suport vital instrumentalitzat
TRANSCRIPT
![Page 1: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/1.jpg)
SUPORT VITAL INSTRUMENTALITZAT
Actualització per a metges/DUE
Circuit Aturada Cardíaca CAPSE-Casanova
11/12/13
Dra. Marta Puig SolerDUE Jordi Casasayas Guilera
![Page 2: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/2.jpg)
Suport Vital Instrumentalitzat
• Es troba a mig camí entre la reanimació bàsica i l'avançada.
• Finalitat: optimitzar el SVB emprant el material adequat per millorar la ventilació (ambú, mascareta, tub de guedel...) i el desfibril·lador per oferir una desfibril·lació precoç efectiva.
![Page 3: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/5.jpg)
Circuit Aturada Cardíaca CAPSE-Casanova
No respon (inconscient)+
No respira normalment(respiració no és normal , gasping o respiració ausent)
Trucar al: 11-111
ATURADA CARDIORESPIRATÒRIA
![Page 6: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/6.jpg)
Circuit Aturada Cardíaca CAPSE-Casanova
Davant d’una aturada…
Trucar al 11-111 Equip d’Aturada del Clínic:
Trucar al busca 11-111,
esperar que finalitzi la senyal
i donar el missatge 2 vegades:
“Aturada a Atenció Primària, Planta 0/1 de Consultes externes”
En cas de missatge dubtós o per a comprobació trucar a l’extensió 2024/2025
![Page 7: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/7.jpg)
Circuit Aturada Cardíaca CAPSE-Casanova
Portar carro d’aturadaInfermera d’AP que porta busca de paros rep l’avís
Va a cercar carro d’aturades:
Consulta 60
Planta 0
Es desplaça al lloc on s'ha produït l'atur (utilitza ascensor de l’entrada) i es queda col·laborant amb l'equip d’aturada
![Page 8: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/8.jpg)
Iniciar RCP immediata
Immediatament un dels reanimadors inicia cicles de:
30 compressions toràciques
seguides de 2 ventilacions
…en espera de que arribi el desfibril·lador
![Page 9: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/9.jpg)
30 compressions : 2 ventilacions
• Si hi ha més d’un reanimador: Fer relleus cada dos minuts per prevenir el cansament.
• Interrupció de les compressions toràciques ha de ser mínima durant la substitució dels reanimadors.
![Page 10: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/10.jpg)
DESFIBRIL·LACIÓ (DF)
Quan arriba el carro d’aturades:
• Un reanimador continua amb la RCP.
• L’atre reanimador s’ocupa del defibril·lador.
![Page 11: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/11.jpg)
DESFIBRIL·LADOR
• DF en modo DEA
- Comprobar que el cable lliure del DEA estigui conectat al DF
- Conectar el cable als pegats autoadhesius
- Els pegats estan al primer calaix lateral dret del carro.
![Page 12: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/12.jpg)
DESFIBRIL·LADOR
• En modo MANUAL
Comprobar que el cable del DF estigui conectat a les pales
![Page 13: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/13.jpg)
DEA1. Connectar el DF en
modo DEA i seguir les indicacions orals del DEA.
2. Treure els electròdes del seu embalatge.
Els pegats mostren la posició correcta dels electròdes al pit.
![Page 14: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/14.jpg)
DEA
3. Col·locar pegats autoadhesius
- Enganxar els pegats al pit nu de la víctima.- Si tòrax humit per sudoració: eixugar-lo.- Rasurar si cal per assegurar adherència.- Continuar amb compressions toràciques
mentres es col·loquen els pegats.
![Page 15: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/15.jpg)
DEA
On es col·loquen?
- Un sota la clavícula dreta i a prop de l’estèrnum
- L’altre uns 10 cm per sota de l’aixella esquerre.
![Page 16: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/16.jpg)
DEA
4. Anàlisi del ritme cardíac
Assegurar-se que ningú toca la víctima
![Page 17: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/17.jpg)
DEA
5. Administrar la descàrrega si està indicada.
- Assegurar-se que ningú toca la víctima
- Premer el botó de descàrrega (botó vermell nº 3)
![Page 18: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/18.jpg)
DF Manual
1. Connectar el DF en modo manual.
2. Aplicar les pales al pit
3. Analitzar el ritme i alertar a l’equip del resultat de l’anàlisi del ritme.
![Page 19: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/19.jpg)
DF Manual
Si ritme desfibril·lable:
4. Posar gel a les pales.
5. Sel·leccionar l’energia(150J)
![Page 20: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/20.jpg)
DF Manual
6. Carregar (botó groc)
7. Aplicar les pales al pit.
8. Avisar de la descàrrega per a que ningú toqui a la víctima
9. Descarregar (botons taronges)
![Page 21: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/21.jpg)
DEA/DF Manual
• Sense tornar a comprovar el ritme, reprendre la RCP (30:2) durant 2 minuts immediatament després de la descàrrega.
![Page 22: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/22.jpg)
Continuar les maniobres de Suport Vital instrumentalitzat + desfibril·lació fins que:
• Arribi l’equip d’aturada del H. Clínic i us rellevi;
• La víctima comenci a despertar-se: es mogui, obri els ulls i respiri amb normalitat;
• Esteu esgotats.
![Page 23: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/23.jpg)
Situacions especials DF
• Pèl al pit: - En alguns casos pot ser
necessari afaitar o tallar el pèl (gillette a 1er calaix esquerre del carro)
- Però no retrassar la DF si no es pot rasurar el pit inmediatament.
• Joies
- Retirar qualsevol joia metàl·lica.
- Si no es poden treure, col·locar els electròdes lluny de les joies (incloent piercings)
![Page 24: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/24.jpg)
Situacions especials DF
• Portadors de marcapàs implantat
- Habitualment visibles sota de la clavicula.
- Assegurar-se que electròdes no quedin col·locats damunt del marcapàs sinó al costat o per sota.
![Page 25: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/25.jpg)
Situacions especials DF
• Pegats transdèrmics
Retirar els pegats de medicació i netejar l’àrea abans d’aplicar els pegats.
• Pacients suats o mullats
Eixugar la superfície toràcica sobre la que es col·locaràn els pegats i l’espai entre ells.
![Page 26: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/26.jpg)
Situacions especials DF
• Nens
De 1 a 8 anys: utilitzar electròdes pediàtrics. Si no tenim: posar un pegat d’adult davant i un altre darrere, depenent de la mida del nen.
≥ 8 anys: utilitzar pegats d’adult
![Page 27: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/28.jpg)
Ritmes desfibril·lables
Fibril·lació Ventricular
Taquicàrdia ventricular sense pols (TVSP)
![Page 29: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/29.jpg)
Ritmes No desfibril·lables
Activitat elèctrica no FV/ TV sense pols (AESP)
Asistòlia (absència activitat elèctrica)
![Page 30: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/30.jpg)
Ritmes No desfibril·lables
Si veieu asistòlia:• comproveu, sense
aturar la RCP, que els elèctrodes estan connectats correctament.
Si existeix un ritme organitzat:
• Intenteu palpar el pols.• Si no hi ha pols (o si hi
ha algun dubte sobre l’existència de pols) continueu la RCP.
![Page 31: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/31.jpg)
Dispositius d’ajuda a la RCP
CÀNULA DE GUEDEL o TUB DE MAYO
- Permet apertura via aèria sense necessitat de fer maniobra front-mentó.
- Només si el pacient està inconscient.
- Mida: longitut corresponent a la distància vertical entre els incisius del pacient i l’angle de la mandíbula.
![Page 32: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/32.jpg)
AMBÚ
• D’elecció per a realitzar la ventilació manual.
![Page 33: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/33.jpg)
AMBÚ
• Conectar-lo al reservori i a la font d’oxigen.
• Col·locar la mascareta sobre la boca-nas del pacient.
• Segellar la mascareta sobre la cara per a evitar fugues.
• Administrar Oxigen suplementari a 15 L/min.
• Preferible ventilar amb ajuda d’ambú amb 2 professionals.
![Page 34: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/34.jpg)
TRACTAMENT FARMACOLÒGIC
Només si:- Hi ha suficient personal- S’hagi iniciat la RCP 30:2 (No s'ha d'interrompre la RCP per a realitzar l'administració de fàrmacs)- S’han administrat les descàrregues inicials (si estan indicades)
Tècnica: 1. Administrar dosis de fàrmac2. Bolus de 20ml SF3. Elevació de l’extremitat durant 10-20 segons.
![Page 35: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/35.jpg)
Ritmes desfibril·lables Ritmes No desfibril·lables
1ª dosi Desprès de la 3ª descàrrega D’immediat
Següents dosis Cada 3-5 minuts Cada 3-5 minuts
ADRENALINA
• Indicacions:
• Dosi: 1 ampolla = 1mg = 1ml
![Page 36: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/36.jpg)
AMIODARONA
• Indicació:
FV/TV persisteix després de tres descàrregues
• Dosi:
- 300 mg d’amiodarona en bolus després de la tercera descàrrega.
- Es pot administrar una posterior dosi en bolus de 150 mg desprès de la 4ª descàrrega.
![Page 37: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/37.jpg)
Seqüència d’actuació en Ritme Desfibril·lable
Novedades en soporte vital avanzado. Med Intensiva. 2011;35(6):373—387.
![Page 38: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/38.jpg)
Seqüència d’actuació en Ritme No Desfibrilable
Novedades en soporte vital avanzado. Med Intensiva. 2011;35(6):373—387.
![Page 39: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/39.jpg)
Adrenalina
Independentment del ritme de l’aturada, administreu noves dosis d’1 mg d’adrenalina cada 3-5 minuts; en la pràctica, això significarà un cop cada dos cicles de l’algoritme.
Regla mnemotècnica
Ritmes desfibril·lables:
“Xispa – Xispa – Xispa – Adrenalina (la 1ª deprés de 3ª descàrrega) – Xispa – Xispa – Adrenalina – Xispa – Xispa – Adrenalina …”
Ritmes no defibril·lables:
“Analitza – Adrenalina (d’immediat) – Analitza – Analitza – Adrenalina – Analitza – Analitza – Adrenalina …”
![Page 40: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/40.jpg)
Fonts bibliogràfiques
• Jerry P. Nolan, Jasmeet Soar, David A. Zideman, Dominique Biarent, Leo L. Bossaert, Charles Deakin, Rudolph W. Koster, Jonathan Wyllie, Bernd Böttiger, en representació del Grup Redactor de les Guies de l’ERC. Directrius 2010 per a la Ressuscitació de l’European Resuscitacion Council. Secció 1: Resum executiu. Versió oficial en català autoritzada.
• J.L. Pérez-Vela, J.B. López-Messab,H. Martín-Hernández y P. Herrero-Ansola. Novedades en soporte vital avanzado. Med Intensiva. 2011;35(6):373—387.
• M. Puig Soler, J. Casasayas, G. Hormigo, E. Gómez, M. Vásquez. Protocol emergències cardiorespiratòries CAPSE-Casanova. Juliol 2013 (pendent d’aprovació)
![Page 41: Suport Vital Instrumentalitzat](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062300/55ad8d6f1a28abd86c8b4596/html5/thumbnails/41.jpg)
Moltes gràcies!
Obra subjecte a subjecta a una llicència de Reconeixement-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional de Creative Commons