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SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO Tappe dello sviluppo:
SVILUPPO INTRAUTERINO
MATURAZIONE POST-NATALE
Il normale sviluppo neurosensoriale e del sistema oculomotore post-natale necessitano di stimoli visivi adeguati
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Sviluppo visivo fetale
• Secondo recenti lavori è ipotizzabile che l’esperienza visiva cominci negli ultimi mesi di vita intra-uterina
Alone in the DarK?...
M. Del Giudice Develop Psycobiol
2010
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È caratterizzato da processi di accrescimento e differenziazione a carico delle strutture
propriamente visive.Continuo accrescimento del cristallino sino all’età adulta
Completo sviluppo della ghiandola lacrimale
Ulteriore organizzazione della macula (4° mese)
Accentuazione della pigmentazione retinica (6° mese)
Mielinizzazione delle vie ottiche (4° mese)
Periodo post-natale
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SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO
Nei primi mesi di vita extrauterina si modificano i diversi aspetti comportamentali.
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Il bambino alla nascita è già pronto a guardare, percepisce la luce : ma il mondo è limitato e in bianco e nero.
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ALLA NASCITA
• Il bambino ha già una fissazione ma ancora instabile ed immatura
(Visione retino-collicolare non retino corticale)
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Lo sviluppo visivo è rapido:a 3 mesi riconosce il volto della mamma,Predilige le forme rotonde che ricordanoil volto materno.
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attenzione visiva corretto uso occhio-mano interazione con il gioco
COSA DEVE OSSERVARE LA MAMMA
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La funzione visiva favorisce in modo determinante lo sviluppo motorio
controllo del capo
postura corretta
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PATOLOGIE OCULARI
• Le patologie del bambino sono simili a quelle dei soggetti adulti
• Alcune forme sono peculiari e differenti nel loro manifestarsi
• Qualunque danno visivo nel bambino interrompe il normale sviluppo della funzione visiva
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• L’intervento precoce è fondamentale per raggiungere risultati ottimali
• Per questo la prevenzione visiva è il nostro target
• L’attenzione dei genitori ,dei medici e degli educatori è volta a raggiungere lo stesso scopo
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Domande ai genitori
• Prima dell’anno fissa il volto della mamma lacrima spesso ha fastidio alla luce
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Patologie 1°anno di vita
• Ostruzione vie lacrimali Presente nei primi mesi di vita Associato a congiuntiviti Secrezioni muco-purulente Rigurgito alla digito-pressione
Nella maggior parte dei casi guarigione spontanea
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STRABISMO• Può insorgere nei primi mesi di vita• In genere convergente• Difficoltà a girare gli occhi verso
l’esterno• Talvolta posizione anomala del capo• Movimenti involontari degli occhi
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Perché lo strabismo è pericoloso
• Perché può causare
AMBLIOPIA
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• Contrariamente all’adulto che se storta un occhio vede doppio il bambino mette in atto un meccanismo di esclusione dell’immagine detto
SOPPRESSIONE
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Ambliopia
• Esiste nei neonati un tempo in cui il sistema visivo è particolarmente plastico (periodo critico), in grado cioè di subire nel suo sviluppo funzionale effetti negativi ma anche positivi (rieducazione)
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Vizi di refrazione
• Miopia• Ipermetropia• Astigmatismo
In genere familiari
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Segni
• Presenti in alcuni casiAvvicina gli oggettiStrizza frequentemente gli occhiSi stanca facilmente
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MIOPIA
• 1/3 della popolazione del mondo sarà miope nel 2020
• I fattori causativi della miopia e della sua progressione non sono ancora definiti
• La prevalenza varia tra le razze (più alta nella popolazione cinese)
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Miopia : Fattori di rischio
Questionario: Storia familiare Fattori socio demografici Livelli di lavoro da vicino Attività fisica
Risk factors for childood Myopia : Findings from the NICER STUDY L.O’Donoghue IOVS : march 2015
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MIOPIA
• Il bambino vede male da lontano• La messa a fuoco è molto ravvicinata• Gli occhiali ristabiliscono il giusto e
corretto uso degli occhi
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Ipermetropia
• Opposto della miopia• La difficoltà può essere maggiore per
vicino• Può indurre strabismo• Lo strabismo intermittente può
essere un sintomo rilevatore
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Ma l’oculista può fare l’esame visivo a qualunque età?
• Differenti metodiche adeguate all’età del paziente consentono di valutare l’acutezza visiva
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ACUITA’ VISIVA
La misurazione dell’acuità visiva è possibile:• Attraverso le Tavole di Teller (età< 1anno)• l’utilizzo di una tavola ottotipica (età>1-2aa)
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ACUITA’ VISIVALa misurazione dell’acuità visiva è possibile:• Attraverso le Tavole di Teller (età<3aa)• l’utilizzo di una tavola ottotipica (età>3aa)
Morfoscopio E di Albini C di Landolt
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Cose importanti da conoscere….• L’uso dei tablet e degli smartphone
può creare danni visivi solo se usati in modo esagerato e continuativo
• Un corretto uso in età pediatrica è raccomandabile
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Cose importanti da conoscere…
• Le lenti a contatto possono essere usate anche nella prima infanzia?
La lente a contatto può essere utilizzata a qualsiasi età. In alcune malattie come nella cataratta congenita è la migliore soluzione medica possibile. E' comunque sempre il medico oculista a suggerire questa opportunità
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Cose importanti da conoscere…
• L’allattamento al seno favorisce lo sviluppo della vista
Vero perché contiene luteina che è il componente del pigmento maculare
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Cose importanti da conoscere…
Gli occhiali da sole si possono portare anche in tenera età?
I filtri solari o occhiali da sole sono indicati in età pediatrica. I danni prodotti da esposizioni incontrollate ai raggi UV è stato accertato. Come proteggiamo la pelle dei bambini con le creme così è opportuno proteggere i loro occhi, soprattutto in alta montagna, sulla neve, al mare o in barca. Utile l’utilizzo di un cappellino con visiera