surveillance de la dengue - santé.fr · 2020-02-07 · gences pour dengue n’a été signalé....
TRANSCRIPT
Le point épidémio | SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES N° 04| 06 FEVRIER 2020 | page 1
C E L L U L E
R E G I O N A L E
A N T I L L E S
Analyse de la situation épidémiologique - Point semaine 2020-05 Epidemiological update of dengue activity - Weekly point 2020-05
En Guadeloupe, depuis le début de l’épidémie (mi octobre 2019) près de 5040 cas
cliniquement évocateurs de dengue ont consulté en médecine de ville. Les indicateurs de
surveillance (ville, hôpital) demeurent élevés pour la période.
A Saint-Martin, le comité de gestion a acté le passage en épidémie de dengue avec près
d’une centaine de cas cliniques vus en médecine de ville depuis deux semaines et plus
d’une quarantaine de cas biologiquement confirmés.
A Saint-Barthélemy, une augmentation du nombre de cas cliniquement évocateurs est
observée depuis 3 semaines (2020-03 à 2020-05). La situation est suivie avec attention.
Guadeloupe: Since the onset of dengue epidemic (mid-October), about 5040 clinical cases were notified
by general practitioners. Surveillance indicators remain very high for the period.
Saint-Martin: The epidemiological situation is corresponding to a dengue epidemic with about a
hundred clinical cases per week since 2 weeks and about forty laboratory confirmed weekly cases.
Saint-Barthelemy : An increase of the dengue clinical cases was observed since 3 weeks ( 2020-03 to
2020-05). The epidemiological situation is monitoring with attention.
Surveillance de la dengue Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barthélemy
Point épidémiologique N°04/2020
| GUADELOUPE |
Réseau médecins sentinelles
Malgré la diminution observée du nombre de cas cliniquement évocateurs vus en médecine de
ville (~ 300 cas estimés la semaine dernière 2020-05), par rapport aux semaines précédentes,
les valeurs demeurent élevées, avec en moyenne 350 cas estimés chaque semaine depuis
décembre 2019.
Depuis le début de l’épidémie (semaine 2019-42), 5040 cas cliniquement évocateurs de dengue
ont été vus en médecine de ville, dont près d’un tiers (29%) au cours des quatre dernières
semaines.
Nombre* hebdomadaire de patients ayant consulté un médecin généraliste de ville pour des signes cliniquement évocateurs de dengue et seuil saisonnier, Guadeloupe, semaines 2017-35 à 2020-05. Source : réseau des médecins sentinelles
| Figure 1 |
Surveillance des cas cliniquement évocateurs
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2017
-35
2017
-38
2017
-41
2017
-44
2017
-47
2017
-50
2018
-01
2018
-04
2018
-07
2018
-10
2018
-13
2018
-16
2018
-19
2018
-22
2018
-25
2018
-28
2018
-31
2018
-34
2018
-37
2018
-40
2018
-43
2018
-46
2018
-49
2018
-52
2019
-03
2019
-06
2019
-09
2019
-12
2019
-15
2019
-18
2019
-21
2019
-24
2019
-27
2019
-30
2019
-33
2019
-36
2019
-39
2019
-42
2019
-45
2019
-48
2019
-51
2020
-02
2020
-05
Nombre de cas cliniquement évocateurs seuil
*Le nombre de cas est une estimation pour l’ensemble de la population guadeloupéenne du nombre de personnes ayant consulté un médecin généraliste du réseau de médecins sentinelles pour un syndrome clinique évocateur. Cette estimation est réalisée en prenant en compte la part d’activité de chacun des méde-cins du réseau par rapport à l’activité globale de tous les médecins généralistes du département.
Page 2 | N° 04 | 06 FEVRIER 2020 SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES | Le point épidémio
Répartition géographique
Répartition spatiale de l’incidence cumulée des cas cliniquement évocateurs de dengue vus en consultation en médecine de ville, Guadeloupe - Semaines 2020-02 à 2020-05
| Figure 2 |
Au cours des quatre dernières semaines (semaines 2020-02 à 2020-05), près de 1480 cas cliniquement évocateurs de
dengue ont consulté un médecin généraliste. Les communes les plus impactées pour cette période, c’est-à-dire, celles où
l’incidence cumulée est la plus élevée, sont situées principalement en Grande Terre ( Le Gosier, Saint-François et Le Moule)
(Figure 2). La Désirade et Petit-Bourg sont également concernés avec des incidences dépassant également les 4 cas pour 1000
habitants. Les communes de Petit-Canal, Les Abymes, Point-à-Pitre, Sainte-Rose, Vieux Habitants et Grand Bourg affichent
des incidences entre 2 et 4 cas pour 1000 habitants. Onze communes ne rapportent aucun cas cliniquement évocateur de
dengue. Huit sur les 32 communes de l’île sont actuellement dépourvues de médecins sentinelles.
On observe une augmentation du nombre de
passages aux urgences pour suspicion de dengue
depuis 3 semaines, avec 22 passages observés la
semaine dernière (2020-05), presque le double de
la semaine 2020-03. Parmi ces 22 passages, trois
ont nécessité une hospitalisation.
Depuis le début de l’épidémie (S2019-42), on
enregistre 217 passages aux urgences dont 41
ayant nécessité une hospitalisation soit 19% des
passages aux urgences.
Surveillance des passages aux urgences et hospitalisations
Aucune forme grave en lien direct avec la dengue,
n’a été notifiée dans un service de soins intensif ou
réanimation n’a été signalé.
Nombre hebdomadaire de passages aux urgences pour dengue, CHU, CHBT et Clinique les Eaux Claires, Guadeloupe, semaines 2017-35 à 2020-05. Source : Oscour® / SurSaUD®
| Figure 4 |
Phase 4 niveau 1 du PSAGE* Dengue: Epidémie confirmée
Surveillance des formes graves de dengue, hospitalisées 0
5
10
15
20
25
30
35
20
17
-35
20
17
-40
20
17
-45
20
17
-50
20
18
-03
20
18
-08
20
18
-13
20
18
-18
20
18
-23
20
18
-28
20
18
-33
20
18
-38
20
18
-43
20
18
-48
20
19
-01
20
19
-06
20
19
-11
20
19
-16
20
19
-21
20
19
-26
20
19
-31
20
19
-36
20
19
-41
20
19
-46
20
19
-51
20
20
-04
Nombre de passages aux urgences
SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES | Le point épidémio N° 04 | 06 FEVRIER 2020 | Page 3
| SAINT-MARTIN |
Réseau médecins sentinelles
Près d’une centaine de patients cliniquement
évocateurs de dengue ont consulté chaque semaine
en médecine de ville au cours des deux dernières
semaines (115 en 2020-04 et 95 en 2020-05) (Figure
3). Ces valeurs sont largement supérieures à celles
observées depuis le début de la recrudescence
amorcée en décembre (2019-49). La situation
épidémiologique est donc suivie avec attention
depuis la déclaration de l'épidémie sur l’île en ce
début d’année. Au total, depuis le début de l’épidémie
(semaine 2020-03), près de 270 cas cliniquement
évocateurs de dengue ont été enregistrés en
médecine de ville.
Nombre* hebdomadaire de patients ayant consulté un médecin généraliste pour des signes cliniquement évocateurs de dengue, Saint-Martin, semaines 2017-35 à 2020-05 Source : réseau des médecins sentinelles
Surveillance des cas cliniquement
évocateurs | Figure 3 |
| Figure 4 |
Nombre hebdomadaire de cas biologiquement confirmés par NS1 et/ou RT-PCR, laboratoires, semaines 2017-35 à 2020-05. Source : Laboratoire de ville, CNR, Cerba, Biomnis Depuis octobre 2019 (2020-40), 169 cas ont été
biologiquement confirmés par NS1et/ou RT-PCR
(Figure 4) dont 46 depuis le début de l’épidémie
déclarée en semaine 2020-03.
Parmi près de 80 prélèvements biologiques analysés
par le Centre National de Référence des Arboviroses,
le sérotype DENV-1 est le sérotype majoritaire
circulant (80%). Les sérotypes DENV-2 et DENV-3
sont également identifiés.
Surveillance des cas biologiquement confirmés
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
201
7-3
52
017
-38
201
7-4
12
017
-44
201
7-4
72
017
-50
201
8-0
12
018
-04
201
8-0
72
018
-10
201
8-1
32
018
-16
201
8-1
92
018
-22
201
8-2
52
018
-28
201
8-3
12
018
-34
201
8-3
72
018
-40
201
8-4
32
018
-46
201
8-4
92
018
-52
201
9-0
32
019
-06
201
9-0
92
019
-12
201
9-1
52
019
-18
201
9-2
12
019
-24
201
9-2
72
019
-30
201
9-3
32
019
-36
201
9-3
92
019
-42
201
9-4
52
019
-48
201
9-5
12
020
-02
202
0-0
5
Nombre de cas cliniquement évocateurs
Données non extrapolées (post-Irma)
0123456789
1011121314151617181920212223
2017
-35
2017
-38
2017
-41
2017
-44
2017
-47
2017
-50
2018
-01
2018
-04
2018
-07
2018
-10
2018
-13
2018
-16
2018
-19
2018
-22
2018
-25
2018
-28
2018
-31
2018
-34
2018
-37
2018
-40
2018
-43
2018
-46
2018
-49
2018
-52
2019
-03
2019
-06
2019
-09
2019
-12
2019
-15
2019
-18
2019
-21
2019
-24
2019
-27
2019
-30
2019
-33
2019
-36
2019
-39
2019
-42
2019
-45
2019
-48
2019
-51
2020
-02
2020
-05
Cas confirmés
Le comité de gestion dengue , présidé par Madame la Préfète, s’est réuni le 29/01/2020 et a acté le passage en épidémie
sur la collectivité de Saint-Martin.
Nombre hebdomadaire de passages aux urgences pour dengue au CH de Fleming, Saint-Martin, semaines 2017-35 à 2020-05. Source : Oscour® / SurSaUD®
| Figure 5 |
Le nombre de passages aux urgences pour dengue
a diminué au cours des deux dernières semaines
(Figure 5) avec respectivement 3 et 5 passages en
semaine 2020-04 et 2020-05, contre en moyenne 7
passages depuis près d’un mois. Parmi les 5
passages la semaine dernière, un passage a fait
l’objet d’une hospitalisation. Depuis octobre 2019
(2019-40), on recense 69 passages aux urgences
pour dengue dont 15 depuis le début de l’épidémie
(2020-03). Cinq parmi ces 15 passages aux
urgences pour dengue ont nécessité une
hospitalisation.
Surveillance des passages aux urgences et hospitalisations
0
2
4
6
8
10
201
7-3
52
017
-38
201
7-4
12
017
-44
201
7-4
72
017
-50
201
8-0
12
018
-04
201
8-0
72
018
-10
201
8-1
32
018
-16
201
8-1
92
018
-22
201
8-2
52
018
-28
201
8-3
12
018
-34
201
8-3
72
018
-40
201
8-4
32
018
-46
201
8-4
92
018
-52
201
9-0
32
019
-06
201
9-0
92
019
-12
201
9-1
52
019
-18
201
9-2
12
019
-24
201
9-2
72
019
-30
201
9-3
32
019
-36
201
9-3
92
019
-42
201
9-4
52
019
-48
201
9-5
12
020
-02
202
0-0
5
Page 4 | N° 04 | 06 FEVRIER 2020 SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES | Le point épidémio
| SAINT-BARTHELEMY |
Surveillance des cas biologiquement confirmés
Surveillance des cas cliniquement
évocateurs
Au total, 16 cas ont été biologiquement confirmés par NS1 et/ou RT-PCR, respectivement en semaine 2019-49 (1), 2019-50 (1),
2019-52 (3), 2020-02 (2), 2020-03 (6) et 2020-04 (3). Aucun cas biologiquement confirmé n’a été enregistré la semaine der-
nière. Ces valeurs sont à consolider dans les prochaines semaines.
Surveillance des passages aux urgences et hospitalisations
Huit passages aux urgences ont été enregistrés à l’hôpital depuis fin novembre (2019-48) dont 5 au cours des trois dernières
semaines (2020-03 à S2020-005) dont 3 nécessitant une hospitalisation. La semaine dernière 2020-05, aucun passage aux ur-
gences pour dengue n’a été signalé.
Une augmentation du nombre de cas cliniquement
évocateurs de dengue vus en médecine de ville
est observée depuis 3 semaines (Figure 6). Cette
tendance est à suivre avec attention dans les pro-
chaines semaines.
Depuis novembre 2019 (2020-48), près de 90 pa-
tients avec des signes évocateurs de dengue ont
consulté en médecine libéral sur l’île, dont 49% au
cours des 4 dernières semaines.
Phase 1 du Psage* Dengue, phase interépidémique : présence de cas isolés ou foyers sur l’île
* PSAGE = programme de surveillance, d’alerte et de gestion des épidémies
| Diagnostic clinique et biologique de la dengue |
Un cas cliniquement évocateur de dengue est une cas suspect ayant le tableau clinique suivant: fièvre élevée (>38,5°C) de début
brutal évoluant depuis moins de 10 jours ET au moins un des signes suivants : syndrome algique (céphalées, arthralgies,
myalgies, lombalgies), douleurs rétro orbitaires, fatigue ET en l’absence d’une autre étiologie infectieuse.
Tout cas cliniquement évocateur doit faire l’objet d’une confirmation biologique.
La date de début des signes (DDS) doit être mentionnée systématiquement sur la prescription.
Un cas biologiquement confirmé de dengue est un cas cliniquement évocateur chez lequel le génome viral a été mis en évidence
par RT-PCR. La recherche des antigènes NS1 peut également confirmer le cas de dengue. Cette recherche diagnostique est
réalisée sur sang total de J1 à J7 de la DDS.
| Figure 6 |
Nombre hebdomadaire de cas biologiquement confirmés par NS1 et/ou RT-PCR, laboratoires, semaines 2017-35 à 2020-05. Source : Laboratoire de ville, CNR, Cerba, Biomnis
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
20
17
-35
20
17
-40
20
17
-45
20
17
-50
20
18
-03
20
18
-08
20
18
-13
20
18
-18
20
18
-23
20
18
-28
20
18
-33
20
18
-38
20
18
-43
20
18
-48
20
19
-01
20
19
-06
20
19
-11
20
19
-16
20
19
-21
20
19
-26
20
19
-31
20
19
-36
20
19
-41
20
19
-46
20
19
-51
20
20
-04
N° 04 | 06 FEVRIER 2020 | Page 5 Le point épidémio | SANTE PUBLIQUE FRANCE ANTILLES
Points clés
En Guadeloupe Epidémie confirmée Depuis le début de l’épidémie (2019-42) 5040 cas cliniquement
évocateurs
Sérotype majoritaire
DENV-2
A Saint-Martin Epidémie confirmée Depuis le début de l’épidémie (2020-03) Près de 270 cas
cliniquement évocateurs
Sérotype majoritaire
DENV-1
A Saint-Barthélemy Présence de cas isolés ou foyers
Depuis fin novembre 2019 Près de 90 cas
cliniquement évocateurs
16 cas biologiquement confirmés
En Martinique Risque Epidémique depuis juillet 2019 2110 cas cliniquement
évocateurs
Sérotype majoritaire DENV-3
Directrice de la publication Geneviève Chêne Directrice générale Santé publique France
Rédacteur en chef
Jacques Rosine Responsable, Cellule régionale Santé publique France Antilles
Comité de rédaction Frank Assogba, Lyderic Aubert, Marie Barrau, Elise Daudens-Vaysse, Frédérique Dorléans, Lucie Léon, Marie-Esther Timon
Diffusion Santé publique France Antilles Centre d’Affaires AGORA Pointe des Grives. CS 80656 97263 Fort-de-France Tél. : 596 (0)596 39 43 54 [email protected] Retrouvez-nous également sur : http://www.santepubliquefrnce.fr
Le service de lutte antivectorielle et le service Veille Alerte et Vigilance (Mmes Annabelle Preira et Axel Grellier) de l’ARS de Guadeloupe, Saint-Martin, Saint-Barthélemy, aux réseaux des médecins sentinelles, aux services hospitaliers (urgences, laboratoires, services d'hospitalisation), aux CNR de l’Institut de Recherche Biomédicale des Armées et de l’Institut Pasteur de Guyane, aux laboratoires de biologie médicale ainsi qu’à l’ensemble des professionnels de santé qui participent à la surveillance épidémiologique.
Remerciements à nos partenaires
La dengue est une arbovirose transmise par le moustique Aedes aegypti qui représente une menace
constante pour les Antilles. C’est un moustique domestique qui se reproduit essentiellement dans les
petites collections d’eau claire, à l’intérieur ou autour des habitations.
La prévention individuelle repose donc essentiellement sur les moyens de protection contre les
piqûres de moustiques (répulsifs en sprays ou crèmes, serpentins, diffuseurs électriques, vêtements
longs, moustiquaires).
La prévention collective repose sur la lutte antivectorielle et la mobilisation sociale.
La mobilisation de tout un chacun permet de réduire les risques au niveau individuel mais également
collectif en réduisant la densité de moustiques. Sans l’appui de la population, les acteurs de la lutte
antivectorielle ne pourraient pas faire face.
| PREVENTION|