Systémové modelyBetty Neuman„Systémový model“

Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Biografie *1924 Lowell, Ohio Základní ošetřovatelské vzdělání, pracovala jako sestra Bakalářské (1957) a magisterské (1966), obor mentální

zdraví Klinická chirurgická sestra v akutní péči, učitelka, sestra

poradkyně komunitního krizového centra 1972 – první prezentace modelu 1982 – kniha „The Neuman´s Systém Model:Application

to Nursing Education and Practice“ 1985 – doktorandské studium klinické psychologie 1988 – čestný doktorát Grand Walley State University v

Allendalu

Vývoj modelu

Koncem 60.let – nejprve pro potřebu studentů – výukový model pro praxi v oblasti duševního zdraví

Z teorie o stresu a adaptaci

Metaparadigmatická koncepce 1

Osoba Dynamický, multidimenzionální, celistvý a

otevřený systém, který je v neustálé interakci s prostředím.

Systém = základní struktury (fyziologické, psychologické, sociokulturní, vývojové, spirituální faktory)

Metaparadigmatická koncepce 2

Prostředí 3 části – vnitřní prostředí jedince, zevní

prostředí, vytvořené prostředí Síly prostředí obklopují jedince kdekoliv a

kdykoliv Síly – intrapersonální, interpersonální,

extrapersonální – mohou narušit linii obrany a stabilitu systému

Metaparadigmatická koncepce 3

Zdraví Projev životní energie a pohody osoby Všechny faktory jsou v souladu s celostní

osobností osoby Výsledek dynamické rovnováhy jedince a

interakce s prostředím Ošetřovatelství

Jedinečná profese – zabývá se všemi faktory ovlivňujícími reakci na stres

Metaparadigmatická koncepce 4

Cílem je snaha pomáhat jedincům, rodinám, skupinám udržet a dosáhnout max. úrovně zdraví Intervence ke snížení účinků stresu a nepříznivých

podmínek Hlavní cíl = stabilita systému N

Koncepční model 1

Teoretické východisko Holismus Filozofické práce – Marxe, Chardina, Caplana Psychologické práce – gestalt psychologie Všeobecná teorie systémů Práce veřejného zdravotnictví Oše.výzkumy

Koncepční model 2

Předpoklady Jedinec = celek – součásti v dynamické rovnováze Prostředí – externí a interní síly Systém je otevřený Systém jedince – 5 faktorů, ty jsou v interakci s

prostředím Harmonická interakce prostředí a jedince = zdraví Disharmonie = nepohoda, symptomy onemocnění Homeostatický proces = proces rovnováhy – výsledkem

zachování zdraví

Koncepční model 3

Adaptace – dynamická, kontinuální Stres – požadavek na aktivitu organismu Překonání stresorů = obnova a zachování

adekvátní úrovně zdraví, dosažení stability systému

Koncepční model 4

Hlavní jednotky Cíl OŠE – dosažení a udržení vyváženosti systému N – otevřený systém 5 komponent Role S – identifikace intrapersonálních, interpersonálních

a extrapersonálních stresorů Zdroj potíží – stresory zevního a vnitřního prostředí Ohnisko zásahu – redukce stresorů, podílení linie obrany Způsob zásahu – intervence pomocí primární, sekundární,

terciální prevence Důsledky – pohyb ku stabilitě systému N

Koncepce modelu 1

Proměnné 5 proměnných – viz. výše – faktory přežití

Pro každého jedinečné se vzájemnými vztahy

Základní struktura tzv. centrální jádro přežití – všechny proměnné

Linie obrany Základní struktura je chráněna proti stresorům

liniemi:

Koncepce modelu 2

Linie rezistence (odolnosti) Kruh – obklopuje základní strukturu (centrální

jádro), mění velikost a vzdálenost od jádra Vnitřní faktory – umožňují přežít a bránit se

stresorům (imunitní systém …) – snaží se stabilizovat systém, pronikne-li stresor přes linii obrany, které jsou nad linií rezistence

Normální linie obrany Okruh nad linií rezistence Zabezpečuje vyrovnaný stav osoby, pohodu

Koncepce modelu 3

Výsledek vztahů proměnných faktorů – ty využívá jedinec pro vyrovnávání se se stresory – např. životní styl

Flexibilní linie obrany Okruh nad normální linií obrany Nárazník, brání průniku stresorů k normální linii

obrany Je proměnná a může se snížit, např. nedostatkem

spánku, jídla … Je třeba jí posilovat, aby dobře bránila

Koncepce modelu 4

Stresory Stimulované napětí – jsou to síly a vlivy

prostředí, aktuální nebo potenciální, objevují se kdykoliv a kombinují se

Proniknutím obranných linií – narušení stability a rovnováhy systému

Zdroje stresorů: Intrapersonální – emoce, motivace … Interpersonální – očekávaná role ….

Koncepce modelu 5 Extrapersonální – (mimo jedince) ekonomická

situace … Stupeň reakce na stresor = závislý na stabilitě,

schopnosti udržet všechny linie obrany funkční Prevence jako intervence

Využívá S i N k posílení nebo obnově narušené stability

Primární prevence – identifikované aktuální a potenciální stresory. Reakce se nevyskytla, je ale známý stupeň rizika. Cílem je zabránit stresorům průniku na normální linii a posílit flexibilní

Koncepce modelu 6 Sekundární prevence – při zjevných

příznacích působení stresorů. Cílem je posílení linie rezistence – mobilizací vnitřních a vnějších zdrojů N

Terciální prevence – zásahy prostřednictvím reedukace, readaptace, zachování existujících zdrojů. Dovede k zábraně regrese a vzniku komplikací

Intervence uskutečňovány kdykoliv je předpoklad působení stresorů

Koncepce modelu 7

Obnovení Stadium adaptace na stresory (vnitřního i

vnějšího prostředí)

Základní struktury a linie obrany

Zá kla dní s truktura

s tre s o ry

s tre s o ry

s tre s o ry

s tre s o ry

Obsah modelu 1

Působení stresorů vnímá každý jedinec rozdílně, záleží na základní struktuře, obranných mechanismech

Neochrání-li N flexibilní obranná linie = nastupuje OŠE Proražení stresorů na normální linii =

nestabilita systému N Nutné hodnotit množství a sílu stresorů,

délku působení, význam pro jedince

Obsah modelu 2

Intervence zahrnují: Primární prevence – vyhledávání rizik,

posouzení významu pro N, hodnocení životního stylu …

Sekundární prevence – posouzeni reakcí na stresory, podpora adaptace využitím vnějších i vnitřních zdrojů

Terciální prevence – reedukace a readaptace → změnou pro dosažení stability

Obsah modelu 3

Ošetřovatelská péče: Snaha udržet N stabilního během životních

změn (neustálé), posilování odolnosti přirozenými a naučenými reakcemi → vše prostřednictvím oš.procesu

Grafické znázornění modelu