STATUS BAYI BARU LAHIR

A. IDENTITASI. BAYINAMA:TEMPAT TANGGAL LAHIR:JENIS KELAMIN:II. IBUNAMA:TEMPAT TANGGAL LAHIR:UMUR:PENDIDIKAN:GOLONGAN DARAH:ALAMAT:III. AYAHNAMA:TEMPAT TANGGAL LAHIR:UMUR:PENDIDIKAN:GOLONGAN DARAH:ALAMAT:

B. ANAMNESISI. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

II. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALURIWAYAT KEHAMILAN PRENATAL

C. RIWAYAT PERSALINANI. JENIS PERSALINAN:II. PERTOLONGAN PERSALINAN:III. USIA KEHAMILAN: IV. ANAK KE:(HIDUP =MENINGGAL=)V. LAMA PECAH KETUBANKALA I:KALA II:KALA III:KALA IV:VI. WAKTU PECAH KETUBAN:VII. WARNA AIR KETUBAN: VIII. BAYI LAHIR 30 DETIK: IX. RESUSITASI: X. INISIASI MENYUSUI DINI (IMD) : D. RIWAYAT KEHAMILANI. ANTENATAL CAREDOKTER:BIDAN:II. IMUNISASI TOKSOPLASMA TOXOID (TT):III. TABLET BESI (FE):IV. KELUHANTRIMESTER I:TRIMESTER II:TRIMESTER III:V. KEBIASAAN WAKTU HAMILMAKANAN:MINUMAN:OBAT-OBATAN:LAIN-LAIN:

E. RIWAYAT KESEHATANI. RIWAYAT KESEHATAN IBU:

II. RIWAYAT KESEHATAN AYAH:

III. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA:

F. RIWAYAT PSIKOSOSIALI. PENERIMAAN IBU TERHADAP BAYI: II. PENERIMAAN SUAMI DAN: KELUARGA TERHADAP BAYIIII. HUBUNGAN IBU DENGAN SUAMI DAN: KELUARGAIV. KELUARGA YANG MASIH TINGGAL: DI RUMAH

G. RIWAYAT SOSIAL KULTURALADAT ISTIADAT YANG DILAKUKAN PADA MASAI. KEHAMILAN:II. PERSALINAN:III. NIFAS:

H. NUTRISII. ASI ON DEMAND:II. COLOSTRUM:III. PASI:IV. JENIS:

I. ELIMINASII. MIKSI: II. MEKONIUM: III. KONSISTENSI:IV. WARNA:

J. PEMERIKSAANI. PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERAL KEADAAN UMUM: TANDA TANDA VITAL NADI: PERNAPASAN: SUHU: AKTIVITAS BAYI: KULIT: LANUGO: VERNIK CASEOSA: TANDA LAHIR:

STATUS FISIK KEPALA BENTUK : SUTURA : KELAINAN KONGENITAL : MATA BENTUK: SKLERA: KONJUNGTIVA: PALPEBRA: HIDUNG BENTUK: NAPAS CUPING HIDUNG: MULUT BENTUK: KEBERSIHAN: LUKA (BIBIR): LIDAH: LAIN LAIN: LEHER GRANDULA THYROID: STRUMA : TORTICOLIS: DADA BENTUK: RETRAKSI: CLAVICULA: BUNYI NAPAS: BUNYI JANTUNG: LAIN LAIN: ABDOMEN BENTUK : AUSKULTASI : BISING USUS : PERKUSI : TALI PUSAT : KELAINAN KONGENITAL : LAIN LAIN : PUNGGUNG BENTUK: SPINA BIFIDA: MENINGOKEL:

GENITALIA LAKI LAKI PENIS: SCROTUM: TESTIS: ANUS: LAIN LAIN: GENITALIA PEREMPUAN LABIA MAYORA: LABIA MINORA: HYMEN: ANUS: FISTULA: LAIN LAIN: EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH JUMLAH JARI TANGAN: JUMLAH JARI KAKI: POLIDAKTILI: PARALISIS: FRAKTUR:II. PEMERIKSAAN PENUNJANG

K. RESUME

L. DIAGNOSISI. DIAGNOSIS UTAMA

II. DIAGNOSIS BANDING

M. TATALAKSANA

N. PROGNOSISI. AD VITAM:II. AD FUNCTIONAM:III. AD SANATIONAM: