syok anafilaktik edit
TRANSCRIPT
![Page 1: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/1.jpg)
SYOK ANAFILAKTIK
Oleh:
A. Laura Daniel
![Page 2: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/2.jpg)
S Y O K
Suatu sindrom klinik yang mempunyai
ciri-ciri berupa:• Hipotensi• Takikardi• Hipoperfusi (urine << , kesadaran <<,
ekstremitas dingin) • Hiperventilasi
![Page 3: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAFILAKSIS
Terjadi akibat suatu reaksi alergis (reaksi imunologis) bersifat sistemik yg cepat mengenai beberapa organ, meliputi :
• Respirasi• Sirkulasi• Pencernaan • Kulit dan lain-lain
Jika sindrom tsb menyebabkan syok disebut syok Anafilaksis, yg kalau tidak dikelola dgn cepat dan tepat dpt KEMATIAN
![Page 4: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/4.jpg)
Penyebab Anafilaksis
Disebabkan karena reaksi hipersensitifitas terhadap alergen tertentu seperti:
• Gigitan serangga• Makanan• Latex• Obat-obatan• Bisa ular
![Page 5: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/5.jpg)
Tanda-tanda Syok Anafilaktik
• Hilang kesadaran• Odema
– Tangan, lidah, atau faring
• Kulit memerah• Takikardi
• Batuk, kedinginan• Kesemutan, rasa
kebakaran, gatal-gatal• Nyeri • Nyeri perut• Hipotensi
![Page 6: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/6.jpg)
Mekanisme Terjadinya Reaksi Anafilaksis
![Page 7: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/7.jpg)
Reaksi Antigen + Antibody Mediator
• Histamin (H1 & H2)• Bradikinin• Prostaglandin• Lekotrien (SRS-A)
Otot Polos
Pembuluh darah- Vasodilatasi- Permeabilitas - Hipotensi
Saluran napas- Vasokontriksi bronkious- Gejala asma- Obstruksi napas
![Page 8: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/8.jpg)
Gambaran KlinisReaksi Anafilaksis
• Kulit– Urtikaria (paling sering)– Udem muka, tangan dan kaki
• GI– Mual & muntah– Perut kramp– Diare
• Sirkulasi– Tekanan darah ↓– Syok
• Respirasi– Gejala asma– Udem laring– Obstruksi napas atas gejala obstruksi
napas merupakan pembunuh utama diikuti oleh hipotensi yg hebat.
![Page 9: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/9.jpg)
Patofisiologi syok Anafilaktik
Antigen
Antibodi (IgE)
Histamin,kinin,lekotrin& prostaglandin
Kontriksi otot polosSpasme bronkus,laring, sal.cerna
Vasodilatasiperifer
Permeabilitaskapiler
Ekstravasasi cairanintravaskuler
Edema
Tahanan pemb darahperifer
Hipovolemi relatif
Cardiac output
Perfusi jaringan me
Ggn metabolisme sel Kematian
![Page 10: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/10.jpg)
HistaminProstaglandin
LekotrineBradikinin
Faktor kemotaktik
Terapi berdasarkan Patofisiologi
AnafilaksisAnafilaktoid
Vasodilatasi kapilerPermeabilitas kapiler
Spasme bronkus
Pelepasan mediatordari mastosit
Mediator
Efek biologis
-adrenergik
Produksi cAMP
Antihistamin
Steroid
Steroid
Epinefrin
Aminofilin
![Page 11: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/11.jpg)
Penanganan Anafilaksis
1. Oksigenasi• Jalan nafas terbuka dan bebas• Jika obstruksi laring intubasi
endotrakheal • Jika ada tanda2 syok pasien tidur
telentang kaki ditinggikan 30-450
![Page 12: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Epinefrin (Adrenalin) penghambat histamin dan mediator lain
dengan cara cAMP dalam sel mast dan basofil
memperbaiki kontraktilitas otot jantung, tonus p.d perifer, otot polos bronkus
Jika stabil: epinefrin 0,3 – 0,5 mL 1:1000 subkutan (0,01 mL/kg pada anak). Boleh diulang setiap 10-15’ x 3
Jika hipotensif / tidak stabil: 0,1 mg atau lebih IV sebagai injeksi bolus atau diinfus dengan kec 1-4 mikrogram/menit (pada anak: 0,1 mikrogram/kg/menit)
![Page 13: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/13.jpg)
3. IVFD 2000mL dalam jam pertama. Plasma untuk hipovolemi intravaskuler krn vasodilatasi akut + kebocoran cairan ke interstitial
4. Vasopresor
jika adrenalin dan IVFD adekuat, tapi S<90 mmHg / syok belum teratasi
Dopamin iv 0,3mg/kgBB/jam s/d 1,2 mg/kgBB/jam
![Page 14: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/14.jpg)
5. Kortikosteroid
U/ spasme bronkus yang tidak teratasi dengan adrenalin + cegah reaksi lambat anafilaktik
40-50 mg/kg IV dexametasone
6. Antihistamin
Bila terjadi angioneurotik dan urtikaria
Difenhidramin 1-2 mg/kg – 50 mg dosis tunggal i.m (dewasa) 1mg/kg tiap 4-6 jam (anak-anaK)
![Page 15: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/15.jpg)
• Penderita yang tertolong dan telah stabil jangan terlalu cepat dipulangkan karena kemungkinan terjadinya reaksi lambat anafilaksis
• Penderita tetap dimonitor paling tidak untuk 12-24 jam
• Untuk pulang perlu dilanjutkan difenhidramin 25-50 mg PO setiap 6 jam untuk mengurangi gatal dan urtikaria
![Page 16: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/16.jpg)
Manifestasi Pada Pernapasan
• Oedema pada jalan nafas, terutama daerah hipofaring dan laring yg dapat menyebabkan kematian
• Histamin dan leukotrine menyebabkan konstriksi bronkus
• Inflamasi eosinofilik pada mukosa serta
hipersekresi mukus
![Page 17: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/17.jpg)
Manifestasi pada Sirkulasi
Vasodilatasi arteriol dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah
HIPOTENSI
![Page 18: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/18.jpg)
Manifestasi Pada Saluran Cerna
• Perut kram, mual, muntah sampai diare merupakan manifestasi dari gangguan gastrointestinal
• Gejala prodromal untuk timbulnya gejala gangguan nafas dan sirkulasi.
![Page 19: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/19.jpg)
Manifestasi Pada Kulit
• Paling sering ditemukan pada reaksi anafilaktik
• Setiap gangguan kulit berupa urtikaria, eritema, atau prurtitus harus diwaspadai untuk kemungkinan timbulnya gejala yang lebih berat
![Page 20: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/20.jpg)
Pencegahan
• Kewaspadaan • Test kulit • Pemberian antihistamin dan
kortikosteroid • Pengetahuan, keterampilan dan
peralatan
![Page 21: Syok Anafilaktik Edit](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042423/5571fb274979599169941786/html5/thumbnails/21.jpg)
THANK YOU
Thank You….