struma (1 mei 2012)
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
1/35
PERSENTASI STRUMA
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
2/35
ANATOMI KELENJAR TIROID
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
3/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
4/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
5/35
PROSES PEMBENTUKAN
Iodida masukdalam tubuh
Masukkedalamfolikelkelenjar tiroidiodidatrapping
Kelenjar tiroidtersusunatas folikelyang
terdiri dariepitelkuboidyangmenghasilkantyroglobulin (terdiridari asamaminotirosin)
Yodium +tyroglobulin(enzimperoksidase)
Terjadi
prosesorganofikasi
Dipercepat olehenzimionidase
ADP ATP
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
6/35
CONT...
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
7/35
DEFINISI
Struma Goiter Suatu pembengkakan pd leher oleh karenapembesaran kelenjar tiroid akibat kelainankelenjar tiroid sehingga terjadi gangguanfungsi atau perubahan susunan kelenjar danmorfologinya.
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
8/35
ETIOLOGI
Defisiensi IodidaGoitrogenic agent makanan (singkong, kol),obat-obatan (sulfonilurea, litium)Infalamantory autoimun (graves)Radiasi
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
9/35
PATOFISIOLOGI
Gangguan pada jalur TRH TSH hormontiroid
perubahan dalam struktur & fungsi kelenjar tiroid
Defisiensi dalam sintesis atau uptake hormontiroid
pe an produksi TSH
Pe an TSH pe an jumlah & hiperplasi selkelenjar tyroid terus menerus terbentuks t r u m a .
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
10/35
Menurut American society for Study of Goiter terbagi menjadi :Struma Non Toxic DiffusaStruma Non Toxic NodusaStuma Toxic DiffusaStruma Toxic Nodusa
KLASIFIKASI
10
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
11/35
KLASIFIKASI STRUMA
Ada 3 tipe :1. Functional Hipertrophi
1. Nontoxic Goiter 1. Diffus2. Noduler
2. Toxic Goiter 1. Noduler (Parrys Disease) 2. Diffus (Graves Disease = Morbus Basedowi)
2. Neoplasma1. Jinak adenoma2. Ganas carsinoma (papiliferum, folikularis,anaplastik)
3. Infeksi1. Akut2. Kronis
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
12/35
CONT...
STRUMA
Anatomi
Fisiologi
Diffusa
Hipotiroid
Nodusa
Eutiroid / Non toxic
Hipertiroid / Toxic
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
13/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
14/35
Struma nodusa
Bentuk Noduler (Struma nodusa)Batas JelasKonsistensi kenyal sampai kerasBila keras curiga neoplasma, umumnya
berupaadenocarcinoma tiroidea
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
15/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
16/35
Hipertiroid
Hormon tiroid meningkat dalam sirkulasi perubahan fisiologis & biokimia yang kompleksdari jaringan.
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
17/35
Etiologi
Herediter Toksik AdenomaTumor kelenjar hipofiseTiroiditis sub akutKanker tiroidTerapi hormon tiroid berlebihan
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
18/35
Indeks Wayne (Hipertiroid indeks 20)
1. Sesak saat bekerja +1 1. Tiroid Teraba +3 -3
2. Berdebar +2 2. Bising Tiroid +2 -2
3. Kelelahan +2 3. Exoptalmus +2 -
4. Suka udara Panas -5 4. Kelopak mata tertinggalgerak bola mata
+1 -
5. Suka Udara Dingin +5 5. Hiperkinetik +4 -2
6. Keringat Berlebihan +3 6. Tremor Jari +1 -
7. Gugup +2 7. Tangan Panas +2 -2
8. Nafsu makan Naik +3 8. Tangan Basah +1 -1
9. Nafsu makan Turun -3 9. Fibrilasi Atrial +4 -
10. Berat Badan Naik -3 10. Nadi teratur +3(>90)
-3(
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
19/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
20/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
21/35
Pemeriksaan fisik
Auskultasibising atau tidak pada kelenjar tiroid
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
22/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
23/35
Px penunjang
Laboratorium- Faal tiroid : TSHs, T3, T4- EKG- Rontgen Thorak AP dan Lateral- USG tiroid- Scanning Tiroid- FNAB
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
24/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
25/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
26/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
27/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
28/35
Pembedahan Tiroid
Biopsi Insisi Struma difus pradiagnosisBiopsi Eksisi Tumor(nodul) terbatas pradiagnosaBiopsi insisi & eksisi sudah ditinggalkan adanyapenggunaan FNABTiroidektomi HipertiroidSubtotal Struma nodusa benignaHemitiroidektomi(istmolobektomi) Kelainanan
unilateral(adenoma)Tiroidektomi total Keganasan tanpa kelainankelenjar limfaTiroidektomi radikal Keganasan tiroid dengan
kemungkinan metastases ke kelenjar limfa regional
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
29/35
Pembedahan TiroidKeganasan
Tiroidektomi total Keganasan tanpa kelainankelenjar limfaTiroidektomi radikal Keganasan tiroid dengan
kemungkinan metastases ke kelenjar limfaregionalUntuk Ca anaplastik tidak dapat dioperasi karena
pertumbuhannya sangat cepat
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
30/35
Penyulit Bedah Tiroid
# Pada waktu pembedahanPerdarahanTrakeo malasia
Cidera n. laringeus rekurensCidera pada trakea, esofagus
# Segera pasca bedah
Perdarahan di mediastinumUdem laringKrisis tiroid
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
31/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
32/35
Treatment(hipertiroid)
treatment options antithyroid drugs for 1 year methimazole recommended over propylthiouracil as moreeffective with fewer side effects; 15 mg/day recommendedfor mild to moderate hyperthyroidism, 30 mg/day
recommended for severe hyperthyroidism ( level 2 [mid-level]evidence )optimal anti-thyroid drug regimen for Graves disease maybe low-dose titration regimen for 12-18 months ( level 2 [mid-level] evidence )I-131 ablation in certain cases, may be most commonlychosen therapybeta blockers for symptom relief until treatment workssurgery is last resort
http://e/laptop%20lama/KULIAH/RSUP%20SOEDONO%20MADIUN/Stase%20INTERNA/All%20bout%20tyroid/Graves%20disease.htmhttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://www.epnet.com/dynamed/levels.phphttp://e/laptop%20lama/KULIAH/RSUP%20SOEDONO%20MADIUN/Stase%20INTERNA/All%20bout%20tyroid/Graves%20disease.htm -
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
33/35
Hipotiroid
Hipotiroidsme disebabkan oleh kelainanstruktural ataupun fungsional yangmengganggu pembentukan hormon tiroid
Bentuk berat : myxedema Akibat defisiensi hormon tiroid Disebut
cretinisme pada anak -anak
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
34/35
-
7/27/2019 Struma (1 MEI 2012)
35/35
TERIMAKASIHWASSALAMUALAIKUM WR. WB