språkhantering i vården - evama · fackspråk – terminologi en terminologi ska vara exakt, dvs....

Språkhantering i vården

Magnus FogelbergStockholm 2012-11-12Göteborg 2012-11-22

Malmö 2012-11-27

Skaraborgs sjukhus

Vem är jag?

Verksamhetschef neurologi, rehabiliteringsmedicin och sömnmedicin Skaraborgs sjukhus

Uppdragsägare dokumentation vid SkaSOrdförande i

Läkaresällskapets språkkommittéSIS tekniska kommitté Terminologi och

språkresurser

1

Skaraborgs sjukhus

Vad blir det nu, då?Vad innebär ”det medicinska språket”?”Medicinskt fackspråk i skrift”Svenska, latinska och engelska termer”Medicinsk terminologi”Spris grundjournalSpråk respektive terminologiModern journalstrukturTerminologiskt arbeteTerminologi, språkvård och standardiseringOrdlistor och klassifikationer i sekreterarens arbete

2 Skaraborgs sjukhus

� samma betydelse på alla språk

� lugn, tyst

� förstås av djur

� finsktalande kan inte uttala sje-ljud

� men sch kan uttalas på finska

I begynnelsen var ordet

och ordet var …sch

och av ormar

(Fredrik Lindström, Jordens smartaste ord)

3

Skaraborgs sjukhus

Flera ljud

språket bildadesBabels torn – nationalspråk

sch (samma stavning på tyska) skrivs på• polska sz• ungerska s• italienska sc• portugisiska, franska ch• engelska sh• norska sj


Flera språk

På varje nationalspråk:parallella språk

talspråkteckenspråk – för döva, trafikdirigering, tyst miljöskriftspråkkroppsspråk – gester, kroppshållninginternetspråk – uttryckssymbol, emotikon ☺, :-)datorspråk – systemens kommunikation

5

Skaraborgs sjukhus

Den tredje språkdimensionen

1. Nationalspråk2. Skriftspråk – talspråk – teckenspråk3. Allmänspråk – fackspråk – jargong


Fackspråk och allmänspråkDet vetenskapliga medicinska språket

ExaktEnhetligtEntydigt

Det medicinska allmänspråketKlartEnkeltBegripligt för patient och närstående

Det medicinska arbetsspråketEffektivtBegripligt för hälso- och sjukvårdspersonalenFår innehålla jargong

Ulla Clausén i Medicinens språk

7

Skaraborgs sjukhus

Fackspråk – terminologi

En terminologi ska vara exakt, dvs. ett ord ska bara ha en betydelse i sitt fackområde.

Exempel: Däck [motorfordon] = ytbeläggning på hjulDäck [sjöfart] = våningsplan på fartyg


Det är mänskligt att fela

� Kvalitetsundersökning i USA

1997

� 44000 – 98000 dödsfall på

grund av misstag i

sjukvården

� tekniska fel

� informationsfel 30%

9

Skaraborgs sjukhus

Det medicinska språkets kvalitet är viktig för kommunikation, förståelse, utförande, dokumentation och sökning inom vården

Patient

Student

Sjuksköterska

Läkare

Administratör


Jönköping

Göteborg

Luleå

Malmö

Linköping


11

Skaraborgs sjukhus

Ortopedi

Medicin

Rehabilitering

Kirurgi

Neurologi



Det medicinska språket

Måste vara säkertOtvetydigtBegripligtBeständigt

13

Skaraborgs sjukhus

Språklagen

12 Myndigheter har ett särskilt ansvar för att svensk terminologi inom deras olika fackområden finns tillgänglig, används och utvecklas.


Varför det?

De flesta svenskar förstår de svenska medicinska termerna

Utländska termer kan lätt användas felMen med försiktighet kan naturaliserade lånord tillåtas

15

Skaraborgs sjukhus

!!!


Västgötaklimax

D: Detta måste röra sig om ett slaganfallP: Vad betyder det?D: Du har fått en blodpropp i hjärnanP: Menar doktorn stroke?

17

Skaraborgs sjukhus

Allmänspråket

allmänspråket domineras av svenskadess viktigaste funktion är att garantera att rätt information överförs mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal


Fackspråket: ett dilemma

Ur sjukhistorien:patienten har mångårig brösttäppahan söker nu för värk i höftendet är troligen en vändknölsinflammation

Tämligen obegripligt men följer den gamla journallagens krav på svenskspråkig dokumentation

19

Skaraborgs sjukhus

Bättre

Ur sjukhistorien:patienten har mångårig astmahan söker nu för värk i höftendet är troligen en trokanterit

Solklart för den medicinsk kunnige


Fackspråk

Oberoende av vilket idiom som väljs skall fackspråket garantera en säker (otvetydig och begriplig) kommunikation av information mellan de professionella aktörerna

Fackspråket skall användas i skrift men fungerar också i tal

21

Skaraborgs sjukhus

Fackjargong

Ett sätt att förenkla kommunikationen hälso- och sjukvårdspersonal emellan

Bygger ofta på förkortningarKan effektivisera muntlig kommunikationSkall undvikas i skriven dokumentation


Ett exempel

Allmänspråk: blindtarmsinflammationFackspråk: appendicitFackjargong: appKlassisk (olämplig) sammanfattning i journal:

In. App. Op. Ut.

23

Skaraborgs sjukhus

Förkortningar

Skall undvikasKan bli absurda:

Pertrokantär femurfraktur


Förkortningar

Skall undvikasKan bli absurda:

Pertrokantär FEMurfraktur– p5– !!!

25

Skaraborgs sjukhus

Men…

Magnetresonanstomografi(eller egentligenkärnspinnresonanstomografi)

kan bli litet tungt, skrivs lätt felMRT är försvarbartMR skrivs iblandMRI saknar uttydning på svenska, skall undvikas

(magnetic resonance imaging)


Värdefulla råd om ordval, stavning och formulering

27

Skaraborgs sjukhus

1 Valet mellan flera möjliga uttryck......................................................6 1.1 Välj termerna – inte allmänorden eller jargongorden.........................6 1.2 Valet mellan latin, engelska och svenska..........................................6 2 Kulturspecifika begrepp och företeelser..........................................8 3 Stavning, böjning och annan anpassning av lånord.......................9 4 Stor eller liten bokstav i namn och benämningar..........................10 4.1 Sjukdomar, diagnoser, metoder etc.................................................10 4.2 Mikroorganismer: bakterier m.m......................................................10 4.3 Mikroorganismer: virus....................................................................11 4.4 Sammansättningar med egennamn.................................................11 5 Förkortningar....................................................................................12 5.1 Initialförkortningar............................................................................12 5.2 Måttenhetsbeteckningar..................................................................13 6 Bindestreck och tankstreck i sammansättningar..........................13 7 Övriga skrivregler.............................................................................14


Latin eller svenska?

gravidas extrauterina – extrauterin graviditet – utomkvedshavandeskapotitis media – mediaotit - mellanöreinflammation (ej örsprång)

regnbågshinna ej iris men irisatrofi och inte regnbågshinneatrofi

tandkött ej gingiva men gingivit och inte tandkötssinflammation

livmoder ej uterus men uterusprolaps och inte livmoderframfall

Små anatomiska bildningar skrivs gärna på originallatin: musculus levator labiisuperioris alaeque nasi

Större försvenskas: trapeziusmuskel

29

Skaraborgs sjukhus

Engelska eller svenska?

följsamhet ej compliance

pisksnärt ej whiplash

poäng ej score

epost ej mejl

men

blue baby, shunt, pacemaker (begrepp med etablerade termer)


Stavning

ae > e, oe > e, c (med k-uttal) > k, ch > k, ph > f, th > t, rh > r: glossofaryngeusnerven, EJ: glossopharyngeusnerven

koklea, EJ: cochlea

kranium, EJ: cranium

torax, EJ: thorax

skanner, EJ: scanner

stejpla, EJ: stapla

stejpel, EJ: staple

31

Skaraborgs sjukhus

Egennamn och sjukdomar

Alzheimers sjukdom (obs inte apostrof före s!)Alzheimer (inte Alzheimers)

Parkinsons sjukdomParkinson


Sammansatta ordSvensk huvudregel – sätt ihop orden:aortaaneurysmscreeningundersökningsympatikusblockad- men när det ger tydlighet:

C-vitaminsyra-bas-balansSkriv aldrig isär: äldre sjuksköterska

33

Skaraborgs sjukhus

Medicinens språk

(Liber, Svenska Läkaresällskapet)

Lärobok med fördjupad information om latinska termer med böjning och grammatiska regler, principer för fackspråk, förkortningsregler, beskrivning av grekiskans inflytande på medicinsk terminologi, klassifikationer, informatikens grunder.


Spris grundjournal

Spri råd 4.7 Grundjournal 1976

35

Skaraborgs sjukhus

Spris grundjournal

ett tidigt försök att skapa ordning och reda i journalen

gav struktur åt pappersjournalenförenklade sekreterarens arbetebegränsade den språkliga friheten, angav i viss utsträckning terminologi


När teknik styr(de) struktur

37

Skaraborgs sjukhus 38 Skaraborgs sjukhus

Språk respektive terminologi

språk används för kommunikation av alla slag; homonymer och synonymer berikar men kan ge otydlighet

homonym: en term har flera betydelser, betecknar flera begrepp

synonym: flera termer betecknar samma begrepp

terminologi är ett överenskommet fackspråk där homonymer undviks och synonymer pekas ut noga

39

Skaraborgs sjukhus

Begrepp

kunskapsenhet som skapas genom en unik kombination av kännetecken (ISO 1087-1:2000)

definitionbegreppsrepresentation genom en beskrivning som utskiljer det från relaterade begrepp


Vad gör språket?

betecknar begreppBegrepp

Term

Definition

Referent

42

Skaraborgs sjukhus

Den semiotiska triangeln(semiotik = läran om tecknens betydelse)

begrepp

referent

vedväxt som är högvuxen och icke klättrande och som har genomgående huvudstam

definition

Från Terminologicentrum TNC


Symboler

€

:)

44

Skaraborgs sjukhus

Den tydliga journalen

• Begreppsgrundad journaldatabas

(icke verbal, sifferrepresenterad)

• Kan presenteras på vilket språk som

helst!

• Fackspråk eller vardagsspråk kan

väljas

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

•Entydigt definierade begrepp

• Kan sökas ut och analyseras i

standardverktyg


Den tydliga journalen

• Begreppsgrundad journaldatabas

(icke verbal, sifferrepresenterad)

• Kan presenteras på vilket språk som

helst!

• Fackspråk eller vardagsspråk kan

väljas

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

10011100 11000111 00011000 11001100

10110011 00111111 11110011 11000111

11000111 01011000 11000001 00001111

01010011 00000011 11001111 11111101

•Entydigt definierade begrepp

• Kan sökas ut och analyseras i

standardverktyg

45

Journalen, ett dokument

Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ

123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN

UTLÅTANDE

Hh öohae öheröojc jäpeojtäpqecj eäpgj eäp gj eär

qeejäejcmäep jäeptjeäqpcjeäptcjeprjtc

ecjeqäptjet vjeäptjc epjt cepocm tept eå cepotjc eåpj ?Qäjc rtä w eäcpoj w

wqcojm rw erwäoirmq

Äpomcfp

wcfwmf¨mwifcpocfow,qåf,owfå,owf w åfpowåf,owåfp ,wf åow,få wqo,f åwo,fåcwofåcp

wfcwf,owåfco,w åfowåfp,w åfwåfomw åeovwqemåroweqp0riwefw efk

wqcrqw4fcimweäfkwmäcfwqäfkmwäfpckmwäpfmcwpfkmq4cfmwke

wqcrqwkw fåwekqfåwecf4f äw epfkm re+giqmcöfpdfeigmw aek c

fvwpfoqw+0irpfk qiwmrcwekrweqcråwrmqwrcwercm

wercmw irp nnmiräqow mc



öovjtöoej

ervtemieimtävpeäptivmevtpäo eäteimtäve eäpotieäpotviem täpetäpeoi teproti eoit eäpoiv qp

tveotv neäpoeurätp eiätpeiävpeimtv ti eräteärpto ierpot

eteärptieäpv äi täp et iäeporm ti eäptierpmvieäptvm e

tqitpäeiätvm eäe peiätimväpoe täpeoitepo epoti eä

et opeitäetpäeorit päeoiteoimvt eräpomviteäpm

ervmt erivmeäoi



Ödsogvöoidfvomgäp gmdvgpomd ägm mväpOsdn s nöosinöosiunföo

scvgmcäkfmäcsakfmcCsfmasäfpkä sfäskfäpsfkmäspfkcmsäpfksäpfkmsaäfkm

asfcsamfcäspmfäspficsäpfcisäpfispfimc

sfcsäfsmäpfmsäpfmsäpfsäpficmspäofäspofmic

scf scmäpoim

18772mpcisäpsäfcmsä

scmpsaäfis sfis äpfimasäpficmspfimcäspfispfmsäpfmisäpfispäfmcos

sfcmsiäfsmaäfsmäfpsdfämsdfpocpsoficmsi

sfdpomciasä säpomcsäp



iybbyoib

rthy

Vgddg g

dfsvddg

dfvdvdvgFdf gdg

dsfvsdvgdvg

5,6

5,65,6

5,6

5,6

5,6



iybbyoib

rthy

Vgddg g

dfsvddg

dfvdvdvgFdf gdg

dsfvsdvgdvg

5,6

5,65,6

5,6

5,6

5,6



Ernui

nfsofnsöoif oaeoöeörog aeöof möafö eöieöfem öu öog aeöoigueaöog

jaoj gaeöorjm jeöo jöojäpqej pqejäp jäpejr päqjebgpjeräpj äpjo e g

äepj gäqejk,äqepc äejäg qpoejr pääjpgojq eräpogjqpj äpoj äpeqor g

eröo igjeqäpj äpejg peojgpeomcäejgeäqr pfkjpäo jegjqeä p gjep

eäp iogjeäpojge räpogj äp päjer äpojgpä ejgäpjgäpeqj gäpejg

eäogj eäpgj eäpgjäp gjeqäprgjmepäcmv efk äerpge jq’gkq gkäem

äe pgqeäpogjäerpg jeäp gjqeäpj ägjergep geägjeräg eqä gjergäjägjvm gjrjgpäwje gäperoj gäpo

eäpo gjeäg jeä gjeäg jeärqgjäe äeprojge äpoqrjc gäpojg ergjerg

epogjeä gjeg jojeg äpreogjmerpmcgec eäprogj erpg jeräpo g

ep gojkeäwrovi mgjeräog jerpwog jepgo jeäpojge räper

er ’ikrg’ åkjegpjerg perjgäepro gäperogk äpewikg äeprgk epäro g

ep gojerä ogjerpog jerägj erpägoj äpoegj pqoer gepro gjäj erpgj eäpg

e ogpjeä gjeräpogj ergjeäporjg,v erger gpojeqräogjermägojegoperjg vjgäerpogjeqrä pogeärp gj

er gerjgäeprj geprojgvj äeprgpqäeojg äpeojgeprojg ärptog

egpeorjgäepqro jgeräg kjepgjepgoj erpgoje äpojg

ergmäpvom/sj faj fäpsa /

570582

rtsrbr

5crwwaerc

weac



Ernui

















570582

rtsrbr

5crwwaerc

weac



Ernui

















570582

rtsrbr

5crwwaerc

weac

Kliniken

Patientjournal

000000-0000Namn Namn

46Skaraborgs sjukhus Skaraborgs sjukhus 47

Skaraborgs sjukhus 48 Skaraborgs sjukhus

Modern journalstruktur

från dokumentstruktur till dokumentationsstruktursambandsstrukturerad journal, t.ex. problemorienterad eller processorienterad

strukturen ställer krav på terminologinordningsföljden är inte viktig

49

Skaraborgs sjukhus

Adm.dataVårdbegäran

BakgrundsfaktaAnamnes

Utredande aktiviteterStatus Bedömning

MålVårdplan

Riktade insatserBehandlande åtgärderResultat

UtvärderingKvalitetssäkring Avslut

Epikris

Oberoende informationsmängder


Adm.dataVårdbegäran

BakgrundsfaktaAnamnes

Utredande aktiviteterStatus Bedömning

MålVårdplan

Riktade insatserBehandlande åtgärderResultat

UtvärderingKvalitetssäkring Avslut

Epikris

Innehållet i varje informationsmängd är det viktiga,

inte ordningsföljden mellan dem

Oberoende informationsmängder

50

Skaraborgs sjukhus

Patientjournal

Tidigare ett dokument, en avgränsad skriven information

Utvecklas till dokumentation, fortlöpande beskrivning av vad som försiggår i vården


EpikrisAdm.data:

VårdtidHandläggare

Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.

Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärk strålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.

Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta. Kraften förbättras men reflexen saknas.

Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.

Informationsmängd

Informationsdelar

Namn på mallEpikrismall

52

Skaraborgs sjukhus

EpikrismallEpikrisAdm.data:



Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärkstrålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.



Synonymer

AnatomiOmständighetSymtomEgenskapÅtgärdFyndDiagnos


EpikrismallEpikrisAdm.data:



Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärkstrålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid

benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.



AnatomiOmständighetSymtomEgenskapÅtgärdFyndDiagnos

54

Skaraborgs sjukhus

Terminologiskt arbete

ett fackområde – t.ex. medicinen omfattande såväl hälso- och sjukvård som biomedicinska vetenskaper – måste skapa ett överenskommet språk med entydighet och kompletterar allmänspråkets ord med specialuttryck för fackområdet


Begreppsanalys

56

Begreppsmodellering

Skaraborgs sjukhus

begäran om erhållande av hälso- och sjukvård

vårdbegäran som framställs av hälso-och sjukvårdspersonal

remiss som hanteras med elektroniskt medium multiplicitet

restriktion


Begreppsanalys

Finn kännetecknen till ett fenomenRemiss:

är en vårdbegäranframställs av hälso- och sjukvårdspersonal

Begreppet är identifierat

58

Skaraborgs sjukhus

Definition

vårdbegäran som framställs av hälso- och sjukvårdspersonal


Skriv termposten

remissframställan

vårdbegäran som framställs av hälso- och sjukvårdspersonal

definition

synonym

term

60

Skaraborgs sjukhus

Terminologi och språkvård

Utöver terminologiskt arbete – etablerandet av terminologier – måste ett språkvårdande arbete bedrivas.



Fackspråket är dynamiskt liksom allmänspråket.Latin och grekiska har funnits med sedan den medicinska vetenskapen etablerades.

Franska och tyska har under tidigare sekler infiltrerat det medicinska språket (Witzensucht, Gestaltterapie, marche en étoile, belleindifférence)

Under 1900-talet kom efterhand allt mer engelska termer in i det svenska medicinska språket

62

Skaraborgs sjukhus


För att hålla det medicinska språket inom sina ramar måste dynamiken kontrolleras

Man måste ta ställning till låneord och ofta skapa svenska termer

Regler för försvenskat latin måste finnas Avarter avråds (”nedmuntras”) och principer läggs fast

då språket utvecklasDetta kräver samspel mellan språkvårdare och

terminologer


Svenska Läkaresällskapets kommittéför medicinsk språkvård

– vanligen kallad Läkaresällskapets språkkommitté

Grupp av läkare förstärkt med terminologisk expertis, ledamot från Språkrådet samt från Socialstyrelsens terminologiavdelning

64

Skaraborgs sjukhus

Språkkommitténs frågesida

www.sls.se


Språklig förvaltning

språkvård äratt förhindra vanarter, i änden otydligheteratt stimulera och styra språklig utvecklingatt anpassa delar av språket till informationsteknikens

krav på entydighetatt slå vakt om variationsrikedom

66

Skaraborgs sjukhus

Varför fungerar detta överallt?

Svar: standardiserad anslutning.67 Skaraborgs sjukhus

Men inte detta?

Svar: nationella standarder. 68

Skaraborgs sjukhus

Varför standardisera?

Finansiellt kritiska funktioner är lätta att standardiseraDet är viktigt att flygplan kan parkeras och hanteras

säkert och rationellt på marken”Mindre viktiga” (= allmänhetens) funktioner

standardiseras mindre gärnaDen enskilde kan gå och köpa adapter


Standardisering i hälso- och sjukvårdenHöjer säkerhetenÖkar kvaliténMinskar kvalitetsbristkostnaderSkrivna rutiner ersätter egna idéerAlla gör lika

Det som den ena påbörjar kan den andra avslutaFlera yrkesgrupper kan göra samma arbete

70

Skaraborgs sjukhus

Hälsoinformatiken

Informationssäkerhet är att förstå information som man ber om – från annan aktör, från annat tillfälle


ISO

, 23/9 i Förenta staterna!!

72

Detta firades 2010 12/10 i EU

Internationella standardiseringsorganisationenÖverenskommelse 1946-10-14,

världsstandardiseringsdagen fr.o.m. 1970

Organisation international de normalisationInternational organization for standardizationISO = samma (grekiska)Standarderna är inte tvingande men kan vara

försäljningsargument

Skaraborgs sjukhus

CEN

Europeiska standardiseringskommitténComité européen de normalisation

Standarderna ska antas som nationell standard i medlemsländerna och kan ligga till grund för direktiv eller på annat sätt ha tvingande karaktär


Sverige

SIS tekniska kommitté 334, hälso- och sjukvårdsinformatik

74

Skaraborgs sjukhus

Den stora frågan

Varför är hälso- och sjukvårdsinformatik inte totalt standardiserad?

Nationella särintressenOlika språkkulturIngen tydlig finansiell drivkraftKostar pengar


Terminologistandarder

Kirurgiska procedurerLaboratoriemedicinLäkemedelshanteringKontinuitets- och processbegreppOmvårdnadsterminologiKliniska fyndKommunikation av elektronisk journal

76

Skaraborgs sjukhus

Snomed CT

Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms

Terminologisystem byggt på begreppssystem omfattande300 000 – 400 000 begrepp med cirka 1 miljon termer


Snomed CT

Ovarium

Cysta

Rupturerad cysta

Rupturerat ovarium Ovarialcysta

Ruptur

Rupturerad ovarialcysta

78

Skaraborgs sjukhus

Klartext

Det enda vi hade tillgång till förr i tidenAlltid en möjlighet att komplettera kodad textInom ett fackområde behöver klartexten följa vissa regler

Ett fackspråk skapas, en terminologi blir till


Struktur och terminologi

Innehållet i en informationsmängd måste vara entydigt

Olika typer av innehållmätvärdenkurvorgrafikkodad textklartext

80

Skaraborgs sjukhus

Kodad text??

Klassifikationer innehåller koderT.ex. ICD 10-SE: G35.9

Klassifikationens kod kan uttydas som text: G35.9 = multipel skleros

Texten kan bytas mot synonym: sclerosisdisseminata

Koden är entydig


Kodad text??

VärdemängderCivilstånd:

ogiftsammanboendegiftfrånskildpartnerskap

82

Skaraborgs sjukhus

Kodverk

Någon är ansvarig för ett kodverk och bestämmer dess innehåll

ICD 10-SE förvaltas av Socialstyrelsen men är en översättning av ICD 10 som förvaltas av WHO


Värdemängder

Centralt fastställda koder, t.ex. av SkatteverketRegionala/lokala koder, t.ex. varuförteckningar, hjälpmedelsförteckningar

Systemknutna värdemängder, varje envalsrutai en elektronisk journal

84

Skaraborgs sjukhus

Ordlistor

Ordlista = lista över ord utan särskild ordning eller samband

Exempel• Päron• Motorcykel• Gåta• Fågelnäbb


Ordlistor

Ordbok = ordlista på ett språk med ordförklaringarLexikon = alfabetisk ordlista som kan innehålla

översättning av orden till annat språk

86

Skaraborgs sjukhus

Ordlistor

Tesaurus = ordlista som ordnats ämnesvis eller i bokstavsordning och som kan innehålla synonymer till orden

Vokabulär = tesaurus som innehåller formella definitioner

Nomenklatur = vokabulär uppställd enligt regler för ett visst ämnesområde


Ontologier

Begreppssystem (som uttrycks i modell eller text)Klassifikation = kategoriserat begreppssystemTaxonomi = klassifikation med endast hierarkisk ordning (Linnés Systema naturae)

Kodverk = klassifikation där varje element givits en kod enligt regler i ett kodschema (KSH97)

88

Skaraborgs sjukhus

Terminologier, terminologisystem

Nomenklatur (vokabulär uppställd enligt regler för ett visst ämnesområde)

Klassifikation (inklusive taxonomi och kodverk) (kategoriserat begreppssystem [med endast hierarkisk ordning / där varje element givits en kod enligt regler i ett kodschema])

89 Skaraborgs sjukhus 90

Skaraborgs sjukhus

En klassisk djurklassifikation• djur som tillhör kejsaren• balsamerade djur• tama djur• spädgrisar• sirener• fabeldjur• vilda hundar• djur som ingår i denna

klassifikation• djur som beter sig som

vanvettiga

• talrika djur

• djur som är tecknade med en

finfin pensel av kamelhår

• andra djur

• djur som nyss har fällt skinnet

• djur som just slagit sönder en

vattenkruka

• djur som på avstånd ser ut som

flugor

Ur: Jorge Luis Borges: El idioma analítico de John Wilkins (1941)


Sekreterarrollen i terminologin

Tolka diktat – inte bara lyssna och skrivaAnpassa till föreskriven terminologiStäda språketVårda språketStrukturera dokumentationenKlassificera och koda

92

Skaraborgs sjukhus

Tack!

Magnus Fogelberg

[email protected]

http://www.evama.se/sprakterm

93

språkhantering i vården - evama · fackspråk – terminologi en terminologi ska vara exakt, dvs....

Documents