standardul în osteosinteza ronda news 02/octombrie · pdf filedatorita traiectului de...

$: standardul în osteosinteza ronda news 02/octombrie · PDF fileDatorita traiectului de fractura situat peri sau intra-articular, ... perioada de recuperare, ... luni de la operatie,$
newsronda02/octombrie 2008

standardul în osteosinteza

pag.2

pag.12

pag.4

pag.16

pag.11

pag.10

pag.15

pag.8

pag.6

pag.5

PFN-A: standard în tratamentulfracturilor de femur proximal

LISS - soluþia optimã înmanagementul fracturilorfemurului distalDr. Dan Putineanu

Workshop InSpace: Feed - Back Dr. Mihai Adrian Cristescu

Sistemul de vertebroplastieVertecem. Siguranþã crescutãprin vâscozitate controlatã

Cursurile regionale AO pentru Europa de Centralã ºi de EstDr. Rãzvan Silviu Cismaºiu

AO Alumni Meeting în Grecia

USS Fracture: Tratamentulfracturilor de coloanãtoraco-lombarã

Placa LCP de Olecran

Sisteme de fixare pentruoasele feþei þi mandibulãCompact Lock 2.0 þi Compact Lock Mandible 2.0

Osteotom Electric Pen Drive

Fracturi ale complexuluicraniofacialProf. DR. Doina Dumitrescu-Ionescu

pag.18

Dilema ortopedului român:În concediu sau la curs? pag.21

ªtiri ºi anunþuri pag.22

Lama PFN-ACompactarea osului spongios

Lama PFN-A: mai mult decât un simplu surub – suprafata Inserarea Lamei PFN-A compacteazã osul spongios din mai mare de contact si diametru mai mare jurul ei. Acest lucru rezultã într-o mai bunã ancorare a Tija PFN-A: design optim, potrivire perfecta lamei, aspect extrem de important, mai ales în cazul

pacientului cu osteoporozã, crescând mult rezistenþa la Indicatii smulgere.PFN-A: Fracturi extraarticulare, zona trohanteriana; Fracturi pertrohanteriene (simple, multifragmentare) (31-A1 si 31-A2); Fracturi intertrohanteriene (31-A3); Fracturi subtrohanteriene înalte

ã ãPFN-A Lung: Stabilitatea crescut datorat Fracturi subtrohanteriene joase, extinse; compactãrii osoase obþinutã Fracturi trohanteriene ipsilaterale; Fracturi combinate prin inserarea lamei PFN-A oferã (femur proximal)stabilitate rotaþionalã þi reduce

Fracturi patologice r i s c u l d e v a r u s . T e s t e biomecanice au demonstrat cã lama PFN-A are o rezistenþã semnif icat iv mai mare la s c o a t e r e c o m p a r a t i v c u þuruburile uzuale.

pag. 2newsronda 02 / octombrie 2008

PFN-A: standard în tratamentulfracturilor de femur proximal

A1.1 A1.2 A1.3

A2.3A2.2A2.1

A3.3A3.2A3.1

Efectul antirotator al sistemului asociat cu creþtereastabilitãþii, reunite într-un singur implant

Mai multe opþiuni de blocare distalã

Blocare lateralã: inserare rapidã þi sigurã a lamei PFN-A- toate etapele chirurgicale necesare pentru inserarea lamei PFN-A sunt realizaþi prin incizii laterale;- lama PFN-A este blocatã automat pentru prevenirea rotaþiei lamei þi a capului femural;De 4 ori mai puþin volum osos dislocat în cazul utilizãrii lamei decât în cazul sistemelor clasice cu þurub.

Þintitorul distal permite blocare atât blocare staticã, cât þi dinamicã pentru PFN-A standard, scurt þi xs. Tija PFN-A Lungã permite þi o dinamizare secundarã.

PortofoliuPFN-A este disponibil în 4 variante în funcþie de dimensiuni:– PFNA, Lungime 240 mm– PFNA scurt, Lungime 200 mm– PFNA xs, Lungime 170 mm– PFNA lung, Lungime 300, 340, 380,420 mm cu razã de îndoire de 1500 mm

Tija PFN-APotrivire perfectãDesignul anatomic garanteazã potrivirea perfectã în femur. Acest aspect a fost dovedit de peste 200.000 de utilizãri ale tijei PFN la care media timpului operator a fost de 58,02 minute, iar durata medie de spitalizare de 12,23 zile. Reducerea fracturii s-a fãcut doar în 3% din cazuri prin deschiderea focarului de fracturã.Tija PFN-A are o curburã medio-lateralã de 6°, fapt ce permite inserarea acesteia prin vârful trohanterului mare. Diamentrul proximal este de 17 mm, iar cel distal de 9-14 mm.Distribuire optimã a forþelor. Vârful flexibil al tijei PFN-A Pentru determinarea implantului adecvat þi a unghiului faciliteazã inserarea acesteia þi evitã presiunea asupra dintre lamã þi tijã ce corespunde din punct de vedere osului exercitatã în vârful tijei. anatomic, vã punem la dispoziþie goniometre þi Toate tijele sunt canelate. template-uri.

02 / octombrie 2008pag. 3

newsronda

A=81.3mm2 A=26.7 mm2

Lama PFN-A Blocata Lama PFN-A deblocata

Structura osoasã din momentul anteriorinserãrii lamei PFN-A

Structura osoasã de dupã inserarea lameiPFN-A: osul este compactat oferind astfelo mai bunã ancorare a lamei.

PFNA

PFNA lung

static dinamic

static dinamic

Fracturile femurului distal reprezinta o problema “standard de aur” al fracturilor femurului distal. Astfel, poate terapeutica greu de abordat datorita faptului ca apar fie la fi folosit în fracturi cominutive extraarticulare si ale diafizei batrâni tarati cu os porotic fie la tineri ca urmare a femurale distale, fracturi complexe intraarticulare, fracturi accidentelor rutiere (sindromul tabloului de bord) unde nu periprotetice, fracturi pe os porotic.rareori se încadreaza în tabloul mult mai complex si greu de Placa LISS pentru femurul distal reprezinta o noua abordare abordat terapeutic al politraumatizatului. terapeutica pentru tratamentul acestui tip de fractura Datorita traiectului de fractura situat peri sau intra-articular, asigurând, prin scurtarea semnificativa a timpului operator, aceste fracturi sunt asociate unui procent mare de deopotriva confortul chirurgical si al pacientului.complicatii în ciuda tratamentului chirurgical corect aplicat, Pe masura ce chirurgul foloseste acest implant, descopera si ele reprezentând de multi ani o problema nerezolvata în avantajele multiple pe care le ofera. Este o metoda traumatologie. seducatoare, care trebuie privita în ansamblul ei în ceea ce Osteosinteza cu placa permite, conform principiilor de priveste costurile. O abordare simplista a acestei probleme, tratament chirurgical al fracturilor formulat de AO ASIF care priveste strict costulul implantului, nu este corecta. (Ascociatia pentru Studiul Fixarii Interne), restaurarea Costurile trebuie private în ansamblu, si se refera la rata deplina a functiei si mobilitatii membrului afectat. Tehnicile complicatiilor imediate si tardive, durata consolidarii chirurgicale folosite pot afecta vascularizatia osoasa si osoase, perioada de recuperare, calitatea recuperarii, distruge partile moi deschizând drumul unor complicatii rapiditatea reintegrarii sociale si profesionale a pacientului. redutabile precum: infectia, fractura secundara, întarzierea Un calcul facut astfel pune LISS într-o alta lumina, raportul de consolidare. cost-eficienta pentru anumite fracturi ale femurului fiind LISS ( Less Invasive Stabilization System) este un sistem de evident în favoare acestui implant.fixare interna, extramedulara ale carui principale atuuri In finalul acestui articol – un caz de fractura cominutiva de sunt tehnica chirurgicala atraumatica, contactul minim cu femur, deschisa tip III-A, stabilizata initial cu fixator estern, osul si stabilitatea montajului realizat prin folosirea cu lipsa de substanta osoasa, si la care s-a optat pentru suruburilor bocate în placa. fixarea definitiva cu LISS – radiografii preoperatorii si la 3 Trusa include: luni de la operatie, unde se observa clar evolutia catre -tintitor extern care permite introducerea percutana a consolidare osoasa.suruburilor si plasarea acestora perpendicular pe placa, evitând deperiostarea, nu afecteaza vascularizatia osoasa ;-placa preconturata cu 5,7, 9, 11 si 13 gauri -suruburi autotarodante de diverse dimensiuni blocate în placa Printre avantajele acestui sistem de fixare se numara: -suruburile unicorticale ce ofera stabilitate angulara, actionând ca un veritabil fixator intern;-amplasarea percutana ce reduce semnificativ riscul de infectie si a întregului cortegiu de complicatii ce-i urmeaza si limiteaza distrugerea tesuturilor moi favorizând astfel consolidarea fracturii ;-nu necesita modelare intraoperatorie datorita formei anatomice a placii; -pozitionarea optima a suruburilor în condili evita lezarea articulatiei femuropatelare si a structurilor din notchului intercondilian. Datorita acestui set de avantaje indicatiile de folosire ale sistemului au fost mult extinse impunându-se ca un


LISS - soluþia optimã înmanagementul fracturilorfemurului distalDr. Dan Putineanu, Spitalul Clinic de Urgenþã Bucureþti

Fig. 1 Rx faþã preoperator Fig. 2 Rx fata genunchi preoperator

Fig. 3 Rx postoperator Fig. 4 Rx control postoperatorla 3 luni


newsronda

truse complete pentru “mis-en-place”-ul dispozitivului, cât si machete pe care s-a putut exersa tehnica. Probabil practicarea tehnicii pe cadavre pregatite si sustinuta de aparat radiologic tip C-arm ar fi fost si mai utila, dar cred ca ar fi fost imposibil de organizat si sincronizat patru cursuri în patru zile consecutive în patru locatii din Europa. Dupa ce am “înfipt” fiecare câteva dispozitive si dupa un

scurt cofee-brake englezesc (de fapt un five’a clock tea) a urmat o sesiune de discutii libere în care cei familiarizati au insistat pe nuante de tehnica, iar cei care veneau pentru prima data în contact cu dispozitivul puneau accentul mai mult pe indicatii si unele detalii intraoperatorii primare. Participarea fiind “aleasa” si în afara de cursanti existând medici care utilizasera deja produsul, cantitatea si calitatea informatiilor ce au circulat au fost muttumitoare. Concluzionând, a fost un training rapid dar bine

organizat si muncit, al carui scop a fost gândit pentru a Februarie 2008. Heathrow. Londra. Probabil o locatie forma noi centre de lucru cu dispozitivul “InSpace”, potrivita pentru un training InSpace si daca s-ar fi scris în centre ce ar trebui sa porneasca nu de la zero, ci de la doua cuvinte. În timpul aterizarii, ma gândeam ca totul ar experienta (totusi limitata) a celor care au creat si initiat trebui sa decurga fluent, exact si didactic, la urma urmei produsul. Transferul de informatii a fost destul de fiind un “one-day” curs organizat de elvetieni, prezentat complet pentru a demara punerea în aplicare a de nemti si gazduit de englezi. Asa a si fost.produsului si cred ca în conditiile în care indicatiile Cursul fiind structurat într-o parte teoretica, una operatorii sunt corect stabilite (fara a sub- sau mai ales practica si una de discutii libere în jurul dispozitivului, a supralicita), rezultatele ar trebui sa fie conform satisfacut si participantii care aveau contact pentru asteptarilor. As folosi dispozitivul pentru persoane prima data cu acest material (printre care, evident, si eu), tinere, active, sportive, cu minime dar jenante suferinte cât si pe cei deja initiati, care si-au împartasit si disputat vertebrale lombare, în încercarea de a tergiversa sau experienta. De la ei “am furat” mult.poate chiar elimina o interventie chirurgicala de Partea teoretica, bine lucrata si prezentata de Prof H.M. amploare mai mare, ce ar avea ca si consecinta o Mayer a punctat afectiunile ce intra în sfera de atac a întrerupere de lunga durata sau definitiva a activitatii dispozitivului InSpace (acestea nu fac subiectul acestui profesionale sau pentru pacienti a caror conditie articol, fiind tratate intr-un numar anterior), indicatiile patologica generala contraindica o interventie ampla acestui tip de tratament fiind sustinute prin expunerea dar pot tolera un gest mai putin invaziv de 20 de minute. mecanismului fizio-patologic al maladiilor si prin propria Si cred ca oricare din participantii la acest training îl experienta obtinuta prin intermediul primilor 20 de poate realiza acum lejer.pacienti-studiu, operati anterior. Procentele prezentate Îmi doresc sa scriu partea a doua a acestui articol dupa se arata încurajatoare, ca si convingerea sincera a Prof

primii mei 20 de pacienti si cred ca atunci va voi spune cu Mayer.convingere daca a fost un curs de succes.Partea practica a fost bine sustinuta logistic de catre

firma organizatoare, punând la dispozitia cursantilor

Workshop InSpace:Feed - Back Dr. Mihai Adrian Cristescu, Medic Specialist Serviciul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar de Urgenþã Elias

radiovizibilitate si cresterea potentialului osteogenic;Amestecul solutiei se realizeaza într-un spatiu închis –

pulberea fiind preumpluta în mixerul cimentului;

Soluþia conþine 97,6% Metil Metacrilat cu 2,4% N-N

dimetil paratoluidinã ce acþioneazã ca activator þi 20

unitãþi de hidroxichinonã cu valoare de stabilizator. Ac cu deschidere lateralã ce realizeazã controlul direcþiei

de curgere;

Broþe pentru ghidaj, ceea ce asigurã locul exact de

inserþie þi împiedicã scurgerea retrogradã; permit

inserþia controlatã datoritã marcajului laser de pe canulãMânere ergonomice pentru un confort sporit în timpul Sistemul Vertecem este prima abordare de catre Synthes intervenþiei;a acestei ramuri din chirurgia coloanei, vertebroplastia.

Intrând pe piata destul de târziu cu acest sistem Synthes

(AO) a putut studia problemele care apar cu celelalte

sisteme de vertebroplastie existente. Astfel a venit cu

îmbunatatiri considerabile de la compozitia cimentului,

stabilirea vascozitatii optime de insertie pâna la insertia

propriu-zisa.Cimentul este polimetil metacrilat cu Adaos de 30%

BaSo4 si 10% hidroxiapatita, ceea ce confera solutiei


Sistemul de vertebroplastieVertecemSiguranþã crescutã prin vâscozitate controlatã

Compararea comportamentului de rãspândire a cimentului între un ac cu deschiderefrontalã (A) þi un ac cu deschidere lateralã (B).

A B

Un suport multiplu de umplere a seringilor ce asigurã - Pacienþi cu instabilitate dupã o fracturã (boala Kummel

rapiditate, siguranþã þi uþurinþã; – Verneuil);Seringile sunt concepute astfel încât cimentul sã nu - Combinat cu fixare internã în cazuri de osteoporozã

curgã când presiunea înceteazã. Seringa de 3 nl este severã.Indicaþiile legate de tumori:destinatã umplerii vertebrei, cea de 1nl este conceputã -forme agresive de hemangioamepentru cementul de vâscozitate, iar trocarul poate fi -osteolizã cu rupere a mieloamelor

utilizat pentru injectarea cimentului ce a rãmas pe -tumori metastatice

canulã.

Viscosafe Viscometer - un aparat care masoarã

vâscozitatea cimentului þi determinã momentul optim

de injectare.

Procedura de vertebroplastie propusa de Synthes

respectã principiile AO:Fixare internã stabilã:O vâscozotate optimã a cimentului permite infiltrarea

osului spongios ceea ce duce la intensificarea coeziunii

trabeculare, evitând totodatã micromiþcãrile la nivelul

acesteia.Calmarea dureriiRestaurând proprietãþile mecanice ale vertebrei în 90%

din cazuri obþinem calmarea durerii.Abord mini-invaziv: prin utilizarea broþelor de ghidajReducerea fracturii/ restabilirea înãlþimii corpului

vertebralCimentul odatã injectat împiedicã tasarea corpului

vertebral, ceea ce rezultã în stabilizarea fracturii.Studiile au arãtat cã o vâscozitate neadecvatã duce Mobilizare precocefrecvent la pierderea cimentului în momentul injectãrii, Tehnica miniinvazivã presupusã de sistemul de aceasta fiind principala cauzã a complicaþiilor. vertebroplastie Vertecem permite mobilizarea rapidã a Dupã începerea procesului de amestecare a cimentului, pacientului.chirurgul are la dispoziþie 17 min pânã la solidificarea

preparatului. Ca acest sistem sã fie bine înþeles þi aplicat cu exactitate,

medicii care doresc sã foloseascã Vertecem trebuie sã Indicaþiile pentru acest sistem de vertebroplastie sunt: participe la un simpozion þi la un workshop desfaþurate - Osteoporoza vertebralã þi fracturi de compresie a în Elvetia la Spitalul Universitar din Berna pentru a avea vertebrelor osteoporotice; siguranþa de buna intelegere þi aplicare a acestui sistem - Fracturi osteoporotice cu dureri persistente;

de vertebroplastie.


newsronda

Indicatii: Caracteristici, avantaje, beneficiiFixare posterioara a fracturilor instabile; Stabilizare si Unghiul dintre tijã þi þurub este variabil (30°), lucru ce corectie a segmentelor coloanei în caz de tumora sau permite refacerea curburii normale (lordozare þi diformitati post-traumatice de segment vertebral; cifozare) a coloanei fãrã a fi necesarã îndoirea tijei Infectii ale coloanei toraco-lombare; Tratament de scurtând astfel timpul intervenþiei chirurgicale.spondilolisteza severa (grad 3 si 4) al L5 S1. Manevrarea directã a þuruburilor datoritã braþului lung

al levierului fac posibilã reducerea þi fixarea într-un Ancorare stabilasingur pas, cu ajutorul unui singur instrument aspect ce Doua tipuri de filet pe acelasi surub; Inserare simpla si ajutã, de asemenea, la reducerea timpului necesar rapida datorita ancorarii optime în os a surubului cu intervenþiei.doua tipuri de filet; Inserare delicata datorita vârfului Þuruburile pot fi tãiate dupã fixare în funcþie de rotunjit si a canelurilor filetului fara margini taioase; lungimea doritã eliminând astfel necesitatea de achiziþie Compactare a osului spongios datorita filetului: pentru a unui stoc mare de diverse dimensiuni þi reducând rezistenta la scoatere accidentala.costurile achiziþiei.

Implanturi Þuruburi transpediculare Schanz cu douã tipuri de filet

Clama pentru tijã, Ø 6 mm, profil îngustCârligele pentru reducerea fracturii înguste la capatul dinspre craniu tin cont de lipsa de spatiu disponibil din aceasta zona (pentru zona toracica). Clama pentru tijã, Ø 6 mm, pentru

extremitatea cranialãUsor de manevratReducere si distractie independenta Tija Ø 6 mm, L = 50 mm/ 75 mm/ 100 mm/ 125 mm/ 150

mm

Clamã de articulaþie cardanicã pentru tije Ø 6 mm, preasamblatã

Tija Ø 3,5 mm pentru articulaþia cardanicã, L = 40 mm – 80 mmInel de fixare pentru tije de Ø 6 mm

Studii de caz

USS Fracture: Tratamentulfracturilor de coloanãtoraco-lombarã


Reducere controlatã datoritã libertãþiiangulare de ±18° (la cârligul pentruextremitatea dinspre craniu +9°/–18°)

Distracþia independentã cuforcepsul depãrtãtor pentruUSS face perceptibilã rezistenþaligamentarã.

deosebit de interesante, demn de menþionat fiind sinceritatea cu care lectorii ºi-au expus eºecurile, atrãgând atenþia asupra greºelilor determinate de nerespectarea indicaþiilor ºi/sau a tehnicii. În acest sens, în plinã ascensiune a dispozitivelor mini-invazive - plãcile LISS/MIPO, cu rol de fixator intern -, au fost subliniate indicaþiile clare ale utilizãrii acestora ºi particularitãþile de tehnicã, care uneori se pot constitui ca o excepþie de la vechile principii AO.Workshop-urile au constituit un alt punct de atracþie pentru tinerii rezidenþi ºi nu numai, oferind un bun prilej ca fiecare sã îºi testeze cunoºtinþele, însuºirea noþiunilor de la cursuri, dar ºi îndemânarea. Fiecare lucrare practicã

În perioada 12-15 aprilie a avut loc în Porto Carras, a fost precedatã de un material video introductiv ce Halkidiki-Sithonia a 5-a Edi?ie a Cursurilor Regionale AO sublinia sumar indicaþiile terapeutice ºi tehnica. Lectorii pentru Europa Centralã ºi de Est, cu participare erau mereu alãturi gata sã îºi rãspundã la nelãmuriri, sã îºi internaþionalã, cursuri ce se organizeazã anual ºi care împãrtãºeascã din experienþa lor clinicã sau sã te ajute ca sunt structurate de obicei pe trei categorii: ”mâna a doua” la exerciþiu. 1. AO Principles in Operative Fracture; Evenimentul Gala Dinner a constituit un bun prilej de 2. AO Advances in Operative Fracture; socializare cu medici din alte þãri, dar ºi începutul unor 3. Spine cu subcategoriile Principles ºi Masters. noi prietenii. Ca o particularitate a cursurilor din acest an, acestea au Remarcabilã a fost trecerea în revistã în cadrul fost urmate de Simpozionul Jubiliar European AOAA (15- Simpozionului Jubiliar a istoriei ºi a noilor tendinþe de 17 aprilie), - cu ocazia a 50 de ani de la fondarea AO -, la osteosintezã în domeniul traumatologiei. Discuþiile care au participat medici chirurgi ortopezi, medici interactive dintre membrii au fãcut deliciul stomatologi specializaþi în chirurgie maxilo-facialã, participanþilor ºi au impresionat prin problemele precum ºi personal asistent de salã. ridicate mai tinerii medici. Participarea atât la cursuri, dar mai ales la Simpozionul La sfârºitul Simpozionului au fost prezentate noi aparate Jubiliar a fost una a cadrelor medicale din întreaga lume, ºi tehnici imagistice utile ortopediei, neurochirurgiei ºi membrilor comunitãþii ºtiinþifice internaþionale nu numai – 360° C-Arm (echivalentul O-Arm) a putut fi alãturându-li-se personalitãþi ale AO Foundation, printre testat pe manechine, modalitatea de reconstrucþie 3D a care: Preºedintele AO - Chris van der Werken, Directorul acestui RoentgenT V mobil f i ind deosebitã – Educaþional – Piet de Boer ºi mulþi alþii, dintre aceºtia asemãnãtoare unui computer tomograf CT. Utilizarea dorind sã îl menþionez pe Profesorul Thomas Ruedi, acestor aparate în cadrul fracturilor cominutive ale membru fondator al AO. calcaneului sau în fracturile de platou tibial, ca ºi În mod tradiþional, tematica cursurilor de AO Operative indicaþii, este de un real ajutor operatorului.Fracture a acoperit o multitudine de domenii Conferinþa a prilejuit o trecere în revistã foarte traumatologice, funcþie de localizarea leziunii – utilã a noilor tehnici de osteosintezã mai ales pentru segmentul afectat, de patologia traumatica imediatã ºi la tinerii medici, care de altfel au constituit peste 30% din distanþã, complicaþii ale fracturilor, accentul în cursul de numãrul participanþilor ºi o bunã ocazie pentru medicii Principles cãzând pe Principiile AO, detalierea aspectelor români de aducere la zi a culturii lor în domeniu ºi de a de protocol diagnostic ºi terapeutic realizându-se în stabili legãturi profesionale ce ar putea contribui la cadrul cursului de Advances. progresul specialitãþii ortopedice din România.În cadrul cursului de Advances, discuþiile de caz au fost

Cursurile regionale AO pentru Europa de Centralã ºi de Est


Dr. Rãzvan Silviu Cismaºiu, Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie ºiTBC osteoarticular Foiºor, Bucureºti

GRECIA – Thessaloniki/Halkidiki, 12-15 aprilie 2008


În 15-17 aprilie, dupã cursurile regionale AO, a avut loc fost detaliate teme ca Portalul AO, Burse AO, Oferta primul eveniment aniversar AO. Fundaþia AO educaþionalã AO. Au urmat o serie de prezentãri de sãrbãtoreþte în 2008 primii 50 de ani de existenþã, iar tratamente þi programe CMF. Întâlnirea s-a încheiat cu manifestãrile din Grecia au fost dedicate chirurgilor lucrãri practice BrainLAB.ortopezi þi traumatologi, chirurgilor BMF þi personalului de bloc operator.

Personal de bloc operator(15-17 Aprilie)

Trauma(15-17 Aprilie) Prima zi a fost dedicatã fracturilor intra-articulare ale extremitãþii superioare. Tratamentul fracturilor la pacientul cu osteoporozã a fost tema principalã a zilei a doua, iar cea de-a treia zi a fost ocupatã de o scurtã

Prima zi a întâlnirii a reprezentat oportunitatea pentru prelegere urmatã de lucrãri practice prezentate de fiecare participant de a prezenta þi de a auzi noutãþi din partenerii industriali ai AO, BrainLAB, Siemens, þi VirtX.fiecare regiune. Grupul ESG (Educational Steering Group) þi-au prezentat, de asemenea, ultimele noutãþi. Strategiile de dezvoltare regionalã au fost þi subiectul principal al primei jumãtãþi din cea de-a doua zi, iar dupã-amiaza a fost dedicatã unor activitãþi de team building.

Susþinere în formare, m e n t o r a t þ i r o l u l m e n t o r u l u i a u f o s t s u b i e c t e e x t re m d e i n c i t a n t e p e n t r u participanþi pe parcursul celor trei zile.

CMF Toþi participanþii, indiferent de aria de expertizã, au avut (15-17 Aprilie) oportunitatea de a participa la cina festivã a Dupã ceremonia de deschidere, participanþii la lucrãrile evenimentului. Încã o datã, aceste evenimente apreciate destinate specialitãþii CMF au asistat la o serie de atât de participanþi cât þi de lectori þi organizatori, s-au prezentãri ale felului în care AO rãspunde nevoilor lor þi dovedit un bun prilej de a lega prietenii noi þi de a le ale serviciilor pe care le pune la dispoziþia acestora. Au consolida pe cele vechi.

AO Alumni Meeting în Grecia

newsronda

-mentine reducerea intra-operatorie pastrându-si pozitia pe os-placa nu exercita presiune asupra osului, deci irigarea cu sânge este protejata/nu are de suferit datorita implantului-stabilitate mai buna datorita faptului ca functioneaza ca un fixator intern-sunt facute din titan pur pentru biocompatibilitate optima-disponibile într-o gama foarte larga de forme: drepte, angulate, curbate -design-ul placii permite modelare tridimensionala rapida si usoara-spatierea dintre gauri este conceputa întocmai pentru a optimiza fixarea în chirurgia de reconstructie.

Compact Lock 2.0:Oasele fetei: fracturi, reconstructii, osteotomiiMandibula: trauma si chirurgie ortognatica

Surubul de blocare

Compact Lock Mandible 2.0: TraumeChirurgie ortognaticaChirurgie de reconstructie microvascularaPotrivit pentru mandibula atrofica

-datorita filetului de pe capul surubului nu e nevoie de un surub de siguranta-risc foarte scazut de iesire accidentala a surubului si de pierdere a reducerii-capul þurubului are recesul în stea ceeace face mai uþoarã manipularea acestuia cu ajutorul þurubelniþei

Placa

Sisteme de fixare pentruoasele feþei þi mandibulã


Compact Lock 2.0 þi Compact Lock Mandible 2.0

Indicaþii:


newsronda

-sunt fãcute din titan pur pentru biocompatibilitate optimã-pot fi utilizate þi þuruburi care nu se blocheazã în placã (þuruburi corticale 2.0mm, þuruburi de siguranþã 2,4mm) - þuruburile care nu se blocheazã pot fi poziþionate în unghiuri diferite

Sistemul de blocare

C r e þ t e s t a b i l i t a t e a co n s t r u c t u l u i d ato r i t ã faptului cã sistemul þurub-

-Plãcile acceptã atât þuruburi de blocare cât þi þuruburi placã funcþioneazã ca un fãrã aceastã opþiune;fixator intern.-Plãcile au profil îngust oferind astfel aceleaþi beneficii ca Scade riscul ieþirii þurubului þi Compact Lock 2.0.din placã þi al pierderii

reducerii.Ronda Medical vã pune la dispoziþie instrumentarul Þurubul poate fi poziþionat necesar implantãrii sistemelor Compact Lock 2.0 þi cu o variaþie de unghi de +/-24°.Compact Lock Mandible 2.0. Pentru orice informaþii Mecanismul de blocare este conceput pentru a opri suplimentare, contactaþi reprezentantul Ronda Medical.inserarea þurubului în placã la timp în cazul inserãrii cu

ajutorul osteotomului.

Carateristici, avantaje, beneficii

Compact Lock 2.0: Datoritã profilului îngust al plãcii, iritarea þesutului moale este minimã þi implantul este foarte puþin simþit la palpare.Existã o gamã largã de plãcuþe pentru chirurgia feþei, iar medicul îþi poate alege implantul potrivit fãrã a fi nevoit sã recurgã la compromisuri.Sistemul Compact Lock oferã posibilitatea de a folosi þuruburi autotarodante þi autofiletante þi permite inserarea acestora cu ajutorul osteotomului.

Compact Lock Mandible 2.0: C o n c e p u t s p e c i a l p e n t r u mandibulãChirurgul poate alege între trei variante de plãci cu diverse profile: -Plãcile permit conturare þ i adaptare uþoarã;

1 mm 1,3 mm1,5 mm

Instrumentar Compact Lock 2.0

Instrumentar Compact Lock Mandible 2.0


newsronda

Aplicabilitate prin tehnici minim-invazive’Sistemul LCP Olecranon oferã posibilitatea de fixare

stabilã a fracturii prin proceduri minim-invazive. Aceasta ajutã la crearea unui context optim pentru vindecarea/ refacerea osului þi, implicit, pentru mobilizarea precoce a pacientului.

PortofoliuSynthes vã pune la dispoziþie o varietate mare de plãci

de olecran:- versiuni stang/ drept- posibilitatea de alegere între þase lungimi diferite între

86 þi 216 mm, cu 2 pânã la 12 gãuri combinate LCP. Gãurile combinate de pe diafizã permit utilizarea atât a þuruburilor de blocare de 3,5 mm cât þi a celor corticale de 3,5 mm þi de spongie de 4 mm.Partea proximalã a plãcii cu 8 gãuri permite inserarea

numãrului maxim de þuruburi de blocare. In instrumentar existã þi un ghidaj cu unghiul þuruburilor Placa LCP Olecranon este un sistem anatomic de fixare prestabilit pentru inserare uþoarã þi corectã a acestora.cu stabilitate angularã pentru fracturi de olecran þi

fracturi proximale de ulna. Aceastã placã face parte din Indicaþiisetul complet de plãci LCP pentru cot oferit se Synthes:Fracturi complexe de olecran, intra þi extra-articularePseudartrozã proximalã de ulnaFracturi simple de olecranRefacerea olecranului dupã osteotomii în operaþii la

nivelul humerusului distal

ContraindicaþiiContur anatomic Infecþii acute; Copii în creþterePlãcile sunt preconturate pentru potrivire anatomicã

perfectã. Canelurile de pe placã permit modelarea Studiu de caz

acesteia în funcþie de particularitãþile anatomice individuale ale osului. Extensia plãcii, unde se mai

– Bãrbat, 79 de anigãseþte un orificiu pentru þuruburi filetate, poate fi tãiatã

– Fracturã de Olecran: 21-B1, mâna dreaptãdacã nu e necesarã.

– Os de slabã calitate – Implant: Placa LCP Olecranon cu 8 gãuri

Potrivire perfectã pentru confortul pacientului.Partea proximalã, curbatã, are un profil mai îngust decât restul plãcii. Aceastã parte ajunge la cot, zonã unde pielea este foarte subþire. Profilul îngust are rolul de a reduce din discomfor tul pacientului. Poziþia þi unghiul þuruburilor sunt adaptate anatomic pentru a permite reducerea optimã a fracturii.

Placa LCP de Olecran

Vedere AP, pre-operator În timpul operatiei, vedere laterala

Post-operator, la o zidupa operatie

Olecranon Placa LCP de Humerusdistal

Placa metafizara LCP dehumerus distal si medial

Braþul comutator al piesei de mânãPiesei de mânã i se poate ataþa braþul comutator sau

pedala.Braþul comutator al piesei de mânã poate fi reglat

individual cu ajutorul suportului culisant pentru deget. Are o extensie telescopicã pentru un control mai bun al accesoriilor lungi. Viteza poate fi reglatã progresiv. Braþul comutator al piesei de mânã poate fi activat sau dezactivat cu ajutorul comutatorului de blocare/ închidere PedalaViteza poate fi reglatã încontinuu cu ajutorul pedalei. Pedala are o suprafaþã mare þi un buton pentru irigare în

centru. De asemenea, pedala are mufe de conectare þi pentru alte accesorii pentru picior. Existã þi pedalã cu ajutorul cãreia se poate schimba direcþia de rotaþie a osteotomului.ConsolaConsola standard:1. Setarea limitei de variaþie a vitezei2. Inovativ: calibrare limitator cuplu de torsiune pentru

inserarea þuruburilor cu ajutorul osteotomului.Osteotom compact cu accesorii specifice pentru o 3. Inovativ: sistem de irigare integrat cu posibilitatea de

varietate mare de aplicaþii. reglare pentru menþinerea constantã a fluxului de irigare Piesa de mânã ergonomicã cu motor puternic. sau pentru sincronizarea acestuia cu viteza de Gamã largã de accesorii þi ataþamente pentru diferite funcþionare.

domenii de aplicare. 4. Pompã de irigare cu reglaj pentru fluxul de lichid.Mod de utilizare simplu, chiar þi pentru operaþiuni 5. Mufe conectoare pentru:

complexe. - douã osteotoame E-PENOsteotomul ELECTRIC PEN DRIVE are 2 variante: 60.000 - 1 adaptor pentru osteotomul Colibri

rpm (EPD 60k) þi 90.000 rpm (EPD 90k). Pentru mai multe - pedala pentru controlul vitezei þi a irigãriidetalii, contactaþi reprezentantul Synthes. Osteotomul ELECTRIC PEN DRIVE 90.000rpm este folosit

în neurochirurgie þi chirurgia coloanei.Piesã de mânã ergonomicã-uþor de mânuit-puternicã-rezistentã

Gamã largã de aplicaþii:Traumatologie generalã Chirurgia coloanei

Osteotom Electric Pen Drive


Schimbarea direcþiei de rotaþie Inel de montare-eliberare acesoriiComutator de pornire-închidere Blocare automatã8 poziþii diferite pentru accesorii


newsronda

Chirurgie maxilofacialã Chirurgia mâinii Adaptor pentru broþe Kirschner (05.001.037)Cu ajutorul adaptorului pentru

broþe Kirschiner, se pot folosi broþe de orice lungime cu diametrul între 0.6–1.6 mm. mânerul de tensionare poate fi rotit la 300º ,

Chirurgia piciorului Neurochirurgie þi ORL permiþând reglare individualã, inclusiv în funcþie de mâna pe care o foloseþte utilizatorul.Adaptor pentru tãiere în plan

sagital (05.001.039)Adaptoare pentru Electric Pen Drive Adaptor oscilant pentru tãiere Adaptoare Pentru Burghie (05.001.030–05.001.032) (05.001.038)

þi Þuruburi (05.001.034) Acest adaptor este potrivit în special Sistemul Electric Pen Drive include accesorii pentru în cazul utilizãrii lamelor pentru

gãurire cu mufã mini de cuplare rapidã (Mini Quick mandibulã þi a lamelor în formã de Coupling), mufã cu clichet în J (J-Latch Coupling), þi semicerc.cuplã AO de cuplare rapidã (AO Coupling). Adaptor oscilant pentru tãiere în plan antero-

posterior (05.001.040) Cu acest adaptor pot fi folosite atât

lamele oscilante de tãiere, cât þi pila (raspelul) Synthes.Accesorii pentru frezareSistemul include adaptoare pentru

instrumente de frezare, drepte sau angulate, în trei variante diferite de lungime: S, M, L. Acelaþi cod pentru

Accesorii Pentru Gãurire Oscilantã (05.001.033) la lungime - S, M, L - apare atât la

45°, cu Mini Quick adaptoare cât þi la instrumente.

CouplingCraniotoame (05.001.051–05.001.053)

Miþcarea de gãurire Sistemul include adaptoare

oscilantã a adaptorului pentru craniotom în trei variante

p e n t r u b u r g h i u diferite de lungime: S, M, L. Acelaþi

oscilant, împiedicã cod pentru lungime - S, M, L -

adunarea de þesut þi apare atât la adaptoare cât þi la

n e r v i î n j u r u l instrumente. (S pentru pediatrie,

burghiului. Acest aspect îmbunãtãþeþte considerabil M pentru adulþi, L pentru mãrimi

rezultatul intervenþiei chirurgicale.speciale). Craniotomul poate fi

Burghiul de gãurire la 90º , scurt (05.001.035) þi lung folosit þi în alte aplicaþii, ca de exemplu, laminectomiile

(05.001.036) cu Mini Quick Coupling din chirurgia coloanei.Datoritã capului sãu angulat de dimensiune foarte micã, Perforator (05.001.054) & Trepan

burghiul lung de gãurire la 90º permite o vizibilitate Per foratorul este folosit cu

foarte bunã în timpul intervenþiilor în zone cu acces t r e p a n u l c o r e s p u n z ã t o r

dificil (intraoral, umãr etc.).( 0 3 . 0 0 0 . 3 5 0 – 3 5 1 ) , þ i c u m a n þ o a n e l e d e p r o t e c þ i e ( 0 5 . 0 0 1 . 0 9 6 – 0 9 7 ) p e n t r u a deschide craniul. De îndatã ce craniul a fost deschis, trepanul se opreþte automat.

Fracturile complexului craniofacial au suportat malformaþii craniofaciale pânã atunci inabordabile. Acest “cerc”, aparent închis, în fapt infinit în diametru, a schimbare esenþ ialã de concepþ ie, at itudine atras dupa sine perfecþionarea þi crearea mijloacelor chirurgicalã, rezultat inimaginabil pânã atunci, prin necesare unor astfel de intervenþii: aparate fine pentru concepþia lui Tessier, concepþie reconstructivã activã þi osteosintezã oase f ine, del icate, microplaci , inovatoare, pentru care este considerat pãrintele microsuruburi, care, pe lângã aspectul þi calitatea de acestui domeniu.

Tessier nu a acceptat atitudinea conservatoare sau cel “bijuterie” rezistentã, au permis realizarea în aceasta

mult de reparare chirurgicalã secundarã, când deja concepþie, permanent îmbunãtãþitã, unor intervenþii

leziunile sunt stabilizate þi a trecut la abordarea chirurgicale reconstructive pe oasele faciale, care conþin

“agresivã”, într-o singurã etapã reconstructivã. majoritatea organelor vitale ale omului (creier, ochi, cãi

Principiile chirurgiei amânate pânã la retragerea auditive, respiratorii cu sinusurile corespondente, etc) þi

edemului, folosirea cel mult a unor incizii mici incapabile care au forme þi conþinuturi pretenþioase, în care fiecare

sã expunã fragmentele osoase fracturate, fixatoare milimetru schimbã funcþia (de ex.orbita, din câte

externe, fixarea intermaxilarã prelungitã ca þi atenþia oscioare este formatã þi ce înseamnã o decalare a

minimã acordatã tratamentului în urgenþã al parþilor planseului orbital), astfel încât sã nu existe sau sã fie

moi craniofaciale corespondente, au fost inacceptabile minime diferenþe insesizabile estetice þi funcþionale,

pentru Tessier. comparând cu ceea ce a fost anterior.Tessier a stabilit alte principii reconstructive, active, cu Mijloacele efective de care depind : reducerea, fixarea

totul alta perspectivã a rezultatului: fragmentelor sau/ þi grefelor osoase craniofaciale, sunt 1.Reconstrucþia în urgenþã imediatã sau amanatã (pânã reprezentate de truse complexe specifice chirurgiei la 5-7 zile) într-o singurã etapã chirurgicalã craniofaciale (freze de diferite dimensiuni, aparat de 2.Expunerea focarului sau focarelor de fracturã osteosintezã oase faciale, microplaci-microþuruburi 3.Reducerea focarelor de fracturã þi fixarea anatomicã

(diametrul de 0,7-1,2mm), fãrã de care categoria acestor precisã rigidã

reconstrucþii nu este posibilã la nivelul calitãþii 4.Grefarea osoasã, daca este necesarã, în aceeaþi þedinþã

demonstrate internaþional.operatorie

Prezentare de caz: 5.Reconstrucþia parþilor moi suprascheletale, în aceeaþi

A.DD se prezintã în clinicã (1998) cu sechele etapã chirurgicalã

postraumatice – accident de circulaþie motocicletã - Folosind aceste principii au dispãrut cele mai multe

frontale þi orbitale, cu defect toatã grosimea de os sechele definitive funcþionale þi estetice ale fostelor

frontal, defect “acoperit” cu mulaj de acrylat în alt spital fracturi faciale sau chiar le-a eliminat, a schimbat

cu ani în urmã. Dupã investigaþii complexe se practicã statutul psihosocial al individului postaccident, a

intervenþia chirurgicala constând din: 1. Incizie pe asigurat reîntoarcerea rapidã a pacientului la calitatea

transa de suturã anterioarã dar prelungitã pentru vieþii pretraumatice.

expunere clarã a zonei de defect 2. Extirparea Noua concepþie reconstructivã a deschis þi poarta largã implantului balant, fãrã legãturi cu þesuturile a reconstrucþiilor postexcizii tumorale, fãrã frica inconjuratoare 3. Excizia calusului frontal marginal reconstrucþiei defectului creat, deci a asigurat defectului de os frontal 4. Recoltarea þi modelarea unui posibilitatea exciziilor în þesut sãnãtos; a rezolvat în altã grefon osos din creasta iliacã anterosuperioarã egal cu manierã þi cu totul alte rezultate þi complexele


Fracturi ale complexuluicraniofacialProf. DR. Doina Dumitrescu-IonescuSef Clinicã Chirurgie Plasticã-Microchirurgie Reconstructivã, Spital Universitar

defectul de os frontal urmãrind þi realizarea conturului maxilarului, planþeu orbital

marginii orbitale superioare, bosei frontale, simetria cu paranazal, defect perete anterior

partea sãnãtoasã 5. Poziþionarea pe defectul de os maxilar corespondent (Fig. 3) 2.

frontal al grefonului iliac þi fixarea rigidã cu microplãci Recoltarea (Fig. 4) þi modelarea

microþuruburi. unui grefon osos din creasta iliacã

anterosuperioarã în formã ,

dimensiunea defectului complex

de mai multe oase faciale extrem

de delicate 3. Poziþionarea pe

defectul complex de mai multe

oase faciale al grefonului iliac þi

fixarea rigidã cu microplaci

microþuruburi. Fig. 5 la saþe luni

postoperator

BIB

LIOGRAFIE1. Gwyn PP,Carraway JH Horton CE, et al.Facial fractures associated injuries and complications.Plast

Reconstruct Surg 1971; 47:225.2. Schultz RC. Facial injuries from automobile accidents: a study of 400 consecutive cases, Plast Reconstr

Surg 1967; 40:415.B.TP în vârstã de 36 de ani, se prezintã în urgenþã (1999), 3. Kaufman HH, Jui KS, Mattson KC et al. Clincopathological correlations of disseminated intravascular

coagulation in patients with head injury. Neurosurgery 1984; 15:43.în urma unui traumatism inchis facial mandibular prin 4. Dunham C, Cowley RA. Shock trauma/critical care manual. Baltimore University Park Press, 1982.5. Georgiade N, Nash T. An external cranial fixation apparatus for severe maxillofacial injuries. Plast Reconstr. cadere de la un nivel la altul (schela). Investigat complex, Surg 1966; 38:142.6. Becker DP, Miller JD, Ward JD et I. The outcome from severe head injury with early diagnosis and intensive se practicã la cinci zile reducerea þi fixarea osoasa fixã management. J. Neurosurgery 1977; 47:491.7. Lewin W, Marshall TF, Roprin microplacã þi þuruburi a ramurii orizontale ale bert AH. Long-term outcome after severe head injury. Br Medic 1979; 2:1535.8. Klauber MR, Marshall LE, Barret-Conner E, et al. Prospective study of patients hospitalized with head injury mandibulei, anterior de muschiul maseter; pacientul s-a in San Diego County, 1978, Neurosurgery 1981; 9:236.9. McDonald JV. The surgical management of severe open brain injuries with consideration of the long-term alimentat postoperator cu semilichide, semisolide þi results. J Trauma 1980; 20:842.10. Mcktubjian SR. Operative policy in severe facial trauma in combination with other severe injuries. J lichide cu grija diminuãrii unei masticaþii de forþã. Maxilofacial Surg 1982; 10:14.11. Markowitz B, Manson PN, Mirvis S. Toward CT based facial fracture treatment. Plast Reconstr Surg 1990;

85:202.12. Manson PN. Management of facial fractures. Perspect Plastic Surg 1998; 1:1.13. Manson PN. The fourth dimension in facial injury treatment. In: Proceedings in the Walter Reed Bone

Symposium. Washington: U.S. Government Printing Office, 1989.14. Manson PN, Crawley WA, Yaremchuk MJ, et al. Midface fractures: advantages of expanded open

reduction and immediate bone grafting. Plast Reconstr Surg 1985; 76:1.15. Leech P, Patterson A. Conservative and operative management of cerebrospinal leakage after closed

head injury. Lance 1973; 1:1013.16. Haines JSJ. Systemic antibiotic prophylaxis in neurological surgery. Neurosurgery 1980; 6:355.17. Hoff JT, Brewin AU. Antibiotics for basilar skull fractures. J. Newsurg 1976; 44:649.18. Klastersky J, Sadegh M, Brihaye J. Antimicrobial prophylaxis in patient with rhinorrhea and otorrhea: a

double blind study. Surg Neurol 1976; 6:111.19. Gruss JE, MacKinnon SE. Complex maxillary fractures: the role of buttress stabilization and immediate C.FG a fost tratatã initial în alt spital, chirurgical þi prin bone grafting. Plast Reconstr Surg 1985; 75:303.20. Gruss JE, MacKinnon SE, Kassek E, et al. The role of primary bone grafting in complex craniomaxillofacial iradiere post excizie tumorã malignã endonazalã (Fig. 1 trauma. Plast Reconstr Surg 1985; 75:17.21. Irby WB, Rast WC. Extracranial fixation of the facial skeleton: Review and report of case. J Oral Surg 1969; þi 2). In timpul internãrii la noi, dupã investigaþii 27:900.22. Stanc MF, Robertson GA. A classification of internal injuries of the nasal skeleton, Ann Plast Surg 1979; complexe, se practicã intervenþia chirurgicalã (1999) 2:468.23. Markowtiz B, Manson PN, Sargent L, et al. Management of the medical cathal tendon in nasoethmoid-constând din: 1. Incizie þi excizie a þesurilor de pãrþi moi orbital fractures : the importance of a central fragment in treatment and classification. Plast Reconstr Surg

1991; 87:843.paranazale drepte iradiate, expunere clarã a zonei de 24. Zide B, McCarthy J. The medical canthus revisited: An anatomical basis for canthopexy, Ann Plast Surg

1983; 9:1.defect de os lacrimal, nazal, apofiza ascendentã a


newsronda

Preoperator Postoperator 6 luni si rxgrafia

Postoperator 14 zile Acrylat

Defect osos, expunere lob frontal Grefã osoasã Imediat postoperator

Fig.1

Fig.2

Fig.3

Fig.4

Fig.5


ªurbelniþaHex

Tip þurb

Diametrul în mmArt.-No. otelArt.-No. titan pur

Autotarodant

Zona de alunecare

Zona tarodatã

Tehnicã chirurgicalã pentru ºuruburi corticale 4.5 total ºi parþial filetate

Gãurire în poziþie neutrã - burghiu de 3.2

Gãurire pentru tensionare(cu burghiu de 3.2 pentru gaurãfiletatã)

Gãurire pentru ºurub parþialfiletat (cu burghiu de 4.5 pentruzona de alunecare)

Schemã compresie înplan axial

Inserare ºurub de compresie Gãurire prin focar pentru reducereafracturii cu ajutorul ºurubului detracþiune

Gãurire prin focar pentruintroducerea ºurubului detracþiune - crearea zoneide alunecare

Inserarea ºurubului cu rol detracþiune prin focarul fracturii

Placã preformatã

Diametrul burghiului în mmCod Synthes

Corticalautotarodant

Cortical Partialfiletat

Diametrul burghiului în mmpentru filetCod Synthes

Diametrul tarodului în mmCod Synthes


newsronda

2008 este un an extrem de important in istoria AO Curs cu casa închisãFoundation, si ce mod mai bun de a celebra primii 50 de Încã de la prima strigare, cursul se preconiza a fi un real ani de existenþã decât organizând un curs AO Principles succes. Locurile au fost ocupate în totalitate cu 3 luni in Operative Fracture Management în România ? înainte de termenul limitã pentru înscriere.

În ultimii ani Prof Dan Barbu þi Prof Endre Varga au prezidat un curs i n t e r e s u l încununat de succes. Nivelul înalt de pregãtire þi c h i r u r g i l o r cunoþtinþele participanþilor au impresionat pe toatã români pentru lumea. Grupele de discuþii au fost, probabil, atracþia Fundaþia AO, principalã a cursului. Participanþii au fost împãrþiþi în Principiile AO þi cinci grupe mici, astfel încât fiecare sã aibã ocazia de a cursurile AO a participa activ la discuþii þi de a-þi exprima pãrerea.c r e s c u t Misiune îndeplinitãsemnif icat iv. Se pare cã prezentãrile, dezbaterile, concursurile þi Iar rezultatul se prilejurile de distracþie sunt ingredientele unui curs

vede: în perioada 6-9 august s-a organizat un curs AO reuþit. Iar feedback-ul participanþilor þi interesul lor de a-Principles in Operative Fracture Management. Iar þi continua ‘cariera’ în AO ne oferã certitudine ca datoritã locaþiei alese pentru curs, respectiv Poiana evenimentul organizat în Poiana Braþov a fost un real Braþov, dilema ortopedului roman a fost rezolvatã: þi la succes.curs, þi în vacanþã. Despre AO

Lectorii În pauzele cursului sau la Cursul a beneficiat finalul activitãþilor zilei de

d e p r e z e n þ a a curs, toþi cei interesaþi lectori de prestigiu, puteau afla informaþii nume importante despre Fundaþ ia AO, la nivel naþional þi despre programele de i n t e r n a þ i o n a l . burse, publicaþii AO sau Lectorii români au serviciile on line de care reprezentat centre beneficiazã medici din întreaga lume. Toate aceste

medicale importante din toatã þara. lucruri se puteau afla de la standul þi de la reprezentanþii Internaþional: Ungaria: Endre Varga (International AO.

Chairman) þi Zsolt Szabo, Slovenia: Matej Cimerman þi Continuãm ce am începutAnze Kristan, Germania: Klaus Schaser. Am început sã facem loc Local: Dan Barbu (Local Chairman - Bucureþti), Silviu României pe harta AO þi

Hopulele (Cluj-Napoca), Mircea Popescu (Timiþoara), intenþionãm sã-l consolidãm. Paul-Dan Sirbu (Iaþi), Andrei Ursache (Bucureþti) Pentru 2009 se pregãtesc Table Instructors: Robert Badea, Ion Barbu, Ioan evenimente importante, þi

Cristescu, Adrian Pojoga, Dan Putineanu. poate cel mai important Participanþii dintre toate va fi organizarea Ne-am bucurat sã avem cursurilor pentru Europa de Sud-Est, cursuri cu

alãturi la curs participanþi participare internaþionalã, similare celor ce se vor din toatã þara care þi-au organiza în Grecia. Acceptul pentru organizarea impresionat lectorii prin cursurilor regionale de anul viitor în România este un nivelul de pregãtire þi mare pas înainte þi o veste îmbucurãtoare pentru totþi cei implicare în activitãþile de interesaþi. la curs. Toþi cei interesaþi sã vadã mai multe imagini de la cursul

AO sunt invitaþi sã viziteze www.rondamedical.ro/temp.

Dilema ortopedului român:În concediu sau la curs?

Management din România din ultimii 15 ani. Feedbackul Managementul frac turi lor la pacientul cu primit de la lectori þi participanþi, dar þi interesul osteoporozã

In 20 iunie 2008, Ronda Medical în parteneriat cu UMF acestora din urmã pentru a-þi continua ‘cariera’ în AO cu Carol Davila Bucureþti a organizat Seminarul cu tema un curs de Advances ne dau certitudinea cã a fost un curs Managementul fracturilor la pacientul cu osteoporozã. de succes þi binevenit pentru comunitatea medicilor de Cursul s-a bucurat de un interes crescut þi de o specialitate din România.participare numeroasã a chirurgilor ortopezi din

Cursurile AO Davos 2008întreaga þarã.In 17 iulie 2008 a început înregistrarea pentru cursurile

AO de la Davos. Oferta educaþionalã este la fel de variatã Cursuri regionale AO în GreciaÎn perioada 12-15 aprilie 200 au avut loc în Grecia, Porto ca în fiecare an. Pe lângã cursurile de Principles þi Carras, cursurile regionale AO. Advances, chirurgi din toatã lumea pot opta pentru România s-a bucurat de o participare semnificativã, din cursuri speciale de chirurgia piciorului, de osteosintezã nou. Un numãr de 18 medici români au urmat cursuri de minim-invazivã, de chirurgie pediatricã sau de AO Principles in Operative Fracture Management, AO tratamentul fracturilor la pacientul cu osteoporozã. Advances in Operative Fracture Management þi Pentru mai multe informaþii, contactaþi reprezentanþii Advanced Symposium in Orbital Reconstruction. Ronda Medical sau vizitaþi www.aofoundation.org ,

secþiunea educaþie.Chirurgi români – lectori AOProfesionalismul þi calitãþile didactice ale medicilor Curs de chirurgia coloanei cu lucrãri practice pe români sunt recunoscute la nivel mondial. Pentru prima cadavrudatã, cursurile regionale AO din Grecia 2008 au avut

printre lectori þi medici români. As. Univ. Dr. Traian Ursu,

preþedinte al AOSpine România a fãcut parte din grupul

de lectori pentru cursurile de chirurgia coloanei, iar Dr.

Andrei Ursache a fost unul dintre lectorii ce au susþinut

cursul AO Advances in Operative Fracture Management.Suntem mândri de locul pe care þi-l contureazã România

pe harta AO þi de recunoaþterea internaþionalã a

valorilor noastre.

Curs AO Principles in O p erative Frac ture

Management în RomâniaÎn perioada 6-9 august 2008, la Poiana Braþov a avut loc Ca în fiecare an, AOSpine România organizeazã primul curs AO Principles in Operative Fracture evenimente educaþionale pentru toþi cei interesaþi de

chirurgia coloanei. Astfel, Preþedintele AOSRO, Dr Traian

Ursu, a prezidat cursul Abordul anterior în chirurgia

coloanei vertebrale a avut lo în 11 – 12 Septembrie 2008

la Institutul Naþional de Medicinã Legalã Mina Minovici

þi a îmbinat pãrþi de prezentãri teoretice, discuþii þi

lucrãri practice pe cadavru. Iar acestea se pare ca sunt

ingredientele unui curs de succes dacã e sã luãm în

considerare aprecierile de dupã curs ale participanþilor.


ªtiri ºi anunþuri

Univ. Dr. Gheorghe Tomoaia în prefaþã, “Cartea se Link-uri utile:www.aosurgery.org este un site ce îþi propune sã asiste adreseazã tuturor medicilor ortopezi þi traumatologi, chirurgii din întreaga lume oferind variante de studenþilor în medicinã, specialiþtilor în domenii tratament, indicaþii þi tehnici chirurgicale pentru diverse apropiate þi tuturor celor care doresc sã cunoascã þi sã tipuri de fracturi. Aici puteti gãsi informaþii legate de aprofundeze patologia traumaticã a aparatului diagnozã, indicaþii, abord, reducere þi fixare þi îngrijire locomotor.”post-operator.

Þtiinþa Biomaterialelor este o carte

care trezeþte interesul specialiþtilor

din medicinã, biologie, inginerie,

fizicã, chimie, datoritã caracterului

sãu transdisciplinar. Personalitãþi

de marcã ale universitãþilor clujene,

Conf. Dr. Ing. Cãtãlin Popa, Prof. Dr.

Ing. Viorel Cândea, Prof. Dr. Fiz.

Viorica Þimon, Prof. Dr. Med. Dan

Lucaciu, Prof. Dr. Med. Ovidiu Rotaru, þi-au reunit

eforturile þi munca de cercetare realizatã pe parcursul

mai multor ani þi au realizat o lucrare ce îi va oferi www.synthesprodisc.com este un centru de informare cititorului posibilitatea de a înþelege þi de a aprofunda Synthes despre protezele totale de disc intervertebral. “fenomenele complexe care se manifestã la nivelul Pe lângã informaþii þi studii clinice, accesând acest site, biomaterialelor”.va puteti face un cont de utilizator ce vã va permite sã

intraþi în contact cu medici din toatã lumea care Synthes preia Innomedic

împãrtãþesc aceleaþi interese ca þi dumneavoastrã.. In 4 martie 2008, a fost

anunþatã pr in media Apariþii editoriale 2008.

preluarea Innomedic de Editura Gr. T. Popa, UMF Iaþi vã cãtre Synthes. Innomedic p u n e l a d i s p o z i þ i e c a r t e a este o companie germanã Dispozitivul de fixare externã s p e c i a l i z a t ã î n minim invazivã – Un nou concept dezvoltarea tehnologiilor în fixarea, axarea þi stabilizarea sof t ware apl icate în fracturilor deschise ale oaselor domeniul medical. Suma gambei de Dr. Neculai Filipescu.

pentru care s-a fãcut achiziþia nu a fost publicatã.A c e a s t ã l u c r a r e p r e z i n t ã Innomedic GmbH a fost înfiinþatã în 1999 þi are o vastã

dispozitivul de fixare externã experienþã în dezvoltare de software þi inginerie,

conceput de Dr. Filipescu a cãrui utilizare este procesare imagisticã, simulãri, dar þi în dezvoltarea de

documentatã cu un numãr de 14 cazuri. Cartea este echipamente þi componente mecanice.

însoþitã de CD-ul cu tehnica de montare a DFEMI.Innomedic a dezvoltat sisteme inovative de inginerie

medicalã þi soluþii software destinate diagnosticãrii Acum þi în limba românã: Conf. pacientului þi terapiei.Univ. Dr. Gheorghe Tomoaia a Achiziþia Innomedic va permite companiei Synthes sã

realizat traducerea în limba românã dezvolte în viitor soluþii care sã integreze tehncologii noi

a cãrþii Clasificarea Fracturilor de î n t r a t a m e n t u l c h i r u r g i c a l a l s i s t e m u l u i

M.E. Müller, S. Nazarian, P. Koch, J. muschuloscheletal.

Schatzer. Dupã cum afirmã Conf.


newsronda

Materialele din aceastã revistã au ca surse materiale informative Synthes þi AO Foundation.Tiraj: 1600 exemplare.

Titulaturã.................................................. .Nume ......................................................... Prenume ................................................................Naþionalitate ............................................ Data naºterii..........................................................Grade.......................................................... Specializare............................................................Grad universitar ...................................... Doctor în medicinã: da/nu .

Instituþia...............................................................................................................................................................................Funcþia..................................................................................................................................................................................Departametul.....................................................................................................................................................................Adresa instituþiei ..............................................................................................................................................................Oraº............................................................. Cod poºtal .............................................................Judeþ/ Sector ........................................... Þara ..........................................................................Telefon serviciu ....................................... Telefon mobil .......................................................Fax ............................................................... Telefon domiciliu ................................................Adresa e-mail ....................................................................................................................................................................

Daca doriti sa primiti corespondenta la domiciliu completati si câmpurile de mai jos:

Adresa de domiciliu ........................................................................................................................................................Oraº ............................................................ Cod poºtal .............................................................Judeþ/ Sector............................................ Þara ..........................................................................Limba internaþionalã de corespondenþã.................................................................................................................Domenii de interes/ Alte Observaþii.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Completând acest formular puteþi primi materiale si informaþii de la Ronda Medical atât prin poºtã cât si prin e-mail sau puteþi sã ne trimiteþi pãrerea dumneavoastrã despre aceastã revistã. Puteþi, de asemenea, sã îl transmiteþi colegilor dumneavoastrã care încã nu au primit materiale Ronda Medical si care vor sã îsi înceapã corespondenþa cu noi.Datele dumneavoastra nu vor fi folosite în nici un alt scop, nu vor fi vândute sau transmise mai departe.

Echipa Ronda Medical

FORMULAR

standardul în osteosintezã

newsronda

co

nc

ept

si l

ayo

ut:

br

anza

s d

esig

n, w

ww

.br

anza

s.c

om

, co

nsu

ltan

t d

esig

n: D

EX

IGN

ww

w.d

exig

n.r

o

Ronda MedicalP-þa 1 Mai nr. 4-5, 400141 Cluj-Napoca [email protected], www.rondamedical.rotel.: +40 264 237 212, +40 727 362 555, fax: +40 264 237 295synthes, digz, mtf, synbone representative

BIBLIOTECA NATIONALA A ROMANIEI

ISSN 1843-9756

standardul în osteosinteza ronda news 02/octombrie · pdf filedatorita traiectului de...

Documents