T de ideas delirantes persistentes (paranoia)

Epidemiología

Prevalencia: 0.02-0.03% Edad media de inicio: 40 años Ligero predominio de mujeres

Clínica

DELIRIOS– Inicio insidioso – Bien sistematizados, factibles– Basados en interpretaciones delirantes– No ruptura biográfica (desarrollo paranoico)

Erotomaníaco o Sdr de Clérambault: + en mujeres Grandiosidad Celotípico o Sdr de Otelo: + en hombres Persecutorio: + en hombres Somático o Psicosis hipocondríaca monosintomática Mixto Inespecífico: Capgras, Cotard

Mejor Px

DSM-IV: al menos 1 mCIE-10: al menos 3 m

Clínica

Otros síntomas– Alucinaciones

No prominentes Táctiles y olfatorias, en relación con el delirio

– Conducta rígida– Ausencia de conciencia de enfermedad

Criterios diagnósticos DSM-IV

Ideas delirantes no extrañas de por lo menos 1 mes de duración– CIE-10: al menos 3 meses

Nunca ha cumplido el criterio A de esquizofrenia Actividad psicosocial y comportamiento

conservados (excepto por el impacto directo del delirio)

T Esquizoafectivo

Epidemiología

Prevalencia: 0.5-0.8% Más en mujeres

– En hombres edad de inicio más precoz

Criterios diagnósticos

A. Episodio con síntomas que cumplen el criterio A de esquizofrenia + episodio depresivo >, manía o mixto

B. En ese episodio hubo al menos 2 semanas de delirios y/o alucinaciones sin síntomas afectivos

C. Los síntomas afectivos presentes en una parte sustancial de toda la evolución (fase activa y residual)

A. Subtipo depresivo

B. Subtipo bipolar (maníaco o mixto)

Otros T Psicóticos

1. T esquizotípico

2. T esquizofreniforme

3. T psicótico agudo y transitorio

4. T inducido por sustancias

Trastorno esquizotípico

En DSM-IV considerado t de la personalidad (cluster A)

CIE-10 caracterizado por:– Comportamiento excéntrico– Anomalías del pensamiento ~ esquizofrenia– Anomalías de la afectividad

– Durante al menos 2 años

T esquizotípico

Más en– Familiares Esquizofrénicos

Creencias raras o pensamiento mágico

Suspicaz, autorreferencial pudiendo llegar a delirante

Experiencias sensoperceptivas inhabituales

Raros, excéntricos Ansiedad social en relación a

temores paranoides

Déficit sociales, Distorsiones y

Excentricidad

Trastorno esquizofreniforme

No existe en la CIE-10

No cumple los criterios DSM-IV para esquizofrenia– B: Recuperación del funcionamiento anterior una vez

resuelto el trastorno– C: Duración total del episodio entre 1 y 6 meses

Trastorno psicótico agudo y transitorio

DSM-IV

– Síntomas típicos (+)

– Duración: entre 1 día y 1 mes

CIE-10– Inicio agudo: en <2 s

Súbito: en 48 h (mejor Px)

Brusco: en >48 h y <2 s

– Síntomas típicos (+)– Presencia de estrés

agudo (en las 2 semanas previas)

No 2º a estrés agudo

– Recuperación completa en 2-3 meses

Criterios temporales de los T Psicóticos

Trastorno Duración

Esquizotípico Al menos 2 años

Esquizofrenia Al menos 6 meses

Esquizofreniforme Entre 1 y 6 meses

Psicótico agudo y transitorio Entre 1 día y 1 mes

Trastorno psicótico inducido por sustancias

Relación temporal clara– Durante la intoxicación, abstinencia o dentro del mes