMUNE DI GENOVA - SOTTOCONTO 257 Direzione Sviluppo Economico e Commercio
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Causale: Recupero spese relative all'esercizio sito in Via/piazza...........................................................................n..............
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Causale: Recupero spese e bolli relativi all'esercizio sito in Via/Piazza...............................................n..............
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con bonifico bancario sul conto corrente n. 100880807 presso Unicredit S.p.A. ABI 02008 - CAB
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01459 - CIN T - IBAN IT 08 T 02008 01459 000100880807, indicando come causale “Sottoconto n………”
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INOLTRATO IN FORMATO PDF.p7m , DA INDIRIZZO DI Posta Elettronica Certificata (P.E.C.), ALPagina 501
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Attestazione di professionista abilitato, che dichiari la necessità o meno di interventi edilizi (riportando
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eventualmente gli estremi della pratica edilizia) e attesti destinazione urbanistica della zona di P.U.C. e
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dell'ambito di P.T.C.P. in cui si colloca l'immobile e dichiari la conformità dell'attività prevista con le norme
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di zona e con la normativa commerciale ed urbanistica emanata dalla Regione. Deve essere chiara ed univoca
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la localizzazione dell'immobile attraverso: toponomastica, catasto terreni e stralcio cartografico del P.U.C.
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Atto di asservimento delle aree per parcheggi in forma notarile e debitamente registrato
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Eventuale documentazione integrativa per lo svolgimento di attività soggette a particolari disposizioni
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Fotocopia documento d’identità del richiedente e permesso di soggiorno se extracomunitario
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Planimetria del locale in scala adeguata, redatta da un Tecnico iscritto all’Albo e datata. Sulla stessa deve
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essere evidenziata e quantificata la superficie destinata alla vendita al minuto distinta da quella riservata a
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depositi, servizi o altre funzioni (compresa l’esposizione). Devono inoltre essere evidenziate e quantificate le
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Planimetria dell’area asservita a parcheggio per la clientela e movimentazione merci con evidenziata la
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viabilità di accesso, le entrate delle aree di sosta e gli estremi del progetto edilizio, se presentato. Tale
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planimetria dovrebbe essere quotata nelle sue componenti singole ed evidenziare la collocazione degli stalli
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di sosta, delle corsie e delle aree di manovra, nonché l’eventuale minimo rettangolo prescritto di misure non
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inferiori a mt.5x10. La planimetria della viabilità di accesso al punto vendita dovrebbe contenere le quote
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planimetriche degli accessi e della sezione stradale in corrispondenza degli stessi ed evidenziare la disciplina
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Relazione tecnica Acustica redatta da tecnico abilitato a supporto della dichiarazione del richiedente
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