su guÍa para el buen vivir verano 2013 · administración médica 1-800-995-0480 advantica...
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Para contactar al Departamento de Servicio al Miembro de Preferred Care Partners, llame al 1-866-231-7201/TTY 711 sin cargo, 7 días a la semana, de 8:00 am a 8:00 pm.
¿ESTá ARIESGO DE
FRACTURARSE UN HUESO?
LLEGÓ EL VERANO Prepare Su Medicina Para La Temporada
¡MAYO ES EL MES DELA VISIÓN SALUDAbLE!
TIEMPO DE CHEQUEAR SU PRESIÓN ARTERIAL
SU GUÍA PARA EL BUEN VIVIR VERANO 2013
Adelante
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ADELANTE VERANO 20132
Bienvenido a una nueva edición de Adelante. Este número está repleto de información diseñada para ayudarle a vivir bien.
Mayo es el Mes de la Visión Saludable. Preferred Care Partners quiere que usted proteja su vista con un examen completo de dilatación de la pupila. Esto es particularmente importante para aquellos de ustedes que podrían estar a riesgo de desarrollar glaucoma – la segunda causa principal de ceguera en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud.
Aquí en la Florida, mayo también significa que la temporada de huracanes está al doblar de la esquina. La temporada del 2013 comienza el 1ro de junio y corre hasta el 30 de noviembre. Este número de Adelante incluye información oportuna sobre como hacer a tiempo un plan preparatorio de uso de los medicamentos, para evitar la posibilidad de interrupción de cualquier régimen medicinal que usted esté siguiendo.
Según la Fundación Nacional de la Osteoporosis, 44 millones de estadounidenses padecen de baja densidad ósea o de osteoporosis. Como miembro de Preferred Care Partners, queremos abastecerlo de información que le permita mantener huesos fuertes. En particular, el artículo “¿Está a riesgo de fracturarse un hueso?” está lleno de consejos importantes sobre cómo conservar sus huesos a niveles óptimos de densidad – y reducir el riesgo de una fractura.
Finalmente, quiero pedirles a todos que respondan a la Encuesta CAHPS® si se lo piden. Cada primavera, a los beneficiarios de Medicare se les da la oportunidad de darle a conocer a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lo que piensan sobre su plan de salud. Su respuesta jugará un papel importante en determinar la Calificación Mediante Estrellas que CMS nos asigne para el 2014 y además, nos ayudará a continuar mejorando la calidad.
A todos, ¡les deseo un verano seguro y saludable en nombre de Preferred Care Partners!Atentamente,
Orlando López-Fernández, M.D.Jefe de Medicina, Preferred Care Partners
CAHPS® es una marca comercial registrada de la Agencia parala Investigación y Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ).
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MAYO ES EL MES DE LA
VISIÓN SALUDABLE
¿TIENE PRESIÓN
ARTERIAL ALTA?
PRONTO ESTARÁ AQUI LA
TEMPORADA DE HURACANES
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REPORTE FRAUDE,
DESPERDICIO Y ABUSO
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¿ESTÁ A RIESGO
DE FRACTURARSE
UN HUESO?
ES IMPORTANTE SABER CÓMO
LEER Y COMPRENDER
LA INFORMACIÓN
SOBRE LA SALUD.
EDICIÓNde VERANO
2013
Estimado Valioso Miembro:
3www.MyPreferredCare.com
LA BUENA NUTRICIÓN JUEGA UN PAPEL VITAL EN EL MANTENIMIENTO DE HUESOS FUERTES. ES MUY IMPORTANTE QUE USTED CONSUMA SUFICIENTE CALCIO. UNA MANERA DE CONSUMIR CALCIO ES MEDIANTE LOS SUPLEMENTOS.
Los suplementos de calcio están disponibles sin receta. Según la Fundación Nacional de la Osteoporosis, estas son algunas de las cosas que hay que tener en mente al elegir un suplemento:
• Elija suplementos de confiabilidad probada. Busque las etiquetas que digan “purificado” o tengan el símbolo USP (United States Pharmacopeia).
• Acompañe los suplementos de calcio con comida. Consumir alimentos produce un ácido estomacal que ayuda asu cuerpo a absorber la mayoría de los suplementos de calcio.
• Al iniciar un suplemento de calcio, comience con una cantidad pequeña. Por ejemplo, comience con 200-300 mgde calcio todos los días durante una semana, y acompáñelo con unas 6 a 8 onzas extra de agua. Gradualmente, añada más calcio cada semana.
Si usted está pensando añadirle un suplemento de calcio a su dieta, hable con su médico primero y discuta las posibles interacciones con cualquier medicamento que esté tomando.
LA OSTEOPOROSIS ES UNA ENFERMEDAD DEL SISTEMA ESQUELÉTICO. LA OSTEOPOROSIS PUEDE DEBILITAR LOS HUESOS Y HACER QUE SE ROMPAN FÁCILMENTE. CON FRECUENCIA LAS PERSONAS NO SABEN QUE TIENEN OSTEOPOROSIS HASTA QUE SE ROMPEN O SE FRACTURAN UN HUESO.
Una manera de detectar la osteoporosis es haciéndose una prueba de densidad ósea. La prueba de densidad ósea utiliza radiografías para medir cuántos gramos de calcio y otros minerales óseos contiene un segmento de hueso. Los médicos usan las pruebas de densidad ósea para: • Identificar cambios en la densidad ósea • Determinar su riesgo de romperse un hueso • Confirmar un diagnóstico de osteoporosis si ha tenido huesos rotos • Monitorizar el tratamiento de la osteoporosis Su médico podría recomendar una prueba de densidad ósea ante una pérdida reciente de estatura, si se ha fracturado un hueso, si ha tomado determinados medicamentos a largo plazo, si ha recibido un trasplante de órgano o de médula ósea, o si ha experimentado una reducción de los niveles de hormonas como resultado de la menopausia o de tratamientos del cáncer.
¿Está a riesgo de fracturarse
ATENCIÓN MIEMBROS:Todavía podrían participar en la Encuesta de Evaluación de Planes de Salud por Parte del Consumidor® (CAHPS) del 2013, o en la Encuesta de Resultados de Salud de Medicare (HOS). Si recibiera la Encuesta CAHPS, puede responderla por teléfono hasta el 29 de mayo. La Encuesta HOS le será enviada por correo a más de 1,000 miembros de planes de salud entre el 1ro de abril y el 8 de julio. CAHPS® es una marca comercial registrada de la Agencia de investigación y calidad del cuidado de la salud (AHRQ) por sus siglas en inglés.
¡VEA LA PÁGINA 6 PARA MÁS INFORMACIÓN!
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PROTEJA SU VISTA CON UN EXAMEN COMPLETO DE DILATACIÓN DE LA PUPILA.Hacerse un examen completo de dilatación de la pupila puede proteger su visión. Es algo especialmente importante si usted está a riesgo de glaucoma. Si no se le trata, el glaucoma puede resultar en la pérdida de la visión, o la ceguera.
Mayo es el Mes de la Visión Saludable.
Usted también puede localizar un proveedor de servicios de la visión de la red, llamando a Advantica, sin cargo al 1-877-488-5131. Proveedores de la red están listados por código postal, especialidad, o preferencia idiomática.
NÚMEROS DE TELÉFONO IMPORTANTES Para obtener información acerca de su plan de salud, llame a las áreas listadas a continuación para hablar con nuestro personal. Estos números de teléfono son gratuitos.
Servicio al Miembro 1-866-231-7201* (Incluyendo Servicios de farmacia al miembro)
Someter una Apelación 1-888-291-5721
Unidad de Servicios Sociales 1-877-698-7008
Fraude, Desperdicio y Abuso 1-866-678-8822
Administración Médica 1-800-995-0480
Advantica Proveedor de la Visión 1-877-488-5131
Psychcare Servicios de salud mental 1-800-221-5487Lunes a viernes de 8am – 8pm / TTY 711 sin cargo *7 dias a la semana, 8am a 8pm/TTY 711 sin cargo
El glaucoma se produce cuando el nervio óptico se daña. Un examen completo de dilatación puede ayudar al profesional del cuidado visual a determinar si el nervio óptico ha sufrido algún daño.Durante el examen completo de dilatación, su médico le examinará los ojos en busca de problemas de la vista. El examen incluye: • Dilatación – su médico le pondrá unas gotas en los ojos para agrandar las pupilas, luego examinará la retina en busca de señales de daños al nervio óptico. • Tonometría – ayuda a detectar el glaucoma midiendo la presión del ojo. Su médico le hará un “soplo” rápido de aire al ojo, o le aplicará un dispositivo sensitivo a la presión cerca del ojo o contra el mismo.• Prueba del campo visual – mide su visión periférica (lateral). Esta prueba puede ayudar a su médico a determinar si ha habido pérdida de la visión periférica. Esto puede ser un síntoma de glaucoma.• Prueba de acuidad visual – mide como ve usted a diferentes distancias.
¿TIENE PRESIÓN
ARTERIAL ALTA?
Si su presión arterial es alta o pre-alta, dígaselo a su médico. Éste podrá ayudarle a reducir su presión arterial. A la presión arterial alta también se le conoce como “la enfermedad silenciosa”. Ello se debe a que muchas veces las personas no la sienten ni saben que la tienen. Para evitar la presión alta, mantenga un buen peso corporal, ejercítese con frecuencia y evite las comidas con mucha sal. Hacer estas cosas puede ayudarle a bajar la presión alta. Cumpla las órdenes de su médico acerca de los medicamentos que debe tomar y la dieta que debe seguir. Chequearse la presión arterial frecuentemente, es lo más importante que usted puede hacer para mantener su presión arterial baja.
Hágase un chequeo.
LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA EXISTE CUANDO SU PRESIÓN ARTERIAL SE MANTIENE ALTA A LO LARGO DEL TIEMPO. LA PRESIÓN NORMAL DEBE SER DE MENOS DE 120/80. LA PRESIÓN ALTA ES DE 140/90 O MÁS. A LAS MEDICIONES QUE CAEN ENTRE LOS DOS NIVELES CITADOS, SE LES CONSIDERA “PRE-PRESIÓN ARTERIAL ALTA”.
5www.MyPreferredCare.com
Para discutir sus beneficios, cobertura o alguna preocupación con una solicitud de pago, llame a nuestro Servicio al Miembro al: 1-866-231-7201/TTY 711 sin cargo. Si sospecha fraude, llame al: 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379)
Do Your PartYou can protect your identity
and your benefits
v Never give out your Social Security, Medicare, health plan numbers, or banking information to someone you don’t know.
v Carefully review your Plan Statement to ensure all the information is correct.
v Know that free services DO NOT require you give your plan or Medicare number to anyone.
v Share this information with your friends.
If you suspect fraud, report it immediately. Call 1-877-7SAFERX
(1-877-772-3379)
HAGA SU PARTE. Puede proteger su identidad y sus beneficios:• Nunca provea su número de Seguro Social, Medicare, el número de su plan de salud, o información bancaria a alguien que no conoce. • Revise cuidadosamente el Estado de Cuenta de su Plan, y verifique que toda la información esté correcta. • Entienda que los servicios gratuitos NO requieren que usted dé el número de su plan de salud, o su número de Medicare a nadie. • Comparta esta información con sus amigos.
TOME ESTAS MEDIDAS PARA PROTEGER SUS BENEFICIOS DE MEDICARE:• Rechace los suministros médicos que usted no ordenó • Devuelva suministros médicos enviados a su casa que usted no ordenó • Reporte a las compañías que envían estos artículos
¿Sabía usted? El programa de Medicare no vende o envía suministros médicos por correo. Si recibe suministros médicos que usted o su médico no ordenó, podría ser objeto de un fraude.
6 ADELANTE | VERANO 2013
PRONTO ESTARÁ AQUÍ LA TEMPORADA DE HURACANES. PREPARE YA SU PLAN DE MEDICAMENTOS.
COMO FLORIDANOS,
TODOS SABEMOS
LO MOLESTO QUE
PUEDEN SER LOS
HURACANES.
LAS CONDICIONES
ATMOSFÉRICAS
SEVERAS PUEDEN
FÁCILMENTE
TRASTORNAR LAS
ACTIVIDADES MÁS
RUTINARIAS –
INCLUYENDO EL
MANEJO DE LOS
MEDICAMENTOS
DIARIOS.
Durante la temporada de huracanes, Preferred Care Partners recomienda a todos los miembros del plan de salud que tengan a mano por lo menos un suministro de dos semanas de medicamentos de mantenimiento. Si ello no fuera posible, y si existiera una amenaza de huracán, Preferred Care Partners aprobará un suministro por 30 días de medicamentos.
Si usted tuviera necesidad de obtener el suministro de un medicamento por receta durante una emergencia: • Tenga la identificación apropiada -- nombre, dirección, teléfono y una identificación con foto• Tenga la receta por escrito, si estuviera disponible • Tenga el frasco del medicamento por receta, si estuviera disponible • Tenga la información de cómo contactar al médico recetador o al profesional de la salud apropiado• Tenga disponible su tarjeta de identificación (ID) de Preferred Care Partners
Si tiene cualquier pregunta sobre sus medicamentos o sobre suministros de emergencia, llame a nuestro Departamento de Servicio al Miembro al 1-866-231-7201/TTY 711, sin cargo, 7 días a la semana de 8 am a 8 pm. Un representante de Servicio al Miembro tendrá mucho gusto en responder cualquier pregunta.
Cada primavera, muchos beneficiarios de Medicare igual que usted reciben la oportunidad de compartir sus opiniones sobre sus planes de salud, participando en la encuesta CAHPS. Ayúdenos a mejorar su experiencia como miembro de Preferred Care Partners. Si usted recibe en el correo una Encuesta CAHPS de Preferred Care Partners, por favor respóndala. Su opinión puede ayudarnos a servirle mejor.
Preferred Care Partners nunca conocerá los nombres de los miembros incluidos en la encuesta. Todas sus respuestas son confidenciales. Usamos una compañía externa para conducir esta encuesta confidencial. Esa compañía recibe todas las respuestas y nos proporciona únicamente los resultados finales y los comentarios. Por favor, llame sin cargo a nuestro Departamento de Servicio al Miembro si tiene cualquier pregunta: 1-866-231-7201/TTY 711, sin cargo, 7 días a la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.CAHPS® es una marca comercial registrada de la Agencia de investigación y calidad del cuidado de la salud (AHRQ) por sus siglas en inglés.
GRACIAS A TODOS NUESTROS MIEMBROS QUE YA HAN COMPLETADO Y ENVIADO SU ENCUESTA CAHPS. SU PARTICIPACIÓN ES MUY APRECIADA.
AYÚDENOS A SERVIRLE MEJOR. RESPONDA LA ENCUESTA CAHPS® SI SE LO PIDEN.
¡GRACIAS A NUESTROS MIEMBROS!
7www.MyPreferredCare.com
LEA PRIMERO LOS FORMULARIOS. Luego reúna toda la información que necesite antes de comenzar a llenar el formulario.
LLEVE SU TARJETA DE IDENTIFICACIÓN (ID) DE PREFERRED CARE PARTNERS SIEMPRE QUE VEA A SU MÉDICO. Si no puede llenar los formularios médicos antes de ver al médico, esté preparado para llenarlos en la consulta del médico, o en el hospital.
HAGA UNA LISTA DE TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE TOMA ACTUALMENTE – incluyendo nombres, dosificaciones, y cuántas veces al día toma cada medicamento. Esto incluye medicamentos por receta o de venta sin receta (Over-the-Counter), así como suplementos nutricionales o herbales.
CONOZCA SU HISTORIAL DE SALUD. Esto incluye alergias a medicamentos, condiciones de salud que le hayan sido diagnosticadas, y cualquier prueba que se haya hecho recientemente.
UNA VEZ QUE HAYA LLENADO SU FORMULARIO, REVÍSELO CUIDADOSAMENTE. Luego fírmelo. Al firmarlo, usted verifica que la información es verdadera y exacta según su mejor entender.
Es importante saber cómo leer y comprender la información sobre la salud.
Esto incluye ser capaz de llenar los formularios médicos. A continuación, algunas sugerencias sencillas sobre
cómo llenar los formularios médicos.
¿Tiene recursos financieros limitados?
SI ES ASÍ, TODAVÍA PODRÍA SER ELEGIBLE PARA AHORRARSE CIENTOS DE DÓLARES AL AÑO EN COSTOS DE CUIDADO DE SALUD Y MEDICAMENTOS POR RECETA. PREFERRED CARE PARTNERS SE ENORGULLECE DEL SERVICIO A SUS MIEMBROS.
Si usted tiene recursos financieros limitados, llame a la Unidad de Servicios Sociales de Preferred Care Partners al 1-877-698-7008/TTY 711, sin cargo, de lunes a viernes de 8:30 am a 5:30 pm para ver si califica para ayuda pública.
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Esto incluye ayudarles a aplicar para cualquiera de los siguientes programas de asistencia estatales y federales: • PROGRAMAS DE AHORRO DE MEDICARE – incluyendo la Ayuda Adicional con los costos de los medicamentos por receta, las deducciones mensuales de hasta $104.90 de la prima de la Parte B de Medicare, y los costos compartidos para pagar por todos, o parte, de los copagos o deducibles de los servicios cubiertos por Medicare.
• AYUDA CON LA COMIDA – a través del Programa de Ayuda Nutricional Suplementaria (cupones de alimentos).
• AYUDA TELEFÓNICA – a través del Programa de Ayuda Telefónica Lifeline, incluyendo teléfonos inalámbricos gratuitos y un crédito de $12.75 al mes en las cuentas de teléfono locales.
• AYUDA MÉDICA A TRAVÉS DE MEDICAID– para los miembros de Medicare que califiquen para la doble elegibilidad.
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PO BOX 56-5748, MIAMI, FL 33256-5748
PRESORT STD
US POSTAGE PAID
MIAMI, FL
PERMIT NO.869
H1045_PCPMK1288S
Para contactar al Departamento de Servicio al Miembro de Preferred Care Partners, llame al 1-866-231-7201/TTY 711 sin cargo, 7 días a la semana, de 8:00 am a 8:00 pm.
CÓMO REPORTAR FRAUDE, DESPERDICIO Y EL ABUSO
CONTIENE INFORMACIÓN SOBRE SALUD, BIENESTAR O PREVENCIÓN
LLEGÓ EL VERANO Prepare Su Medicina Para La Temporada
Adelante contiene información educacional de interés general sobre la salud. Todo el material del boletín tiene propósitos educativos únicamente, y no debe tomarse como asesoría médica o instrucción. Ninguna publicación puede reemplazar la sabiduría de los profesionales médicos. Este boletín también podría incluir información general sobre beneficios de los planes. Los beneficios de los planes varían; para informarse sobre los beneficios de su plan, por favor refiérase al manual Evidencia de Cobertura.
Si sospecha fraude, desperdicio o abuso, por favor contacte a la Unidad de Investigaciones Especiales de Preferred Care Partners al:
TELÉFONO: 1-866-678-8822 TTY 711 sin cargo o FAX: 1-888-659-0617
CORREO ELECTRÓNICO: [email protected]
INTERNET: http://www.mypreferredcare.com/es/contact-us/report-fraud-waste-or-abuse.aspx
CORREO: P.O. Box 56-5748, Miami, FL 33256-5748
Usted puede permanecer anónimo y así está protegido de cualquier represalia.
También puede contactar al Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), Oficina del Inspector General, al:
TELÉFONO: 1-800-447-8477 (TTY) 1-800-377-4950 o FAX: 1-800-223-8164
CORREO ELECTRÓNICO: [email protected]
CORREO: Oficina del Inspector GeneralDepartamento de Salud y Servicios HumanosAttn: HOTLINE, P.O. Box 23489Washington, DC 20026
INTERNET: http://oig.hhs.gov/fraud/report-fraud/index.asp
A TODOS NUESTROS MIEMBROS: ¡MUCHAS GRACIAS!Preferred Care Partners recibió una calificación de 5 Estrellas por su Servicio al Miembro para el año 2013. Además, Preferred Care Partners recibió una calificación de 4 Estrellas por el Desempeño Total del Plan también para el 2013. La calidad del Planmediante las Calificaciones de las Estrellas es evaluada cada año, y puede cambiar de un año al otro.