subgaleal hematoma
DESCRIPTION
xxxxxTRANSCRIPT
![Page 1: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/1.jpg)
Moh. Fiqri Mahmudin
10 777 036
Pembimbing Klinik : dr. Suldiah, Sp.A
Subgaleal Hematoma
![Page 2: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/2.jpg)
Cedera kepala merupakan salah satu penyebab utama kematian pada pengguna kendaraan bermotor karena tingginya tingkat mobilitas dan kurangnya kesadaran untuk menjaga keselamatan di jalan raya.
Lebih dari 50% kematian disebabkan oleh cedera kepala dan kecelakaan kendaraan bermotor. Setiap tahun, lebih dari 2 juta orang mengalami cedera kepala, 75.000 diantaranya meninggal dunia dan lebih dari 100.000 orang yang selamat akan mengalami disabilitas permanen.
Pendahuluan
![Page 3: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/3.jpg)
Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakan terapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat, akurat dan sistematis.
Dalam suatu penelitian menunjukan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalam rentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian, dapat menyelamatkan 60 – 70 % pasien, Namun, bila operasi dilakukan lebih dari 4 jam setelah kejadian, tingkat kematian dapat melebihi angka 90 %.
....
![Page 4: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/4.jpg)
Identitas Pasien
Nama : An. ABUmur : 13 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiTanggal Pemeriksaan : 19 November 2015
Laporan Kasus
![Page 5: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/5.jpg)
Anamnesis
Keluhan utama adalah benjolan di kepala bagian depan.
Pasien rujukan dari RSU Anutapura, Konsul ke bedah saraf dengan post epilepsi. Pada saat ini pasien datang ke RSUD Undata dengan keluhan benjolan di kepala bagian depan. Pasien mengeluh sakit kepala, demam yang dirasakan naik turun dan disertai dengan kejang sebanyak 3 kali. Kejang dirasakan selama 30 menit. Benjolan pada kepala pasien didapatkan setelah kecelakaan lalu lintas 1 bulan yang lalu.
....
![Page 6: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat penyakit terdahuluAnak ini sebelumnya tidak pernah mengalami hal yang sama.
Riwayat penyakit dalam keluarga Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan yang sama.
....
![Page 7: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat kehamilan dan persalinan
Riwayat ANC lengkapRiwayat sakit waktu hamil (-)Riwayat hipertensi selama kehamilan (-)Riwayat natal : Anak ini lahir spontan di
rumah ditolong oleh bidan dengan berat badan lahir 3000 gram sedangkan panjang badan dan lingkar kepala ibunya sudah lupa. Saat lahir anak ini langsung menangis, tidak ada sianosis dan gerak aktif.
....
![Page 8: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat perkembangan
Tengkurap : 3 bulanMerangkak : 8 bulanDuduk : 7 bulanBerdiri : 11 bulanBerjalan : 1 tahun 2 bulan
....
![Page 9: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/9.jpg)
Anamnesis makanan terperinci
....
Usia Riwayat makanan
0-6 bulan ASI
6 bulan – 8 bulan Bubur Susu & pisang + ASI / Susu formula
8 bulan sampai – 1 tahunBubur saring dicampur dengan wortel, tomat, hati
ayam + susu formula
1 tahun – sekarangAnak sudah bisa makan nasi + sayur + lauk
pauknya dan sudah makan sendiri + Susu formula
![Page 10: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/10.jpg)
Riwayat imunisasi : ( Lengkap )
BCG : 1 kali (saat usia 2 bulan)Hepatitis B : 3 kali (usia 0,1,6 bulan)Polio : 4 kali (saat usia 0,2,4,6 bulan)DTP : 3 kali (saat usia 2,4,6 bulan)Campak : 1 kali (saat usia 9 bulan)
....
![Page 11: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/11.jpg)
Keadaan umum : Sakit sedangTingkat kesadaran : Compos mentisTinggi badan : 141 cmBerat badan : 28 kgStatus gizi : Gizi kurang (CDC
= 82 %)
Pemeriksaan Fisik
![Page 12: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/12.jpg)
Tanda Vital
Tekanan darah : 100 / 60 mmHgNadi : 120 x/menitPernapasan : 35 x/menitSuhu badan : 37,3oC
....
![Page 13: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/13.jpg)
Kepala : Bagian frontal mengalami benjolan akibat hematoma
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterus (-/-), Refleks cahaya (+/+), Edema palpebra (-/-)
Telinga : Otorrhea (-/-)
Hidung : Rhinorrhea (-/-)
Mulut : Bibir sianosis (-), Kering (-)
Leher : Kelenjar getah bening : pembesaran (-), Kelenjar tiroid : pembesaran (-),
Tonsil : T1-T1 tidak hiperemis.
![Page 14: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/14.jpg)
Paru – paru
Inspeksi : Ekspansi paru simetris bilateral, Massa (-), Retraksi (-)
Palpasi : Vocal fremitus kiri = kanan, Tidak teraba massa
Perkusi : Sonor seluruh permukaan paruAuskultasi : Brokovesikuler (+/+), Wheezing
(-/-), Ronkhi (-/-).
....
![Page 15: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/15.jpg)
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampakPalpasi : Ictus cordis teraba pada spatium
intercosta V linea midclavicula sinistra
Perkusi : Batas jantung normalAuskultasi : Bunyi jantung I/II murni reguler,
murmur (-).
....
![Page 16: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/16.jpg)
Abdomen
Inspeksi : Ruam (-), Massa (-), Distensi abdomen (-), Bekas luka (-)
Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normalPerkusi : TimpaniPalpasi : Massa (-), Nyeri tekan (-),
Organomegali (-)
....
![Page 17: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/17.jpg)
Genitalia : Dalam batas normal
Ekstremitas : Akral hangat, Edema (-)
....
![Page 18: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/18.jpg)
Laboratorium :
WBC : 13,6 x 103/mm3 RBC : 3,68 x 103/mm3
HGB : 10,2 g/dlHCT : 30,2 %PLT : 483 x 103/mm3
GDS : 160 mg / dl
....
![Page 19: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnosis Kerja : Subgaleal Hematom
Diagnosis Banding : Cepalhematoma
....
![Page 20: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/20.jpg)
Terapi :
IVFD Ringer Laktat 16 tetes/menitInjeksi Cefotaxime 5 gr / 12 jam / IVInjeksi Dexametason 140 mg/ 12 jam / IVInjeksi Ranitidin 150 mg / 12 jam / IVDrips NeurosanbePacetamol 3 x 2 cth
....
![Page 21: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/21.jpg)
Hematoma subgaleal merupakan perdarahan pada ruang antara periosteum tulang tengkorak dan aponeurosis galea kulit kepala. Hematoma subgaleal memiliki kekerapan yang tinggi terhadap terjadinya trauma kepala (40%), seperti perdarahan intrakranial atau fraktur tulang tengkorak. Kejadian tersebut tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan beratnya perdarahan subgaleal
Diskusi
![Page 22: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/22.jpg)
Hematoma subgaleal terjadi akibat dari rupturnya vena-vena emisaria yaitu vena-vena yang melewati foramen tengkorak dan mengalirkan darah dari sinus serebral ke pembuluh di luar tengkorak.
....
![Page 23: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/23.jpg)
Hematoma subgaleal timbulnya secara perlahan dan kadang-kadang tidak dapat dikenali dalam beberapa jam. Pasien dengan hematoma subgaleal dapat mengalami syok hemoragik.
....
![Page 24: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/24.jpg)
Terapi farmakologi menggunakan cairan intravena ditujukan untuk mempertahankan status cairan dan menghindari dehidras. Pada saat awal pemasukan cairan dikurangi untuk mencegah bertambahnya edema dengan jumlah cairan 1500-2000 ml / hari diberikan perenteral, sebaiknya dengan cairan kristaloid seperti NaCl 0,9% atau ringer laktat, jangan diberikan cairan yang mengandung glukosa oleh karena terjadi keadaan hiperglikemia menambah edema.
....
![Page 25: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/25.jpg)
Furosemid dapat menurunkan edema melalui efek menghambat pembentukan cairan dan menarik cairan interstitial pada edema. Dengan dosis 40 mg/hari/iv.
....
![Page 26: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/26.jpg)
Kejang yang terjadi dalam minggu pertama setelah trauma disebut early epilepsi dan yang terjadi setelah minggu pertama disebut late epilepsy. Early epilelpsi lebih sering timbul pada anak-anak dari pada orang dewasa, kecuali jika ada fraktur impresi, hematom atau pasien dengan amnesia post traumatik yang panjang. Kejang pertama dapat diberikan terapi dengandosis Fenitoin 200 mg, dilanjutkan 3-4 x 100 mg/hari.
....
![Page 27: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/27.jpg)
Ketika demam terjadi kenaikan suhu tubuh sehingga meningkatkan metabolisme otak dan menambah kerusakan sekunder, sehingga memperburuk prognosa. Oleh karena itu setiap kenaikan suhu harus diatasi dengan menghilangkan penyebabnya. Dapat diberikan terapi Paracetamol sirup 3 x 2 cth
....
![Page 28: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/28.jpg)
Untuk mencegah Infeksi dapat diberikan profilaksis antibiotik bila ada resiko tinggi infeks yaitu dengan cefotaxime 5 gr/ 12 jam / IV
....
![Page 29: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/29.jpg)
Bila tidak disertai syok atau trauma intrakranial, prognosis jangka panjang umumnya baik
....
![Page 30: Subgaleal Hematoma](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061419/5695d01f1a28ab9b02910c63/html5/thumbnails/30.jpg)
Terima Kasih