Acta Médica CostarricenseFundada en 1957 por el Dr. Rodolfo Céspedes Fonseca

I'ublicación Científica Oficial delColegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica

SUPLEMENTO 1

LXVII Congreso Médico NacionalIV por Videoconferencia

VIII Congreso Nacianal RegionalMedicina del Migrante

y Medicina Tropical

~Índice Anual AMe

Te!.: (506) 232-3433 J Fax: (506) 232-3433, exl. 106Apdo. 548-1000 I Saban~ Sur, 5.111 José, Costa Rica

www.sciclo.sa.crjcieJo.php

15SN 0001·6002

Volumen 47

Suplemento 1 Y2

Noviembre 2003

ÍNDICE

Programa LXVII Congreso Médico Nacional 4

Plenarias 3

Programa General 4

Programa de VideoconferenCÍas 14

Trabajos Libres 16

Índice Anual AMC 22

Agradecimiento a revisores 22

Índice anual por autor 23

Índice anual por tema 28

PlenariasLunes 28 de noviembre SalónHora Tema Expositor Asociación

8:00 a.m - 8:40 a.m Migración y bioética Dr. Jorge López-Vallejo Comité de Bioética, CMCy García

8:40 a.m - 9:20 a.m Pancreatitis aguda. Dr. Herberth Burgos Quirós Asociación CostarricenseEnfoque terapéutico 2005 de Gastroenterologia

y Endoscopía digestiva9:20 a.m-l 0:00 a.m Malformaciones cráneofaciales Dra. María del Carmen Clínica Cráneofacial

"generalidades y características clínicas" Navas Aparicio del HNÑDr. Juan Luis Segura V.

Martes 29 de noviembre SalónHorario Tema Expositor Asociación

8:00 a.m - 8:40 a.m El vértigo: su abordaje Dr. Julián Chaverri Polini Asociación Costarricensede ORL y CCC

8:40 a.m - 9:20 a.m Manifestaciones reumatológicas de las Dr. José Manuel Vega Ortiz Asociación Costarricenseenfermedades infecciosas en el migrante de Reumatología

9:20 a.m-l0:00 a.m Manejo de los tuberculosis: implicaciones Dr. Arturo Salazar Quirós Departamento depara el migrante Farmacoepidemiologia, CCSS

Miércoles 3D de noviembre SalónHorario Tema Expositor AsociaCión

8:00 a.m - 8:40 a.m Diagnóstico, tratamiento y secuelas Dr. Federico Murillo G. Asociación Costarricensede la otitis media de ORL y CCC

8:40 a.m - 9:20 a.m Hipócrates y su relevancia en la Dr. Timothy Kelton Asociación de Médicos ymedicina moderna Odontólogos Cristianos de

Costa Rica9:20 a.m-IO:OO a.m Fiebre reumática Dr. Rafael Gutiérrez Alvarez Asociación Costarricense

de Pediatría

Jueves 1 de diciembre SalónHorario Tema Expositor Asociación

8:00 a.m - 8:40 a.m Melanoma maligno Dr. Guillermo Cortés Antia Asociación Costarricensede Dermatología

8:40 a.m - 9:20 a.m Citología convencional vs monocapa Dr. Guillermo Montero Vega Asociación Costarricensede Colposcopía y Patologíadel Tracto Genital Inferior

9:20 a.m-l 0:00 a.m Abordaje de la fiebre en el adulto mayor Dra. Daianna Moreno Asociación CostarricenseBriceño de Médicos Geriatras y

Gerontólogos

Viernes 2 de diciembre SalónHorario Tema Expositor Asociación

8:00 a.m - 8:40 a.m Plasmaférisis Comité TerapiaTransfusional

8:40 a.m - 9:20 a.m Cáncer Gástrico en Costa Rica:un problema por resolver Dr. Horacio Solano Montero Centro de Cáncer Gástrico

9:20 a.m-IO:OO a.m Enfermedades de transmisión sexual Dr. José Vidal Sáenz Castro Asociación Costarricenseen la adolescencia de Ginecobstetricia

y Medicina Infanto-Juvenil

3

Programa LXVII Congreso Médico Nacional,IV por Videoconferencia y VIII Congreso

Nacional Regional-=- Lunes 28 de noviembre

Salón Jacaré I Coordinador: Dr. Allan Quesada Olivares

Horario Tema . Expositor Asociación

10:00 a.m' 10:20 a,m Coffee break

10:20 a,m -11:00 a,m Síndrome de intestino irritable. Dr, Jorge Patlño MasísNuevas perspectivas de tratamiento Asociación de

11 :00 a,m - 11:40 a.m Actualización en hepatitis viral Dr. Francisco Hevia Urrutia Gastroenterología y11:40 a.m - 12:20 p,m Retlujo gastroesotágico y sus Ora, Marianella Madrigal Endoscopía Digestiva

manifestaciones extraesofágicas Borloz

12:20 p,m - 1:00 p,m Almuerzo

1:00 p.m - 1:40 p.m Sangrado digestivo alto no variceal Dr. Herberth Burgos Quirós Asociación de1:40 p.m - 2:20 p.m Estreñimiento en el adulto, Gastroenterología y

Un problema diagnóstico y Dr. Jorge Patiño Masís Endoscopía Digestivaterapéutico en la consulta diaria

2:20 p.m - 3:00 p.m Hígado graso, Una vieja entidad Dr. León De Mezervilleredescubierta Cantillo

Salón Jacaré 11 Coordinador: Dr, Ronald Chacón Chaves

Horario Tema Expositor Asociación

10:00 a,m -10:20 a,m Coffee break

10:20 a.m - 11 :00 a.m Manefo ,nic,al del paciente contrauma de tórax Dr. Elliot Garita Jiménez Asociación

11:00 a.m -11:40 a,m Patología quirúrgica del esófago Dr. José A. Mainieri Hidalgo Costarricense de11:40 a.m - 12:20 p,m Avances en el tratamiento quirúrgico Neumología y

del cáncer pulmonar Dr. John Miranda Chavarria Cirugía de Tórax12:20 p,m • 1:00 p,m Almuerzo

1:00 p.m - 1:40 p,m Presentación de casos clínicos Dr. Rodrigo Chamarra Castro AsociaciónDr. Elliot Garita Jiménez Costarricense deDr. John Miranda Chavarria Neumología yDr. Jase A. Mainieri Hidalgo Cirugía de TóraxDr. Rodrigo Cabezas M.

1:40 p.m - 2:20 p.m Manifestaciones pulmonares de Dra. Vanessa Villalobosenfermedades sistémicas Villalobos

2:20 p.m -3:00 p.m Actualización de enfoques diagnóstico Dr. Alejandro Brenes Dittelde enfermedades pulmonares

Salón Iguana I Simposio Cráneofacial

Coordinador: Dra, María del Carmen Navas y Dr. Juan Luis Segura Valverde

Horario Tema Expositor Asociación

10:00 a,m - 10:20 a,m Coffee break

10:20 a.m -11:00 a,m Manejo anestésico de pacientes con Dra. Floribeth Parra Sánchezmalformaciones cráneofaciales Dr. Martín Quiroga Gómez

Dr. Ricardo Díaz Faz Clíníca de Cráneofacial11:00 a.m - 11:40 a,m Hiperteloorbitismo; diagnóstico y Dra. María del Carmen del HNÑ

abordaje quirúrgico Navas A.

4 AMe, vol 471Supl.I y 2), 2005

Horario Tema Expositor Asociación

11:40 a.m - 12:20 p.m Síndrome Crouzon y Síndrome Apert: Dra. María del Carmen Clínica de Cráneofacialdiagnóstico y tratamiento Navas Aparicio del HNÑ

Dr. Juan Luis Segura Valverde

12:20 p.m - 1:00 p.m Almuerzo

1:00 p.rn - 1:40 p.m Leucemias Dr. Alberto Granado Barrero Asociación Médica de1:40 p.m - 2:20 p:m Psoriasis Dr. Osvaldo Monge Masís Cartago2:20 p.m - 3:00 p.m Proteínuria y riñón Dr. Francisco J. Mora Palma Asociación Costarricense

de Nefrología

Salón Iguana 11 Coordinador: Dra. Cecilia Bolaños Loría

Horario Tema Expositor Asociación

10:00 a.m -10:20 a.m Coffee break

10:20a.m -11:00a.m Manejo de fracturas de columna Dra. Cecilia Bolaños Loría Asociación11 :00 a.m - 11:40 a.m Urgencias en cirugía de mano Dr. Rodolfo Arroyo Carvajal Costarricense de11:40 a.m - 12:20 p.m Lesiones agudas de rodillas en Dr. Carlos Palavicini Quesada Ortopedia

futbolistas y Traumatología

12:20 p.m - 1:00 p.m Almuerzo

1:00 p.m - 3:00 p.m Minicurso de Cardiología Pediátrica Dr. Carlos Mas Romero Asociación"Todo lo que un Médico General debe Costarricense desaber de cardiología pediátrica Cardiología

5

Martes 29 de noviembreSalón Jacare I COOldlnador. al Ju[,án Chave", PoI.nl

Simposio de DRL y CCC para medicas generales

Horario yema-=- ---= E.posllor---10:00 ~_m· 10:20 ~.m' Co!fee break

Asociación

-¡Asociación

"'-soc'oClonCco",,, ceew deMedlc,r.a Oe:>e<II',ay A.clil'id~d FiSJca

0' Elad o V,rleroe ViI·a.a~~> ~S[" ac onDr Anares Obando Va ve,ds 1 CO,la,,,cen,,,, deDr Edg~r ZMgo AJv"~rJo O[ll,. ceeDI. SIlhasMn Male' Oue"'da

Sonlera SU aboroa!eLa OI,L,RIf>J"nusill5Pdlolcgia oral

Almuerzo

\020a01·1050am'O.50a.m-1120am11 2íJ a,m· 11'50 ,Un11.50 a.tr - 1220 p,m

12,20 p,m· 1:00 p,m

1 00 ~ '" . 1'30 P m Enlermdad~, de " :,,"n,e Dr E""n, J me"", Sanc"'~' "'-SCCIf.CIO~

1 30 ,0.'11 . 200 P m A.pnea a.-I sueño Dr Gu'!iouro Hunado Esp no," 1 Coslar",ense de2 1),) p.m . 2::~) IUn Par.1lrsrs facial p""terica Dr l1o;aroo Qviros Hoongv:>l ORL y cce230 p.m - 2:55 P m Masas en cuoto Dr Edgar Zúll,'l" Alvaraco_. -- ---Salón Jaearé 11 Coord,naccr: Dr RaJael 8renes Rojas

Tema --- I ExPO~

Conee bfOak ~

Semlna"o sobro ~c1.",cad ¡;slca en la Dr R~'~el Brenes ROlaspromoclco oe la 'a.uc n,. Roo,,;o Z"'"~':lO Ilog"cTes

Horario10:00 ~.m· 10;20 ~,m

1G.10a."- ·1220p.,

As"",a".';nCO,I."ricen"" rJcI1"LJm~IGlogiil

Glrnica de Cr;oneofacialele! HNÑ

M¡\Sler YOt:1 Re>t>e, PerOl,PS'cóloga ClincRD,. Juan luis Segura Va~'erde

Dr Aj".n Cace res Chacon

Almuerzo12:20 p,m· 1,00 p.m

11lO~""1.~OO.'"

1 .l{I p.m· 2:2íJ p.mAn,,"s gorocclCa Dr Rene All'arel MalaUso r,1clOnal d<: I~s glucocorl.co.-JeS en Dr, Fr,mr;sco Bw"e, S.leskyreunlalologia "un ~rn," ds doI>e Ido'

2'20 p m . 3:00 p.rn ArtllllS reum~lc<o~ SU rj,~gntslrco Dr DUr"lCar, ~.\anle'/ FrccrK:hr-_ _.__ __lecn pranc -~na e",erge"",a méd.ca _

Salon Iguana I SimpoSIO cráneot3c,al

COOrdir1ador:Dm, Malia del Cdrmen Navas AparicIo y Dr. Juan LUI, Sc";';";'¡';';""~"""'~"':~~~rario -----l!ema __-- --- I Exposil0r _ _ __Asociación

10:00 a,m· 10:20 a,m Cot1ee break

la 20 a.m - 11 OO. m Inlr.rvenclon pSlcol(\(l1Ca en noix>s con

1

mallo"",,cione. cr,jr",daciale,11.00 d.m - 11 40 a m Cr~"CO~OS10S'S melopiC3 y co,onal.

a agnQs~:co y 1:¡¡~an"enro

Craneo"nas:oSls ~1gllal. d ~gnosllco

I

y 1''':'''010010

12:20 p.m - 1:00 p.m Almuerzo

"01) pO'. 1 -lO n '" ~,lencLcn oel ~p, 'rauma~llaao

1'411 p.m - 2:20 "m

220pm·300pm

Cil'lago

Drogas en kls C{)ioglOS 00 lora LLSbolh Sal.s A,aya Asococoo MédC<l 00,egunda ensenanlO C,,:age

I

Afecco<me, qJ'rurg ca, que .'eclan la DI Sal,-aam C~rril OSonono ~SO<;lac'on d~ Med,ccs

salud ,cprOoucllva (le 1", adolescemes I 00 la Zena No1!c

"

Salón Iguana 11 Coordinador: Dra. Desireé Sáenz Campos

Horario Tema Expositor Asociación

10:00 a.m - 10:20 a.m Colfee break10:20 a.m - 11 :00 a.m Normativa en cuanto a la prescripción Dra. Desirée Sáenz Campos Junta de Vigilancia de

de drogas estupetacientes ypsicotrópicos Dra. lIeana Herrera Gallegos Drogas yDr. Andrés Mesen Fainardi Estupefacientes,

Ministerio de Salud11 :00 a.m - 11 :40 a.m Actualización farmacoterapeútica de la

malaria no complicada Dr. Arturo Salazar Quirós Departamento de11 :40 a.m - 12:20 p.m Evolución del tratamiento para Dr. José Pablo Muñoz Farmacoepidemiología,

VIH/SIDA en la seguridad social Espeleta CCSS

12:20 p.m - 1:00 p.m Almuerzo

1:00 p.m - 3:00 p.m Mesa redonda: de la ciencia al Defensoria de los Habitantescontexto legal medicina colegiada y Dirección Jurídica de la CCSSaspectos legales Presidente CMC

Dra. Zahira Tinaco Mora,Coordinadora CCFDr. César Muñoz GonzálezComité Central deFarmacoterapia

7

Miércoles 30 de noviembre

¿alón Jacaré I Coordinadora: Dril. SonIa Rom*n González

Horario T.~ •• aliar I Asocq,c:l6rl

10:00 a.m. 10:20 a.m "........10.20 L/Il. 12:20 p.m SíP'posio:

PT"""'OOl,óe~h'lll '. no Or RooerlO GaslrQ CóldCNa. A$OCIac:ó'l· Resgos delll?b'lj '; de la SIIUI ,-- ""'""_do1- Riesgo'! de .celÓJ Y~ de Ing. Ho!<:EIr CI<vél L.eoin, Medic:rlaCOf"WI en tmp" 'a I y~ ll''''lCle5 &wnoerodellNS Idel Trabif'I• Planes dI!I 8It1lO'rm de tmr"a'lI lic:. AIe>:ander satis oelp:lo· Prr9....ade ...d1_ll"oas Or llaEIninGaraa~San~óe'illl'''' ..-~

12:20 p.m • 1:00 p.m ~-~100p.m·I 4Op.m C6nc0f""'~ Ora. Guaoa~ Muanda ....aocM()!Óll...".,.,., Cos:amalflle de

Medio....

~ del Tfll~,,:>1.0~m-220pOl Plan de saLod ooupac:lONI Or .»ln lllOl\1lfdo f'.orM Sola'e2.20 pol . 3,00 p,ol Pulmón (le gramo.ooe Dra. Sonia Román GQrII:ález

Sslón Jacaré 11 $imposto, Depresión y untemos de .nsle<!ad

~~arlo Tema .. sitor Asociación

1<1:00 Mn, \<1:2<1 &.m ColIee bTM~

10;20 a,m· 11:00 a.m Introducción a la r'leurobiGloQla Dr Llns Cark>s SilrlC1le Ta<res Asodoo<)r1Dr Adrián Vargas Ctlinctolla COStarricense 00

PsquialriaILoo Bm· 11:40 a.m Depresil>n11 40 i1"l' 12:20 p,ol Pánco y loboa social

~ ,~""", ""'"T.j """""'"12:20 p.ol' l:o<l p.m Almuerzoloopm·l40p.m TOC y allSledall ~enerillÍlada

Dr. Adroin Va'llas ChmchII8 Coslameer'58 dePlIl:laiIlr,a

I 4() p m . 2'20 p.ol J~ <bbJCo IQ-fIltirrual Y ltrasromo de eSlrés poa:raurnálco220 I"n· 3.00 p-m s...óo ,Salon Iguana I SimposiO c:rineofat;illl

Cootdinóldor'Ora Maria del Cart'nlln NaY3S~ Y Dr.AJan L.uos Se9'Jr8 Vaf\Iefda

~ario =-l Totma e..posilor !Aaoc:lación

10;00 a.m· 10:20 a.m Cotfee bruk

1020 a m· 11 OOa.m Vab....óu y lfIiII'lIlO oflM",lf6111OJ DI' Si!<¡¡1O Hernéndl!z C Oir>oca <le CrinootacaaIdel pacJell!f! I;f¡lo .... .., \1eI HNN(Ii¡ognósllOJ Y1ralBnVenIO)

llOO.m·11"Oil,m Cr.meOOll'lOSlOSlS IllmfXbdail Or .lJsb.....eo l.1MooI ()oaves11 4() iI m· 12:20 p.m Uso 00 Ma~RiIIes de b¡aciOl'l en DI' JOsé F. 0ItIeI JIIl1erWIZ

corugia Cl3n8Oma..1OfaaaI

12:20 p.m. 1:00 p.m Almuerzo

1.00 ~ m· 1:40 Po'" RedJcción de masa 1<.lflClOrlilJ fenal Dr 5ergoo HemI SbncheZ ""'""""1"0 Pm . 2:20 p.m Hipe<te<lS'oo Mena! y ro\6o Dr Ma~1 Celdas Cal{lefÓfl Coslam~(\$(! deNefrologla

220 p,m· 3;00 p,m Sar>grados ulerinos anormales Df Ft!rnan-:b Madogal CofdeIO AsocraclÓf1 Mooca deCanago

Salón Iguana 11Horario Tema Expositor AsocIación

10:00 l.m· 10:20 a.m CotIee break

1~.20 am· 11"00 a.m Crit"""" de :ernll'lalaaa 0<. t.b:co FemI."dJl~ Clttall~ ASOO:lOÓI'I11-00 • '" . 11 40 un ManetO del aolor de d.ltd ccn'.roI Or_lsaias Salas Herlllrll CosIi.Irncense de 00I0r y

en clncer Co.IdlJdo5, PaIiaIro=11·~',"·I:nop.m EsclEros.s 1a1lral a'lWld'ó'ica' UJIa D:a. Ca:.aIila salll-Hi_ ,,"'Ce

enlelmedad de maroe;o pllillv.l12;20p..m· 1:00 p... Almuerzo

l1lllIUn· 1 ~O pm Cons¡liración óelldencio licd3. la!A I\cos.:a Aaaro .......'"1 4Dpm· 22(l ¡un ~ del oolar en ......m¡oyor Or_ 0aWl Ávalos Chaclln CoRiu~SIl DI U""" Y

con enh!1TIlIldad IM'l'll"tal Cudado::l$~220 p.m' 3.00 p_m lfn:I.1IOo del usa del p1ac.bo ... el Or Luis Gor:el A...

,.,anejo del dOlOr

.,

Jueves 1 de diciembre

Salón Jacare I Coordinador: Dr. Robefto Morales Murillo

~arioS""';nar>o de ~oIolIia dtllraQo Genn.llnleño<

ITefl'\ll "-'~ AIO(:~1ón-

10:OOa.m. 10;20 a.m Coffee break

10'2Oa.m· 11:00 ..m Dlagnós:J:o de laS lb .es Or Flobeno MoIa.es MunIIo ..S,,· ... ,.~ --.."11«1 a.m· 11 'O a.m TralamenlO de las 16:lOOies Or F«i'lI!"Illo~CoIdeIo ~'f- pa...... del Trat:k>

1140 a.m· 12::20 ¡).m Cáraf de o!nill Or. ftanasl:o GuemI Oflll ..........-Pa:ron de lber.WIao6nPm!-t'flllCión de la ente<medadFs!Yhl"

12:20 p.m - 1:00 p.m ~m_

1.«1 p.m. 1 40 p.m canee.- de céf'fix Yl!ll1b11lllO Or. Osear Aymendl .&uberl """"""140 p.m. 2:20 p.m [)eleCCión del (VPH) Or. Ro~enD MOfales Murilo CoSlIfn»'lS& de2:20 p m • 3'00 p.m Vao..r\a contra el VIf\Ili de Papiloma Dr. Jorge Morales Anas

_.Humano (ProyectoEp~ I

Pa!Olog<a del TractoGuanacaste) GeMalln/enor

Salón Jacaré 11 Coominadora: Ora, I'alile Mui\oz Chacón

f-Horarlo

Simposio de Ge,iatrll

Tema Expositor Asociación

Hl:OO I.m • 10:20 a.m Colfee break

\0:2'0 a.m· \100 a.m ESlédo de III (jiaf,ea en 1lI adu!IO mayor Ora. Kaltia Chinchil'a H """'''".00 a,m . \1;40 a.m TubefCIJk>sis, comportamieflto en Dr, Alexts GI!1ié<fCI SanaDrIol COOlarricens-e deadulto mayo< Mélicos (>er¡¡'tra5 y

1¡ 40 1m· 12:20 p,m klnuellla. imporlallCill en la Dra. Yalile Muooz ChllCOl'l ""'-población mayor

12:20 p.m· 1:00 p.m "Imuerzo1:00 pm· 14(1 p.m Herpes Zos1er en 1lI illUlo mayor Dr.!. Caroiilla tdon¡je tAIIllnd3 .. !¡() .... ,

1 40 p.m - 2:20 o·m Oeh..... en e111iJ1to rTIlI)'OI Dra. MiI""a BoIaflos Sánchez C"C'a 'iofnse de

1'" ....""""',......M6dico& Genatms yGen) ..okJgos

2:20 o.m -3:00 p.m I~púmona¡r~ ~Médi<;ade

""-Salón Iguana I Cooflinaclooas: ()a. Maria JoIIIl Gallaróo M"9"'"-

Ora. NeNa V • ¡no 8fmiIl-- ,.~ hpositor ....""""10:00 a.m· 10;20 a.m """" .....10:20am- 11 40~ TaMer Ieóral ¡riclK:o SDI)re~ Or Se<giO GaiTD>ll Herra Mocw:Wl

rnec3nica Y..........'Pli' """"'""'""11.0a.m·12:ZOam CervIcalgll. aborda¡e "iagnósIlco onDa Or Wton Chamooo flofes Medl:li'lll fisa Y--12:20 p.m· 1:00 p.m "Imuerzo1:00 p.m· 1,4(1 ¡:I.m I.lanejo 001 hombro dOlOroso 01. Geraldno Sárochel Lydn& AII<I(:ÍIlCÍÓl'I140 p.m. 2:20 p.m Paráis.. laclal perilériCa, cliagnó$1lQO Or. fb::an:lo Guerrero CosliIrricense ¡je

y manejo ""'"al I.ll!(llo)na fiSo::a y2:20 I;l.m. 3:00 Om Nql,l(Q.¡¡aw.s O'!(ij~, 0<, Nffia VawO'Q Bema\ ~\~

Introducción al dc"or n8IJropdtio:;o

Salón Iguana 11 Comdinaoo{a: ~, Mariar;a Vargas Vargas

Horario Tema " ositor Asociación

10:00 a.m- 10;20 a,m Caflee break10:20 a.m- 11:ooa.m O:t~lmdog;a pcda:rica' retlnopatía Dr~. Luz Gúrdilo Asooiac"," Oftalm:;.lógiCa

del prematuro D;a. Caralirla TabaiW. C~rv~i~! de Costa RK;n11:00a.m- 1t:40~.m EstrJb;smo Dra. Mariana Vargas Vargas11:óOa.m- 1220 prn GI~ucoma Dr~. Mr)ni<:~ Mayorga LDpel

12:20 p.m ·1:00 p.m Almuerzo

1:00p.m-1:40p.1'1 PalOkJgia ret,cían" Dr, Joaqu,n Martínez Argoodas ASOC'~CÓl OftalTCKlgoca1:'0 p.'" - 2:20 D." PalokJgí~ cOrnea Dr. Claudkl Qrl;ch Dul1dort de CDSt~ Ri~~

"

Viernes 2 de diciembre

Salón Jacaré I Goordma(!Qr',O'- Hmacio StlaflCl MQrlte,Q

Horario Tema E~posilor Asociación

10:00 a.m - 10:20 a.m Cotlee break

10;20 a.m· 11;00 a.m Resección m<XXlsa endoscópiC<l Dr, César Boria Ledón Centro de CáncerI<wr<:-es ~ es\aoo aelual. AAffii~is 00 10 Dr. .losé Patio Cortés Gastricoaños en el Centro ele Cáncer Gástrrco Navarrete

11;OOa.m-11:40a.m CirLJgia minimamente rwasiya en Dr. José Murillo Rc.jrigLJeZcáncer gástrico \' papel del gangliocentll"i€la.

\1:40 a.ffi' 12:20 p,m Resultados de dis(!(;ción IjnfatiCa 02 Dr, Eduardo Trujllo Heringen pacientes merlQl'es de 50 a~os

12:20 p.m - 1:00 p.m Almuerzo

1:lXl p,m - t:40 p.m Cáncer gástncQ ayanzado Estadio 11, D,- l'Ialter Vega Gómez Centro de Cáncer¿Es diferente su pronóstico rnmparado Gástricocon otros tumores avanlados deestómago?

1:40 p.m _2:20 p.m Ep¡genética del cáncer gáslrico Dr. Fernando Mena Urna""2:211 p.m - 3,00 pm Te,apia A<!iu~an\e ~ f\e0OOi,-",,"-l\\e "" \}I, Ram Val nOa1w.l Val!:illaIM

el tratamiento del cáncer gástrico.

Salón Jacaré 11 Coordinador: Dr, Carlos LuiS Zú~iga Brenes

Horario Tema " ositor Asociación

10;00 a.m - 10:20 a.m Callee break

10:20 am - 12:20 p.m Mesa reoonda Mitos y realidades de Dr. Arturo Esqui_el Grillo Asociaciónia Terapia de Reemplazo H<¡rnlOnal. Dr. Alberto Cakl€lón Zú~iga CO'l8rricense dePregunlas mas comunes Dr Carlos L. Zúhiga Brüfles Climaterio

Dr, l\l\s Escalanll'> Cat",.as y MenopausiaOr, Gerarao Broutin Gut,érrelOr. Arlufú Esquivel PIaDr. ROM1 CakJBrún Hernal"<felDr. Jcsé F. Rc.jriguez Varela

12:20 p.m -1:00 p.m Almue",o

I;OOp.m-1:40p.m Trauma de crar>cú Dr., Alejandro Vargas Roman k;oclaoión1:40 p.m - 2:20 p.ffi Trauma espinal Dr. José Benjamin Pérez 8 Costarricense de220 ~.ffi - 3:00 pm Enfermedad cerel>rovasctllar isquémica Dr. Jome Badila Corrales NeurocirlJ"ia

Salón Igl/ana 11 Coordinador: Or, Jos';' Vidal Sáenl Caslro

Horario Tema Expositor ASOciación

10:00 a,m - 10'20 a.m CoNee break

10;20a.m - t2.;20 I'.m Masa radC<\da' AJ1ole"'QlIte& ~ caJdaJj Ldía.!krtl\a Sánche, L~, Asooiadónde vida:Ql abOfdaje desde una mirada f.tsc. HlflIoo,to ~~tavassi Calvo Costarricense deintegral Msc. Nidra Rosabal Vitoria Glnecoostelricia ~

~ La vivencia de la sexualidad en ia Med,óna Inla~lo-..IJ"enil

adolescencia~ Expresi&l artislica, la música y la

calidad de vida. Estralegias de preYención p.qra la

pre>moción de la actividad fi~ica enadolescenles

AMe. \'0147 (S""l.t y 2). "lOS

Horario Tema Expositor Asociación

12:20 p.m· 1:00 p.m Almuerzo

1:00 p.m - 1:40 p.m Cefalea crónica diaria en la infancia Dra. Rocio Quesada Román Asociación Médica de1:40 p.m - 2:20 p.m Diagnóstico y tratamiento de los Dr. Erick Baizan Hidalgo Cartago

nódulos tiroideos

t3

Programa de Videoconferencias

SalónLunes 28 de noviembre

H~'" ,- ~ ~ Aaoo::lKlón

10:00 "'11I • 10:20 &mICoflee tn.kltl:2O a...... · '1:00 un ESlado -.al del OOllOCil,."" de las 01' Gennan SáerIZ Rena6:l .................

lIeo'ot9oboop.ltia$ .. CostI Ru"""""'"" do11 00 am. 11 40 0lJYI la maIana corro un p1cdt.1\lI Ora- Mafia Rcdij;uel Sev.la 11eo,.·· QOli

"""""'"""11 MI'.m· 12:20 p.m Aborda;e y rrIiI.MlO de las 0:0...4"·' Ill$ Or AIJerto Granados Baneroagudas de la (lrepa,lOCI!Cl$$

12;20 p.m - 1:00 p.m Almuerzo

UlO p.rn _ 1 40 pm CalcIO. láCleos y obfIs¡oaa Msc. Hedl Castro ,AJociac:Ión de Médicos140 p.1'I1 . 2:20 p.m Nue'olOS conceptos en Insu!O(:IllnC18 Or. Mario Arce Mo~bel (le la Zona Norte

caro.iaca~

Martes 23 de noviembre

~:Irlo Tema Expositor Asoeillc;lón

10:00 all" tD:ZtJ a.m Co~ meak10:20 a,m· 11:00 a.m Cirugía en vivo D"Luis G Mü<elli Guillen $eM;io VascuW

P&<i~HSJD

\1'008m-11408m1140am-12:20p.m

12:211 p.m' 1:00 p.m AJmlM!rzo

100 p ni • 3:00 p.m Cwso: SiocIrorlle Ci\fdia'rIeIall con Ora. Glace "l\.Ing U MOCIaoón de 1.0\00i00sinlas:s en el pacienlll rnqante D. Jona:han Powda oe la Zona Hor1e

Famande-z

Miércoles 24 de noviembre

~ 0ra.1ns LetvaExpositor Aaoc:w.;1ónH0f8no Tema ,

\0:00 a.m. 10:20 a.m Coftee b",",10:20 a.m. 11 DO a.m Hue-.os~~"'_ Or Ma<klBamnttsGmt~ ·SO'· •.••11:00 '.m· 11 40 1-'" "'-.ce en el"""" de ...~ Or CIIrIos Siñ Adema c...-.....

11:40 un - 12:20 p.m lI$O raoonaI di! ""'bohcrII 0nI. tt.la Odio Pen-,.12:20 1M' • 1:00 p.m ~m_

1cOa p..m • 1.40 p.m Ba;a rala Dr Orlando J3ra:ntllo Wes --140 p.m. 2:20 p.m EnJermedad riarreoea y choql.Oe DI .laYler Aores caraYllC3 eo.rarmoense deIIIpOIIOlémlCO PedIatría

2:20 p.m. 3:00 p.m Es"..ados~ QIlita:etam~ Dr. Salvado< carrillo 80naM 1a'llXWrm di!~dala 2onf. Nor1e

" AMe. '-01 47 lS""J. J , 1~ WOS

Jueves 1 de diciembre

Horario Tema E-;;;;;Sitor Asociación10:00 a,m . 10:ZO a.m Golfee break10:20 a,m '12:20 p.m Deberes y oorechos de los médk:os Lic. Carlos RodoIl0 Ab:uca Un'6n Médica Naóonaf

PicadoLic. Jul;¡\n $oIano Porras

12:20 p.m· 1:00 p,m Almuerzo

1:00 p,m . 1:40 ~.m El d'll'K:h" a la sarud del m>glante: deJ Li<;. Jut;i\n SolanQ Porras UfIlOO Medic.a. Nw;h<\a.Idiscurso pclíliCü al discurso juridico,

1;40 p.m - 3:00 U.m Adua'i;:ación ffl el manejo de heridas Licda, Susana Miaga Asociacir>n de MédicosAcevedo de la Zona Norte

Viernes 2 de diciembre

Horario Tema Exposllor Asociación10:00 a.m· 10:20 a.m Colfee break10:20 a.m - 12:20 p,m Simposio ele células madre Comité ele Terapia

Translusional12:20 p.m· 1:00 p,m Almuer~o

15

Trabajos Lib,~r.;e.;s__Perm suicida de casos atendidos en el

Hospital Willlam Allen Taylor.

Eida Yolanda RedOndo-Murillo'. GeClVa,,"y Vargas­Solano',

Serv'leto de ?~"quralr¡a, Hospital Wllllam A.llen ,aylorCaja Costarricense de seguro Socilll.

,\nle«d,n", ~ .tnnifi<>dón: Contribuir.1 a",li,,, do 1,,, \~riJ­bb ;moIOC!1lda.< e" 146 "'sas Jc ,u;oidio. <nt;'i"'I'd,' ,'" 1", len·"ü,,,-< y ,uic,.uCl< f,~,,,,\oo<, Ce\."""" coo~"" lo> ¡,",,,\""'''a ""b",,,r ,,,cotes'" de p"'J:",i"" e int","ención ",i"uaJ",,,núl ,le ,~uiJ'OS ,"",di;:<tpl;n,,,,,, <Il la, r<giooc< del C'"tón JoTurriat"" v hm'"",

Obj"¡'o;; ,\""Iiar los ca"" de ,u;oid,O <" él H"sl",al Will"m,\Ik" T" lor ,le OC.C'TO "V02 , ,Jioi,mb" 20:)4.

().:''''"'' \-l., ,''''',ok, \k \ií'\ ,,,ici&., gk,,,,,. 1'''1''''«"'''. UhlCl­c'"m gct>g~'tf,,' >cgÚIl Hl,\IS, o'taoo oil"!. ">col,n.¡',d ,)("1'<'­(loo. m;n;",o ,t, IllJ'''. ")(Jio '""'"")- "."i\o,Inf",n", los "']JIr.Jo>, 1" .u,,,,;JaJ,, """unún,,s \,,(\~'O,""

Lo",l, Mmi,,""" ,te lJ",,,,,,',,,- So,'''~ S,loo. '--'pni,"", ,leIn"CSl,g,,1óo 1uJIC'"!. \li,,,,wio Públi,o. 1'.,tro",'O \""'"",1 J<'b IlIf,n"" sOOc Tumalb.> ote,J. Jl'lra chb<tror L:" 1",>gTa"\O ""mle­gK'O q"" r""~i,, prevenlT "te "1'\ de ""ncluc""

\t"O""togja, fJe>c'T1rt!"o. trJtlS\CN' e ,nf",,,,,,,.1 de' 141, """reg,>".d", wmo al~,"" ti¡>o J< su,uJio '" el (k1',,,l Willi,,\\\Alkn Ta,.h de Turri,lbo., de e",·ro 20(lc. J''','n,l>rc' 1004, u».l"e' en ,J "'-'yona '" r<gi<tc'" ,." d O'ld:""le .-I;n"'o JUT"H"1, in','",,""'ióo e" cri", J,I s..~, "lo oc' r,iquía",a,

",,"tlOdo>: l.. nluN'" ""'l'lu,., 1~0 eN"'. 3 ,"icidi", COOSu·",'""" Ó ,"""Ii"os f,u,":w"'" \)e 'e''','ll\'o' ,1, ,u;c;'\'o. "onooel tlft'. Jo ,'>lo' ¡jllim"", V:"O' ,uicub." d 1!\'Y.<k1 ~,"-<<O (,,,,,,­

ni"o. "" ~J'" ,n """do, Jc' 10' I'i",""" un 311i i""",",,, O00"I"irt>i'" inwrn~Ic'" y ~;~ó ",lo ,on rrin\.iLriJt ,onrl";(!>. fl 52",oc 1", ",'" "".t""""" ;(,1,<,."" 40". Jc dio, " .. """p-'dOfiC" dt"noa ,lo ca;;l, 24"', Nud""l,·, Y' 1¡', 'ho"upaJos, fl 3<J'!-ó 1""";c··ncn de lo, EUAIS de l. r<:g,Ófl ",,""1 do TumalbJ 'j' uO 19'.. del(,ntoo Ji""",,,,.. ". mor,,"'n, u'" «'''>la,,',' de k" ,a",,' k> I,'l'o<l, 1", 12 !l\;:,c, ócJ a"o, >r""'lo b' m,,,,,, ,le '""'" Yjuli" lo, d,poi'c·t"I:W' oliÍ' bJJO-', FI "'ttl'lo ,""-.;",, "ul'«>do <ll un 5\>"'. r..,la ini"li,)n Je lllOd,,-arnc"o, ('"""''''''''1'0', anli<{ln"ul,i,";!"",.,,,,,",lí\¡,,,, 'j ..."IB"'ico;\ j Ofl 1\" .. plagu'I<i<la>. to> moti,·o, ti,cri5i, qlJt J,t,,'''" 1, C<)lldu<,ta '",l'I<1< '" ""os t""" "'" I8",llÚ" \'.1"" ,\o ",oto,.,,,,, i",,,(',,,ili,,,, 1-"" \\ru\\lCmitl<:3 ~d,,,

f,o"liar. ""''''io Jc (;",iLe' ,. C',mu,,¡=,oo. t,% P'<>i'-k~"" &<pa'ej" y 10',,, ,,,,-,,,.jlll;"(>' YJ''''"'I':''''

Oi"'"';ó": ,"oda,jon,;: LO:' r","itJdo; d''''"''''''1\ q"e la 1"')_\1I""jli""",, ,010 ¿d;mr:< ",1";1 mem,I... idont',f"",, cl"o'm'll1,' """bb oc rtC'g" ~"" comproo,.'tll,1 se"or <JLL"'nll\mt d< ,',olm,io. lait<><,L '''I'~,,''mos que v<l..~ l"lT l' ,,;,10, j' .d,,_le,,,,·,,,i... ,qutlJaJ ~,M;o', ,,~\'-"'--\Mk.,. ,le )...."ici" ~,"*'it",•.,1oc.1 So pi,,,,,, 1, TlC'<;,idad do rt'<omendac iterc«,"onla, do')-Lld,. Ji I'"bla<:ál del c."'"'' Je Tu"ülbJ ~ JiOl,n," '1"" lo,1"'"lJ''''' uro Iltl'eI Jc' ",,,"""IÓn de ,'onlli;!", Tt<h l,b:""do y ;lnrie,go para la ,""h~1 <TI g<l>:tai.

AMe. ,,.,. 47 ,Sup!.1 y 2).1005

Causas principales de mortalidad neona­tal en el Hospital San Juan de Dios,

periodo 2003-2005

Maritza Valdés-Gutiérrez, Andrea Caamaño-Bolaños

Servicio de Patología, Hospital San Juan de Dios,Caja Costarricense de Seguro Social

Introducción: En Costa Rica la mortalidad oeanatal repre­sento un 72.8% del total de niños fallecidos en el primeraño de vida en el 2004 y en la actualidad la tasa de morta­lidad infantil ha bajado estando nuestro país entre los pri­meros de América, con una tasa de mortalidad infantil en el2004 de 9.25 por mil nacidos vivos

Objetivo: Determinar las principales causas de mortalidaden el Servicio de Neonato]ogía del Hospital San Juan DeDios. San José Costa Rica 2003-2005

Materiales y métodos: Estudio prospcctivo iniciado el2003. Los casos (n~ 10 1) fueron aquellos niños nacidosvivos y que murieron después de su nacimiento en elServicio de Neonatología. En todos los casos se recolectó lahistoria clínica de la madre y el neonato y se realizo autop­sia. Todos los casos se presentaron en sesiones anatomoclí­nicas conjuntas (neonatología - patología).

Resultados: Las principales causas de mortalidad neonatalfueron las condiciones asociadas a prcmaturidad38.6%(39), seguida por las malformaciones congénitas conun 25.7%, (26), las infecciones con un 17.8%(18), las aso­ciadas a eventos de hipoxia con un 11.9% (12) Ylas misce­láneas con un 5.9% (6)

Conclusiones: Los resultados obtenidos han constituidouna base sólida para el mejoramiento de los cuidados neo­natales de recién nacidos en el hospital logrando sobrevivapara recién nacidos de 700g de peso al nacer.Las causas neonatales de mortalidad correlacionan con lasencontradas a nivel nacional.

Evolución clínica y serológica de pacien­tes con enfermedad de Chagas tratados

con benznidazol en Costa Rica. 2002­2005.

María de la Paz Barboza· Arguello, Nidia Calvo- Fonseca,Erick Campos, Cristina Villavicencio, Lissette Navas.

Instituto Costarricense de Investigación y Enseñanza enNutrición y Salud (INCIEN8A)

Objetivo: Determinar la evolución clínica y serológica posterior al tra­tamiento con benznidazol, de los pacientes infectados connypanosoll1a cruzi, captados a través de los proyectos de investigaciónrealizados en tNCtENSA.

Material y métodos: Estudio prospectivo de serie de casos. Lospacientes fueron captados mediante estudios previos y referencias, laconfirmación diagnóstica se efectuó con la positividad de al menos dosde las siguientes pruebas serológicas: ELlSA Lisado, ELlSARecombinante, Hemaglutinación indirecta (HAI) e lnmunofluo-res­cencia indirecta (1Ft). A todos los pacientes se les efectuó una encues­ta entomológica de base en sus viviendas y una valoración clínica com­pleta con electrocardiograma, ecocardiograma y holter para identificarla fase de la enfermedad. Los pacientes fueron tratados con benznida­zol por 60 días con monitorcos semanales para la identificación ymanejo de eventos adversos. El seguimiento serológico se realiza conlas mismas pruebas en muestras pareadas. Actualmente se les realizaun seguimiento clínico, cntomológico y serológico anual. El proycctose encuentra en el segundo año de seguimiento.

Resultados: Se confirmaron 67 pacientes con edades entre 6 y 55años, un 76% provienen del tamizaje en bancos de sangre, 21% deencuestas serológicas y 3% de pacientes referidos al INCIENSA. El89% de los pacientes se encontraba en fase indetenninada, un pacien­te se identificó como Chagas agudo (shok cardiogénico) y eI9,7~'o conhallazgos sugestivos de cardiopatía chagásica (bigeminismo ventricu­lar, íluter atrial). Mediante la encuesta entomológica se encontró que el17%(11/67) de las viviendas estaban infestadas eon Tdimidiata. El95%(64/67) de los pacientes aceptaron recibir el tratamiento, el cual engeneral fue bien tolerado. Eventos adversos presentados: rash, leucope­nia leve, cefalea. El 78%(50/64) ha completado el seguimiento. Alsegundo año de tratamiento el 86% de los pacientes menores de 18años y el 35 % de los adultos tratados han bajado uno o dos titulas enal menos una prueba serológica cuantitativa (HAl e IFl). El 30% de losmenores de 18 años negativizaron el ELlSA Usado y en general lostítulos de anticuerpos para esta prueba descendieron de forma signifi­cativa (T-student 3,46, p~O,O 18). Al comparar los titulas de TFl antes yposterior al tratamiento sc encontró una disminución significativa enlos niños y adultos en fase indeterminada (p= 0,03 Y0,056), clínica­mente estos pacientes no han presentado lesiones cardiacas. La pacien­te con Chagas agudo se encuentra actualmente asintomática y sinsecuelas. Los títulos de anticuerpos para los pacientes que presentaronhallazgos sugestivos de cardiopatía chagásica no han descendido deforma significativa, sin embargo tampoco ha habido progreso en suslesiones cardiacas.

Conclusión: La evolución clínica y serológica encontrada en esta seriede casos concuerda con lo documentado en la literatura. El tratamien­to con benznidazol para la enfermedad de Chagas ha demostrado unadisminución en los títulos de anticuerpos en las fases tempranas (agudae indeterminada) de la enfermedad.

17

Detección de portadores de neoplasiaendocrina múltiple tipo 1 en una familiade Nandayure, Guanacaste, Costa Rica.

Orlando Gei- Guardia,Natalia Campos- abando

Servicio de Endocrinología, Hospital México, CajaCostarricense de Seguro Social

Información general: Existen algunos síndromes caracte­rizados por la presencia de neoplasias múltiples del sistemaendocrino. Una de ellos es el sindrome de Wermer, o neo­plasia endocrina múltiple tipo l, caracterizado por neopla­sias múltiples de paratiroides, hipófisis anterior y páncreasendocrino. Este síndrome puede existir de manera aislada ofamiliar, y en esta última, se hereda de forma autosómicadominante y tiene una alta penetrancia, alcanzando el 100%hacia la cuarta década de vida. El gen cuya mutación es res­ponsable de la enfermedad se encuentra en el cromosoma11 y se secuenció en 1997. Desde entonces, se han descritocientos de mutaciones y se han realizado estudios en fami­lias afectadas utilizando marcadores genéticos, que songrupos de bases génícas muy cercanas al gen en estudio.En 1985 en cl servicio de endocrinología del HospitalMéxico se encontró que un par de hermanas procedentes deNandayure, Guallacaste, presentaban adenomas de parati­roides, hipófisis anterior y páncreas, con la subsecuenteaparición de algunos primos afectados e incluso algunosfallecidos dentro de la familia, por insulinomas. Se determi­nó entonces que se trataba de un clásico caso de neoplasiaendocrina múltiple tipo 1, familiar, y los afectados, quehasta la fecha habían sido 8, se pusieron en control médico.Con el paso de los años, algunos de eIJos lo abandonaron,sin embargo. En esta investigación se propuso identificarquienes portan la mutación en el resto de la famil ia.

Objetivo Genera]: Determinar cuáles de los integrantes dela familia afectada son portadores del síndrome de Wermer,a través del análisis genético.

Objetivos Específicos: Identificar un haplotipo comúnque compartan los sujetos ya conocidos afectados.

De acuerdo a lo anterior, identificar a los portadores de estehaplotipo común, porque significa que heredaron la muta­ción y por ende la posibilidad de enfermar.

Lograr que los recién identificados inicien el control médi­co seriado anual, de acuerdo a las normas internacionalesde manejo publicadas en el 2000, y en caso de manifesta­ción de enfermedad, que se realicen las intervenciones qui­rúrgicas de acuerdo al protocolo de manejo de estos pacien­tes.

Lograr que tos ya conocidos enfermos de antes y que hanabandonado el control médico lo reanuden.

En los no portadores de la enfermedad, evitar el control

médíco innecesario por el síndrome y reducir los niveles deansiedad que produce el desconocimiento del estado o node portador.

lVIateriales y métodos: Luego de los permisos de losComités Cientificos tanto del CENDErSSS como de laUCR se procedió a la realización de la extracción de sangrea los 76 individuos que estuvieron de acuerdo con el estu~

dio y firmaron el consentimiento informado. El total pobla­cional era de 94 integrantes distribuidos en 3 generaciones.E1 resto no muestreado no estaba de acuerdo con el proce­dimiento. El ADN de las muestras se extrajo en elLaboratorio de Biologia Celular y Molecular de la UCR, ylos marcadores a utilizar para identificar los portadores dela mutación se mandaron a comprar a un laboratorio priva­do de Estados Unidos, y se eligieron de acuerdo alConsenso Europeo de mareadores del año 1997. Se proce­dió a amplificar las muestras y a analizarlas con los 4 mar­cadores seleccionados, para así lograr determinar si existíaun haplotipo específico en los 8 integrantes de ]a familia yaconocidos enfermos. De acuerdo a esto, se podría determi­nar cuáles otros integrantes compartían el haplotipo.

Resultados: Se pudo extraer el ADN en 74 muestras, en lasque se procedió a realizar el proceso de secuenciación. Selogro detenninar que los 8 individuos ya conocidos enfer­mos previamente compartían un haplotipo común, por loque sin duda alguna este haplotipo conlleva la mutación. Seencontró además que este haplotipo 10 comparten 10 miem­bros más de la familia que hasta ahora desconocían queportaban la mutación y por ende el riesgo de desarrollar elsíndrome. A todos estos individuos se les realizó las respec­tivas referencias a los servicios de endocrinología corres­pondientes, en su mayoría Hospital México, pero tambiénse identificaron 3 niños que se refirieron al HospitalNacional de Niños. Ya se inició el control de la mayoría deestos individuos, y de hecho uno de ellos ya desarrollóhiperparatiroidismo primario. A todos los individuos mues­treados se les entrego por vía escrita el resultado del análi­sis genético individual con respectivas recomendaciones encaso de portador.

Conclusiones: 1. Se identific.aron 10 portadores de novo dela mutación. 2. Se determinó que el síndrome afecta al 28%de la familia estudiada. 3, Se puede trabajar con marcado­res genéticos para buscar portadores.

18 AMe, vol 47 (Supl.1 y 2), 2005

Biopsia aspiración por aguja fina en elHospital San Juan de Dios: Experiencia

de un año.

Yetty Vargas- Sánchez, Maritza Valdés-Gutiérrez,Lidia Rodríguez- Jiménez

Servicio de Patología, Hospital San Juan de Dios,Caja Costarricense de Seguro Social.

Objetivos:Determinar la eficiencia diagnóstica de la BiopsiaAspiración por aguja fina (BAAF) en el servicio de patolo­gia del Hospital San Juan de Dios.

Determinar la sensibilidad, especificidad, el valor predicti­VD positivo y el valor predictivo negativo de esta técnica ennuestro servicio.

Evaluar las causas de los errores interpretativos en los casosfalsos positivos y falsos negativos.

Material y Métodos: Se revisa la experiencia en BAAF delservicio de patología del Hospital San Juan de Dios, en unperiodo comprendido entre elIde enero del 2004 y al 31de diciembre del mismo año. Del archivo del servicio depatología, se obtienen los reportes de biopsias emitidos enel período de tiempo señalado, seleccionando los reportescorrespondientes a BAAF. De la base de datos digital, seobtiene la información pertinente de cada paciente conreporte de BAAF. De esta forma se identifican los casosque cuentan con correlación histológica posterior de lalesión aspirada. La información obtenida es incluida en unabase de datos elaborada en EPI INFO 2000 y con estemismo software se realiza el análisis estadístico posterior.

Resultados: De un total de 31815 biopsias realizadas eneste servicio, 1162 corresponden a BAAF (3.6%). El 86%de los pacientes eran del sexo femenino y 14% eran hom­bres. El rango de edad fuc de 9 a 91 años, con una media de49 años y una desviación estándar de 15.5 años.Los órganos estudiados por este método fueron en orden defrecuencia: tiroides 44.8%, mama 27.8%, ganglio linfático14.4%, tejidos blandos 8.5%. glándula salival 3.3 % y otros1.2%. Un 24.7% de los procedimientos fue guiado porultrasonido y un 75.3% fue realizado por palpación, singuía ultrasonográfica. De los 1162 procedimientos, 310casos tuvieron correlación histológica posterior. Con estasvariables, se logró determinar que el método tiene una sen­sibilidad de 93.1 %, una especificidad de 95.2%. un valorpredictivo positivo de 96% y un valor predictivo negativo de91. 7%, para una eficiencia de 94%.

Conclusión: La biopsia aspiración por aguja fina es unaherramienta diagnóstica muy útil, de fácil acceso y bajocosto, con altos rangos de confiabilidad en nuestro servicio.

Evaluación ergo- nutricional de lospaciente portadores de VIH-Sida en el

Hospital México

Benhard Hasbum-Fernández, Lucrecia Rodríguez­Montero, Maximiliano Brenes-Saba, MayanyeCedeño-Castro, María Paz León-Bratti

Clínica VIH-SIDA, Hospital México CajaCostarricense de Seguro Social

Justificación y objetivo: La desnutrición y el síndrome dedesgaste se asocian con mayor morbimortalidad en lospacientes con VIH-Sida. Se evalúa el estado ergo - nutri­cional de los pacientes con VIH-Sida ingresados en elServicio de Medicina Interna del Hospital México durantecl año 2004. En un estudio similar realizado en el 2002,nuestro grupo reportó un peso promedio de 57,3 kg para uníndice de masa corporal ( IMC ) de 19,9 kg/m2 en unamuestra de 103 pacientes hospitahzados.

Materiales y métodos: Durante el año 2004 los pacientesingresados con el diagnóstico de VIH - Sida fueron someti­dos a una evaluación ergo - nutricional general. Se deter­minó el peso mediante balanza calibrada ( o se estimósegún condición médica ), la relación peso/talla, el índicede masa corporal así como el volumen tidal y la capacidadvital utilizando un espirómetro de Wright.

Resultados: Se obtuvo la información completa en 39pacientes (n ~ 39 ), 5 de ellos de sexo femenino ( 13% ). Elpeso promedio fue de 57 ± 9,32 kg (57,4 kg para el géneromasculino, 54,9 kg para el género femenino) para un IMepromedio de 20,28 ± 3, 36 kg/m2. 30% de los pacientesestudiados tuvieron un IMC < 18,5 kg/m2 ( n ~ 12 ), un62% un IMC nonnal (n ~ 24 ) Yun 8% un IMC > 25 kg/m2( n ~ 3 ). La relación peso/talla promedio fue de 88,5 ±13,8. La frecuencia respiratoria promedio fue dc 19,5 ±6.17 resp./min. El volumen tidal promedio fue de 650 ±

27,98 mI para una capacidad vital media de 2,84 ± 1,22 L, lo que representó en promedio un 70°;{) de la capacidadvital esperada.

Conclusiones: La condición clínica del paciente con VIH ­Sida dificulta la evaluación de los parámetros respiratorios.La prevalencia de desnutrición en la población VIH - Sidahospitalizada ha disminuido. La prevalencia de síndrome dedesgaste asociado a VIH, del mismo modo, ha disminuidoen nuestra población.

19

Perfil demográfico de pacientesfemeninas esterilizadas voluntariamente

Hospital los Chiles

Iván Toribio-Gutiérrez" Virginia Rodríguez-Moreno'.

Hospital Los Chiles y, Frontera Norte, CajaCostarricense de Seguro Social.Hospital San Carlos Caja Costarricense deSeguro Social.

Objetivo: Conocer el perfil demográfico y obstétrico depacientes sometidas a esterilización quirúrgica voluntaria(EQV) en el Hospital Los Chiles (HLCH), periodo 06-05­200] al 06-05-2005.

Metodología: Estudio transversal, descriptivo. Fuente reg­istro médicos (HLCH). Análisis: Epi.info 2000.

Resultados: Se realizaron] 164 cirugías; revisados y ana­lizados I t45 expedientes. El 99% son Alajuelenses (59.3%de Los Chiles; 38.5% de San Carlos). El 92.2% son amasde casa. El 60.9 (Yo son costarricenses (50.1% casadas;38.8% unión libre); 38.8% nicaragüenses (66.9% uniónlibre; 20.3% casadas).Paridad: 26% 5 2 partos (79.7% costarricenses; 20%nicaragüenses). El 61.9% de las grandes multíparas sonnicaragüense. Mediana del primer año: 4; ultimo año: 3.Edad: 76.4% 20-34 años; 21.1 % > 35 años; 2.5% adoles­centes; media general: 29.5 años (16-53 años); media delprimer año 30. I3; ultimo año 28.8.Condición de aseguradas: por el estado 39.4%, no asegura­dos 4%, aseguradas 56.6%. Las nicaragüenses operadas63.8% eran no aseguradas o seguro por el estado. 69.4% delas costarricenses si cotizaban.Tipo de EQV; 48.8% programada; 50% post parto o tral1­scesárea. Las cirugías post parto fue mas frecuente ennicaragüenses (54.4%); 61.7% de las transcesáreas son encostarricenses. Ambulatoria: cinco veces mas frecuente encostarricenses (86.5%).

Conclusiones: El HLCH atiende un alto porcentaje depacientes nicaragüenses no cotizantes.La EQV post parto y transcesárea represento la mayoría delos procedimientos. Se observa una tendencia a realizarEQV a menor edad y paridad. Este trabajo servirá dc basepara estudios posteriores.

Manejo de las deformidades costales enpacientes pediátricos en el Hospital

Nacional de Niños

Jorge Gutiérrez-Murillo, Esteban Sánchez-Jiménez,Juan Pablo Murillo-Ortiz, Ronald Quintana-Morales,Mauricio Vargas-Siverío Oswaldo Alvarado-Jiménez

Servicio de Cirugía de Tórax y Cardiovascular, HospitalNacional de Niños, Caja Costarricense de SeguroSocial.

Introducción: Las deformidades congénitas de la pared toráci­ca se pueden dividir en: pectus excavatum, pectus carinatwn,sindrome de Poland, defectos esternales y deformidades toráci·cas en los trastornos esqueléticos difusos.

Objetivos: Determinar el motivo de consulta, la estancia hos­pitalaria y complicaciones de los pacientes sometidos acirugía por deformidades costales y describir la técnica quirúr­gica utilizada

Materiales y métodos: Desde junio a octubre del 2005 12pacientes con el diagnóstico de deformidades costales, fueronsometidos a cirugía correctiva bajo la técnica de Ravitch mod­ificada en el Hospital Nacional de Niños. Rango de edad de6 a 12 años, con una media de 10 años, 10 fueron hombres y2 mujeres. Se confeccionó una hoja de recolección de datosque incluyó: sexo, edad, diagnóstico, patologías asociadas,motivo de consulta, estancia hospitalaria y complicaciones. Secomparó el resultado estético pre y post operatorio por mediode fotografias. Se controlaron los niveles de hemoglobinaantes del egreso de cada paciente.

Resultados: Diez pacientes fueron hombres (83.3%) y dosfueron mujeres (16.7%), pectus excavatum cinco pacientes(41.6%), cuatro con pectus carinatum (33.3'1'0), Síndrome dePoland uno (8.3%) y dos con deformidad costal derecha noclasificable (16.6%). Un paciente presentaba asma bronquial(8.3%) y otro paciente epilepsia (8.3%). Antecedentes famil­iares de deformidades costales (25%). El lOO % consultaronpor motivo estético, 16.7% referían síntomas respiratorios l

16.7% presentaban dolor espontáneo ocasional y 16.7% pre­sentaban dolor asociado a la actividad fisica. La estancia hos­pitalaria fue de 3.08 días. Un paciente presentó un semrna depared torácica como única complicación temprana.

Conclusiones: La técnica de Ravitch modificada ofrecebuenos resultados estéticos y bajo porcentaje de complica­ciones. La relación hombre-mujer es de 3: 1. No hubo uescen­so significativo de la hemoglobina, lo cual si ocurre en otrastécnicas quirúrgicas más invasivas. No existe una clasificaciónadecuada para todas las deformidades costales en la literatura.Manejo de las deformidades costales en pacientes pediátricosen el Hospital Nacional de Niños.

20 AMe, vol 47 (Supl.1 y 2). 2005

Evaluación Integral del I Nivel de Atención2004: Encuesta Domiciliar de necesidades

en Salud de la Población Emigrante

Lidieth Carballo, Francisco Oviedo, Oiga Segura.

Unidad de Servicios de Salud, Dirección de Servicios deSalud, Ministerio de Salud

Objetivos:Evaluar el impacto de la atención integral que brindan losEBAIS en las comunidades en su área de atracción, con énfa­sis en la población migrante en las áreas más deprimidas delpaís.Determinar las necesidades en salud de la población migranleen las áreas más deprimidas del país.Medir algunos indicadores sobre el uso de servicios de saludde la población migranle en las áreas más deprimidas del país.

La Evaluación del I Nivel consta de dos partes principales: unavisita a la sede del EBAIS pard evaluar los recurso disponiblespan! atender la población y como están siendo usados, y la otrauna encuesta domiciliar para evaluar el impacto que los serviciosprestados por el EBAIS está teniendo en su área de atracción.

Para la encuesta, se vistan la casas en la zona más deprimida(peores condiciones socioeconómicas) del sector, se usa este crite­rio como una forma de evaluar si los servicios de salud son equi­tativos para la población. Se estudia la estructura del grupo famil­iar, la satisfacción de las necesidades básicas. el acceso y uso a losservicios de salud, las necesidades sentidas y la calidad del servi­cio recibido.

Para el 2004 se visitaron 2120 hogares en todo el pais de los cuales159 hogares, el jefe de familia había nacido fuera de Costa Rica.La muestra total de inmigrantes 777 personas.

La población es joven (el 80 tiene menos de 40 años) 51,2 hom­bres y 48.8 mujeres. El nivel educativn del jefe de familia (la ma­yoria hombrcs) es menor que el de la población gcneral (57% notiene primaria completa). Los niveles de aseguramiento sonmenores (36% no asegurado vs 20% de la población general). Latasa de dcscmpleo del jefe de familia es menor que la general(14% vs 18%). El 76% de los hogares tiene problemas para satis­facer sus necesidades básicas, las mayores carencias son viviendasen mal estado y hacinamiento. La visita del ATAP no se prior izapor nesgo.

La prevalencia de enfermedades crónicas es mucho menor que lanacional, y de estos crónicos el porcentaje en controles tambiénmenor. La dcmanda de los servicios de salud en caso de morbili­dad aguda es mayor que en la población general pero la tasa derechazo es más alta, principalmente por no tener seguro.

Conclusiones: La población inmigrante estudiada es joven conmayores dificultades para satisfacer sus necesidades básicas conrespecto a la población general con mayores problemas paraacceder los servicios de salud de los cuales tienden a requerirlosmás para problemas agudos. El aseguramiento es menor que lapoblación general a pesar que el nivel de empleo es mayor.

21

,

Indice Anual AMe

Agradecimiento a revisores

Los miembros del Comité Editorial de Acta Médica Costarricense deseamos expre­sar nuestro agradecimiento a todos aquellos revisores externos que han colaborado conla revista y brindado su apoyo desinteresado en la evaluación de trabajos durante el año2005. Su valiosa cooperación ha contribuido a que la revista continúe mejorando la ca­lidad de la información científica que brinda a todos sus lectores.

Dr. Sergio Herra Sánchez

Dr. Carlos L. Zúñiga Brenes

Dr. Asdrubal Vega Rodríguez

Dr. José Roberto Fuchs Cardan

Dr. Sergio Vásquez Brenes

Dr. Manuel Salom Echeverría

Dr. Edwin Alvarado Arce

Dra. Wing-Chin Chan Chen

Dr. Francisco Fuster Alfara

Dra. Desirée Sáenz Campos

Dr. Edwin Alvarado Arce

Dr. Rodolfo Gutiérrez Pimentel

Dr. Rolando Herrero

Dr. Rafael Jiménez Bonilla

Dr. Benhard Hasbum Fernández

Dra. Mª Rosario Calvo Fonseca

Dra. María Luisa Ávila Agüero

Dr. Jorge Deliyore Romero

Dr. Gustavo Jiménez Ramírez

Dra. Lidietle Carballo Quesada

22 AMe, vol 47 (Supl.1 y 2), 2005

,

Indice Anual por Autor 2005Nombre Título del artículo Volumen y

Páginas

Ávila, Maria Luisa Fiebre amarilla. 47 (3)'108 (E)

Barooza, M' de la Paz Estacionalidad de egresos por neumonía en elServicio de Pediatría del Hospilal "Maximiliano Peralta"y su asociación con la migración indígena Ngobe Buglé. 47 (2): 78 (O)

Beckles. Mario Diagnóstico y mal'lejo oportuno del Síndrome de HELLP 47 (1): 7 (R)

BermÚdez. Marcela íleo Biliar 47 (1): 53 (CC)

Boza, Ricardo Guias para el tratamiento de la dislipidemia enpacientes con VIHlSIDA que reciben TARGA. 47 (3):144 (G)

Calvo, M' Rosario Efectos de la migración Ngóbe Buglé en el Servicio dePediatría del Hospilal Dr. Ma~im¡liano Peralta de Cartagü. 47 (2): 67 (E)

Carranza. María Estacionillidad de egresos por neumonía en elServicio de Pediatría del Hospital "Maximiliano Peralta"y su asociación con la migración indígena Ngóbe Buglé, 47 (2), 78 (O)

Castro. Monserrat Composición, caracterización y polencial aterogénicode aceites. grasas y otros derivados producidos ocomercializados en Costa Rica 47 (1): 36 (O)

Centeno, Madelein íleo Biliar 47 (1), 53 (CC)

Chinchilla, Alexis Accidentes ocupacionales y conocimiento sobreprecauciones universales en internos universitarioscostarricenses. 47 (2); 89 (CB)

Elizondo, Atejandra Pancreatoduodenectomía con preservación de píloro:Experiencia de 5 casos. 47 (1): 47 (Ce)

Fernández, Donald Manifestaciones clínicas del síndrome del ovariopoliquístico, 47 (4); 180 (R)

Fiedler. Eduardo Patología de la hipertensión arterial esencial, 101 deAngiotesina 11, Oxido Nítrico y Endotelina, 47 (3): 109 (R)

Enfermedad de Castleman, Reporte de 14 casos det990·2oo2 en el HCG, dos con presentación inusual yrevisión de literatura. 47 (3):137 (CS)

Fuchs, José R. Tubérculomas cerebrales en una paciente joven, 47 (3): 154 (CC)

Hipertensión arterial 47 (3): 107 (E)

Garcia, Hernán Respuesta a los diferentes esquemas terapéuticosempleados en el tratamiento de la NeflOpatía Lúpica. 47 (3): 126 (O)

Nombre Titulo del artículo Volumen VPáginas

Gareia. Vlvlana Respuesta a los dllerentes esquemas terapéuticosempleados en el tratamlenlO de la NelropaHa Lupica. 47 (3): 126 (O)

Gourzong, Charles Patologia de la hipertenSión artenal esencial, rol deAngioleSlna 11, OXido Nltnco y Endotehna. 4713)- 109 (R)

Enfermedad de CasUeman Reporle de 14 casos de1990·2002 en el HCG, dos con presentación inusual yreVISión de literatura, 47 (3):137 (C8)

Goyenaga, Pedro Enlermedad de Castleman, Repolle de 14 casos da1990-2002 en el HCG. dos con presentaClon Inusual yreVISión de literatura. 47 (3)'137 (C8)

Guevara. Moraoma Vigilancia epidemiológica para el infaflO agudo almiocardio, experiencia obtenida en el Hosp<talCalderón Guardia. 47 (2): 84 (CS)

Gul,érrez, Jaime Flbrosls retroperitoneal 47(3).151 (CC)

Hasburm· Benhard GUlas pala el tratamlenlO de la dlsllpldemla enpacienleS con VIH/SIOA que reciben lARGA 47 (3):144 (G)

Herrera. Carlos Composición, caracterización y potencial aterogénlCOde acMes. grasas VOtlOS derivados producidos ocomefclahzados en Costa Rica 47 (1): 36 (O)

Huerlas. Verny la lógica del poder de ooservaCion popular en la mediCina. 47 (2): 76 (R)

Jiménez. Rafael Un modelo de desarrollo clentif,co en Cosla Rica. 47 (4): 172 (E)

Lanzas, Róger Válvula de EustaqUIo que Simula un mlxooma atrlal. 47 (2): 97 (CC)

Lazo, Ángel Carcinoma ameloblástlco de ia mandiDula, 47 (3): 148 (CC)

Leal. Mannque Mortalidad por cáncer en la persona adulta mayor 47 (1): 43 (Ca)

VigilanCia epidemiológica para el Inlarto agudo almiocardiO. experiencia oblemda en el Hospllal CalderónGuardia, 47 (2); 84 (CS)

Sobrevida en pacientes con cáncer de cervix 47 (4): t92 (C8)

León, María Paz Accidentes ocupacionales y conocimiento sobreprecauciones universales en inlemos unlversilanoscostafflcenses. 47 (2): 89 (CS)

Guias para ellratamlenlo de la dlsllpldemoa enpac,entes con VIHISIOA que reciben lARGA 47 (3)"44 (G)

López. Jairo Enfermedad de Castleman. Reporte de t 4 casos de1990-2002 en el HCG, dos con presenlaclón inusual yrevisión de hteralura. 47 (3).137 (CB)

Nombre Título del artículo Volumen VPáalnas

García. Viviani'l Respuesta a los dilerentes esquemas terapéuticosempleados en el tratamiento de la Netropatía Lúpica. 47 (3). 125 (01

GourlOng. Charles Patología de la hipertensión arte"al esencial, rol deAngiotesrna 11. Oxido Nítllco y Endotelina. 47 (3) t 09 (R)

Enlermedad de Caslleman. Reporle de t4 casos de1990·2002 en el HCG, dos con presentacrórl inusual yrevisión de literatura. 47 (3), 1371GB)

Goyenaga, Pedro Enfermedad de Castleman. Reporte de 14 casos de1990-2002 en el HCG, dos con presentaCión inusual yrevisión de literatura. 47 (3):137 (CS)

Guevara. Moraima VigilanCia epidemiológica para ellnlano agudo almiocardio, experienCia obtenida en el HospitalCalderón Guardia, 47 (2)' 84 (CS)

Guflérrez, Jaime Fibrosls retroperitoneal 47 (3): t51 (CC)

Hasburm- Senhard Guias para elllatam'ento de la dlsllpidemla enpacientes con VIH/SIDA que recIben lARGA 47(3) 144(G)

Herrera. Carlos Compos.ción. caracterizaCión y palencial aterogénicode aceItes. grasas y otros derivados producidos Ocomercializados en Costa Rica 47 (1): 36 (O)

Huertas, Verny La lógica del poder de observación popular en la medicina. 47 (2): 76 (R)

Jlménez. Ralael Un modelo de desarrollo clentilico en Costa Rica, 47 (4): 172 (E)

Lanzas. Róger Válvula de Eustaquio que simula un mixioma atria!. 47 (2): 97 (CC)

Lazo. Angel Carcinoma ameloblástico de la mandíbula. 47 (3): 148 (eC)

Leal. Manr,que Mortalidad por cancer en la persona adulta mayor 47 (t): 43 (CS)

Vigilancia epidemiológica para el rntarto agudo almiocardiO. experienCIa obtenIda en el Hospital CalderónGuardia. 47 (2): 84 {CS)

Sobrevlda en pacientes con cáncer de cervix 47 (4): 192 (CS)

León. Maria Paz Accidentes ocupacionales y conoermlento sobreprecauciones universales en internos universitanoscostarricenses. 47 (2): 89 (CS)

Guias para el tratamiento de la dislipidemia er.pacientes con VIH/SIDA que reciben TARGA. 47 (3) 144 (G)

López, Jauo Enfermedad de Castleman. Reporte de 14 casos de1990-2002 en el HCG. dos con presentaCión inusual yrevisión de literatura. 47(3),137 (CS)

Porras, Osear Ingeniería de la célula madre

Poulvinski, Vladimir Tubérculomas cerebrales en una paciente joven,

Sobrevida en pacientes con cáncer de cervix

Ospino- Giovanni Vólvulo gástrico intratorácico secundario a herniadiafragmática izquierda crónica poslraumática.

Parra Pablo Diagnóstico y manejo oportuno def Síndrome de HELLP

Peña. Nicolás Vigilancia epidemiológica para el infarto agudo almiocardio. experiencia obterlida en el Hospilal CalderórlGuardia.

Pére1.. Allan íleo Siliar

Nombre

Lutz, Giselle

Martén, Alfredo

Martén, Ricardo

Martínez, Patricia

Miranda. MaríaRilquel

Mora, Patricia

Morice, Ana

MurCiR Osvaldo

Murillo, Juan Pablo

Navas. Lissetle

Orlich, CarranzaClaudia

Orllch, CastelánClawiQ

Ortiz, Adolfo

Título del articulo

Composición, caracterización y potencial aterogénicode aceites, grasas y otros derivados producidos ocomercializados en Costa Rica

Enfoque del paciente ictérico

Dr, Alfredo Martén Obando

VólvulO gástrico intratorácico secundario a herniadiafragmática izquierda crónica postraumática.

Perforación uterina y de colon por T de cobre(A propósito de un caso)

Evaluación de 105 mamógrafos en Costa Rica

Estacionalidad de egresos por neumonia en efServicio de Pediatría del Hospital "Maximiliano Peralta"y su asociación con la migración indígena Ngóbe Buglé.

Poliorquidismo.

Obsll~cción intestinal secundaria a vólvulo esplénicoen un paciente pediátrico

Estacionalidad de egresos por neumonía en elServicio de Pediatría del Hospital "Maximiliano Peralta"y su asociación con la migración indigerla Ngóbe Suglé.

Partereatoduodenectomía con preservación de píloro:Experiencia de 5 casos,

Fibrosls retroperitoneal

Poliorquidismo.

Mortalidad por cáncer en la persona adulta mayor

Volumen yPáoinas

47 (1): 36 (01

47 (1): 15 (R)

47(1):3(E)

47 (2), 94 (CC)

47 (1)' 51 (CC)

47 (1) 24 (01

47 (2): 78 (O)

47 (4): 197 (CC)

47 (4): 202 (CC)

47 (2): 78 (O)

47(1):47(CC)

47 (3): 151 (CC)

47 (4): 197 (CC)

47 (1), 43 (CB)

47 (4): 192 (CS)

47 (2) 94 (CC)

47(1)7(R)

47 (2): 84 (CB)

47 (1), 53 (CC)

47 (2): 69 (R)

47 (3): 154 (CC)

Nombre Titulo del articulo Volumen yPáginas

Quesada· LUIS Enfoque del paciente ictérico 47(1).15(R)

Rivera. Alvaro Accidentes ocupacionales y conOClmier1to sobreprecauciones universales en "'ternos universitarioscostarricenses. 47 (2)' 89 (C6)

Rodrlguel. Andre~ Ftebfe amarilla' un peligro latente 47(3} 118(R)

Rodriguel, KrySSla L",foma de Surklt1 en un portado, de granulomatOSISde Wegener. 47 (4)' 199 (CC)

ROlas. José Tubérculomas cerebrales en una paCiente joven, 47 (3): 154 (CC)

Ralas Laura Factores de nesgo para infarto agudo al miocardio ypfevención de m!ldlcamenlo para prevenclOn secundalla. 47 (1) 31 (O)

ROJas. Manuel Fiebre amarilla: un peligro latenle, 47 (3): 118 (R)

Sáenz, Desirée Factores de riesgo para ¡nlarto agudo al miocardio ypfevención de medicamento para prevención secundana, 4711)' 31 (O)

Análisis de la concordar1cia prescflpclón-adminislfaclónde anaJgéslcc durante el post·operatono inmediato. 47 (4)' 186 (R)

Sáenl, German Hemoglobinas anormales 47 (4): 173 (R)

Salas. Donato Válvula de Euslaquio que simula un mlXloma atllat 47 (2): 97 (CC)

CUidado intenSIvo en un hospital regional.Características demográhcas y mortalidad. 47 (3): 133 (CS)

Salazar, Carlos La práctica actual de la medicina, 47 (4)' 196 (O)

Sánchel, M' Carmen Análisis de la concordancia prescrip(:¡ón-administraclónde arlalgésico durante el post·operatorio inmediato. 47 (4): lB6 (R)

Tinaco. Zahíra Factores de nesgo para Infano agudo al mioca,d,o yprevención de medteamento para prevención secundarla 47(1}:31 (O)

Tonblo. Ivan Perforación uterina y de colon por T de cobre(A propósito de un caso) 47(t):51 (CC)

Valverda. Raúl Vólvulo gástfico íntratorácico secundariO a hern,adlalragmallca IZQUierda crór1lca postraumátlca. 47 (2): 94 (CC)

Vargas. Jorge Respuesta a los dlferenles esquemas lerapéutlcosempleados en el tratamiento de la Nelropatía Lllpica, 47(3): 126(0)

Vargas, Marco Obstrucción intestinal secundarla a vólvulo esplénicoen un paciente pe<Mtrrco. 47 (4)' 202 (CC)

Vargas. W,illam íleo Sillar 47 (1) 53 (CC)

Nombre Titulo del articulo Volumen yPáoinas

Vega, Marlen Pancreatoduodenectomía con preservación de píloro:Experiencia de 5 casos. 47 (1): 47 (CC)

Wong, Roy Vigilancia epidemiológica para el intarto agudo almiocardio, experiencia obtenida en el Hospital CalderónGuardia 47 (2): 84 (CS)

Yglesias, Marvin Fiebre amarilla: un peligro latente. 47 (3): 118(R)

Zamora, Henry Enfoque del paciente ictérico 47 (1): 15 (R)

Lintoma de Burkitt en un portador de granulomatosis deWegener. 47 (4): 199 (CC)

Zúñiga. Carlos Luis Anormalidades menstruales. trastornos endocrinos.Amenorrea. 47 (4): 171 (E)

27

•Indice Anual por Título 2005

Tema ~ Titulo del artículo Volumen yPáginas

A-"~ I-Ac:cidenles OCtJpactCllYlles y conocimieolo sobfeocupaClOllales precauciones universales en lfl\erllQS lJl\I'/erslt&1106

costarricenses. 47 (2): 89 (CB)

Anal'Jl'!5ia · Análisif; de la 00f'ICCIrda1'oCla p1esCl¡pciófl-administración de analgésico dural1le el post-operatorioinmediato. 47 (4\: 186 íR)

Alcrogénesis - Composición. caracteri.<:aclófl y potencial aterogénlCOdo aceiles. grasas y OlfOS derivados producidos ocomercialilados en Costa Alca. 47 (1): 36 (O)

Cáncer · Mortalidad po¡ cancel en la persona adulta mayor, 47 (1): 43 (CB)· SoDrevida en pacientes con cáncer de cerVJ~. 47 (4): 192 (CS)

e,,,,,,,,,,,, - Cart::inoma ame\otllAsliCo de la rTIIlndibula. 47 (3): 148 (CC)ameloblástico

Célula maore \ - logerieria de la céIu!a madte 47 (2): 69 (A)

CI,.lidado ¡nlenSlllO I.Cuidado 1I11ellSiYO en un hosprtal~.CaraClerisllCaS demográlicas '1 mortalidad. oH (3): 133 (CS)

Er1fermedad de - Entermedad de Castleman. Repcl\e de 14 casos dec..stleman 1990-2002 en el HCG, 00$ con presentación InvsYaJ y

revisión ele literatura. 47 (3):137 (CSI

Fibrosisretroperiloneal - Fibrosis retroperitoneal 4.7 (3): \51 (CC)

Fiebre amarilla · Fiebre amarilla: un peligro latante. 47 (3): t 18 (Rl- Fiebre arl'arilla. 47 (3):108 lE)

Hemoglobinas • Un modelo de desarrollo cienlifico en Casta Rica. 47 (4): 172 (E)anormales - Hemoglobinas 8noTmal&s 47 (4): 173 (R)

Hiperten...;i6n arterial - Patología de la Ilipert8OSlÓf1 arteOOI esencial, rol dElAngloleslna n, Ollido NítriCO Y Endolalina. 47 (3): 109 (R)- Hipertensión arterial. 47 (3): 107 (E)

Ic\oll"lcia • Enfoque del paciente ICténco. 47 (1): 15 (A)

hao 8iliar - íleo Biliar. 47 {1): 53 ICe)

Intarto del miocardio • FaetOfes de riesgo para iola/1O agUdo al miocardio yPl'eveOCl6n de mediCamefI\O para p¡eventión sewndaria. 47 (1); 31 10)- Vig,lancia epiderniológica para el infarto agudo almiocardio. experiaocia obten,da en (!I Hospital CatderónGuardia. 47 (2): 84 (CSl

La práctica actual • la práctica actual de la medir.lna. 47 (4). 1% (01de la medicina

"

Tema Titulo del articulo

Linfoma de Burkitt . Linloma de Burkitt er'l un portador de granulomatosisde Wegener.

Mamógrafos - Evaluación de los mamógrafos en Costa Rica

Netropatía Lúpica - Respuesta a los diferer'ltes esquemas terapéuticosempleados en el tratamiento de la Nefropatía LÚplca.

NeumOr'lía . Efectos de la migración Ngobe Buglé en el Servicio dePediatrfa del HospitaJ Dr. Maximiliano Peralta de Cartago.

- Estaclonalídad de egresos por neumOr'lía en el Serviciode Pediatría del Hospital "Maximiliano Peralta" y suasociación con la migración indígena Ngóbe Buglé.

Obituario - DL Alfredo Marlón Obando

Observ<lción popular - La lógica del poder de observación popular en lamedicina.

Ovario poliquístico . Anormalidades menstruales, trastornos endocrinos.Amenorrea.

- Manifestaciones clínicas del síndrome del ovariopoliquístico.

Volumen VPáginas

47 (4). 199 (CC)

47 (1): 24 (O)

47(3) 126(0)

47 (2): 67 (E)

47 (2): 78 (O)

47(1):3(E)

47(2) 76(R)

47 (4): 171 (E)

47 (4): 180 (R)

Pancreatoouode·nectomía

Per10ración uterina

Pollorquidismo

Síndrome de HELLP

Tubérculomascerebrales

Válvula de Eustaquia

VIH

Vólvulo esplénico

Vólvulo gástrico

- Pancreatoduooenectomia con preservación de pilolo;Experiencia de 5 casos

· Petioraciór'l uterina y de colon por T de cobre(A propósito de un caso).

- Poliorquidismo.

- Diagnóstico y manejo oportuno del Sírld,ome de HELLP.

· Tubérculomas cerebrales en una paciente joven.

o Válvula de Eustaquio que simula un mixioma atria!.

- Guías para el tratamiento de la dislipidemia enpacientes con VIH/SIDA que reciben TARGA.

- Obstrucción intestinal secundaria a vólvulo esplénicoen un pacier'lte pediátrico.

• Vólvulo gástrico intratorácico secundario a herniadiafragmática izquierda crónica postraumática.

47 (1): 47 (CC)

47(1):51 (CC)

47 (4): 197 (CC)

47 (1): 7 (R)

47 (3): 154 (CC)

47 (2): 97 (CC)

47 (3):144 (G)

47 (4): 202 (CC)

47 (2): 94 (CC)

29