Latte Materno

MI CROBI OME

UTERUS DELI VERY BREASTFEEDI NG

Sparse colonization of

placental tissue and amniotic

fluid with the commensalbacteria from the mother.

I nfluence of maternal

health conditions and

Determines the composition of

the pioneering microbes:

• Vaginal delivery: Lactobacillus, Prevotella, Enterobacteriaceae.

Resembles the vaginal microbiota• C-section: Staphylococcus,

Corynebacterium,

Microbial transfer from BM: Staphylococcus, Streptococcus, Propionibacterium, etc.• I ncreases anaerobic

organisms:

Bifidobacterium, Lactobacillus, Veillonella, etc.

• Number of siblings• Furred pet exposure

• Rural vs urban living

areas

• Household size

• Daycare attendance

ENVI RONMENT

Molecular signals fromthe mot her contribut e tothe expansion of intestinalinnate immune populations and

MI CROBI OME

DEVELOPMENT

I MMUNE

GUT I MMUNI TY

MATURATI ON

health conditions and

immune status: obesity, gestational diabetes mellitus, atopic diseases.

Corynebacterium, Propionibacterium. Resembles the

skin microbiota and show delayed Bacteroidetes and Bifidobacteriumcolonization.

• BM bacteria: maintain colonization resistance against

pathogens.• I gA, I gM and I gG: protect

Lactobacillus, Veillonella, etc.HMO support the growth of beneficial bacteria in the colon.

Antibiotics intake: microbial depletion and altered immune system development

Probiotics intake: selective bacterial enrichment

C-section associated to

immune system disorders in thechild: atopic diseases, obesity,

• Favors bacterial

diversity � appropriate immune maturationinnate immune populations and

the secretion of antibodies into

the intestinal lumen, as shownin mice models. The

information about thesemechanisms in human studies

is still lacking.

I MMUNE

MATURATI ON• I gA, I gM and I gG: protect

the neonatal intestinal mucosal surface and limit

inflammation. • Antimicrobial proteins:

lactalbumin, lysozyme, lactoferrin.

• Cytokines that modulate inflammatory responses.

• HMOs inhibit pathogen binding to gut mucosa

• Other protective/ immune

modulating compounds:

leukocytes, glysosilatedproteins, CD14, etc.

child: atopic diseases, obesity,

diabetes, etc.Effect of the delivery mode on

the immune system maturation isstill not well described.

immune maturation• I nnate immune

responsiveness

• Specific allergen sensitization/ tolerance

• AAP Breastfeeding Handbook for Physicians, AAP

Sample Hospital Breastfeeding Policy for Newborns,

2012

Sample Hospital Breastfeeding Policy for Newborns,

AAP Breastfeeding Residency Curriculum, and the AAP

Safe and Healthy Beginnings Toolkit

• Raccomandazione: allattamento al seno esclusivo per circa 6 mesi, seguito da

continuazione dell’allattamento al seno continuazione dell’allattamento al seno durante lo svezzamento, per un anno o più

a lungo così come mutualmente desiderato da madre e bambino

Durata allattamento al seno continuata

(oltre lo svezzamento)• WHO: 2 anni (http://

www.who.int/nutrition/publications/optimal_duration_of_exc_

bfeeding_report_eng.pdf. Accessed December 13, 2008)bfeeding_report_eng.pdf. Accessed December 13, 2008)

• American Academy of Pediatrics: 1 anno

(Pediatrics 2005;115:496 – 506)

• ESPGHAN: continuazione dell’allattamento

al seno così come mutualmente desiderato da madre e bambino, e basandosi

principalmente su considerazioni non strettamente sanitarie (JPGN 49:112 – 125, 2009)

AAP 2012:Dose-Response Benefits of Breastfeeding

WHO – American Accademy of PediatricsIL LATTE MATERNO

•riduce l’incidenza e la durata delle gastroenteriti

•protegge dalle infezioni respiratorie (incluse otiti e polmoniti)

•riduce il rischio di sviluppare allergie e dermatite atopica•riduce il rischio di sviluppare allergie e dermatite atopica

•migliora la vista e lo sviluppo psicomotorio

•migliora lo sviluppo intestinale e riduce il rischio di occlusioni e

di enterocolite necrotizzante

•riduce il rischio di sindrome da morte improvvisa del lattante

•riduce il rischio di obesità, ipertensione arteria e diabete tipo 2 •riduce il rischio di obesità, ipertensione arteria e diabete tipo 2

nella vita adulta

•I bambini non allattati al seno hanno maggiori rischi di diabete

tipo 1, asma e leucemia infantile.

“10 passi” di OMS/UNICEF per

favorire l’allattamento al seno 1. Definire un protocollo scritto per l'allattamento al seno da

far conoscere a tutto il personale sanitario

2. Preparare tutto il personale sanitario per attuare

compiutamente questo protocollo

3. Informare tutte le donne in gravidanza dei vantaggi e dei

metodi di realizzazione dell'allattamento al seno

4. Mettere i neonati in contatto pelle a pelle con la madre

immediatamente dopo la nascita per almeno un’ora e immediatamente dopo la nascita per almeno un’ora e

incoraggiare le madri a comprendere quando il neonato è

pronto per poppare, offrendo aiuto se necessario.

5. Mostrare alle madri come allattare e come mantenere la

secrezione lattea anche nel caso in cui vengano separate dai

neonati

“10 passi” di OMS/UNICEF per favorire

l’allattamento al seno(continua) 6. Non somministrare ai neonati alimenti o liquidi diversi dal

latte materno, tranne che su precisa prescrizione medica

7. Sistemare il neonato nella stessa stanza della madre7. Sistemare il neonato nella stessa stanza della madre

(rooming-in), in modo che trascorrano insieme

ventiquattr'ore su ventiquattro durante la permanenza in

ospedale

8. Incoraggiare l'allattamento al seno a richiesta tutte le volte

che il neonato sollecita nutrimento

9. Non dare tettarelle artificiali o succhiotti ai neonati durante 9. Non dare tettarelle artificiali o succhiotti ai neonati durante

il periodo dell'allattamento

10. Promuovere la collaborazione tra il personale della struttura,

il territorio, i gruppi di sostegno e la comunità locale per

creare reti di sostegno a cui indirizzare le madri alla

dimissione dall’ospedale

Breastfeeding Knowledge, Confidence, Beliefs, and Attitudes of Canadian Physicians

Journal of Human Lactation 2014; 30: 298–309