sostenibilidad del sistema sanitario pÚblico vasco · el sistema no es sostenible si no adoptamos...
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CTCLSevilla, 2 al 4 de Marzo de 2011
SOSTENIBILIDAD DEL
SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO VASCO
Líneas de trabajo en Euskadi
3.530.675.000
1.619.099
2.638.842.000
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
3.000.000
3.500.000
4.000.000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Gasto sanitario Corriente Gasto sanitario Constante
GASTO SANITARIO PÚBLICO VASCOMillones de euros
2010
3
3
GASTO SANITARIO PÚBLICO VASCO EN % SOBRE PIB
4,2% 4,1% 4,2% 4,3% 4,3% 4,3% 4,3% 4,3%4,5%
4,7%
5,3%
0%
2%
4%
6%
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
4
4
5 5
5
5
GASTO SANITARIO PÚBLICO VASCO PER CÁPITA
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009EN MILES DE EUROS CORRIENTES EN MILES DE EUROS CONSTANTES
1.675111%
57%
1.219
777
77
LA CRONICIDAD EN EUSKADI
YearsYears
Life expectancy at birth, total population,1960 and 2007 (or latest year available)
Life expectancy at birth, by gender,2007 (or latest year available)
Source: Health at a Glance 2009 OECD INDICATORS
9
LA CRONICIDAD EN EUSKADI
01020304050607080
90100
17 18 - 44 45 - 64 65
Edad
%
Hombres
Mujeres
< >
El 41,5% de los HOMBRES y el 46,3% de las MUJERES declararon padecer al menos un problema crónico de salud
Prevalencia (%) de problemas crónicos por edad y sexo
10
LA CRONICIDAD EN EUSKADI
10
En individuos entre 45 y 64 años, en comparación con 1997, en 2007 hubo cerca de 90.000 personas más que refirieron algún tipo de dolencia crónica.
Evolución de la proporción de personas con problemas crónicos entre 1997 y 2007 en función de la edad.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
< 17 18 - 44 45 - 64 > 65
Edad
%
199720022007
11
Distribución de la población mayor de 65 años según número de problemas crónicos
Distribución de la población mayor de 65 años según número de problemas crónicos.
Fuente: ESCAV 2007
LA CRONICIDAD EN EUSKADI
12
20000
Gas
to M
edio
per
cap
ita (
US$
)
LA CRONICIDAD EN EUSKADI
T.Bodenheimer .2009
9942753
50627381
10091
16819
0
5000
10000
15000
20000
0 1 2 3 4 >=5Número de Condiciones Crónicas
Gasto Medio per capita (US$)
Gasto per capita para pacientes con numero diferente de enfermedades crónicas. Datos EE.UU.
13
20000
Gas
to M
edio
per
cap
ita (
US$
)
LA CRONICIDAD EN EUSKADI
Número de pacientes crónicos mayores de 14 años con patologías destacadas crónicas
14
…causan el 80% de las
intervenciones
Las enfermedades crónicas…
… representan el 77%del gasto sanitario
causarán 3 de cada 4 muertesen 2020
LA CRONICIDAD EN EUSKADI
14
ESCENARIO DE PARTIDA
17
Aumento del gasto sanitario por encima del PIB.Cronificación del paciente.Inflación de demanda sanitaria.Mantenimiento de las ineficiencias del sistema.Aumento de la esperanza de vida.Alto coste de las nuevas tecnologías.Entorno económico deprimido.
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CLAVES DEL CAMBIOCLAVES DEL CAMBIO Situación actualElementos Emergentes
Accesibilidad Presencial A distancia. Telemedicina
Producto Servicios sanitarios Salud
OrganizaciónCentrado en centros asistenciales
Centrado en Ciudadano
Calidad De servicio y de gestiónDe la totalidad del Sistema
Modelo de AtenciónEpisódicoReactivoHospital Céntrico
Continuo y CoordinadoProactivoIntegrado
Propuesta de Valor• Accesibilidad• Inmediatez• Centrado en la
atención
SaludPrevención, curación y cuidado
CAMBIO SISTÉMICO Y ESTRUCTURAL
DESPLIEGUE DE LA ESTRATEGIA DE SOSTENIMIENTO
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OSAREAN Telemedicina• Nov 2011: Universalización del servicio de
cita y consejo sanitario.
• Telemedicina en crónicos: pilotos de
diabetes, ICC, EPOC y Salud Mental.
• Control TAO en residencias.
• Prescribe “Vida saludable”.
ENFERMERAS DE ENLACE
• 10 enfermeras de enlace.
• Formación en competencias avanzadas de enfermería.
RECETA ELECTRÓNICA• Implantación módulo de dispensación
electrónica.• Inicio módulo de prescripción en
especializada.
• Implementación módulo de prescripción electrónica en 100% atención primaria.
• Modulo de visado electrónico.
ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRADA
• Integración organizativa hospital y comarca de atención primaria en Bidasoa.
• Integración de procesos resto de comarcas de Gipuzkoa y hospitales comarcales.
• Coordinación público privada en Tolosaldea.
DESPLIEGUE DE LA ESTRATEGIA DE SOSTENIMIENTO
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ESTRATIFICACIÓN POBLACIONAL
• Selección del modelo de estratificación.
• Primeras aplicaciones en una comarca de atención primaria.
• Final 2011: Modelo preparado para despliegue total.
PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN
• Plan de actividad física.
• Plan alimentación saludable.
• Programa “Euskadi sin humos”.
• Prevención y rehabilitación del paciente cardiaco.
COLABORACIÓN SOCIO SANITARIA
• Ordenación y desarrollo de serviciossocio sanitarios.
• Mejora de la calidad de atenciónsanitaria en residencias.
• Atención a colectivos de especial riesgo.
INNOVACIÓN DE LOSPROFESIONALES
• Desarrollo y gestión de los proyectosde innovación identificados desde los profesionales.
• Gestión orden proyectos: Inversiónacción 2011-2012.
DESPLIEGUE DE LA ESTRATEGIA DE SOSTENIMIENTO
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HOSPITALES SUBAGUDOS
• Plan funcional hospitales subagudos.
• Reforzar la integración de los hospitales de M y L con sus centros de atención primaria.
PACIENTE ACTIVO
• Red Web 2.0 con asociaciones de pacientes.
• Programa de paciente activo en diabetes, ICC, y EPOC.
• Cursos de formación: Proyecto Standford: 300-400 pacientes.
HISTORIA CLINICA UNIFICADA
• Estación clínica en el 80% de los puestos asistenciales.
CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN CRONICIDAD
• Puesta en marcha del centro de envejecimiento, cronicidad y dependencia.
PLATAFORMA WEB 2.0 PACIENTES
• 44 Asociaciones de pacientes.
• Beneficiados directos:33.582.
• Impacto indirecto en más de 350.000 personas.
El gasto corriente y la inversión inducida por la Sanidad Pública Vasca generaron, en el año 2006, una riqueza de
Gasto directo
2.759 2.759 millones de euros
Mantenimiento de empleo: 46.593 empleos directos
indirectos
Generación de ingresos para Hacienda Pública: 409 millones de euros
Coeficientes correctores y
Multiplicadores Tablas
Input/Output
Generación de PIB: 2.010 millones de euros
GENERACIÓN DE RIQUEZA DEL SISTEMA EN EUSKADI
31
GENERACIÓN DE RIQUEZA DEL SISTEMA EN EUSKADI
32
PIB Sanitario Euskadi 2.006 (2.010 millones de €)
0
1.000
2.000
3.0004.000
5.000
Fuente: EUSTAT
Esto se traduce en…
De cada 100 euros de riqueza que se generaron en Euskadi (PIB), 3,25 euros se debieron a la actividad inducida por la Sanidad Pública.
Los empleos generados fueron equivalentes al 5% del empleo total de Euskadi en dicho año.
Uno de cada seis euros destinados por el Gobierno Vasco a la Sanidad retornan a las arcas públicas vía recaudación de impuestos.
GENERACIÓN DE RIQUEZA DEL SISTEMA EN EUSKADI
33
Comparativamente con otros sectores
El impacto generado por la Sanidad Pública Vasca representócasi 4 veces el PIB de la industria química de Euskadi y supuso 1,4 veces el PIB del sector energético.
El número de empleos generados triplicó a los del sector de la alimentación en Euskadi y fue 2 veces superior al empleo del sector de material de transporte.
Los ingresos generados para la hacienda vasca representaron el 6% de la recaudación total de impuestos por IVA, IRPF e Impuesto de Sociedades.
GENERACIÓN DE RIQUEZA DEL SISTEMA EN EUSKADI
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Sistema Sanitario de Euskadi
ÓRGANOS PARLAMENTARIOS
UNIVERSIDADES, AGENTES DOCENTES,
EXPERTOS
SUMINISTRADORES DE SERVICIOS/PROVEEDORES
COLEGIOS PROFESIONALES
CIUDADANO/A USUARIO/A
PROFESIONALES, TRABAJOR/A INTERNO/A
OSAKIDETZA Y SUS ORGANIZACIONES DE
SERVICIOS
INDUSTRIA Y SECTOR FARMACÉUTICO
DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y
ADMINISTRACIÓNPÚBLICA
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
REDES DEINVESTIGACIÓN
ASOCIACIONES Y GRUPOS DE INTERÉS, ONGs,…
FUNDACIÓN BIO
SINDICATOS
SECTOR ASISTENCIALPRIVADO
CENTROS TECNOLOGICOS
ASOCIACIONES CIENTÍFICAS
PROFESIONALES
SECTOR EMPRESARIAL
El SOSTENIMIENTO DEL SISTEMA SE ASEGURAPOTENCIANDO LA INTERACTUACIÓN
35
CONCLUSIONES PARA LA SOSTENIBILIDAD
36
El sistema no es sostenible si no adoptamos medidas y Cambios estructurales en la atención sanitaria
Estrategia del paciente crónico.
Integración administrativa de sistemas asistenciales.
Mejora de rendimiento y productividad.
Reordenación de recursos.
Planes de compra de servicios integrales (publico privada).
Creación de nuevo espacio asistencial (subagudos)
CONCLUSIONES PARA LA SOSTENIBILIDAD
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El sistema no es sostenible si no adoptamos medidas y Cambios estructurales en la atención sanitaria
• Enfoque poblacional de la asistencia
• Prevención y promoción de la salud
• Autocuidado y corresponsabilidad paciente
• Atención clínica integrada
• Nuevos roles y enfoques profesionales• Potenciación de TICS (Receta electrónica, asistencia no
presencial, Hª Clínica única etc.)
CONCLUSIONES PARA LA SOSTENIBILIDAD
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El sistema no es sostenible si no adoptamos medidas y Cambios estructurales en la atención sanitaria
Promoción de la generación de riqueza del sistema
Inter actuación con empresas-centros investigación.
Reinversión en el sistema del “retorno” sanitario.
Colaboración en investigación empresarial propia.
Promoción de nuevos “nichos” de negocio sanitario-empresariales
CONTACTO OSAKIDETZA
3936
Eskerrik askoIÑAKI UNZAGA BASAURI
DIRECTOR ECONÓMICO FINANCIEROORGANIZACIÓN CENTRAL - OSAKIDETZA
Álava, 45. Vitoria-Gasteiz
Teléfono 945 006207
E-mail [email protected]