sosiaali- ja terveyspalvelut kainuun hallintokokeilussa
DESCRIPTION
SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT KAINUUN HALLINTOKOKEILUSSA. Itä-Suomen huippukokous, Savonlinna 30.-31.8.2011. Alpo Jokelainen, maakuntajohtaja. Kainuun väestö v. 2010 yhteensä 82 073:. Hyrynsalmi 2736 Kajaani 38 157 Kuhmo9492 Paltamo 3884 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
30.8.2011 Alpo Jokelainen 1
SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT KAINUUN
HALLINTOKOKEILUSSA
Itä-Suomen huippukokous,Savonlinna 30.-31.8.2011
Alpo Jokelainen, maakuntajohtaja
Kainuun väestö v. 2010 yhteensä 82 073:
Turku
Helsinki
Tampere
Hyrynsalmi 2736
Kajaani 38 157
Kuhmo 9492
Paltamo 3884
Puolanka 3063
Ristijärvi 1513
Sotkamo 10702
Suomussalmi 9156
Vaala 3370
Hämeenlinna
30.8.2011 Alpo Jokelainen 3
Kainuun väestönkehitys
60000
65000
70000
75000
80000
85000
90000
95000
100000
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
Tilastokeskus ennuste 2007Tilastokeskus ennuste 2009
Maakuntaohjelma 2009-2014
30.8.2011 Alpo Jokelainen 4
Työttömyyden kehitys Kainuussa
ELY-keskuksen työllisyyskatsaus
(Rakennetyöttömyys n. 3000, eli n. 60 % !)
30.8.2011 Alpo Jokelainen 5
Työttömyyden kehitys Kainuussa
ELY-keskuksen työllisyyskatsaus
30.8.2011 Alpo Jokelainen 6
Työmarkkinoille tuleva/poistuva ikäl.
Vuonna 2015 keskimääräinen eläköityvä ikäluokka 6913/5=1383 ja keskimääräinen työmarkkinoille tuleva ikäluokka 4164/5=833, Erotus 1373-877=550 /v.! Tilanne jatkuu samankaltaisena 2020 saakka.(Lähde: Tilastokeskus, Statfin/Altika,Väestöennuste 2009)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
20-24
60-64
10.8.2011 Alpo Jokelainen 7
Kainuun väestö ikäryhmittäin
Kainuu 1990
85-
80-85
75-79
70-74
65-6960-64
55-5950-54
45-49
40-4435-39
30-34
25-2920-24
15-1910-14
5-90-4
-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000
Miehet Naiset
Kainuu 2010
0-45-9
10-1415-1920-24
25-2930-34
35-39
40-4445-4950-54
55-5960-64
65-6970-74
75-79
85-
80-85
-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000
Miehet Naiset
Kainuu 2030
0-4
5-910-14
15-1920-24
25-29
30-34
35-39
40-4445-49
50-5455-59
60-6465-69
70-74
75-79
80-85
85-
-4000 -3000 -2000 -1000 0 1000 2000 3000 4000
Miehet Naiset
1990 20302010
30.8.2011 Alpo Jokelainen 8
Hallintokokeilun tarkoitus
” Kunnallisia peruspalveluja koskevan päätöksenteon ja rahoituksen kokoamisen tarkoituksena on turvata palveluiden laatu ja saatavuus Kainuussa, vaikka väestönkehitys toteutuisikin ennusteiden mukaisena”.
30.8.2011 Alpo Jokelainen 9
MAAKUNTAVALTUUSTOMAAKUNTAVALTUUSTO
TARKASTUSLTKTARKASTUSLTK
MAAKUNTAHALLITUSMAAKUNTAHALLITUS Maakuntajohtaja (2)Maakuntajohtaja (2)
JOHTORYHMÄJOHTORYHMÄ
SUUNNITTELU- JA KEHITTÄMINENSUUNNITTELU- JA KEHITTÄMINEN (TULOSALUE) (24)(TULOSALUE) (24)
SOTELTKSOTELTK KOULUTUSLTKKOULUTUSLTK
SOTE-SOTE-TOIMIALATOIMIALA
(2964)(2964)
KOULUTUS-KOULUTUS-TOIMIALATOIMIALA
(661)(661)
YHTEISET PALVELUT (tulosalue) (234) YHTEISET PALVELUT (tulosalue) (234)
Kainuunammatti-opiston
johtokunta
KainuunTyöterveys
-liikelai-toksen
johtokunta
Yksilö-huolto-jaosto
KAINUUN MAAKUNTA –KUNTAYHTYMÄN ORGANISAATIOKAINUUN MAAKUNTA –KUNTAYHTYMÄN ORGANISAATIO Suluissa on vuoden 2010 ka. henkilötyövuodet. Liikelaitokset mukaan lukien yht. 3885 htv
30.8.2011 Alpo Jokelainen 10
Sosiaali- ja terveystoimiala
30.8.2011 Alpo Jokelainen 11
Soten toiminta-ajatus
• Sosiaali- ja terveystoimi edistää yhdessä kainuulaisten kanssa heidän itsenäistä selviytymistään, omatoimisuuttaan, terveyttään, sosiaalista turvallisuuttaan ja toimeentuloaan
• Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut toteutetaan laadukkaasti, taloudellisesti ja tehokkaasti. Johtaminen keskitetään ja palvelut tuotetaan hajautetusti.
30.8.2011 Alpo Jokelainen 12
Soten organisaatio
Periaatteet:
• Asiakasnäkökulma
• Valinnanvapaus
• Palvelujen kolmijako
• Ennaltaehkäisevä työ
• Palvelujen turvaaminen tasapuolisesti
- tietoteknologia
- tietojärjestelmät
• Kustannustehokkuus
30.8.2011 Alpo Jokelainen 13
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut
Maa-kunnalliset
Palvelut
erityisosaamista sisältävät palvelut
Seudullisetpalvelut
harvemmin tarvittavatlähipalvelut
Lähipalvelut usein tarvittavat palvelut
Kainuun maakunta
Kajaanin seutuYlä-KainuuKuhmo-Sotkamo
PeruskuntaLähipalvelut usein tarvittavat palvelut
Valtakunnan tasoErityisvastuualue
30.8.2011 Alpo Jokelainen 14
Ympäristö-terveydenhuolto
Terveyden- ja sairaudenhoitopalvelut Perhepalvelut VanhuspalvelutSote
johdon tukiSh-
palvelut
Kainuun Työterveys (liikelaitos)
SOSIAALI-JA
TERVEYSLAUTAKUNTA SOSIAALI-JA
TERVEYSLAUTAKUNTA
Vanhuspalvelu-seutu I (Kajaanin seutu)Vanhuspalvelu-seutu II(Sotkamo, Kuhmo)Vanhuspalvelu-seutu III(Ylä-Kainuu)Yhteiset palvelut
TerveysvalvontaEläinlääkintä-huoltoYmp.th:n laboratorio
Aikuisten mielenterveys-palvelutja riippuvuuksienhoitoVastaanotto- ja terveyskeskussairaala-toimintaSuun terveydenhoitoOperatiivinen hoitoKonservatiivinen hoitoPäivystyspalvelut
Laboratorio japatologia
Radiologia LääkehuoltoVälinehuolto Ensihoito,
anestesia ja tehohoito
Sotenhallinto
Soten tutki-mus, kehit-
täminen ja suunnittelu
JohtokuntaJohtokunta
päätoiminen
oman työn ohella
erikoisalasta vast. ylilääk.
tms
JohtokuntaJohtokunta
SOSIAALI- JA
TERVEYSJOHTAJA
SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALAN ORGANISAATIOSOSIAALI- JA TERVEYSTOIMIALAN ORGANISAATIO
Perhepalvelut
Tulosaluetaso: alalle soveltuva ylempi korkeakoulututkinto ja kokemusta johtamisesta.
Lapsiperh. sos.palvelut -vastuualue Lapsiperh. th-palvelut-vastuualueAik. sos.palvelut –vastuualueVammaispalvelut –vastuualue
30.8.2011 Alpo Jokelainen 15
Sosiaali- ja terveysltk:n tehtävät, sosiaali- ja terveystoimen johtosääntö, §6:
• Lautakunta toimii sosiaali- ja terveydenhuollon
lainsäädäntöjen mukaisena monijäsenisenä
toimielimenä
• Lautakunnan tehtävänä on
- huolehtia toiminnan, talouden ja organisaation
kehittämisestä
- asettaa tavoitteita
- seuraa ja arvioi toiminnan tuloksia
- ohjaa ja valvoo toimialansa suunnittelua ja
toteutusta
30.8.2011 Alpo Jokelainen 16
Lautakunnan tulee käsitellä alaistaan toimintaa jataloutta koskevat kuukausi- ja osavuosikatsaukset ja päättää toimenpiteistä, joihin ne antavat aihetta.
Lautakunnan tulee arvioida järjestämiensä palveluiden tehokkuutta, laatua ja vaikuttavuutta. Seurannan ja arvioinnin perusteella lautakunnan tulee järjestää palvelut kokonaisvaikuttavuudeltaan tehokkaimmalla tavalla joko omana toimintana tai ulkopuolisilta hankittavina palveluina. Lautakunta toimii palveluiden määrittäjänä ja tilaajana.
30.8.2011 Alpo Jokelainen 17
Toiminnallisia muutoksiaKainuun maakunta –kuntayhtymässä
v. 2005 – 2010
30.8.2011 Alpo Jokelainen 18
Sosiaali- ja terveystoimen keskeiset toiminnallisten muutosten tulokset vuosina 2005-2010
• Kustannusrakenteen keventämiseksi ja toiminnan vaikuttavuuden tehostamiseksi on toimintaa muutettu avopainotteisemmaksi.
• Vanhuspalveluissa ympärivuorokautisia hoitopaikkoja oli yli 75 v. täyttäneille käytössä:
v. 2004 koko Kainuussa 12,4 % ja vuonna 2008 10,5%. Tavoite vuodelle 2010 oli 10% ja vuodelle 2012 9%. Näihin tavoitteisiin tullaan pääsemään.
• STM on asettanut tavoitteet vanhuksille järjestettävistä palveluista. Näiden osalta voidaan todeta, että Kainuussa ollaan nyt sillä tasolla, mikä suosituksissa on tavoitteena koko maassa vuonna 2011.
30.8.2011 Alpo Jokelainen 19
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Seutu I 14,8 12,2 10,9 10,8 10,8 10,3 9,7
Seutu II 8,9 8,9 8,8 8,5 8,3 8,3 8,0
Seutu III 13,35 13,4 13,0 12,8 12,3 11,8 10,8
Yhteensä 12,35 11,5 10,9 10,7 10,5 10,1 9,5
v2004 v2005 v2006 v2007 v2008 v2009 v2010
Vanhuspalvelujen ympärivuorokautisten hoitopaikkojen % -jakauma seuduittain suhteessa 75 -vuotta täyttäneisiin kainuulaisiin v. 2004 - 2010
30.8.2011 Alpo Jokelainen 20
Perusterveydenhuollon käynnit lääkärin ja muun henkilökunnan luona vuosina 2004-2010
0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
300 000
350 000
400 000
Lääkärikäynnit 149 930 145 457 136 299 121 013 116 946 112 375 115 495
Muu henkilökuntakäynnit 252 657 250 515 252 765 286 277 294 937 345 706 328 759
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
30.8.2011 Alpo Jokelainen 21
Päivystyskäynnit: Yhteispäivystys ja puhelinpäivystys 2004-2010
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
Yhteispäivystys 10 834 16 900 17 078 12 765 12 696 15 021 16 041
Puhelinpäivystys 13 563 19 590 21 213 26 119 25 046 27 465 27 758
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
30.8.2011 Alpo Jokelainen 22
ESH - Somaattinen hoito 2004-2010
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
Hoitopäivät omat 51 173 50 192 48 695 47 708 48 264 47 845 48 627
Pkl käynnit omat 81 957 83 223 82 575 89 895 90 683 94 191 96 098
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
30.8.2011 Alpo Jokelainen 23
Psykiatrinen hoito vuosina 2004-2010
0
10 000
20 000
30 000
40 000
50 000
60 000
Psyk pkl käynnit, omat (aik.psyk) 42 927 43 456 47 797 47 772 48 907 50 412
Hoitopäivät, omat (aik.psyk) 26 048 23 681 24 094 22 817 24 068 21 039 22 760
v.2004 v.2005 v.2006 v.2007 v.2008 2009 2010
30.8.2011 Alpo Jokelainen 24
Lastensuojelun laitoshoitopäivät ja kustannukset 2005–2010 (v. 2008–2010 sis. Salmijärven yksikön)
0 €
1 000 000 €
2 000 000 €
3 000 000 €
4 000 000 €
5 000 000 €
6 000 000 €
7 000 000 €
2005 2006 2007 2008 2009 2010
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
14 000
16 000
18 000
20 000
Laitoshoitopäivät
Kustannukset
30.8.2011 Alpo Jokelainen 25
Talous
10.8.2011 Alpo Jokelainen 26
• Kokonaismenot 345 milj. €• Sosiaali- ja terveydenhuolto 256 milj. € (74
%)• Koulutus 52 milj. € (15
%)• Hallinto, kehitys ja palvelut 27 milj. € ( 8 %)• Rahoitus ja investoinnit 10 milj. € ( 3
%)
• Kokonaistulot 345 milj. €• Kuntien maksut 237 milj. € ( 69
%)• Maksut ja myyntituotot 89 milj. € ( 26
%)• Avustukset ja muut tuotot 15 milj. € ( 4
%)
• Rahoitusvarojen muutos 4 milj. € ( 1 %)
Talous (2011)
13.12.2010 Alpo Jokelainen 27
Kuntien rahoitusosuudet maakuntahallinnolle määritellään prosenttiosuutena kuntiin kertyvästä laskennallisesta verorahoituksesta.
Laskennallinen verorahoitus sisältää verotulot (kunnallisverot (19,25%), yhteisöverot ja kiinteistöverot (2009 ka)) yleisen valtionosuuden, sosiaali- ja terveystoimen valtionosuuden, harvan asutuksen lisäosan, verotuloihin perustuvan valtionosuuden tasauksen, siirtymätasaukset ja kompensaatiot.
Koulutuksen valtionosuudet maksetaan koulutuksen järjestäjälle.
Kunnan rahoitusosuus Kainuun maakunnalle määräytyy seuraavasti:
10.8.2011 Alpo Jokelainen 28
0
100
200
300
400
500
600
1995 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
vuosi
euro
a/as
uka
s
Vuosikate,Kainuunkunnat
Vuosikate,kunnat+KMKY
Poistotkunnat+KMKY
Vuosikate,kunnat (6000-10000)
Vuosikatteet ja poistot Kainuussa
1995–2010
30.8.2011 Alpo Jokelainen 29
Tavoite ja toteutuma
10.8.2011 Alpo Jokelainen 30
Kainuun kuntien alijäämät 2004–2010
10.8.2011 Alpo Jokelainen 31
Menojen kasvuvertailu 2002–2010(Nimellishinnoilla)
30.8.2011 Alpo Jokelainen 32
Soten nettomenojen vertailu Kainuun aiempaan kasvuun / koko maan kasvuun / verorahoituksen kasvuun (ilman päivähoitoa)
30.8.2011 Alpo Jokelainen 33
Soten nettomenojen vertailu tarvekertoimen perusteella valittujen maakuntien soten nettomenoihin (ilman päivähoitoa)
Ero Kainuun hyväksi
30.8.2011 Alpo Jokelainen 34
30.8.2011 Alpo Jokelainen 36
Asiakastyytyväisyys
Asiakaspalautekyselyn vertailutiedot 2007–2009, keskiarvot (n = 6028) SOTE yhteensä
3,50 3,60 3,70 3,80 3,90 4,00 4,10 4,20 4,30 4,40
1.Hoidon/palvelujen saatavuus/saavutettavuus/
sairaalaan tulo
2. Hoidon/palvelujen toteutus/ Asiakkaan kohtelu
3. Henkilökunnan ammattitaito
4. Tiedonsaanti ja vaikuttamis-mahdollisuus
5.Ohjaus
6. Kotiuttamisohjeiden selkeys ja kotiuttamisen sujuvuus
7. Fyysinen ympäristö
8 Hoidon/palvelujen arviointi kokonaisuutena
2007
2009
30.8.2011 Alpo Jokelainen 37
Tutkimus- ja kehittämistoiminta
Marita Pikkarainen,
kehittämisjohtaja/sosiaali- ja terveystoimi
30.8.2011 Alpo Jokelainen 38
30.8.2011 Alpo Jokelainen 39
Kehittymisen vaiheet - evoluutio
Kehittämisresurssit n. 1% soten kokonaismenoista
2005
Toimenpiteet
Rakenteet
2010
Henkilö A
Henkilö B
Henkilö C
Projekti A
Projekti B
Projekti CProjekti A
Projekti B
Projekti C
Yhteistyöklusterit
Projektipolut Kehittämisohjelmat
Projekti A Projekti B
Projekti C
Soten tutkimus, kehittäminen ja
suunnittelu -vastuualue
30.8.2011 Alpo Jokelainen 40
Tukeva – lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin tukeminen
Pohjois-Suomessa 2009 - 2010
Tukeva – lasten, nuorten ja lapsiperheiden hyvinvoinnin tukeminen
Pohjois-Suomessa 2009 - 2010
Tukeva2 2010 - 2012Tukeva2
2010 - 2012
Palvelupolku (lapsiperhe-
palvelut)
Laadukas perhehoito Kainuussa 2007 - 2009
Laadukas perhehoito Kainuussa 2007 - 2009Vartu – varhain
tukemalla turvallinenlapsuus –hanke
2007 - 2008
Vartu – varhaintukemalla turvallinen
lapsuus –hanke2007 - 2008
Perhekeskukset Kainuuseen 2006 - 2008
Perhekeskukset Kainuuseen 2006 - 2008
Lastensuojelun sijaishuolto, tuki-
perhe- ja kriisipalvelut Kainuussa -hanke
2005 - 2007
Lastensuojelun sijaishuolto, tuki-
perhe- ja kriisipalvelut Kainuussa -hanke
2005 - 2007
Maakunnallinen päihde- ja mielenterveys
-strategiatyö2009 -
Maakunnallinen päihde- ja mielenterveys
-strategiatyö2009 -
Tervein mielin Pohjois-Suomessa
-hanke2009 - 2011
Tervein mielin Pohjois-Suomessa
-hanke2009 - 2011
Päihdehoitopalvelua nuorille – Päre
2008 - 2009
Päihdehoitopalvelua nuorille – Päre
2008 - 2009
Mini-interventio -hanke
2006 - 2008
Mini-interventio -hanke
2006 - 2008
Kainuun päihdetyön koordinointi –hanke
2006 - 2008
Kainuun päihdetyön koordinointi –hanke
2006 - 2008
Päihde- ja mt -polku
30.8.2011 Alpo Jokelainen 41
Ohjelmajohtaminen
Hanke
CHanke B
Hanke A
Innovaatiot, ratkaisut = lisäarvo
Esimerkiksi nykyiset painopisteet• Perusterveydenhuolto• Sosiaalinen vahvistaminen Ulkoinen toimintaympäristö
Asian-tuntijat
Projektit
Oma organisaatio, asiakaspalveluyksiköt
Kehittäjä-työntekijät
Komponentit
Kehittäjä-asiakkaat
Soten tutkimus, kehittäminen ja suunnittelu maakunnallisena organisaationa
Sote- johdon tuki- tulosalue
Soten tutkimus, kehittäminen
ja suunnittelu -vastuualue
Tutkimukset ja hankkeet
Asiantuntijapalvelut• Sosiaalialan erik.suunn.(osatyöpanos)• Sosiaali- ja terveysalan erik.suunn.• Terveyden edistämisen suunnittelija• Hallintoylilääkäri (osatyöpanos) • Hallintoylihoitaja (osatyöpanos)• Tieteellisen kirjaston hoitaja• Varhaisen tuen koordinaattori• Perhehoidon koordinaattori• Yleislääketieteen professori
Tieteellinen kirjasto
TKS-yhteiset• Kehittämisjohtaja• Kehittämissihteeri
Täydennys-Koulutus• Koulutus-
päällikköVanhuspalvelut
Perhepalvelut
Terveyden ja sairaudenhoidon
palvelut
Sairaanhoidonpalvelut
Ympäristö-terveydenhuolto
30.8.2011 Alpo Jokelainen 43
Tulevaisuus
30.8.2011 Alpo Jokelainen 44
Yli 75 v. väestöennuste v. 2006 - 2040 / Kainuu
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
2006 2007 2008 2009 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
30.8.2011 Alpo Jokelainen 45
Kansantauti-indeksi, vakioitu, Kainuu 1993-2008Tavoite 2009-2030
128,2
124,4
120,5
116,7
112,8
109,0
105,1
130,3131,2
129,7127,2
125,0
100,0
90
95
100
105
110
115
120
125
130
135
1993 1996 1999 2002 2005 2008 2011 2014 2017 2020 2023 2026 2030
30.8.2011 Alpo Jokelainen 46
Sote –toimialan resurssistrategia
Palvelutarve + 50%
Strategia+20%/+20%(+1%/v !)
Sairastavuuden vähentäminenEnnakoiva terveystyöHoitoprosessien tehostaminenTeknologian hyödyntäminen
ElinkeinopolitiikkaRakennekehitysKoulutus
2010 2020
Kainuuntyövoima - 30%
Palvelutarve + 50%
”Työttömyys”
Strategia+20%/+20%(+1%/v !)
”Työvoimapula”
2030
30.8.2011 Alpo Jokelainen 47
Kainuun malli alkaa toteutua monilta osin 1.5.2011 koko maassa
1. Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyminen
2. Yksi rekisterinpitäjä
3. Ensihoito ja sairaankuljetus sairaanhoitopiirien järjestettäväksi
4. Sairaanhoitopiireille velvoite kuntien kanssa tehtävästä terveydenhuollon järjestämis-suunnitelmasta = sote -toimialan talous- ja toimintasuunnitelma
5. Perusterveydenhuollon yksikön perustaminen sairaanhoitopiireihin
6. Terveyden- ja hyvinvoinnin edistäminen/terveyserojen kaventaminen
- Tietopohjan laajentaminen- Hyvinvointikertomus
30.8.2011 Alpo Jokelainen 48
Yhteenveto sosiaali- ja terveyspalveluista
• Panostusta terveyden edistämiseen• Panostusta tutkimukseen ja kehittämiseen = tekemisen vaikuttamisen parantaminen ja varmentaminen
Onnistumisen perusteet• Syvä integraatio:
• Tavanomainen erikoissairaanhoito, perusterveydenhuolto ja sosiaalihuolto
• Rahoitusmalli• Oman tutkimus- ja kehittämistoiminnan käynnistäminen• Henkilöstön sitoutuminen • Työn tuottavuus / kustannustehokkuus• Yksi rekisterin pitäjä / Tietojärjestelmä
30.8.2011 Alpo Jokelainen 49
Alpo Jokelainen, [email protected]. 044 3366 700