sostenibilità e finanziamento ssn
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Presentazione finale MAMAF.A cura di Giorgio Frassà e Tobia GhioTRANSCRIPT
DIPARTIMENTO DI FARMACOLOGIA SPERIMENTALE ED APPLICATA DELL’UNIVERSITA’ DI PAVIAMASTER IN “MARKETING MANAGEMENT NEL SETTORE FARMACEUTICO” - MAMAF -
La sostenibilità della spesa sanitaria impatterà sul
meccanismo di finanziamento del SSN?
Pavia 13 Aprile 2012
Giorgio Frassà – Tobia Ghio
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1.898.000.000.000 €
38.000.000.000 €
Debito pubblico Italiano:
Disavanzo SSN 2000-2010:
Fonte: Dipartimento del Tesoro
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AGENDA
1. SITUAZIONE ECONOMICA SSN
2. MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA
SANITARIA
3. PROSPETTIVE EPIDEMIOLOGICHE
4. ALTRI DRIVERS DI SPESA
5. POSSIBILI SCENARI FUTURI
6. CONCLUSIONI E PROSPETTIVE
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SPESA SANITARIA: INCIDENZA PERCENTUALE SUL PIL
Fonte: OECD Health Data 2010; Eurostat Statistics Database; WHO National Health Accounts.
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FINAZIAMENTO SSN
Fonte: Ministero della Salute
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SPESA SSN/PIL
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CCOSTI E RICAVI SSN NEL DECENNIO
2001-2010
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APPORTO PERCENTUALE DISAVANZO CUMULATODEL SSN NEL DECENNIO 2001-2010
Sicilia, Campania e Lazio insieme rappresentano circa il 70% del Debito dell’SSN
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Spesa farmaceutica territoriale
Tetto di spesa 13,3%
Pay BackSpesa in linea
con il tetto
Spesa farmaceutic
a ospedaliera
Tetto di spesa 2,4%
Risck SharingCost Sharing e
Payment by Results
Dal 2013 Pay Back
Sforamento sistematico dal
tetto
La spesa farmaceutica rappresenta il 17% della spesa sanitaria
MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA SANITARIA
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D.lgs. 98/2011: disposizioni urgenti per la stabilizzazione finanziaria. Dal 2013 1.Cessazione dei trasferimenti statali alle Regioni a statuto ordinario.2.Rideterminazione delle addizionali regionali Irpef a compensazione dei trasferimenti aboliti3.Tetto di spesa sui dispositivi medici 4.Finanziamento della spesa sanitaria sulla base di valori standard di costo e fabbisogno.
Piani di rientro: 1.Blocco del turn-over assunzioni per 2 anni2.Riorganizzazione della spesa ospedaliera con riduzioni di posti letto. 3.Introduzione distribuzione diretta dei farmaci 4.Addizionali Irpef e maggiorazioni Irap5.Divieto di effettuare spese non obligatorie
MISURE DI CONTENIMENTO DELLA SPESA SANITARIA
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The 2° pharmaceutical conference, september ‘95
10000U.S. $
ETA’
Costi sanitari per età
0
2000
4000
6000
8000
0-64 65-69 70-74 75-79 80-84 + 85
Un individuo, nell’ultimo anno di vita
consuma risorse sanitarie
e quindi produce costi per un ammontare pari
all’intero consumo di salute, di tutta la sua vita precedente.
DINAMICHE EPIDEMIOLOGICHE: ANZIANI
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DINAMICHE EPIDEMIOLOGICHE
Struttura della popolazione per grandi classi (65+) 1991-2051 Italia
Previsioni della popolazione residente per sesso, età e regione dal 01.01.2001 al 01.01.2051 (Ist. Naz. Stat.) 2002
Secondo le stime aumento da circa il 18% nel 2000 fino a circa il 34% nel 2051…
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PIRAMIDE DELL’ETA’ AL 2031 E AL 2051
Previsioni della popolazione residente per sesso, età e regione dal 01.01.2001 al 01.01.2051 (Ist. Naz. Stat.) 2002
2001 - 2031 2001 - 2051MigliaiaMigliaia
60-64
30-34
75-79
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DRIVER
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1. La spesa pro-capite si ogni fascia di età si evolve nel tempo allo stesso tasso di crescita del PIL pro-capite (elasticità unitaria)
2. La spesa pro-capite si evolve con una elasticità pari a 1,1 rispetto al PIL pro-capite
3. L’elasticità al PIL pro-capite è unitaria ma il tasso di crescita sella spesa pro-capite ha uno spread costante sul tasso di crescita del PIL pro-capite di 1 p.p.
4. L’elasticità è unitaria, lo spread è di 1,5 p.p. e si adotta l’ipotesi di healthy ageing
SCENARI DI PROIEZIONE
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030
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F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030
SCENARI DI PROIEZIONE
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1. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 7,70%
(2030)Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 156
Mld €
2. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 7,88% (2030)
Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 160 Mld €
3. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 9,20%
(2030)Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 186
Mld €
4. Incidenza netta dal 6,76% (2011) al 8,30% (2030)
Fabbisogno efficiente assoluto da 106 Mld € a 168 Mld €F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030
SCENARI DI PROIEZIONE
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SCENARI DI PROIEZIONE
F. Pammolli, N.C. Salerno – Le proiezioni della Spesa Sanitaria SSN – SaniMod 2011-2030
SCENARIO 4
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1. Technology triumphant
2. Europa unita
3. Wellness first
4. Attenzione ai più vulnerabili
5. Laissez-faire
Cinque possibili scenari limite per la sanità europea nel 2030:
The Future of Healthcare in Europe – The Economist Intelligence Unit 2011
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TRENDS
Sìlo sta già facendo
Salute è Ricchezza e viceversa
Salute è Ricchezza e viceversa
Sviluppo tecnologico
Sviluppo tecnologico
Prevenzione e stili di vitaPrevenzione e stili di vita
Trend economico
Trend economico
Manovre economiche e strutturali
Manovre economiche e strutturali
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CONCLUSIONI
La spesa del SSN è destinata inevitabilmente a crescere
I drivers sono molteplici
I tentativi di controllo della spesa sono solo in parte efficaci
Le prospettive future sono tutte da definire…