Suction & AGD

Suction• Diameter selang : Ukuran ETT x 3 M : 7 x 3 = 10,5

2 2

atau ⅓ dari ukuran ETT

Cara pengukuran : Mulut ke Terlinga - Neeple / ICS 4

waktu : 5 – 10 detik untuk bayi Anak

: 10 – 15 Detik untuk Dewasa

Tekanan : Bayi 60 – 100 mmhg

: Anak 100 – 120 mmhg

: Dewasa 120 -200 mmhg

Catatan : sebelum suction Fio2 dibikin 100%.

AGD (Analisa Gas Darah)

Pemeriksaan Darah Arteri 2cc Anti koagulan Heparin 0,1 cc / 1cc Darah (250 u) Posisi penusukan : A. Radialis dan Brahialis 45° A. Femuralis 90° Penekanan : A. Radialis 5 Menit Wajib Allen tes A. Brahialis 7 Menit A. Femuralis 10 Menit

Perbandingan Nilai Normal Gas Darah Arteri dan Vena

Komponen Arteri Vena

PH 7,35 - 7,45 7,33 – 7,45

PO² 80 – 100 mmHg 34 – 49 mmHg

PCO² 35 – 45 mmHg 41 -51 mmHg

HCO³ 22 – 26 mEq/L 24 – 28 mEq / L

BE -2 s.d + 2 0 s.d + 4

Saturasi O² 95% - 100% 70% - 75%

ACID BACE DISTURBACE

• Respiratori Asidosis• Respiratori Alkalosis• Metabolik Asidosis• Metabolik Alkalosis

PH HCO³ PCO²

• NILAI NORMAL• PH = 735 –

745• Hco² = 20 – 26• Pco² = 35 – 45 • Po² = 80 –

100• BE = -2 – 2

• PH Pco² Respiratori Asidosis

• PH Pco² Rerpiratori

Alkalosis• PH Hco³ Metabolik

Acidosis

• PH Hco³ Metabolik

Alkalosis

Lanjutan

Ganguan Asam BasaJenis Ganguan PH Pco² Hco³

Asidosis Respiratorik Murni N

Kompensasi Sebagian

Kompensasi Penuh N

Asidosis Metabolik Murni N

Kompensasi Sebagian

Kompensasi Penuh N

Asidosis Respiratorik + Metabolik

Respiratorik Alkalosis Murni N

Kompensasi Sebagian

Kompensasi Penuh N

Alkalosis Respiratorik + Metabolik

Cairan Dan Elektrolit• BBL 80% BB• Anak 70% BB• Dewasa 60% BB• Lansia 40 – 45%

Misal BB 50 kg Dewasa

60% = 30 = 30 ltr

CES ⅓ CIS ⅔

( 10 Liter) ( 20 Liter)

Intravaskuler intersitesial Intra Sel

Kebutuhan Cairan = 30 – 50 cc / Kg BB/HariIWL

Rumus : 10 x BB+10% (Kebutuhan Cairan) x (TP - TN)

: 10 x BB+ (TP – TN) x 200

24

• Rumus osmolaritas : (2 x Nilai Natrium ) + (Gula darah/ GDS : 18)+ (BUN : 2,8)

Normal : 280 – 300 MOSM / L

Terapi Cairan

Kehilangan Intra Vaskular : Kristaloid Bertahan 15 – 20 Menit

Koloid HES 5 – 6 jam

Interstisial : Kristaloid

Intra seluler : Dextrose

Menghitung Cairan Infus• Rumus :

Tetesan x Waktu = Jumlah

Jenis Infus SeT

• Catatan : Blood Set= 15 Tpm Makro Drip = 20 Tpm Mikro Drip = 60 Tpm

Rumus Cepat Blood SeT = Tetes x Waktu x 4 = Jmlh Makro Drip = Tetes x Waktu x 3 = Jmlh Mikro Drip = Tetes x Waktu

Elektrolit• Natrium N = 135 – 145 140• Kalium N = 3,5 – 5,5 4,5• Calsium N = 4,7 – 5,2 Mg/dl• Magnesium N = 18 – 30 Meq / kan

Koreksi :a. Natrium :

IBW : Laki Laki 0,6

: Perempuan 0,5

IBW x BB x (Na. Normal – Na hasil)

Maximal Koreksi 12 Meq / Hari.

b. Kalium : Menyebabkan kelainan gelombang EKG terutama pada Hiperkalemia.

( Ka. Normal – Ka. Hasil) x BB

3

Maksimal pemberian 20 Meq / Jam

• Koreksi Hiperkalemia :a. Ca glukonas 10 % : 10 – 30 ml

b. Glukosa 0,5 gr / Kg BB + Insulin 0,1 Unit / Kg BB

c. Bicnat / Kg BB dalam waktu > 5 menit

d. Deuretik

e. Dialisa

• Koreksi Hipokalemia : KCL dalam 50 – 100 cc D5%

• Koreksi Hipernatremia : Dextrose 5% Rumus = Na ( H) – Na (N) x TBW

145 Satuannya Liter / Jam.

Lanjutan

• Koreksi Hiponatremia : Nacl 3% ( 513 Meq / Liter)

Kenaikan Maximal 12 Meq / Liter)

Rumus : Jumlah Koreksi (meq/L) x 1000

513 (Konsentrasi Larutan Nacl 3 %)• Koreksi Hipokalsemia :

Ca. Glukonas

• Koreksi Hipomagnesemia

Mgso4 1 – 4 gr ( Mild And Moderate Hipomagnesemia)

Mgso4 4 - 6 gr ( Severe Magnisemia)

Pemberian Max 1 gr / Jam

Nutrisi

• Nutrisi 1 Gram Protein = 4 K.cal

1 Gram Lemak= 9 K.cal

1 Gram KH = 4 K.cal

• Tes Feading Dilakukan dengan cairan Dextrose / Air Biasa

Diberikan selama 4 jam dngn Dosis 10 cc / Jam, Di istiahatkan 2 jam.

Kemudian di cek retensinya. Bila cairan kurang dari 50 % Maka Pasien

Boleh diberikan Nutrisi