surat kuasa

1
SURAT KUASA Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Tempat Tanggal Lahir : Alamat : No. KTP : Memberikan kuasa kepada Nama : Alamat : No.KTP : Untuk pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter Gigi dari Konsil Kedokteran Indonesia atas nama pemberi kuasa. Demikianlah Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya. Tanggal, Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa ( ) ( )

Upload: jevin-stivie-cialy

Post on 12-Jan-2016

23 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Surat Kuasa

TRANSCRIPT

Page 1: Surat Kuasa

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama : Tempat Tanggal Lahir : Alamat : No. KTP :

Memberikan kuasa kepadaNama : Alamat :No.KTP :

Untuk pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Dokter Gigi dari Konsil Kedokteran Indonesia atas nama pemberi kuasa.Demikianlah Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya. 

Tanggal, Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa 

( ) ( )