spirometri - community of extraordinary doctor 2010 · pdf file(obat asma 8 jam) persiapan...
TRANSCRIPT
![Page 1: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/1.jpg)
SPIROMETRI
Bagian Pulmonologi & Kedokteran Respirasi
FK UNAND
Deddy Herman
![Page 2: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/2.jpg)
• Ventilasi
• Difusi
• Perfusi
RESPIRASI
![Page 3: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/4.jpg)
VENTILASI
Peristiwa masuk dan keluar udara ke dalam
paru :
Inspirasi Ekspirasi
Inspirasi : masuknya udara ke dalam paru
Ekspirasi : keluarnya udara dari dalam paru
![Page 5: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/5.jpg)
Inspirasi terjadi secara aktif karena
konstraksi otot-otot pernapasan
Ekspirasi terjadi secara pasif
karena elastik recoil paru (daya
elastisitas paru)
VENTILASI
![Page 6: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/6.jpg)
DIFUSI
Perpindahan O2 dari alveoli kedalam darah dan keluarnya CO2 dari dalam darah ke alveoli
Distribusi darah ke dalam paru
PERFUSI
![Page 7: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/7.jpg)
• Zona Konduksi / Ruang Rugi Anatomis : dimulai dari trakea sampai bronkiolus terminalis, adalah bagian saluran napas yang berfungsi sebagai tempat aliran udara dari luar ke dalam paru
• Zona Respirasi :
mulai bronkiolus respiratorius sampai alveolus
adalah bagian saluran napasyang berfungsi
utk pertukaran gas
![Page 8: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/9.jpg)
GANGGUAN VENTILASI
Restriksi : gangguan pengembangan
paru
Obstruksi : perlambatan aliran udara
ekspirasi
![Page 10: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/10.jpg)
GANGGUAN VENTILASI
Obstruksi
Parameter : volume ekspirasi paksa
detik pertama (VEP1)
Obstruksi : VEP1 < 80% nilai prediksi
VEP1 / KVP < 75%
![Page 11: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/11.jpg)
GANGGUAN VENTILASI
Restriksi :
Parameter :
– kapasitas vital (KV)
– kapasitas vital paksa (KVP)
Restriksi KV < 80% nilai prediksi
![Page 12: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/12.jpg)
SPIROMETRI
Alat untuk mengukurventilasi dalam bentuk
volume statik dan volume dinamik paru
![Page 13: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/13.jpg)
SPIROMETRI
Simpel
Prinsip dasar spirometri
mengukur volume dan flow rate
2 tipe : - volumetric spirometer
- flow type spirometer
![Page 14: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/14.jpg)
VOLUME STATIK
o Volume tidal (VT)
o Volume Cadangan Inspirasi
(VCI)
o Volume Cadangan Ekspirasi
(VCE)
o Volume Residu (VR)
![Page 15: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/15.jpg)
VOLUME STATIK
o Kapasiti Vital (KV)
o Kapasiti Vital Paksa (KVP)
o Kapasiti Residu Fungsional
(KRF)
o Kapasiti Paru Total (KPT)
![Page 16: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/16.jpg)
VOLUME DINAMIK
Volume ekspirasi paksa detikpertama (VEP1)
Maximal voluntary ventilation (MVV)
![Page 17: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/18.jpg)
Gambar 1 : Volume dan kapasiti paru
![Page 19: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/20.jpg)
TUJUAN PEMERIKSAAN SPIROMETRI
Menilai status faal paru
(normal, restriksi, obstruksi, campuran)
Menilai manfaat pengobatan
Memantau perjalanan penyakit
Menentukan prognosis
Menentukan toleransi tindakan bedah
![Page 21: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/21.jpg)
PEMERIKSAAN FAAL PARU
Alat
Teknisi
Subjek
![Page 22: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/22.jpg)
PERSIAPAN ALAT
Kalibrasi minimal
1 kali seminggu
![Page 23: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/23.jpg)
PERSIAPAN TEKNISI
Terlatih
Mengerti tujuan
Dapat menilai hasil
![Page 24: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/24.jpg)
PERSIAPAN SUBJEK
o Mengerti tujuan pemeriksaan
o Bebas rokok minimal 2 jam
o Tidak boleh makan terlalu
kenyang
o Berpakaian tidak ketat
![Page 25: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/25.jpg)
INDIKASI PEMERIKSAAN
Setiap keluhan sesak
Penderita asma stabil
Penderita PPOK stabil
Evaluasi penderita asma tiap
tahun dan penderita PPOK
tiap 6 bulan
![Page 26: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/26.jpg)
INDIKASI PEMERIKSAAN
Penderita yang akan
dianestesi umum
Pemeriksaan berkala pekerja
yang terpajan zat
Pemeriksaan berkala pada
perokok
![Page 27: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/27.jpg)
CARA PEMERIKSAAN Subjek berdiri / duduk
Melakukan manuver setelah
keadaan steady state
Pemeriksaan dilakukan sampai
didapat minimal 3 hasil yang
dapat diterima dan dua
diantaranya reproduksibel
![Page 28: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/28.jpg)
HASIL YANG DAPAT DITERIMA
Permulaan uji harus baik
Pemeriksaan selesai
Waktu ekspirasi minimal 3 detik
Grafik flow – volume mempunyai
puncak
![Page 29: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/30.jpg)
PEMERIKSAAN YANG TIDAK BAIK
Permulaan ekspirasi ragu-ragu/
lambat
Batuk selama ekspirasi
Manuver valsava
Ekspirasi tidak selesai
![Page 31: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/31.jpg)
PEMERIKSAAN YANG TIDAK BAIK
Terdapat kebocoran
Mouth piece tersumbat
Meniup lebih dari 1 kali
![Page 32: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/32.jpg)
REPRODUKSIBILITAS
Ditentukan setelah didapat 3
manuver yang dapat diterima
reproduksibilitas bila nilai terbesar
perbedaannya kurang dari 5%
atau kurang dari 100 ml untuk
nilai KVP dan VEP1
![Page 33: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/33.jpg)
HASIL
Normal KVP dan KV
> 80% nilai prediksi
VEP1 > 80% nilai prediksi
VEP1 / KVP > 75%
![Page 34: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/34.jpg)
RESTIKSI
KV < 80% nilai prediksi
KVP < 80% nilai prediksi
Restriksi ringan 80% > KV < 60%
Restriksi sedang 60% > KV > 30%
Restriksi berat KV < 30%
![Page 35: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/35.jpg)
OBSTRUKSI
VEP1 < 80% nilai prediksi
VEP1 / KVP < 75%
Obstruksi ringan 75% > VEP1/KVP < 60%
Obstruksi sedang 60% > VEP1 / KVP > 30%
Obstruksi berat VEP1 / KVP < 30%
![Page 36: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/36.jpg)
TUJUAN PEMERIKSAAN SPIROMETRI
Menilai status faal paru
(normal, restriksi, obstruksi, campuran)
Menilai manfaat pengobatan
Memantau perjalanan penyakit
Menentukan prognosis
Menentukan toleransi tindakan bedah
![Page 37: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/37.jpg)
RESTRIKSII. Paru ~ fibrosis
~ atelektasis
~ tumor paru
~ pneumonia
II. Pleura ~ efusi pleura
~ pneumotoraks
~ tumor pleura
~ fibrosis pleura
![Page 38: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/38.jpg)
RESTRIKSIIII. Mediastinum ~ tumor mediastinum
~ kardiomegali
~ efusi perikard
IV. Tulang ~ pectus ekskavatus
~ pectus carinatum
~ fraktur iga
~ kiposis
~ skoliosis
![Page 39: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/39.jpg)
RESTRIKSI
V. Diafragma ~ hernia diafragmatika
~ lumpuh diafragma
~ asites
~ hamil
VI. Otot dan saraf ~ miastenia gravis
~ duchene muscular
dystrophy
![Page 40: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/40.jpg)
OBSTRUKSI Asma bronkial
Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK)
Bronkiektasis
Tumor di saluran napas
Tumor menekan saluran napas
Benda asing
![Page 41: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/41.jpg)
VENTILASI
Posisi duduk atau berdiri
Volume paru besar karena pengaruh
gravitasi diafragma tertekan ke bawah
Posisi berbaring
Diafragma tidak tertekan volume paru
mengecil
![Page 42: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/44.jpg)
GANGGUAN DIFUSI
I. Dinding alveol
~ fibrosis
~ pneumonia
~ atelektasis
~ edema paru
II. Ruang interstisial
~ edema paru
![Page 45: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/45.jpg)
GANGGUAN DIFUSI
III. Dinding kapiler
IV. Plasma
~ hemodilusi
~ hemokonsentrasi
V. Dinding eritrosit
~ cycle cell anemia
![Page 46: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/46.jpg)
PERFUSI
Distribusi darah di paru
Dalam 1 menit darah mengalir
5 liter (stroke volume x denyut
jantung = 70 x 70 ml)
![Page 47: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/47.jpg)
GANGGUAN PERFUSI
I. Emboli
II. Perlambatan aliran darah
![Page 48: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/48.jpg)
KETIDAKSEIMBANGAN VENTILASI PERFUSI
Gangguan ventilasi
~ obstruksi
~ restriksi
Shunting = pirau
Gangguan perfusi
~ emboli
~ ruang rugi fisiologis
![Page 49: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/49.jpg)
PENGATURAN PERNAPASAN
Pusat napas di medula oblongata
Dipengaruhi oleh zat kimia
Kadar oksigen dalam darah
Kadar CO2 dalam darah
pH darah
![Page 50: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/50.jpg)
Flow–Volume Loops in COPD
![Page 51: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/51.jpg)
VENTILASI
Ventilasi semenit
Jumlah udara yang masuk ke dalam
paru dalam 1 menit = 4 liter
VE = TV x f
VE = 500 x 12 = 6000 ml
VA = (TV – RR) x f
VA = (500 – 150) x 12 = 4200 ml
![Page 52: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/53.jpg)
1. Persiapan alat
- Penjepit hidung
2. Persiapan teknisi
3. Persiapan subjek
4. Teknik perasat
- Kriteria awal dan akhir pemeriksaan
- Waktu ekspirasi minimal
- Jumlah maksimal perasat
- Posisi
5. Kondisi lingkungan
Perasat pemeriksaan
![Page 54: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/54.jpg)
• Siapkan alat spirometer
• Pastikan mouthpiece yang ada sudahtersambung dengan alat spirometer
• Siapkan penjepit cuping hidung / noseclips
• Lakukan kalibrasi
Persiapan alat
![Page 55: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/58.jpg)
1. Timbang berat badan dan ukur tinggi badanpenderita sebelum pemeriksaan (janganhanya menanyakan kepada pasien)
2. Tanyakan apakah merokok, minum obat atausedang sakit ?
Bebas rokok (2 jam) dan obat-obat
(obat asma 8 jam)
Persiapan subjek
![Page 59: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/61.jpg)
4. Terangkan kepada penderita tujuanpemeriksaan dan cara pemeriksaan
5. Berikan contoh cara tarik napas dan hembus napas pada waktu pemeriksaan
6. Penderita diminta mengikuti aba-aba pemeriksa pada waktu melakukan pemeriksaan spirometri
7. Masukkan data2 subjek dalam spirometer
Persiapan subjek
![Page 62: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/62.jpg)
• Perasat Kapasiti Vital (KV)
• Perasat Kapasiti Vital Paksa (KVP) danVolume ekspirasi paksa detik 1 (VEP1)
• Perasat Arus Puncak Ekspirasi (APE)
• Perasat Maximal Voluntary Ventilation(MVV )
Teknik perasat
![Page 63: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/64.jpg)
Penderita melakukan manuver secara relaks.
Subjek menghisap udara semaksimal mungkindan mengeluarkan udara sebanyak-banyaknyasampai mencapai nilai volume residu.
Manuver diteruskan sampai subjek mencapai nilaiinhalasi maksimal dan volume ekhalasi dalamflow yang relatif konstan.
Perasat KV
![Page 65: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/65.jpg)
Teknik pemeriksaan KV
• Pastikan subjek pada posisi yang benar
• Masukkan mouthpiece dan rapatkan kedua bibir
• Pemeriksaan dimulai dengan napas tenang (volume tidal ; 3-5 kali sampai akhir ekspirasi stabil)
• Minta subjek untuk menghirup udara semaksimal mungkin dan menghembuskan perlahan-lahan sampai VR dan memenuhi kriteria akhir pemeriksaan
• Selama inspirasi perhatikan subjek telah melakukan inspirasi maksimal; tidak ada bocor
• Selama ekspirasi perhatikan layar ; aliran relatif konstan dan memenuhi kriteria akhir pemeriksaan
![Page 66: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/67.jpg)
Perasat KVP dan VEP1
– Penderita menghisap udara semaksimal mungkin (inspirasi maksimal) kemudian meniup melalui mouth piece sekuat-kuatnya dan secepat-cepatnya (blast exhalation) sampai semua udara dapat dikeluarkan sebanyak-banyaknya
– Penderita harus melakukan manuver secara maksimal dan betul (inspirasi maksimal, permulaan yang baik, ekspirasi yang tidak terputus/terus menerus minimal 6 detik, serta usaha yang maksimal)
![Page 68: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/68.jpg)
Teknik pemeriksaan KVP dan VEP1
– Pastikan subjek pada posisi yang benar
– Pasang penjepit hidung
– Inspirasi semaksimal mungkin dengan cepat namun tidak dipaksa
– Masukkan mouthpiece dan rapatkan kedua bibir
– Hembuskan udara semaksimal mungkin segera setelah bibir dirapatkan
– Ulangi instruksi sampai 3 kali perasat
![Page 69: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/69.jpg)
Flow Volume Loop
![Page 70: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/71.jpg)
Normal
![Page 72: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/72.jpg)
Obstruksi
VEP1 menurun
KVP menurun
VEP1 /KVP menurun
- < 70% prediksi
VEP1 digunakan u/
menilai beratnya PPOK
![Page 73: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/73.jpg)
Restriksi
VEP1 menurun
KVP menurun
VEP1/KVP
normal atau
meningkat
![Page 74: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/76.jpg)
Nilai yang reproducible
• Ditentukan setelah didapatkan 3 manuver yang dapat diterima.
• KVP reprodusibel bila antara 2 nilai terbesar terdapat perbedaan kurang dari 5% KVP terbesar atau kurang dari 100 ml dan perbedaan 2 nilai VEP1 terbesar kurang dari 5% VEP1 paling besar atau kurang dari 100
![Page 77: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/77.jpg)
PEMERIKSAAN YANG TIDAK BAIK
Permulaan ekspirasi ragu-ragu/lambat
Batuk selama ekspirasi
Manuver valsava
Ekspirasi tidak selesai
Terdapat kebocoran
Mouthpiece tersumbat
Meniup lebih dari 1 kali
![Page 78: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/78.jpg)
Klasifikasi gangguan fungsi paru berdasarkannilai spirometri
RESTRIKSI OBSTRUKSI
( KVP % atau (VEP1/KVP) %
KVP/pred. %) VEP1% (VEP1/VEP1pred)
Normal > 80 % > 75%
Ringan 60 –79 % 60 – 74 %
Sedang 30 – 59% 30 – 59 %
Berat < 30 % < 30 %
Nilai prediksi Indonesia : Pneumomobile project 1992
![Page 79: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/79.jpg)
Terima kasih
![Page 80: SPIROMETRI - Community of Extraordinary Doctor 2010 · PDF file(obat asma 8 jam) Persiapan subjek. 4. Terangkan kepada penderita tujuan pemeriksaan dan cara pemeriksaan 5. Berikan](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022030401/5a770a1e7f8b9aea3e8db795/html5/thumbnails/80.jpg)