statens serum institut - aarhus universitet€¦ · rådgivningstjenesten for mrsa fra dyr statens...
TRANSCRIPT
MRSA 398 svin og mennesker
Tinna Ravnholt UrthHygiejnesygeplejerske
Rådgivningstjenesten for MRSA fra dyr
Statens Serum Institut
PROGRAM
DefinitionStaphylococcus aureusMRSA - Symptomer og behandling
Epidemiologi
MRSA
Methicillin Resistent Staphylococcus aureus
STAFYLOKOKKER
Mennesker bærer ofte S. aureus bakterier på huden og specielt i næsen- 20 % er permanente bærere- 30 % bærer intermitterende- 50 % bærer aldrig
S. aureus er bakterier, der findes ”overalt”
De er særdeles modstandsdygtige overfor ”vind og vejr” og kan overleve i måneder på overflader
FRA BÆRER TIL INFEKTION
Hel hud / slimhinde - ikke infektion med S. aureus
Brud på huden eller slimhinder- Kan føre til infektion
INFEKTIONER MED S. AUREUS / MRSA
Selvom de fleste, der bærer S. aureus / MRSA ikke er syge, så kan S. aureus give en lang række infektioner
Hos personer med normalt immunforsvar giver de oftest- betændelse i sår- bylder
Hos personer med svækket immunforsvar / ny-opererede kan S. aureusgive alvorlige infektioner- Fx dybe sårinfektioner, blodforgiftning, hjerteklapbetændelse
• Blodforgiftning S. aureus ca 1800 om året• Blodforgiftning MRSA ca 15-30 om året (138 fra 2007-13)• Blodforgiftning MRSA 398 0-5 om året (7 fra 2007-13)
STAFYLOKOKKER
Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark
Anti-stafylokok-penicilliner
STAFYLOKOKKER
Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark
Anti-stafylokok-penicilliner
STAFYLOKOKKER
STAFYLOKOKKER
- infektioner skal i stedet behandles med andre typer antibiotika
MRSA - HISTORIEMRSA blev fundet 1. gang i 1961
- Fra 1960 og til 2000 fandtes MRSA næsten kun hos menneskerindlagt på sygehuse = Hospitals MRSA (HA-MRSA)
- I 1990erne blev genet importeret i S. aureus, der kan overleveudenfor sygehuse = samfunds MRSA (CA-MRSA)
- I 2003 blev husdyr MRSA = MRSA 398 = svine-MRSA fundet 1. gang(LA-MRSA)
HUSDYR MRSA – MRSA 398
Blev erkendt i 2004/5 i Holland og FrankrigI Danmark erkendt i 2006- 1. gård fundet positiv i 2007
I dag findes husdyr MRSA I hele verden- Svin er det største reservoir
• I andre lande også fundet i andre dyr- Sødmælkskalve – Holland, Belgien, - Kyllinger, kalkuner - Tyskland, Frankrig, Holland, Belgien- Heste – Holland, Luxemburg, Tyskland, Belgien
13
MRSA
Menneske MRSAMRSA
398”SvineMRSA”
UDVIKLING AF MRSA
MRSA internationalt
NYE MRSA POSITIVE PR ÅR I DK
0
500
1000
1500
2000
2500
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
MRSA 398 Andre MRSA
NYE MRSA POSITIVE PR ÅR I DK
0
500
1000
1500
2000
2500
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
MRSA 398 Andre MRSA
PERSONER SMITTET MED MRSA I REGIONERNE
PERSONER MED INFEKTION MED MRSA 398
Bakterietype Dødsfald som følge af blodforgiftning med stafylokokker i årene 2009 – 2013
Alle typer af stafylokokker 1.241Alle typer af MRSA 27Heraf MRSA CC398 3 (samt 1 i 2014)
MRSA 398 OG DE ANDRE TYPER MRSA
NYE MRSA POSITIVE PER ÅR
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
CC398 u inf CC398 m inf mMRSA u inf mMRSA m inf
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
SMITTERISIKO MED MRSA 398 TIL MENNESKER
Kontakt til levende smittede dyrMængden af MRSA bakterier i en stald er så høj at der er stor risikofor at blive MRSA positiv bare ved at være i stalden- Men som ved menneske MRSA så er det langt fra altid at man
bliver bærer• Dyrlæge-studerende tabte MRSA spontant indenfor 24 timer• En del af de der dagligt arbejder med smittede dyr taber bakterien spontant i
ferieperioderSmitte mellem mennesker er som for andre MRSA- Først og fremmest ved tæt kontakt = dem man bor i husstand med- Lille risiko ved almindelig social kontakt (Lille risiko er ikke ingen
risiko)
SMITTERISIKO MED MRSA 398 I 2013
Der var 643 MRSA-CC398 i DK sidste år- 451 (70 %) med direkte kontakt til svin- 110 (17 %) med indirekte kontakt (via husstandsmedlemmer der har direkte kontakt) - 82 (13 %) uden påvist kontakt.
SMITTE TIL PERSONER UDEN KONTAKT TIL SVIN
Udfra vores almindelige viden om MRSA-smitte kan siges:- Smitterisiko for mennesker uden kontakt til svin
1. Kontakt til andre mennesker der er positive2. Kontakt med andre dyr der er positive?3. Smittespredning via vind eller gyllespredning?
- MRSA kan påvises op til 300 m fra gårde i vindretningen
SMITTERISIKO MED MRSA 398 TIL SVIN
Køb af grise fra positive leverandørAntibiotika forbrugØkologiske gårde kan også være positive
Zink forbrugOverførsel via mennesker positive med MRSA
SMITTE VIA KØD?
Fundet i kød både i udlandet og Danmark siden 2008- 10-20% af prøver fra svinekød fra Danmark - 20% af fjerkrækød fra udlandet
Slagteriarbejdere, der arbejder I “den hvide ende” bærer sjældent MRSA- 0/95 i hollandsk undersøgelse
Rigtig mange mennesker over hele verden har håndteret kød med MRSA i køkkenet- Næsten ingen tilfælde i storbyer hverken i Danmark eller i udlandet
Risiko for smitte via kød er meget lille, risikoen er i forbindelse med at man håndtererkødet- God køkkenhygiejne herunder håndvask efter man har rørt kød
FOREBYGGELSE AF INFEKTIONER HOS MENNESKER
Hvem skal undersøges for MRSA?
Alle, der indlægges på hospitalAlle, der kommer til ambulant kirurgiVed første graviditetskontrol hos praktiserende lægeHvis infektioner, der kan være forårsaget af stafylokokker, saneres som forventet
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398
Når man dagligt arbejder i en svinestald, hvor grisene har MRSA 398, er risikoen for at blive smittet stor
Der er en vis risiko for, at du smitter andre i din husstand
Risikoen for at smitte andre uden for husstanden er ubetydelig. Man kan således uden risiko have gæster eller besøge andre, dyrke sport eller lignende
Hvis der bliver fundet MRSA 398 blandt ansatte eller i besætningen
alle i husstanden undersøges for MRSA én gang om året
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398
Hvem skal behandles?
personer der ikke jævnligt kommer i stalden
personer der har jævnlig kontakt med grise gennemgår kun behandling hvis- de holder op med at komme i stalden- der er alvorlig sygdom i omgivelserne, drøftes dette
med lægen
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398
Sundheds- og plejepersonale som har MRSA, eller som bor i husstand med en smittet person
gennemgå en behandling, hvis de er positive
undersøges hvert halve år
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398
Hygiejniske tiltag for at forhindre
bakteriespredning fra stalden
SMITTEKÆDEN
Smittemodtagelige
Indgangsport
Smittemåde
Smittet person
Mikroorganisme
Udgangsport
SMITTEKÆDEN
Smittemodtagelige
Indgangsport
Smittemåde
Smittet person
Mikroorganisme
Udgangsport
Bryd smittekæden
FJERN SMITTEMÅDEN
Lad MRSA 398 blive i stalden!
SUNDHEDSSTYRELSENS INFORMATION OM MRSA 398
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Ingen håndklæder
Sprit med glycerol
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Sprit med glycerol
Ingen håndklæder
Undgå håndklædet
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Sprit med glycerolOpbevar privat skiftetøj isoleret
Ingen håndklæder
Sprit med glycerol
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Ingen håndklæder
Sprit med glycerol
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Sprit med glycerol
Ingen håndklæder
Ingen håndklæder
Sprit med glycerol
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Ingen håndklæder
Sprit med glycerol
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Ingen håndklæder
Sprit med glycerol
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Kun på ren og tør hud •Ethanol 70-85%• Mindst 2 ml • Fugtige i 30 sekunder
Vask hænder
Lad MRSA 398 blive i stalden!
Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder
Ingen håndklæder
Sprit med glycerol
HÅNDHYGIEJNE
Håndhygiejne er den bedst dokumenterede metode til at forebygge smittespredning mellem personer
Håndvask med hudvenlig sæbe og kuldslået vand skal udføres i 15 sekunder, når hænderne er synligt forurenede eller våde
Hånddesinfektion med 70-85 % ethanol tilsat hudplejemiddel skal udføres i 30 sekunder, når hænderne er synligt rene og tørre
Før og efter håndvask Før og efter hånddesinfektion
FJERN SMITTEMÅDEN
Arbejdsdragtbeskyttelse i staldenVaskbart fodtøjEvt hue, maske, bad …….?Håndhygiejne ud af staldenHold støvniveauet nedeUndgå unødige støvsamlere og transport af papirerHåndhygiejnefaciliteter i laboratorierne
TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN
National Rådgivningstjeneste for MRSA i dyrStatens Serum Institut
Hotline nr: 4171 4866E-mail: [email protected]