7/17/2019 Sop Akses Rekam Medis

http://slidepdf.com/reader/full/sop-akses-rekam-medis 1/1

1.Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana

tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

2.Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkandengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan

 penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluanlainnya.

3.ebijakan !emua Rekam Medis tidak bisa di akses oleh sembarangan orang atau pihak 

tertentu.

".Re#erensi P$RM$%$! %& 2'( T)*+% 2-

.Prosedur 1. Pihak nternal

a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status

rekam medis

 b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medisc. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil

d. 0aktu peminjaman 1 2" jam.

e. erkas Rekam Medis tidak oleh dibaa keluar dari Puskesmas2. Pihak $kternal

a. Pihak eternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal 4 +ntuk kepentingan kesehatan pasien

Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka

 penegakan hukum atas perintah pengadilan Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri

Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang5

undangan

+ntuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien

 b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis

c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak boleh dibaa keluar puskesma

d. Peminjaman selama jam kerja

e. erkas Rekam Medis tidak oleh dibaa keluar dari Puskesmas

'.6istribusi Petugas Penda#taran.

6okter.

Paramedis.

Tenaga kesehatan lainnya

7.6okumenTerkait