sportske povrede.pptx
TRANSCRIPT
SPORTSKE POVREDE
SPORTSKE POVREDE povrede sportista koje nastaju u toku procesa
vežbanja, treninga i takmičenja
identične ili slične svakodnevnim povredama
karakteristično je da nastaju izlaganem identičnim traumatogenim rizicima, koji uslovljavaju prirodu i frekvenciju povreda
tipične ili specifične povrede u sportu zauzimaju visoko procenat povreda
SPORTSKE POVRDE Sportske povrede mogu biti: akutne i hronične
kao i endogene i egzogene
Endogene - anatomske i fiziološke promene tkiva usled premora i prenaprezanja
Egzogene - nastaju delovanjem spoljnih sila ili agenasa
SPORTSKE POVREDE Kod direktnih povreda ona nastaje direktnim i
isključivim dejstvom povređujuće sile
dok kod indirektnih povreda povređujuča sila dovodi do povrede npr. povrede prilikom pada
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA povrede mekotkivnih struktura uzrokovane
endogenim i egzogenim uzročnicima
Endogene - anatomske i fiziološke promene tkiva usled premora i prenaprezanja
Egzogene - nastaju delovanjem spoljniih sila ili agenasa
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Endogene povrede
Akutna povreda kada rezultiraju neposrednom simptomatologijom - avulzivni prelom
Hronnična povreda nastaje kao rezultat kumulativnog i ponavljajućeg uzročnika povrede - ruptura tetive
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Egzogene povrede - dejstvo spoljne sile
zavisno da li oštećen integritet kože
Otvorene - dolazi do povrede kože, potkožnog tkiva, krvnih sudova, nerava, zglobnih struktura i kostiju
Zatvorene - indirektnim dejstvom dolazi do povreda mišića, ligamenata, zglobova i kostiju bez oštećenja integriteta kože
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Klinički entiteti
KONTUZIJE
nagnječenje mišića, tetiva, nerava i zglobova pod dejstvom sile dolazi do manjeg ili većeg
oštećenja tkiva bol, otok, hematom, ograničenom funkcijom poovreda ograničena na deo tela na koji je
delovala dinamična sila
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA DISTORZIJA uganuće (uvrnuće) zgloba predstavlja skup
povreda ligamenata, kapsule, sinovije i tetivnih pripoja
I stepen - elongaciona distorzija istezanje ligamentarnog aparata, kapsule i
sinovije, bez prekida integriteta ligamenata II stepen - laceraciona distorzija delimičan prekid kontinuitet ligamenata i sitnih
krvnih sudova (hematom) III stepen - rupturacione distorzije prekid ligamenata, kapsule, krvnih sudova
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA DISTENZIJA MIŠIĆA I LIGAMENATA istegnuće nastaje forsiranom kontrakcijom
nasuprot otpora, snažnom kontrakcijom velike amplitude ili prekomernim istezanjem
- istegnuća mišića bez prekida mišićnog vlakna i krvarenja
- istegnuće sa mikrorupturama ili laceracije mišića kada dolazi do delimičnog prekida pojedinih mišićnih vlakana
za restituciju pune funkcije potrebno je 10 do 14 dana
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA RUPTURE MIŠIĆA I TETIVA delimični ili potpuni prekid mišića ili tetive
izazvan direktnim ili idirektnim dejstvom sile podrazumeva prekid ili leziju lokalnih krvnih
sudova - hematom Parcijalna ruptura - jak bol i potpuna finkcija
mišića ili tetive Kompletna ruptura - jak bol i izostanak
funkcije mišića ili tetive
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA POVREDE MIŠIĆNE FASCIJE mogu biti izolovane ili udružene sa mišićnim
lezijama najčećše nastaju direktnim udarcem u
kontrahovan mišić lezija fascije najčešće su identične lezijama
mišića i tako se tretiraju totalna ruptura fascije - prolaps mišića
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA LUKSACIJA ZGLOBOVA kod isčašenja zgloba dolazi do dislokacije
zglobnih površina pod dejstvom prekomerne sile cepanje zglobne kapsule i ostalih mekotkivnih
struktura i krvih sudova, dok je zglobna hrskavica nepovređena
bol, deformacija zgloba i ograničena pokretljivost luksacije se dele na sveže (recens) i zastarele
(inverterata) - delimična dislokacija - subluksacija - oba zglobna okrajka izgubila kontakt - potpuna
luksacija
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze subjektivni i objektivni simptomi i znakovi fizioterapeutski pregled dodatna dijagnostika: UZ i RTG
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA PATOGENEZA POVREDE Faza zapaljenja ili inflamacije razvija se na mestu povrede nakon nekoliko
časova zapaljenje nastaje usled dejstva hemijskih
materija vazodilatacija praćena sa ekstravazacijom i
stvaranjem inflamatornog eksudata bogatog belančevinama
u intersticijumu se nakuplja eksudat koji je bogat proteinima plazme (albumina, globulina i fibrinogena)
pod dejstvom tkivnog trobmoplastina fibrinogen se pretvara u fibrin
faza zapaljenja traje od 3 do 5 dana
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Kliničke karakteristike akutnog zapaljenja - rubor (crvenilo) nastaje usled aktivne
hiperemije - kalor (povišena temperatura) nastaje usled
pojačanog metabolizma - bol nastaje usled stimulacije nervnih
završetaka - lokalni otok nastaje usled izlaska tečnosti - poremećaj funkcije organa (functio lesa)
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Faza reparacije ili proliferativna faza počinje još u toku zapaljenja, već od 3 dana odlikuje se predominacijom proliferativni
promena započinje mitozom ćelija endotela susednih
kapilara koji rastu prema mestu snižene koncentracije O2
rekanalizacija kapilarnog tkiva - granulaciono tkivo
ovo tkivo stvara zid od kapilarnih petlji oko oštećenog tkiva
kapilari su jako propustljivi (bel, kć, O2) stvoreni su uslovi za rad fagocita i drugih ćelija
koje obezbeđuju reparaciju
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA mitozom fibrocita stvaraju se i polažu
kolagena vlakna u matriks i tako nastaje fibrozno ili ožiljno tkivo
formiranje ožiljka se završava posle 3 nedelje kolagen posle 3 nedelje se skraćuje i ukoliko
se ne isteže ima tendenciju stalnog skraćivanja
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Faza remodelacije ili maturaciona faza može trajati do godinu dana i duže u ovoj fazi kolagena vlakna dobijaju
usmerenost i čvrstinu oko 50 - 75% na definitivno formiranje kolagenih vlakana
utiče mobilizacija i kineziterapija
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA OPŠTI PRINCIPI FIZIKALNOG TRETMANA I
REHABILITACIJE POVREDA MEKIH TKIVA
PRICEmm 1. protection - imobilizacija 2. rest - odmor 3. ice - led 4. compression - kompresivni zavoj 5. elevacion - podignut distalni deo 6. medicine - lekovi 7. modalities - fizikalni modaliteti
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA FIZIKALNI TRETMAN protiče kroz 3 faze kod
bolesnika, a kroz 4 faze kod sportista Cilj u prvoj fazi je suzbijanje inflamacije, smanjenje
bola, hematoma i otoka
Cilj u drugoj fazi je ubrzanje reparatornih procesa
Cilj u trećoj fazi je maksimalan funkcionalni oporavak
Cilj u četvrtoj fazi sprovodi se kroz program pripreme za takmičenje sportiste
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA U toku nošenja imobilizacije izometrijske vežbe povređenog segmenta aktivne vežbe slobodnih segmenata bez i sa
opterećenjem obuka hoda sa pomagalima IFS IMP
Nakon skidanja imobilizacije podrazumeva primenu fizikalni agenasa u različitom obliku i na različite načine
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA TRETMAN U FAZI ZAPALJENJA
Medikamentna terapija - antireumatici, Chymoral forte, Chymociklar, Hepatrombin ili Sinedol gel, kortiko preparati
Primena leda i lokalno hlađenje - pakovanje sa peškirom, kese sa ledom, imerzija, kriomasaža, Cryo cuff metoda, lako isparljive tečnosti
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Primena kompresivnog zavoja
Mirovanje ili imobilizacija povređenog segmenta - plastične ortoze
Elevacija distalnih delova ekstremiteta
Fizikalni agensi - IMP, ultrakratki talasi, IFS
KTH - od prvog dana, izometrijske vežbe, vežbe slobodnih segmenata, stimulacija venske i limfne cirkulacije, vežbe disanja
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA FIZIKLANI TRETMAN U FAZI REPARACIJE bolje snabdevanje krvlju otklanjanje zapaljenskog ekstravazata poboljšavane fibroblastične reparacije
Termoterapija - vazodilatacija, ubrzavanje arterijske, venske i
limfne cirkulacije, resorpcija ekstravazata i metabolita
- delovanje na vezivno tkivo povećava istegljivost kolagena
- direktni analgetski efekat
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Elektroterapija - SG, EF lekova, DDS, TENS, Ledukove struje,
IFS, ES Sp oblik
UZ terapija - mehaničko i termičko dejstvo
UV zraci
LASEROTERAPIJA
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Magnetoterapija
Vakusak - hipobarična terapija
Vaskulator
Kineziterapija
Hidroterapija - povodne masaže, podvodne vežbe, tople obloge, naizmenične kupke, vrtložne kupke
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA FIZIKALNI TRETMAN U FAZI REMODELIRANJA
Fizikalni agensi - UZ, IMP, termo, elektroterapija
Poseban značaj kineziterapija i hidrokineziterapija
PNF tehnika, vežbe jačanja snage, izdržnjivosti, kordinacije, brzine,preciznosti
Suština KTH tretmana je dozirano i progresivno opterećenje
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA FRAKTURE ili prelomi su prekidi kontinuiteta
kostiju
Traumatski prelomi - nastaju dejstvom mehaničke sile čiji inteztitet prevazilazi otpornost kostiju
Patološki prelomi - nastaju na patološki izmenjenoj kosti tako da i minimalna trauma može dovesti do preloma
Stres prelomi - ili prelomi zamora su mala naprsnuća kostiju, u početku neodređen bol koji se povlači nakon 3 do 6 nedelja
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Tipovi i vrste preloma fisura ili nasprsnuće subperiostalni prelomi kominutivni prrlomi multifragmentalni prelomi višestruki prelomi intraaertikularni prelomi luksacini prelomi zelena grančica avulzovni prelomi epifizioliza
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA OBLIK PRELOMA
Poprečni prelom Kosi prelom Spiralni prelom Uzdužni prelom
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA PREMA DISLOKACIJI FRAGMENATA
Ad latus - pomeranje u stranu Ad aksim - pomeranje osovine Ad longitudinem - pomeranje po dužini Ad periferiam - pomeranje po obodu
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Podela u odnosu na prekid kontinuiteta kože
Otvoreni prelomi imaju prekid kontinuiteta kože i kost prominira spolja, postoji opasnost infekcije
Zatvoreni prelomi nema prekida integriteta kože
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA SIMPTOMATOLOGIJA PRELOMA
Bol i palpatorna osetljivost Mogućnost deformiteta Patološka pokretljivost Krepitacija Gubitak funkcije
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA ZARASTANJE PRELOMA
Faza inflamacije traje oko 10% Faza reparacije traje oko 40% Faza remodeliranja traje oko 70% vremena
od potpune konsolidacije vremena
Faze se nisu odvojene i preklapaju se
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA FAZA INFLAMACIJE
stvaranja hematoma izumiranja osteocita vazodilatacije povećana propustljivost krvnih sudova migracije inflamatornih ćelija
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA FAZA REPARACIJE
vaskularnom dilatacijom proliferacija krvnih sudova stvaranje granulacionog tkiva proliferacija mezenhimnih ćelija promena Ph vrednosti od kisele ka alkalnoj produkcija kolagenih vlakana osteoblasti stvaraju vezivni, a kasnije
koštanni spoj ili kalus, između fragmenata
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA FAZA REMODELACIJE karakteriše je osteoblasna resorpcija i novo
koštano tkivo u ovoj fazi koštane osteogeneze prominentna
je endostealna i periostealna kalusna formacija
vaskularizacija kosti
FAZE STVARANJA KALUSA stvaranje hematoma organizacija hematoma stvaranje kalusa remodelovanje kalusa
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA OSNOVNI PRINCIPI TRETMANA FRAKTURE FAZA IMOBILIZACIJE
Repozicija - manuelna, ekstenzijom ili operativna Imobilizacija reponiranog preloma - gipsana - operativna (osteosinteza, spoljašnji fiksator,
artroplastika, artrodeza, osteotomija, resekcija kostiju, amputacija)
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA RANA REHABIILTACIJA Za vreme imobilizacije - stimulacija osteogeneze - prevencija komplikacija
Nakon skidanja imoblizacije - povećanje obima pokreta - povećanje mišićne snage - povećanje koordinacije pokreta - povećanje brzine pokreta - povećanje lokalne i opšte izdrživosti
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA STIMULACIJA OSTEOGENEZE statičke kontrakcije touch oslonac - piezoelektrični efekat kontrakcija mišića i mobilizacija susednih
zglobova IFS - 90-100Hz ili 100Hz 30mA 1-2X IMP UV Laseroterapija
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA REHABILITACIJA NAKON SKIDANJA
IMOBILIZACIJE
Termoterapija - kriomasaža - tople diferentne zone (parafin, IR zraci, KTD
ili mikrotalasi)
Elektroterapija (SG, EF, DDS, Ledukove struje, ES Sp oblik, IFS, TENS)
SPORTSKE POVREDE MEKIH TKIVA Magnetoterapija Laseroterapija UZ UV KTH Hidroterapija Masaža Vakusak - hipobarična terapija
Terapija radom