storyboardsession somatisk pakke vordingborg · udfordringeri.bos ’ ’ •...
TRANSCRIPT
![Page 1: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/1.jpg)
Storyboardsession Somatisk pakke
Vordingborg
![Page 2: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/3.jpg)
Fordele for personale: • Nyuddannede sygeplejersker føler sig
trygge (pa8entens 8lstand soma8sk/psykisk kan være sløret)
• Handlingsalgoritme bagpå BOS-‐skema
• Tydelig kommunika8on med læge, soma8sk sygehus og FALCK ved overflytning
![Page 4: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/4.jpg)
Udfordringer i+. BOS
• APVU vurdering af bevidsthedsniveau • Alert – vågen og orienteret (normal søvn) • Verbal – reagerer på 8ltale • Pain – reagerer på smertes8muli • Unresponsive – ingen reak8on – bevidstløs
• Opfølgning indenfor første døgn
• BOS ved overflytning 8l andet afsnit (evt. kopi)
• BOS-‐skema skal følge pa8enten
• Dokumenta8on i ESD (Psykiatrien Syds dokumenta8onsredskab) • Mulighed for dokumenta8on af APVU • Tydelig markering af BOS-‐score • Næste opfølgning
![Page 5: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/5.jpg)
Ændring af kultur! – Giver BOS af pa7enten mening?
Den gode historie som understø@er implementering: • I testperioden i PAM overfly@ede vi flere pa7enter 7l soma7kken med hjerteproblema7k og en enkelt med svær KOL
• Sikkerhed for pa7ent og personale • Et godt samarbejde med soma7kken,
fordi vi taler samme sprog… I gennemsnit har vi ca. >1 overflytning pr. måned
![Page 6: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/6.jpg)
Hvad er vi rig8ge gode 8l? • Opfølgning på pa8enter som BOS´ser > 1 • Tælle respira8on (udfordrende i begyndelsen) • Dokumenta8on af målte værdier
Hvad skal vi arbejde videre med? • Opfølgning ved overflytninger • Opfølgning/re-‐scoring indenfor det første døgn
![Page 7: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/7.jpg)
Hvad er vig7gt…..
• Egne data -‐ hver uge! • Mo8verer personale 8l at analysere arbejdsgange • Skaber lyst 8l forbedringer
• ROS – ROS og ROS
![Page 8: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/8.jpg)
Hvad har vi lært? • God præsenta>on af den nye opgave
• Tiltag skal give mening for nemmere implementering • Giver nye 8ltag god mening, tages der også godt imod og der
opleves villighed 8l at videregive….
• Gode oplevelser skal deles og er en vig>g del
• Vi tager nye opgaver >l os i forskellige tempi
• Uden synlig ledelsesopbakning når vi ikke i mål
• Data højner arrangement og lysten >l at forbedre
• Sørg for, at alle hjælpemidler er indkøbt før opstart • BT-‐apparat • SAT-‐måler • Termometre • Timeglas
![Page 9: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/9.jpg)
Ny retningslinje, som harmoniseres med soma7kkens retningslinje er på vej…
![Page 10: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/10.jpg)
Driverdiagram BOS
![Page 11: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/11.jpg)
Soma7sk anamnese og objek7v undersøgelse
Ved indlæggelse/ journaloptagelse
• 75-‐100% af de indlagte pa8enter får optaget en fyldestgørende anamnese • 75-‐100% får foretaget parakliniske undersøgelser • Hos 75-‐100% af pa8enterne foreligger en soma8sk objek8v undersøgelse
Der auditeres løbende og der er stort fokus på kvalitetens af ovennævnte
![Page 12: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/12.jpg)
Hvornår er en soma7sk anamnese fyldestgørende...?
3 eksempler:
![Page 13: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/13.jpg)
3 eksempler på soma7sk objek7v undersøgelse…
![Page 14: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/14.jpg)
Tiltag i afdelingen iY. soma7ske pakke
• Ansæaelse af soma8sk sygeplejerske • Præsenta8on af Sikker Psykiatri og de enkelte pakker 8l yngre læger • Alle yngre læger får en ”pakke” som de skal have ekstra fokus på
![Page 15: Storyboardsession Somatisk pakke Vordingborg · Udfordringeri.BOS ’ ’ • APVU’vurdering’af’bevidsthedsniveau’ • Alert–vågen’og’orienteret(normal’søvn)’](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022060716/607ca465e2b9fe69ba447616/html5/thumbnails/15.jpg)
KRAMS
Ved journaloptagelse spørges ind >l: • Alkohol • Stoffer • Rygning
Udfordring: • Screening for kost og mo8on • Regional retningslinje fra 2016 (screening ved reae 8ming) • Dokumenta8on hvis ”8ming” ikke er op8mal for pa8enten • Opfølgning på screening (rygestop m.m.) eller dokumenta8on herfor hvis irrelevant