50 y, erkek, sağ elli

Yakınma- Öykü

• Haziran 2007’de ellerde ve ayaklarda güçsüzlük yakınması ile acil servis başvurusu

• Akut polinöropati tanısıyla nöroloji kliniğine yatırılıyor, 5 gün plazmaferez

• EMG: yaygın demiyelinizan sensorimotor polinoropatik tutuluş

• Yatışının 4. gününde fasial dipleji

• 1.5 yıldır göz kapağını kapatırken ağız kenarında çekilme

Nörolojik muayene:

KÇM: • Pupiller izokorik, IR +/+ • Göz h. Serbest, nistagmus yok • Sol NLO sağa göre silik • Alt kranialler intakt

DTR üstt simetrik, hipoaktif, altta alınmıyor • Patolojik refleksi yok

MOTOR M: defisit yok

DUYU M: eldiven çorap hipoestezi, vibrasyon distallerde azalmış

SEREBELLAR M: doğal Solda daha belirgin her iki tarafta göz kapamayla eş zamanlı orb. oriste

kasılma

• Aktif yakınması yok, ancak Guillain Barre Sendromu sonrası fasial sinkinezi??

Motor NCS R FACIAL - OrbOculi

30ms 1mV 30mA

2.1

30ms 1mV 30mA

2.2

30ms 1mV 30mA

3.1

30ms 1mV 30mA

3.2

30ms 1mV 30mA

4.1

30ms 1mV 30mA

4.2

30ms 1mV 30mA

5.130ms 1mV 30mA

5.2

30ms 1mV 30mA

6.1

30ms 1mV 30mA

6.2

30ms 1mV 30mA

7.130ms 1mV 30mA

7.2

30ms 1mV 30mA

1.1

30ms 1mV 30mA

1.2

1

1

1

1

1

1

1

1

Motor NCS R FACIAL - OrbOculi

Nerve /

Sites

Lat A

m

p

Seq

Amp

Segment

s

ms m

V

%

R FACIAL - OrbOculi

1 2,75

2 4,45

3 2,75

4 4,50

5 2,75

6 4,55

7 2,75

8 4,55

Motor NCS L FACIAL - OrbOculi

50ms 500µV 33mA

2.1

50ms 500µV 33mA

2.2

50ms 500µV 33mA

3.1

50ms 500µV 33mA

3.2

50ms 500µV 33mA

4.1

50ms 500µV 33mA

4.2

50ms 500µV 33mA

5.1

50ms 500µV 33mA

5.2

50ms 500µV 33mA

6.1

50ms 500µV 33mA

6.2

50ms 500µV 30mA

1.1

50ms 500µV 30mA

1.2

1

1

1

1

1

1

1

1

Motor NCS L FACIAL - OrbOculi

L FACIAL - OrbOculi

1 4,05

2 5,75

3 4,25

4 5,90

5 4,10

6 5,95

7 4,05

8 5,80