Starenje kože i bore

Prof. dr Milan Bjekić

Proces starenja

• Akumulacija promena u ćelijama i tkivima• Smanjenje produkcije hormona (LH; FSH;

ACTH i GH)• Apoptoza• Biohemijske promene• Smanjenje sposobnosti DNA reparacije• Slobodni radikali

PROGERIA

Antioksidansi

• Oksidacija – gubitak elektrona• Redukcija – dobijanje elektrona• Visoko reaktivni molekuli oksidiraju stabilne koji

postaju nestabilni – SR• Antioksidansi u ćelijama:• Rastvorljivi u vodi – glutation, glutation peroksidaza i

vitamin C u citoplazmi i mitohondrijama• Rastvorljivi u lipidima – vitamin E i karotenoidi u

ćelijskom zidu

Zdrava ishrana

• Hrana, voda, kiseonik• Kontinuirano snabdevanje energijom• Eliminacija štete koju prave SR• Smanjenje rizika za nastanak karcinoma,

arterioskleroze, kardiovaskularnih oboljenja, osteoporoze

• Sinhronizovanje tela (fizičko,mentalno, emocionalno)

• Produžava život

Hormonska regulacija starenja

• Smanjenje GH→imuni sistem → porast SR, lošija ishrana i reparacija ćelija

• Smanjenje izmene ćelija, senzorne percepcije, termoregulacije

• Veći prag za bol →iritacija →ulkusi/rane• Izravnjenje dermoepidermalne granice• Manjak filagrina, pojačana dermalna

separacija →bule

Hormonska regulacija starenja

• Adrenopauza (lošija cirkulacija, bleda koža, poremećaj termoregulacije, manjak potkožnog masnog tkiva, slabiji oporavak rožastog sloja)

• Menopauza (smanjena elastičnost i prokrvljenost,hiperpigmentacije,bore)

• Andropauza (smanjena elastičnost,turgor, proj apendiksa, Pacinijevih i Meisnerovih korpuskula)

• Somatopauza (atrofija masnog tkiva periorbitalno,perioralno, hipertrofija submentalno)

Dijetarni antioksidansi

• Supstance u hrani koje značajno smanjuju neželjena dejstva reaktivnog kiseonika i azota na normalnu fiziološku funkciju

• Vitamin C• Vitamin E• Karotenoidi• Selen

Vitamin C

• Predominantni antioksidans plazme• Neutrališe SR i sprečava ulazak u LDL• Regeneriše vitamin E i povećava ekskreciju

holesterola• Učestvuje u stvaranju kolagena, zarastanju

rana,imunitetu,štiti LDL holesterol, od kancera, starenja

• 75mg/d ž; 90mg/d m; pušači + 35mg/d

Vitamin E

• Alfa-tokoferol• Lipidni deo ćelijske membrane, štiti od

oksidativnih oštećenja, kancera, srčanih oboljenja,komplikacija dijabetesa, katarakte, makularne degeneracije

• Wheat germ oil, soybean, egs,cerealije, suncokretovo ulje

• 1ooomg/d

Karotenoidi

• α-caroten, β-caroten, lycopen, lutein, zeaxanthin, β-cryptoxanthin

• Utiču na rast ćelija i gensku ekspresiju• Likopen je najpotentniji antioksidans• Šargarepa, krompir,bundeva,kajsije,brokoli• Karoten se ne uništava kuvanjem• Likopen-paradajz,zelena paprika,kajsija, tomato

pasta,kečap• Karotenodermija

Selen

• Najvažniji mineral antioksidans• Bitan za enzim glutation peroksidazu, za

imunitet i kardiovaskularni sistem• 55 mcg/d najviše do 400 mcg/d • Meso i morski plodovi• Biljke ne zahtevaju selen

Starenje kože

• Genetika• Ishrana, stil života, lekovi, alkohol• Pušenje – porast matrix metaloproteinaze 1 (MMP-1)

odgovorne za degradaciju kolagena• Faktori spoljne sredine – vremenske promene, sunce,

zagađenje• Gubitak kolagena, elastina, istanjenje

epiderma,atrofija adneksa, smanjenje lipida, poremećaj SC, suvoća, perutanje, bore, linije, brazde

Antioksidansi u nezi kože -Vitamin E

• Produkuje se u sebacealnim žlezdama u α i γ-tocopherola

• Prva linija zaštite od štetnih faktora okoline• Manjak vitamina E u koži → lučenje sebuma• Masnija koža sporije stari• Alpha-tocopherol acetat stabilniji u kozmetici• Pojačava fotoprotektivni efekat sunscreen, naročito u

kombinaciji sa vitaminom C

Vitamin C

• Glavni antioksidans rastvorljiv u vodi• Sinteza kolagena• Smanjuje bore, učvršćuje kožu• Redukuje hiperpigmentacije inhibicijom

tirozinaze

Koenzim Q10

• Inhibira lipidne peroksidaze u plazmatskoj membrani, snažan inhibitor SR

• Učestvuje u ATP mitohondrijalnom ciklusu• Prevencija oksidativnog stresa i indukuje

celularnu apoptozu• Idebenone – sintetički analog• Redukcija bora

Ostali antioksidansi

• Vitamin A – retinoidi (regulišu rast i diferencijaciju keratinocita)

• Lokalno smanjuje znake starenja, fine linije i bore

• Vitamin A derivati: retinol, retinaldehid, retinyl palmitat i estri → moraju se konvertovati u trans retinoičnu kiselinu

• Vitamin B – pantenol (nokti,kosa,koža) i nikotinamid (antiinflamatorni efekat-akne)

Ostali antioksidansi

• Alpha-hydroxy acids (AHAs): voćne-limun, jabučna-malična,grožđe-tartarična, najviše se koristi glycolic acid iz šećerne trske i lactic acid iz mleka

• Redukuju koheziju mrtvih korneocita, daju koži glatkiji izgled, manju naboranost

• Polyxydroxy acids (PHAs):gluconolactone i lactobionic acid, manje iritantni, veći molekuli, te slabije penetriraju

Ostali antioksidansi

• Beta-hydroxy acids (BHAs): salicylic acid liposolubilna penetrira sebum

• Beta-glucan: stimuliše i aktivira makrofage, ubrzava zarastanje rana, povećava otpornost od infekcija (produkti za brijanje)

• Izoluje se iz kvasnice Saccharomyces cerevisiae

Ostali antioksidansi

• Skin respiratory factors –revitalizuju ćelijsku membranu stimulacijom ćelijske respiracije (iz citoplazme S. Cerevisiae)

• Bakar – stimuliše produkciju kolagena i glikozoaminoglikana

• Peptidi: Matrixyl (procolagen analog) 4-8% u smanjenju bora i Argirelene (alternativa botoxu, relaksirajući efekat na muskulaturu, 10% koncentracija)

Zašto koža ne stari uvek na isti način ?

Starenje kože je regulisano sledećim procesima:

1. Prirodno tzv. Hronološko starenje je zapisano u genima svakog od nas. Do svoje 30-te godine života, svako lice će u većoj ili manjoj meri ispoljiti znake starenja kože

2. Spoljni uticaji na starenje su u bliskoj vezi sa našim okruženjem i stilom života

Upotreba anti-aging preparata uzzdrave životne navikeoslonac je očuvanja lepote i mladosti kože.

ZNAKOVI STARENJA KOŽE

• BORE

• Hiper- i hipopigmentacije• Teleangiektazije• Senilni angiomi• Seboroične keratoze• Prekanceroze• Tumori kože

HRONOLOŠKO ILI “UNUTRAŠNJE” STARENJE

• UNUTRAŠNJE starenje je univerzalan i NEIZBEŽAN proces koji se odnosi na fiziološke promene u koži

• Za razliku od fotostarenja, ovaj unutrašnji “sat” koji otkucava starenje kože je nemoguće zaustaviti

ŠEMA HRONOLOŠKOG STARENJA KOŽE

HRONOLOŠKO ILI “UNUTRAŠNJE” STARENJE

• OSNOVNE promene na koži u vezi sa hronološkim starenjem su:

• Suva i bleda koža sa finim linijama i borama• Smanjen elasticitet kože• Brojni benigni tumori na koži

HRONOLOŠKO ILI “UNUTRAŠNJE” STARENJE

• Histološke karakteristike starenja kože su:

1. Poravnavanje “talasaste” epidermodermalne linije

2. Smanjen broj melanocita, naročito u folikulima dlaka (sede vlasi)

3. Smanjen broj Langerhansovih ćelija

4. Smanjen broj kolagenih i elastičnih vlakana

5. Smanjen broj i izmenjen kvalitet krvnih sudova

6. Postepena atrofija lojnih i znojnih žlezda

HRONOLOŠKO ILI “UNUTRAŠNJE” STARENJE

Mlada koža Stara koža

II FOTOSTARENJE KOŽE

• Rezultat hroničnog i prekomerenog izlaganja suncu, ono pojačava efekte hronolološkog starenja, i ako je uz sve to osoba pušač, ne treba da se čudi što joj koža nema zadovoljavajući izgled.

• Efekti fotostarenja kože se prepoznaju po nepravilnoj pigmentisanosti kože, koja je gruba na dodir, po smeđim flekama na licu i rukama, i po onim finim borama koje nestaju po zatezanju kože.

4 god

17 god

37 god

64 god

Efekti fotostarenja su vidljivi na slikama sa desne strane koje su fotografisane pod Woodovom lampom. Stepen oštećenja je uočljiv i korelira sa brojem i intenzitetom fleka na licu.U pitanju su osobe koje su se “rado i izdašno” sunčale...

TIP I “bez bora”20-30 godMinimalne pigmentacije

TIP II “bore pri pokretu”Kasne 30-te-40-teFleke, keratoze, paralelne bore smejalice

TIP III “bore u miru”50+Vidljive fleke, prošireni kapilari, keratoze

TIP IV “samo bore”50+, 60+Žuto-siva prebojenost, svuda bore...

GLOGAU-ova klasifikacija FOTOSTARENJA KOŽE

BORE

• Pojava bora na licu je rezultat zajedničkog dejstva unutrašnjih i spoljašnjih činioca koji ostavljaju karakterističnu “šaru” na koži

• Ti činioci su: kumulativni efekat UVZ , promene mimičnih mišića vezane za starenje, gubitak potkožnog masnog tkiva, konstantno djestvo sile gravitacije, umanjenje mase kostiju i hrskavice lica

Tipovi bora

• Klasifikacija bora:• Statične – atrofične Tip I (osobe sa “umornom

kožom”, bore paralelne nestaju pri rastezanju)

• Statične – elastotične Tip II (tipične za fotooštećenu kožu, “čvrste” i ukrštene)

• Dimanične – mimične Tip III• Statične – gravitacione Tip IV (smanjena potpora

mekog tkiva)

MIMIČNE BORE

• Bore koje nastaju zbog pomeranja mimičnih mišića nazivamo mimične bore.

• Stručno ih nazivamo hiperfunkcionalne bore, koje su u početku DINAMIČNE.

• Uzrok tih bora je učestala kontrakcija mimičnih mišića pri promenama raspoloženja, izražavanja osećaja, itd.

• Mesto nastanka, oblik i broj ovih bora zavisi od mimike pojedine osobe.

• Najizraženije su na mestima najveće aktivnosti mišića:– na spoljnom uglu kapaka

– na čelu

– između obrva

– uz uglove usana

Mimična muskulatura

• Poprečno prugasti mišići inervisani VII kranijalnim nervom

• Facijalna ekspresija: pomeranje mimične muskulature lica

• Mišići pripojeni sa jedne strane za kost a sa druge za kožu

• Neki nisu pričvršćeni za kost (deluju kao sfinkteri i dilatatori- m. orbicularis oculi i m. orbicularis oris)

Klasifikacija mišića lica

• Orbikularna grupa• Nazalna grupa• Oralna grupa• Ostali mišići

Masno tkivo lica

Pristup koži sa borama

• Određivanje težine kliničke slike• Standardna skala sa nizom tipičnih fotografija

za svaki tip bora• Merenje bora pomoću otiska bora sa kože –

debljina i širina• Ultrazvuk kože – debljina slojeva kože