spanish vote form
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7/21/2019 Spanish Vote Form
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Telfono
Regstrese para votar
Con este formulario, usted se registra para votar enlas elecciones del estado de Nueva York. Tambinpuede usar este formulario para:
cambiar el nombre o el domicilioen su informacin electoral
aliarse a un partido poltico
cambiar su aliacin a un partido poltico
Para registrarse, usted debe: ser ciudadano de los EE.UU.; haber cumplido 18 aos antes del final de este ao; no estar en prisin ni en libertad condicional
por haber cometido un crimen; no ejercer el derecho a votar en otro lugar.
Enve o entregue este formularioLlene el formulario que sigue y envelo al domicilioque corresponda a su condado que figura al dorsode este formulario, o lleve este formulario a la oficinade la Junta Electoral de su condado.
Enve este formulario por correo o entrguelo comomnimo 25 das antes de la eleccin en la que quieravotar. Su condado le notificar que est registradopara votar.
Si tiene alguna pregunta,llame a la Junta Electoral de su condadoque aparece al dorso de este formulario oal 1-800-FOR-VOTE (TDD/TTY Marque 711)
Encuentre las respuestas o las herramientas quenecesita en nuestro sitio de internet
www.elections.ny.gov
Vericacin de su identidadIntentaremos verificar su identidad antes del dade las elecciones, mediante el nmero del DMV(nmero de la licencia de conducir o nmero deidenticacin de no conductor), o mediante losltimos cuatro dgitos del nmero de su segurosocial, que usted escribir ms abajo.
Si no tiene nmero de DMV o de Seguro Social,debe usar una identificacin con foto vlida, una
factura actual de servicios pblicos, un estado decuenta bancario, su cheque de sueldo, un chequedel gobierno o algn otro documento del gobiernoque muestre su nombre y domicilio. Puede incluiruna copia de estos tipos de identificacin coneste formulario. Asegrese de cerrar los lados delformulario con cinta adhesiva.
Si no podemos vericar su identidad antesdel da de las elecciones, se le pedir unaidenticacin cuando vote por primera vez.
Apellido
Nombre
Apt. Nmero
Necesito solicitar una balota de Ausencia
Quisiera trabajar en una mesa electoral.
Inicial delsegundo nombre
Sujo
Ciudad/Pueblo/Comunidad
Cdigo postal
Cdigo postal
Declaracin jurada: Juro o declaro que
Soy ciudadano de los Estados Unidos. Habr residido en el condado, ciudad o comunidad
por un mnimo de 30 das antes de las elecciones. Reno todos los requisitos para inscribirme
como votante en el estado de Nueva York. La firma o marca a continuacin
es de mi puo y letra. La informacin que he ofrecido es verdadera.
Entiendo que de no serlo, se me puedecondenar y multar hasta $5,000 y/o encarcelarhasta un mximo de cuatro aos.
No tengo licencia de conducir del estado de Nueva York ni nmero de Seguro Social.
x x x x x ltimos cuatro dgitos de su nmero de Seguro Social
Domicilio (que no sea un P.O. Box)
Su domicilio era
Su estado o condado dentro del Estado de Nueva York anterior era
Su nombre era
Condado del Estado de Nueva York
3
Ha votado alguna vez? S No
8
15
Su nombre
Ms informacinLos tems 5, 6 y 7 son
opcionales
Domicilioen el que vive
Domicilio en querecibe el correoNo lo llene si es igual al anterior
Antecedentes electorales
Informacin sobrela votacin que hacambiadoIgnore si no ha cambiado
o si no ha votado con anterioridad
IdenticacinDebe seleccionar una casillaSi tiene preguntas, consulteVerificacin de su identidadms
arriba.
Preguntas opcionales
Calica para votar?
10 En qu ao?11
12
Domicilio o P.O. Box
P.O. Box
Ciudad/Pueblo/Comunidad
9
13
Fecha denacimiento A A A AD DM M / /4
6
Sexo M F5
Firma
Fecha
Es usted ciudadano de los EE.UU.? S NoSi responde No, no puede registrarse para votar.
1
Si responde No, no puede registrarse para votar a menos que vaya a tener 18 aos a fin de ao.
Tendr usted 18 aos o ms el dade las elecciones o antes de esa fecha? S No2
Nmero de DMV del estado de Nueva York
Rev.09/2015
Es delito procurar un registro falso o brindar informacin falsa a la Junta Electoral. Escriba con tinta azul o negra, por favor.
Uso exclusivo de la Junta electoral
Correo electrnico7
:,
:1-800-367-8683:
1-800-367-8683
1-800-367-8683 If you are interested in obtaining this form inEnglish, call 1-800-367-8683
Formulario de registro de votantes del estado de Nueva York
16
Partido DemcrataPartido RepublicanoPartido ConservadorPartido VerdePartido de Familias TrabajadorasPartido de la IndependenciaPartido de Igualdad de las MujeresPartido de la ReformaOtro
14
Partido polticoDebe seleccionar 1
La inscripcin en un partidopoltico es opcional, pero paravotar en la eleccin primaria deun partido poltico, el votantedebe inscribirse en ese partidopoltico, a menos que las reglasestatales del partido permitanlo contrario.
Deseo inscribirme en un partido poltico
No deseo inscribirme en un partido poltico
Ningn partido
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Escriba el domicilio y coloque el timbres de correos en esta seccin
Su domicilio
Domicilio de su Junta Electoral (elija entre los que siguen)
Coloque
aqu un sello
de correos
de primera
clase
Antes de enviarpor correo retirela cinta, dobley selle.
Color de ojos
Si quiere donar rganos y tejidos, puede inscribirse en el RegistroDonateLifedel Departamento de Salud (DOH) del estado de Nueva York.Regstrese en Internet en www.nyhealth.govo indique su nombre ydomicilio a continuacin.
Recibir una carta de confirmacin del DOH que tambin le ofrecer laposibilidad de limitar su donacin.
Mediante su frma a continuacin,
usted certifca que:
tiene 18 aos o ms;
presta su consentimiento para donartodos sus rganos y tejidos paratrasplantes, investigacin o ambos;
autoriza a la Junta Electoral a entregar sunombre e informacin identificatoria alDOH para inscribirse en el Registro;
y autoriza al DOH a permitir el acceso a estainformacin a las organizaciones de obtencin derganos reguladas por el gobierno federal, a los bancosde tejidos y ojos con licencia del estado de NuevaYork y a los hospitales en caso de que usted fallezca.
(Opcional) Regstrese para donar rganos y tejidos
Apellido
Nombre
Domicilio
Apt. Nmero
Sexo M F
Ciudad
Estatura Pies Pulg.
Firma Fecha
Sufjo
Apt. Nmero
Inicial delsegundo nombre
Cdigo postal
Fecha denacimiento A A A AD D/ /M M
New York City32 Broadway, 7th Fl.New York, NY 10004(212) 487-5300
Albany32 North Russell RoadAlbany, NY 12206(518) 487-5060
Allegany6 Schuyler St.Belmont, NY 14813(585) 268-9294
BroomeGovernment Plaza60 Hawley St.PO Box 1766Binghamton, NY13902(607) 778-2172
Cattaraugus207 Rock City St.Suite 100Little Valley, NY 14755(716) 938-2400
Cayuga157 Genesee St.(Basement)Auburn, NY 13021(315) 253-1285
Chautauqua7 North Erie St.Mayville, NY 14757(716) 753-4580
Chemung378 South Main St.PO Box 588Elmira, NY 14902(607) 737-5475
Chenango5 Court St.Norwich, NY 13815(607) 337-1760
Clinton
Cnty Government Ctr.Ste. 104137 Margaret St.Plattsburgh, NY 12901(518) 565-4740
Columbia401 State St.Hudson, NY 12534(518) 828-3115
Cortland112 River St.Suite 1Cortland, NY 13045(607) 753-5032
Delaware3 Gallant Ave.Delhi, NY 13753(607) 746-2315
Dutchess47 Cannon St.
Poughkeepsie, NY12601(845) 486-2473
Erie134 W. Eagle St.Buffalo, NY 14202(716) 858-8891
Essex7551 Court St.PO Box 217Elizabethtown, NY12932(518) 873-3474
Franklin355 West Main St.Ste. 161Malone, NY 12953(518) 481-1663
Fulton2714 St. Hwy 29Ste. 1Johnstown, NY 12095(518) 736 -5526
GeneseeCounty Building #115 Main St.Batavia, NY 14021(585) 344-2550
Greene411 Main St.Ste. 437Catskill, NY 12414(518) 719-3550
HamiltonRte. 8PO Box 175Lake Pleasant, NY12108(518) 548-4684
Herkimer109 Mary St.Ste. 1306Herkimer, NY 13350(315) 867-1102
Jefferson175 Arsenal St.Watertown, NY 13601(315) 785-3027
Lewis7660 N. State St.Lowville, NY 13367(315) 376-5329
Livingston
County Govt. Ctr.6 Court St.Room 104Geneseo, NY 14454(585) 243-7090
MadisonCounty Office Bldg.N. Court St.PO Box 666Wampsville, NY13163(315) 366-2231
Monroe39 Main St. W.Rochester, NY 14614(585) 753-1550
MontgomeryOld Courthouse9 Park St.PO Box 1500Fonda, NY 12068
(518) 853-8180
Nassau240 Old Country Rd.5th Fl.Mineola, NY 11501(516) 571-2411
Niagara111 Main St.Ste. 100Lockport, NY 14094(716) 438-4040
OneidaUnion Station321 Main St.3rd Fl.Utica, NY 13501(315) 798 -5765
Onondaga1000 Erie Blvd WestSyracuse, NY 13204(315) 435-3312
Ontario74 Ontario St.Canandaigua, NY14424(585) 396-4005
Orange75 Webster AvePO Box 30Goshen, NY 10924(845) 360-6500
Orleans14012 State Rte. 31Albion, NY 14411(585) 589-3274
Oswego
185 E. Seneca St.Box 9Oswego, NY 13126(315) 349-8350
OtsegoSte. 2140 County Hwy. 33WCooperstown, NY13326(607) 547-4247
Putnam25 Old Route 6Carmel, NY 10512(845) 808-1300
Rensselaer
Ned PattisonGovernment Ctr.1600 Seventh Ave.Troy, NY 12180(518) 270 -2990
Rockland11 New Hempstead Rd.New City, NY 10956(845) 638-5172
St. Lawrence48 Court St.Canton, NY 13617(315) 379-2202
Saratoga50 W. High St.Ballston Spa, NY12020(518) 885 -2249
Schenectady388 Broadway, Ste. E
Schenectady, NY12305(518) 377-2469
SchoharieCounty Office Bldg.284 Main St.PO Box 99Schoharie, NY 12157(518) 295-8388
SchuylerCounty Office Bldg.105 9th St., Unit 13Watkins Glen, NY14891(607) 535-8195
SenecaOne DiPronio Dr.Waterloo, NY 13165(315) 539-1760
Steuben3 E. Pulteney Sq.Bath, NY 14810(607) 664-2260
SuffolkYaphank Ave.PO Box 700Yaphank, NY 11980(631) 852-4500
SullivanGovt. Ctr.100 North St.PO Box 5012Monticello, NY 12701(845) 807-0400
Tioga1062 State Rte. 38P.O. Box 306Owego, NY 13827(607) 687-8261
TompkinsCourt House Annex128 E. Buffalo St.Ithaca, NY 14850(607) 274-5522
Ulster284 Wall St.Kingston, NY 12401(845) 334-5470
Warren
Cnty. Municipal Ctr.3rd FloorHuman Serv. Bldg1340 St. Rte. 9Lake George, NY12845(518) 761-6456
Washington383 BroadwayFort Edward, NY12828(518) 746-2180
Wayne7376 State Rte. 31PO Box 636Lyons, NY 14489(315) 946-7400
Westchester25 Quarropas St.White Plains, NY10601
(914) 995-5700
Wyoming4 Perry Ave.Warsaw, NY 14569(585) 786-8931
YatesSte. 1124417 Liberty St.Penn Yan, NY 14527(315) 536-5135