ss-283-12 rer sepsis y choque sxptico rn
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Sepsis y choque septico neonatosTRANSCRIPT
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3.1 JUSTIFICACIN ....................................................................................................................................................................................... 7 3.2 OBJETIVO ............................................................................................................................................................................................. 8 3.3 DEFINICIN .......................................................................................................................................................................................... 9
4.1 EPIDEMIOLOGA ................................................................................................................................................................................... 11 4.2 ETIOLOGA .......................................................................................................................................................................................... 12 4.3 CLASIFICACIN DE SEPSIS NEONATAL ....................................................................................................................................................... 14 4.4 FACTORES DE RIESGO ........................................................................................................................................................................... 15 4.5 PREVENCIN PRIMARIA ......................................................................................................................................................................... 17 4.6 PROMOCIN DE LA SALUD ..................................................................................................................................................................... 21 4.7 CRITERIOS DE DIAGNSTICO CLNICO EN LA SEPSIS NEONATAL ...................................................................................................................... 22 4.8 EXMENES DE LABORATORIO Y BIOMARCADORES ....................................................................................................................................... 25 4.9 ESTUDIOS DE GABINETE ........................................................................................................................................................................ 39 4.10 TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO DE LA SEPSIS NEONATAL .................................................................................................................... 40 4.11 TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA SEPSIS NEONATAL ......................................................................................................................... 45 4.12 COMPLICACIONES DE LA SEPSIS NEONATAL ............................................................................................................................................. 50
4.12.2 CHOQUE SPTICO (EPIDEMIOLOGA) .............................................................................................................................................. 53 4.12.3 CHOQUE SPTICO (FISIOPATOLOGA).............................................................................................................................................. 55 4.12.4 CHOQUE SPTICO (CLASIFICACIN) ................................................................................................................................................ 58 4.12.5 CHOQUE SPTICO (FACTORES DE RIESGO) ....................................................................................................................................... 59 4.12.6 CHOQUE SPTICO (DIAGNSTICO) ................................................................................................................................................. 60 4.12.7 CHOQUE SPTICO (TRATAMIENTO) ................................................................................................................................................ 61 4.13 CRITERIOS DE REFERENCIA-CONTRARREFERENCIA ................................................................................................................................ 63
4.14 SEGUIMIENTO ................................................................................................................................................................................... 67 4.15 PRONSTICO ..................................................................................................................................................................................... 68 4.16 CRITERIOS DE ALTA ............................................................................................................................................................................ 68 4.17 LNEA DE INVESTIGACIN ..................................................................................................................................................................... 70
5.1 PROTOCOLO DE BSQUEDA ................................................................................................................................................................... 71
5.2 ESCALAS DE GRADACIN ....................................................................................................................................................................... 75 5.3 TABLAS .............................................................................................................................................................................................. 78 5.4 DIAGRAMAS DE FLUJO .......................................................................................................................................................................... 84 5.5 LISTADO DE RECURSOS .......................................................................................................................................................................... 85 5.6 TABLA DE MEDICAMENTOS .................................................................................................................................................................... 86
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15-20 m g c/12 h, 7.5-10 m g
c/18 h
15-20 m g c/12 h, 22.5-30 m g
c/8 h
100 m g c/12 h, 150 m g
c/8 h
150 m g c/8 h, 200 m g
c/6 h
100 m g c/12 h, 150 m g
c/8 h
40 m g c/6 h, 30 m g
c/8 h
2.5 mg c/18 h, 5 mg c/12
h
5 m g c/12 h, 7.5 m g
c/8 h20 m g c/12-18 h, 40-50
m g c/12 h
150,000-225,000 U c/8
h
2.5 mg c/18 h, 5 mg c/12
h5 mg c/12 h, 7.5 mg c/8 h
10 mg c/18 h, 20-25 mg
c/12 h
20 mg-30 c/12 h, 30 mg
c/8 h
20-36 mg c/12 h, 30 mg
c/8 h
44 mg c/12 h, 30 mg c/8
h, 45 mg c/6 h
20 mg c/18 h, 40 mg
c/12 h
40 mg c/12 h, 60 mg c/8
h
40 mg c/12 h, 60 mg c/8
h60 mg c/8 h
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MANEJO PARA EL CHOQUE SPTICO NEONATAL
Algoritmo de Terapia por Objetivos
Reconozca hipoperfusin, cianosis y SDR
Asegure va area y establezca va IV de acuerdo a CRN
Reanimacin inicial:
Cargas 10ml/kg solucin salina (60ml/kg) hasta que mejore la
perfusin
Corregir hipoglucemia e hipocalciemia
Inicie antibiticos y prostaglandina E2 (1)
CHOQUE REFRACTARIO A LQUIDOS
Inicie dopamina (ajuste dosis 5 a 9 mcg/kg/min)
Agregue dobutamina hasta 10 mcg/kg/min
CHOQUE REFRACTARIO A LQUIDOS Y DOPAMINA
Adrenalina dosis respuesta 0.05 a 0.3 mcg/kg/min
CHOQUE REFRACTARIO A CATECOLAMINAS
Ingresado ya en UTIN
Monitoree PVC y mantenga SvO2 >70% (1)
Flujo VCS >40 ml/kg/min o IC>3.3 l/m SC
(1) Suspender cuando se
descarte cardiopata
congnita
La meta es corregir las
constantes vitales y mejorar
los datos de hiperperfusin
(1) Slo en nios sin
cortocircuitos anatmicos
reales (p. ej. PCA)
CHOQUE FRO TA normal y
FE VI baja
Si SvO2